BRÈVE PRÉSENTATION Évaluation de la satisfaction des patients concernant l’unité de traitement jour/nuit où l’on soigne les personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse et qui sont atteintes d’une leucémie aiguë : projet pilote

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Canadian OnCOlOgy nursing JOurnal • VOlume 26, issue 2, spring 2016 reVue Canadienne de sOins infirmiers en OnCOlOgie

FEA TUR ES /R U bR iq UE S

BrÈVe PrÉseNtAtiON

Évaluation de la satisfaction des patients

concernant l’unité de traitement jour/nuit où l’on soigne les personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse et qui sont atteintes d’une leucémie aiguë : projet pilote

par Diana E. McMillan, Darlene Grantham, Nadia Zenchyshyn et Kendra L. Rieger

ABRÉGÉ

La transition de l’hôpital vers le domi- cile, après avoir subi une greffe de cellu- les souches hématopoïétiques, augmente la vulnérabilité des patients relativement aux difficultés thérapeutiques, causant sou- vent des réhospitalisations imprévues et coûteuses. En 2011, deux lits d’hospitalisa- tion jour/nuit pour patients atteints d’une leucémie aiguë et ayant subi une greffe de moelle osseuse ont été mis en place à un hôpital de soins tertiaires pour favoriser la réussite de la transition de l’hôpital vers le domicile. Cette étude pilote visait à étudier la rétroaction relative à la satisfaction des patients en matière de diffusion de l’infor- mation, de traitement et de soutien affectif au sujet de ces soins novateurs. Quatorze anciens patients de l’unité y ont participé.

Les réponses au sondage ont indiqué une grande satisfaction en ce qui a trait aux traitements et au soutien affectif, ainsi que des possibilités d’amélioration quant à la diffusion de l’information. Les résultats de cette étude préliminaire sur la satisfaction des patients hospitalisés dans le cadre de cette initiative fournissent des observations importantes au sujet de l’expérience des patients, ce qui orientera les recherches et les pratiques futures.

iNtrODuctiON

L

a période qui suit la greffe de cellu- les souches hématopoïétiques est source d’obstacles complexes quant au traitement, tant sur le plan physique que psychosocial (Crooks, Seropian, Bai et McCorkle, 2014; Rueda-Lara et

Lopez-Patton, 2014). La transition de l’hôpital vers le domicile peut s’avérer particulièrement stressante pour les patients et les rendre particulièrement vulnérables (Crooks et al., 2014) en rai- son des risques d’infection, des com- plications gastro-intestinales et de la réaction de greffe contre hôte, qui sont de grandes causes de réhospitalisations imprévues (Grant, Cooke, Bhatia et Forman, 2005). De nouvelles approches de soins sont nécessaires pour fournir un soutien efficace aux patients tout en diminuant les réhospitalisations imprévues et coûteuses (Grant et al., 2005; Grundy et Ghazi, 2009).

OBJectiF

Une unité de soins intensifs en oncologie d’un hôpital de soins terti- aires du centre-ouest a converti deux lits destinés à des patients hospitalisés en une unité jour/nuit pour patients qui sont atteints de leucémie aiguë et qui reçoivent une greffe de moelle osseuse. Cette innovation clinique avait pour objectif de favoriser la réus- site de la transition des patients entre l’hôpital et le domicile par l’améliora- tion du roulement et de la prestation de soins. Même si cette unité existe depuis  2011, son efficacité du point de vue des patients n’était pas connue. Une étude transversale a été élaborée pour déterminer la satisfaction des patients dans les trois domaines suivants : a)  le soutien relativement au traitement;

b)  le soutien affectif; c)  la diffusion de l’information.

Au suJet Des Auteures

Diana E. McMillan, inf. aut., Ph.D., professeure agrégée, College of Nursing, Université du Manitoba, et professeure agrégée de pratique clinique, Health Sciences Centre, Winnipeg, MB Adresse postale : Helen Glass Centre for Nursing, 89 Curry Place, Université du Manitoba, Winnipeg, MB R3T 2N2. Tél. : 204-474-7295. Téléc. : 204-474-7682

Darlene Grantham, inf. aut., M.Sc.inf., CHPCN (c), CSIO (c), infirmière clinicienne spécialisée en oncologie, Health Sciences Centre, Winnipeg, MB.

Adresse postale : E648-820 Sherbrook Avenue, Winnipeg, MB R3A 1R9. Tél. : 204-787-3917 Nadia Zenchyshyn, inf. aut., B.Sc.inf., CSIO (c), directrice des soins aux patients, GD6, soins intensifs en hématologie, oncologie, greffe de moelle osseuse, aphérèse thérapeutique, troubles de la coagulation.

Adresse postale : GD605B – Health Sciences Centre, Winnipeg (MB). Tél. : 204-787-7100 (boîte vocale). Téléavertisseur : 204-931-2513

Kendra L. Rieger, inf. aut., Ph.D. (c), College of Nursing, Université du Manitoba, et enseignante en soins infirmiers, Red River College, Winnipeg, MB.

Adresse postale : 218 Glenwood Crescent, Winnipeg, MB R2L 1J9. Tél. : 204-295-0131.

Courriel : Kendra.Rieger@umanitoba.ca

Auteure à qui adresser la correspondance : Diana.McMillan@umanitoba.ca

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FEA TUR ES /R U bR iq UE S MÉtHODOlOGie

Après obtention des approbations requises sur le plan éthique et institu- tionnel, un questionnaire a été posté à tous les patients entre le 1^er  jan- vier  2012 et le 31  décembre  2013 au sujet de l’unité jour/nuit. Une version adaptée du sondage sur l’expérience des patients de l’hôpital Princess Margaret (Nyhof-Young, non daté) a été utilisée pour recueillir de l’information sur les particularités démographiques, les antécédents médicaux et le taux de sat- isfaction des patients. Les adaptations apportées à l’outil comprenaient la modification de certaines questions sur les particularités démographiques et les antécédents médicaux, l’élargissement d’une catégorie de traitement, la mise en contexte des titres des membres de l’équipe et l’ajout d’un point sur la préparation à la transition vers l’unité.

Ce questionnaire contenait 67  ques- tions, dont des questions ouvertes et fermées, des questions à choix de réponses et des questions de format Likert. Les statistiques descriptives ont été compilées de manière à fournir une description agrégée de l’échan- tillon et des réponses. Les réponses ouvertes ont été compilées suivant des approches d’analyse de contenu.

rÉsultAts

Quatorze patients ont répondu au questionnaire, donnant un taux de par- ticipation de 10,3  %. La plupart des par- ticipants étaient des hommes (79 %) de plus de 40 ans (86 %) et avaient été diag- nostiqués d’un cancer depuis deux ans ou plus (86  %). Tous avaient reçu une chi- miothérapie ou une biothérapie; d’autres traitements rapportés incluaient la radio- thérapie et une intervention chirurgicale.

En général, les réponses étaient posi- tives en ce qui a trait aux soins prodigués à l’unité jour/nuit. La satisfaction moy- enne était de 9,2/10 (écart type de 0,9) pour le soutien concernant le traitement, de 9,5/10 (écart type de 0,7) pour le sout- ien affectif, et de 6,2/10 (écart type de 2,6) pour la diffusion de l’information. Quatre participants ont noté qu’ils auraient eu besoin de davantage de soutien de la part d’un ou de plusieurs des professionnels qui suivent : chirurgiens, ergothérapeu- tes, nutritionnistes, physiothérapeutes et assistants cliniques. Un plus faible taux de satisfaction a été exprimé au sujet de certains aspects des soins, comme la per- ception de la préparation à la transition vers l’unité (moyenne de  8,5/10, écart type de 2,6) et l’information au sujet des répercussions émotionnelles liées au fait d’avoir un cancer (moyenne de  7,4/10, écart type de 2,8).

Les commentaires qualitatifs ont reflété la diversité des résultats liés à la satisfaction des patients :

Je suis entouré d’une équipe qui se soucie de mon bien-être, autant sur le plan physique qu’émotionnel.

J’ai besoin du soutien affectif de mon équipe. Elle m’aide à rester optimiste.

Je sentais vraiment que je n’étais pas prêt à quitter l’hôpital (c’est comme s’ils étaient pressés de donner la place à un autre patient).

J’ai eu un excellent soutien médical, mais je n’ai pas eu besoin de soutien affectif.

Cette étude préliminaire sur une nouvelle unité de patients hospitalisés a fourni d’importantes indications quant à la satisfaction des patients à l’égard des soins. Une étude multi-méthodes de plus grande envergure est en cours de préparation et visera à mieux explorer les besoins de nature informationnelle et les stratégies de prestation de soins.

reMercieMeNt

L’équipe exprime sa reconnaissance envers les participants qui ont bien voulu partager leurs précieuses idées. Kendra Rieger, inf., B.Sc.inf., Ph.D.(c), a reçu avec gratitude une bourse d’excellence aux cycles supérieurs Frederick Banting et Charles Best des IRSC – bourse doctorale.

rÉFÉreNces

Crooks,  M., Seropian,  S., Bai,  M. et McCorkle,  R. (2014). Monitoring patient distress and related problems before and after hematopoietic stem cell transplantation. Palliative and Supportive Care, 12(1), 53–61.

Grant,  M., Cooke,  L., Bhatia,  S. et Forman,  S. (2005). Discharge and unscheduled readmissions of adult patients undergoing hematopoietic

stem cell transplantation:

Implications for developing nursing interventions. Oncology Nursing Forum, 32(1), E1–E8.

Grundy, M. et Ghazi,  F. (2009). Research priorities in haemato-oncology nursing:

Results of a literature review and a Delphi study. European Journal of Oncology Nursing, 13(4), 235–249. doi:10.1016/j.

ejon.2009.03.002

Nyhof-Young,  J. (n.d.). Princess Margaret Hospital Patient Experience Survey.

Princess Margaret Hospital. Toronto, ON.

Rueda-Lara,  M. et Lopez-Patton,  M. (2014).

Psychiatric and psychosocial challenges in patients undergoing haematopoietic stem cell transplants. International Review of Psychiatry, 26(1), 74–86.