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Revue Marocaine de Rhumatologie
Disponible en ligne sur www.smr.ma
Q u e l e s t v o t r e D i a g n o s t i c ?
Samia Mansouri1,2, Latifa Tahiri1,2, Faiza Lazrak1,2, Fatima Ezzahra Abouraz- zak1,2, Siham Tizniti1,3, Taoufik Harzy1,2
1 Université Sidi Mohammed Ben Abdellah.
2 Service de rhumatologie, CHU Hassan II, Fès - Maroc.
3 Service de radiologie, CHU Hassan II, Fès - Maroc.
observation
Un jeune sportif de 23 ans a consulté pour une douleur inguinale gauche mécanique évoluant depuis 9 mois. L’examen clinique était normal. La radiographie standard et la tomodensitométrie du bassin étaient normales. Il n’y avait pas de syndrome inflammatoire biologique. Le bilan phtysiologique ainsi que le bilan infectieux était négatif. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) a montré l’aspect suivant (Figure 1).
Figure 1 : IRM du bassin montrant une lésion du col fémoral gauche, hypo-intense en T1, hyper-intense T2 avec prise de contraste homogène
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commentaires
Il s’agit d’une contusion osseuse de la hanche qui est relativement rare. C’est un œdème et/ou une hémorragie intra-osseuse post-contusive qui se voit surtout en traumatologie sportive [1]. Elle correspond à une zone d’hypo-signal T1, non linéaire, mal limitée dans le tissu spongieux épiphysaire ou métaphysaire. En T2 la zone contuse apparait en hyper-signal, et prend le contraste de façon homogène, témoignant ainsi de l’hyper-vascularisation locale [1,2]. Ces lésions régressent en 3 à 6 mois après traitement antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens et repos.
Ce qui était le cas de notre patient (Figure 2).
Les diagnostics différentiels possibles de cette lésion étaient une tumeur primitive intra-osseuse et l’infection. Mais le caractère évolutif clinique et radiologique de la lésion, sa sémiologie radiologique, et la négativité du bilan infectieux ont permis de les écarter.
Figure 2 : IRM de contrôle (2 mois après) montrant une régression de la lésion du col fémoral gauche (hypo-intense en T1).
réferences
1. Vande Berg B, Lecouvet F, Koutaîssoff S, Simoni P, Maldague P, Malghem J. Transient bone marrow edema of the hip. Journal of radiology 2011;92:557-566.
2. Freyschmidt J. Bone (marrow) edema in magnetic resonance imaging - finding or only signal ? A brief look behind the mirror. Z Rheumatol. 2012;71:8-11.
