أثر النشاط البدني المكيف على بعض الجوانب النفسية ( القلق والإكتئاب) لمرضى القصور الكلوي

(1)

ـيلعتلا ةرازو ـــــــــ ــلاعلا مـ ـــــــــ حبلا و يـــ ـــ ـــــــــ ـــ ملعلا ثــ ــــــــ ــــــــــــ ـــــــ يـــ عماج ــــــــ يــمحلا دبع ة ــــ ـــيداب نب د ـــــــ سـ -ــناغتسم ــــــــــ مـ هعم ـــــــــــــــــــ يبرتلا د ــــــــــــــ ــندبلا ةــ ـــــــــــــــ يـــــــضايرلا و ةي ـة شنلا :مسق ــــ طا يكرحلا يكملا فــــــ ين تابلطتم نمض مدقم ثبح يضايرلا طاشنلا في ترسالما ةداهش ل فيكلما ناونع تتح : مدلا ةيفصت يتحلصمب تيرجأ ةيناديم ةسارد .ويهر داو و ةنوزامب دادعإ نابلاطلا : فارشإ : .نيدلا زع ةمودخ نب* ينسح ناديز نب/د .رضلخ يديزوب* ةيعمالجا ةنسلا 2012 / 2012

فٌكملا ًندبلا طاشنلا رثأ

ةٌسفنلا بناوجلا ضعب ىلع

(

بائتكلاا و قلقلا

)

.يولكلا روصقلا ىضرمل

(2)

نا ذاتسلأا ىنإ مٌصجنا سكشناب ودقتَ فسشًنا زىتكد " ٍٍسح ٌادٌش ٍب ىهع " نا و مًعنا اره ٌاقتإ و واًتلإ دٌدشنا هصسح ير و اُتدعاسي مجأ ٍي ادهج لرب .تًٍقنا هحئاصَ مضفب اَداشزإ ةرتاسأ سكشَو و .عضاىتًنا اَدىهجي ةسًث تشقاُي ىههبقت ىهع ىٍكحتنا تُجن ةرتاسأ مك ًكسحنا طاشُنا ىسق صخلأاب و تٍضاٌسنا و تٍَدبنا تٍبستنا دهعي .فٍكًنا سٍئز ىنإ مٌصجنا سكشناب هجىتَ و تحهصي ودنا تٍفصت تٍيىًعنا تسسؤًناب تٍئافشتسلاا تَوشاًب عنا تسسؤًناب ودنا تحهصي سٍئز كنرك و تٍيىً ىٍهز داىب تٍئافشتسلاا تٍَادًٍنا تسازدنا واًتإ مجأ ٍي اُهبقتسا يرنا ، و يرنا ٍي مك ىنإ و .اسٍثك اَدعاس اُحصَ دٍعب ٍي وأ بٌسق ٍي

.

ريدقت و ركش

(3)

عي مك حًسَ ٍي خاًسَ سجف حٌسحنا يدْأ حٍحذ ىنإ مك جزذ ٍي باسذ يدهت سئاصجنا جدثعًنا ءايدت ءادٓشنا عئ طٍٕخ سًشنا ةحنات حهًحًنا حٍثْرنا ميلأأ يدْأ ارْ مًعنا ىنإ حٔسنا جسْاطنا ًرنا قارشأ آٍنإ ىرح ًْٔ دلسذ ًف ءاًسنا ٕعدأٔ الله ىٍحسنا بز ىٍظعنا شسعنا ٌأ اُعًجٌ آت حٔز ءاٍهعنا حُجنا ًف ًيأ حثٍثحنا ىنإ عثُي ةحنا ٌاُحنأ ٍئ لا ًصحٌ ّهضف ًهع ٌاسَإ ًتأ ِسًع ٍي الله لاطأ ىنإ زْٕش ًٍٍساٍنا كثعٔ ٍٍحاٌسنا ٔ الله آًظفح ححٍرف ٔ لإَ يارخأ اًْاعز حشئاع ًثهل حٔز ىنإ ٔ ًتأ حجٔش ىنإ يارناخ ىنإ ىنإ ٔ لاًك ٌٍدنا زَٕ دًحأ حٍُيأ حًطاف حهٍند دًحأ دٍس حكٍهي اْدلأأ ٔ حًطاف ًرًع قاشسنا دثع :ًئالدصأ مك ىنإ , ٔسًٍع , دٌسف , ٌٍدن اصع, مٍعاًسإ, دناخ, ٍٍيأ , ٍٍساٌ حثٍسح ًذامٌدص ىنإ ’ لاُي ’ حًطاف ’ واسكإ ’ حكٍهي حٍُن ءاُْ دٍكاركنا ٔ ىهٍن ...ولاسإ ىنإ اي مك ىهع ِسكشأ ٔ ّهًع ًف الله ّمفٔ ولاعٕت لاًك ًهٍيش ٔ ًمٌدص ٔ ًخأ .اُن ّيدل ًمٍثطرنا ةَاجنا واًذإ ىرح ًعي أسثص ٌٍرنا يٕهكنا زٕصمنا ىضسي مك ىنإ ٔ ٌاًٌلإا ٔ ميلأا ٍي ادٌصي ٔ ءافشنا ىٓن ىًُذأ ٌٍرنا لؤافرنا ىنإٔ مك ٍي ًَدَاس قدصت للاخ ًرهحز حٍثحثنا ٔ مك ئزال ٍٍصز .

ءادها

(4)

ءادها

_مك _ىنإ_حٍذت _يدْأ_حٌسذنا_سجف _خاًسَ_ٍي_حًسَ_مك _عي جزذ ٍي باست يدهت سئاصجنا جدثعًنا ءايدت ءادٓشنا عئ طٍٕخ سًشنا ةذنات حهًذًنا حٍثْرنا ميلأأ يدْأ ارْ مًعنا ىنإ حٔسنا جسْاطنا ًتنا قاتشأ آٍنإ ىتد ًْٔ دلست ًف ءاًسنا ٕعدأٔ الله ىٍدسنا ىٍظعنا شسعنا بز ٌأ اُعًجٌ ّت حٔز ءاٍهعنا حُجنا ًف ًتأ حثٍثذنا ىنإ عثُي ةذنا ٌاُذنأ ٍئ لا ًصذٌ ّهضف ًهع ٌاسَإ اْسًع ٍي الله لاطأ ًيأ ىنإ زْٕش ًٍٍساٍنا كثعٔ ٍٍداٌسنا ٔ الله ىٓظفد دًدأ خناص دًذي ًتٕخإ ىْاعز سكت ٕتا, دًذيا, دٕهًٍنا, دًذي ًًع ءاُتأ ٔ الله دثع ٔ دًذي ًنإخأ ىنإ شٔسع ,يزإْ دًًٍد ٍت, ًذتف دًًٍد ٍت, ًذتف ًساثعهت, دًذي لٕهج ٍت :ًئالدصأ مك ىنإ ... ٌاٍفص .اُن ّيدل اي مك ىهع ِسكشأ ٔ ّهًع ًف الله ّمفٔ ولاعٕت لاًك ًمٌدص ىنا كنا زٕصمنا ىضسي مك ىنإ ىٓن ىًُتأ ٌٍرنا ًمٍثطتنا ةَاجنا واًتإ ىتد ًعي أسثص ٌٍرنا يٕه لؤافتنا ٔ ٌاًٌلإا ٔ ميلأا ٍي ادٌصي ٔ ءافشنا ىنإٔ مك ٍي ًَدَاس قدصت للاخ ًتهدز حٍثذثنا ٔ مك ئزال ٍٍصز

(5)

تايوتحملا ركشتلا ب -ءادهلإا ج -لوادجلا ةمئاق د -لاكشلأا ةمئاق 1 -مدقلدا ـــــــــــــــــــ .ة ... ... ... ... ... 9.. 2 -ةيلاكشلإا ... ... ... ... ... ... ... 11 3 -حبلا فادهأ ــــــــــ ...ث .. ... ... ... ... .. 11 4 -يضرفلا ــــــــــــــــ تا ... . ... ... . 11 5 - ثـــحبلا تاحلطصم ... . .... ... ... .. ... . 12 6 --ثــــــــــــحبلا ةيهمأ ... ... ... ... .... 13 7 -باسلا تاساردلا ــــ ةق ... ... . 13 بابلا لولأا ةيرظنلا ةساردلا : لولأا لصفلا : يولكلا روصقلا صئاصخ و يولكلا روصقلا ديهمت 1 -يولكلا روصقلا 1 -1 فيرعت روصقلا ...يولكلا ... 16 1 -2 صيخشت روصقلا ...يولكلا ... 16 1 -3 ...يولكلا روصقلا بابسأ ... .. 17

(6)

1 -4 -1 روصقلا يولكلا ...يوضعلا .. .. 17 1 -4 -2 روصقلا يولكلا ...يفيظولا ... ... ... ... 18 1 -4 -3 -روصق يولك ... داح ... 18 1 -4 -3 -1 -فيرعت ...دالحا يولكلا روصقلا ... .. 18 1 -4 -3 -2 -...دالحا يولكلا روصقلا بابسأ ... . 18 1 -4 -3 -3 -ضارعأ روصقلا يولكلا ...دالحا ... . 19 1 -4 -3 -4 -عاونأ ...دالحا يولكلا روصقلا ... . 19 1 -4 -3 -5 -...دالحا يولكلا روصقلا جلاع ... 19 1 -4 -4 روصقلا يولكلا ... نمزلدا ... . .. 21 1 -4 -4 -1 فيرعت ...نمزلدا يولكلا روصقلا ... ... 21 1 -4 -4 -2 -روصقلا بابسأ يولكلا ...نمزلدا . .. 21 1 -4 -4 -3 -ضارعأ روصقلا يولكلا ...نمزلدا ... ... 22 1 -4 -4 -4 -عاونأ ...نمزلدا يولكلا روصقلا ... ... 23 1 -4 -4 -5 -جلاع روصقلا يولكلا نمزلدا ... ... .. 24 5 -...يولكلا روصقلا ةفعاضم نم ةياقولا ... ... 27 6 -راثلآا ةجمانلا نع ةباصلإا روصقلاب يولكلا ... ... ... 27 7 -تاجايتحا ...ايولك رصاقلا .. .. 28 8 -... ايولك رصاقلل ةيسفنلا ةلافكلا . .. 29

(7)

2 -1 ةيسفنلا صئاصخلا 2 -1 -1 قلقلا 2 -1 -1 -1 ...قلقلا فيرعت ... 29 2 -1 -1 -2 ...قلقلا و فولخا ... .. 31 2 -1 -1 -3 قلقلا ...ةمسك و ةلاحك . 31 2 -1 -1 -4 ...قلقلا عاونأ ... 32 2 -1 -1 -5 رداصم ...هبابسأ و قلقلا ... .. 33 2 -1 -1 -6 ...قلقلا ضارعأ .... . 34 2 -1 -1 -7 ...قلقلل ةرسفلدا تايرظنلا ... .. 35 2 -1 -1 -8 ...ةيضايرلا ةسراملدا و بعللا قيرط نع قلقلا جلاع ةيجيتاترسا ... .. 36 2 -1 -2 بائتكلاا 2 -1 -2 -1 بائتكلاا بابسلأ ةماع ةرظن ... ... 37 أ-ةيجولويزيفلا و ةيثارولا لماوعلا ... ... ... ... 37 ب - ةيعامتجلاا لماوعلا ... ... ... ... 37 ج - ةيسفنلا لماوعلا ... ... ... ... 38 2 -1 -2 -2 بائتكلاا عاونأ ... ... . 38 2 -2 اصخلا ئ ةيندبلا ص 2 -2 -1 ...بعتلا ... . 41 2 -2 -1 -1 ىلكلا ليسغ ىضرم دنع بعتلا ةبرتج ... 41

(8)

2 -2 -1 -3 تاباهتللاا و بعتلا ... ... 41 2 -2 -1 -4 ةزليدلا و بعتلا ... ... ... 42 2 -2 -1 -5 مونلا و بعتلا ... ... ... 42 2 -2 -1 -6 بائتكلاا و بعتلا ... ... ... . 43 2 -2 -2 ...لوملخا ... ... 43 2 -2 -3 مسلجا في مروتلا ... ... . 44 2 -2 -4 ةربرم يرغلا رهظلا ملاآ ... ... 44 2 -2 -5 ةخودلا ... ... 44 2 -2 -6 ةكلحا و دللجا بوحش ... ... 44 2 -2 -7 ...ؤيقتلا و نايثغلا ... .. 45 2 -2 -8 ةرم نم رثكأ دبرلاب روعشلا ... ... 45 2 -2 -9 قيض سفنتلا في ... ... 45 2 -2 -11 جنشتلا يلضعلا ... ... 45 2 -2 -11 -1 ىلكلا ليسغ في تلاضعلا تاجنشت بابسأ ... ... 45 2 -3 اصخلا ئ ةيعامتجلاا ص 2 -3 -1 ةيرسلأا تلاكشلدا ... ... 46 2 -3 -2 ةلكشم ةئشنتلا لافطلأل ةيعامتجلاا ... ... 46 2 -3 -3 تلاكشلدا ةيداصتقلاا ... ... . ... 46 2 -3 -4 ةرسلأا عم قفاوتلا و ةيسفنلا ... ... 47

(9)

لاخ ةص ... 47 يناثلا لصفلا : فيكملا يندبلا طاشنلا ديهتم ... ... 49 1 -...فيكلدا يضايرلا نيدبلا طاشنلا فيرعت 49 2 - ...فيكلدا يضايرلا نيدبلا طاشنلا عاونأ 49 3 - ...فيكلدا يضايرلا نيدبلا طاشنلا ةيهمأ 51 . 4 - ...فيكلدا يضايرلا نيدبلا طاشنلا في ةرثؤلدا لماوعلا ... . 54 ةصلاخ ... ... 56 بابلا يناثلا يقيبطتلا بناجلا لولأا لصفلا : ثحبلا ةيجهنم ةيناديملا هتاءارجإو ديهتم ... 59 1 -...ثحبلا جهنم ... ... . .. 59 2 -...ثحبلا عمتمج ... . 59 3 -ثحبلا ةنيع ... ... ... 59 4 -ثحبلا تايرغتم ... .... ... ... 61 . 5 -ثحبلا تلاامج ... ... ... ... 61 6 -ثحبلا تاودأ ... ... ... ... 61 7 -...ةيعلاطتسلاا ةساردلا ... .. ... 62 8 -ةادلأل ةيملعلا طورشلا ... ... ... 64

(10)

11 تاودلأا ةيئاصحلإا ... ... ... ... 66 ...ةصلاخ ... ... ... 66 يناثلا لصفلا : جئاتنلا ةشقانم و ليلحت و ضرع ...ديهتم 68 1 -جئاتن ةشقانم و ليلحت و ضرع بائتكلااو قلقلا ... 68 1 -1 .ينسرامملل قلقلا ةجرد جئاتن ليلتح و ضرع ... 68 1 -2 .ينسرامم يرغلل قلقلا ةجرد جئاتن ليلتح و ضرع ... . ... 69 1 -3 بائتكلاا ةجرد جئاتن ليلتح و ضرع .ينسرامملل ... . 69 1 -4 .ينسرامم يرغلل بائتكلاا ةجرد جئاتن ليلتح و ضرع ... .. 71 1 -5 .قلقلا سايقم قورف جئاتن ليلتح و ضرع ... 71 1 -6 .بائتكلاا سايقم قورف جئاتن ليلتح و ضرع ... 72 1 -7 .)قلقلا(ةيدرفلا و ةيعاملجا ةطشنلأا يرثأت قورف جئاتن ليلتح و ضرع ... 74 1 -8 .)بائتكلاا(ةيدرفلا و ةيعاملجا ةطشنلأا يرثأت قورف جئاتن ليلتح و ضرع ... . ... 75 2 - .تاجاتنتسلاا ... . ... 76 3 - .اهيلع لصحتلدا جئاتنلا ءوض في تايضرفلا ةشقانم ... . .. 76 4 - .تايصوتلا و تاحاترقلاا ... . 77 ةماعلا ةتمالخا ... ... 78 عجارلدا قحلالدا

(11)

مقر ناونعلا ةحفصلا 11 .ثحبلا ةنيع 61 12 .قلقلا سايقم حيحصت حاتفم 61 13 .قلقلا تايوتسم ديدتح 62 14 .بائتكلاا سايقم تايوتسم ديدتح 62 15 .ةيعلاطتسلاا ةساردلا ةنيع 63 16 ةيعلاطتسلاا ةساردلا جئاتن . 65 17 .يضايرلا طاشنلل ينسراملدا يولكلا روصقلا ىضرم ىدل قلقلا ةجرد 68 18 .يضايرلا طاشنلل ينسرامم يرغلا يولكلا روصقلا ىضرم ىدل قلقلا ةجرد 69 19 .يضايرلا طاشنلل ينسراملدا يولكلا روصقلا ىضرم ىدل بائتكلاا ةجرد 69 11 .يضايرلا طاشنلل ينسرامم يرغلل يولكلا روصقلا ىضرم ىدل بائتكلاا ةجرد 71 11 نيدبلا طاشنلل ينسراملدا يرغ و ينسرامملل يرايعلدا فارنحلاا و بياسلحا طسوتلدا صيخ اميف ةيئاصحلإا ةللادلا و قورفلا تاهاتجا و ةبوسلمحا "ت" ةميق و فيكلدا . قلقلا 71 12 طسوتلدا ينبي طاشنلل ينسراملدا يرغ و ينسرامملل يرايعلدا فارنحلاا و بياسلحا اميف ةيئاصحلإا ةللادلا و قورفلا تاهاتجا و ةبوسلمحا "ت" ةميق و فيكلدا نيدبلا بائتكلاا صيخ . 72 13 و ةيدرفلا و ةيعاملجا ةطشنلأل ينسرامملل يرايعلدا فارنحلاا و بياسلحا طسوتلدا ينبي ةبوسلمحا "ت" ةميق .قلقلا صيخ اميف ةيئاصحلإا ةللادلا و قورفلا تاهاتجا و 73

(12)

لاكشلأا ةمئاق مقر ناونعلا ةحفصلا 11 . ةيعلاطتسلاا ةساردلا ةنيع 64 12 نيدبلا طاشنلل ينسراملدا يرغ و ينسرامملل يرايعلدا فارنحلاا و بياسلحا طسوتلدا . قلقلل فيكلدا 72 13 نيدبلا طاشنلل ينسراملدا يرغ و ينسرامملل يرايعلدا فارنحلاا و بياسلحا طسوتلدا . بائتكلال فيكلدا 73 14 و بياسلحا طسوتلدا ينبي ةيدرفلا و ةيعاملجا ةطشنلأل ينسرامملل يرايعلدا فارنحلاا .قلقلل 74 15 ةيدرفلا و ةيعاملجا ةطشنلأل ينسرامملل يرايعلدا فارنحلاا و بياسلحا طسوتلدا ينبي .بائتكلال 75 .بائتكلاا صيخ اميف ةيئاصحلإا ةللادلا و قورفلا تاهاتجا و ةبوسلمحا "ت" ةميق

(13)

9 1 -ةمدقم يساسلأا ددلمحا يى و ةماتلا ةيعامتجلاا و ةيلقعلا و ةيسفنلا و ةيمسلجا ةقايللا نم ةلاح انهأ ىلع ةحصلا ؼرعت زجع يأ ثودح و ،عمتلمجا و لمعلا و ةلئاعلا في هرودب درفلا ـايق ىلع ةردقلل ثودح ىلع ليلد راودلأا هذى في .ضرلدا ىمست ةنيعم ةباصإ دوجو امتح لللخا اذى ءاروو ةقايللا هذى في للخ يلقع وأ يجولويسف بارطضا دوجو لذإ يرشيل ـدختسي و ةحصلل بيلسلا بنالجا ونأ ىلع ضرلدا حلطصم ـدختسي ءافك ضافنخا ببسب ةداتعلدا وفئاظوب ـايقلا نع درفلا ةقاعإ ونأش نم زاهلجا و بيصعلا زاهلجاك ةيمسلجا ةزهجلأا ة .ينتيلكلا و دبكلا لمع صقانت و يعانلدا زاهلجا و يرودلا ، فامثع ميىاربا فادوسلا ةايح( 2009 ةحفص ، 96 ) كلا داولدا و تاثوللدا راشتنا اهنم لماوع ةدع لخدتب ضارملأاب ةباصلإا ؿامتحا دادزي ةيرجهلدا تانئاكلا و ةيئايمي نسلا في ـدقتلا دنع ةصاخ دادزي و ةيرمعلا لحارلدا لك في صاخشلأا باصي و ةضرملدا . يفيظولا قيسنتلا اذى فادقف لذإ يدؤي دق وضع يأ لمع ؿلاتخا و لاماكتم و اقسانتم مسلجا ءاضعأ لمع فوكي نكل و وضع لك ةينذأ ىدم جاتنتسا نكيم لراتلاب و ةيوضعلل فوكي مسلجا في ءاضعلأا ةينذأ ةجرد فإف كلذ مغر ارظن رمعلا ىدم لاولشم شيعلا نكميف يننذلأا وأ ينلجرلا ةباصإك سيل ينتيلكلا وأ لاثم بلقلا ةباصإف اتوافتم .تولدا لذإ ةرشابم يدؤي ينتيلكلا لمع فقوت وأ بلقلا ةكرح فقوت نكل ينلجرلا ةكرح فقوتل علأا رثكأ لذإ انرظن اذإ و لثم ةينذلأا نم ةيلاعلا ةجردلا تاذ ءاضعلأا انهأ دجنف ضارملأاب ةباصلإل ةضرع ءاض يومدلا طغضلا دنج لداعلا في اراشتنا رثكلأا ضارملأا ينب نم و .دبكلا و ءاعملأا و ةدعلدا و ينتيلكلا و بلقلا فوكي ثيبح لخا...يولكلا روصقلا و يركسلا ءاد و فولوقلا و بلقلا ضرم و عفترلدا اذى في انتهجو يرخلأا اذى .ثحبلا ، يوسيعلا دممح فاحمرلا دبع( 2004 ةحفص ، 117 ) ثادحإ في ةيلكلا ويدؤت يذلا ميظعلا رودلل ارظن ةيوضعلا ؼزنتست تيلا ضارملأا ىدحإ نم يولكلا روصقلا برتعي و .مسجلل يعيبطلا و يلخادلا فازتلاا لإا فإ و ابه عاتمتسلاا و ةايلحا نع اضرلا ضافنخاك باصلدا ةيصخش و ةيسفن في تايرغت ونع بتتًي ضرلدا اذبه ةباص و تاذلا ـول لراتلاب و باعصلا ةهجاوم ىلع ةردقلا و زانجلإا ضافنخا اذك و ةرطيسلا و ةدارلإا و حومطلا ةلق اذك ضافنخا و ءاوطنلاا و ؿاعفنلاا ةعرس و اىريدقت ضافنخا فادقف و رمتسلدا يركفتلا و قلقلا و سأيلا اذك و جازلدا .يرغلا عم تاقلاع ةماقإ و ـلاكلا في ةبغرلا ـدع و ةيهشلا ،يطينشلا يحتف دممح ( 1971 ةحفص ، 81 ) صخشلاف .وتيلك لمع فػقوتب رارػمتسلاا ىلع وػػػتردق دقفي فأ نكيم فاك تقو يأ في ونأ امود ركفي باصلدا اى رود الذ تيلا ةيبلسلا رىاظلدا نم فابرتعي بائتكلاا و قلقلا فأ ذإ ـ ىلكلا ضيرم ةحص ىوتسم ىلع يرثأتلا في ، ثلا نم ليلقتلا في مهست ةيبلس ةعفاد ةوق فوكيف ةيبلس ةروصب كلذو دق تافعاضم لذإ كلذ يدؤي امم ،سفنلاب ةق .تولدا ببست

(14)

10 دق و نيدايلدا تىش في ةساردلا و ـامتىلاا نم اطسق تلان تيلا ةثيدلحا عيضاولدا نم يضايرلا نيدبلا طاشنلا برتعي إ مملأاب عفد ام تاىاع وذ وأ ءايوسأ اراغص و ارابك تائفلا عيملج ةينذلأا ىهتنم في جئاتن تطعأ ةروث ثدحأ لذ حيوتًلا و ةضايرلاب اهمامتىا ىدبم اىرخأت و امدقت اهيف ساقي حبصأ فأ لذإ طاشنلا اذلذ ةيربك ةينذأ و ةيانع ءاطعإ نيدبلا طاشنلا نم وسسأ و وئدابم دمتسي ةصالخا تاجايتحلاا يوذل اصوصخ وجوم فيكلدا نيدبلا طاشنلا فإ و عون بسح فيكي ونكل ينيداعلا اهسرايم يذلا يضايرلا و ينناوقلا ثيح نم ؽاعلدا درفلا ةعيبط و ةقاعلإا ةجرد ةمظتنم ةفصب وللاغتسا تم اذإ ةيئاقوو ةيجلاع ةيوبرت ةليسو برتعي فيكلدا يضايرلا نيدبلا طاشنلاف ةلمعتسلدا لئاسولا ةيندبلا و ةيعامتجلاا و ةيسفنلا بناولجا عيجم نم درفلا ةيصخش نيوكت في رود ول ونأ امك ةرمتسم و دبع فاورم( ،ميىاربا ديلمجا 1997 ةحفص ، 220 ) لذإ فوجاتنز مهف مهنم يولكلا روصقلا ىضرم ةصاخ و عمتلمجا قيري لكشم احبصأ فاذللا بائتكلاا و قلقلاف لاخ نم قلقلا اهساسأ تيلا و تاطوغضلا هذى يطختل ينزورت نيدب ـامتىا وبحاصي يسفن ـامتىا ضعب ةسرامم ؿ ام لذإ ؿالمجا اذى في فوصتخلدا لصوت تىح ,اهنم فيفختلل لقلأا ىلع اهعاونأ فلتخبم ةينزوتًلا و ةيضايرلا ةطشنلأا .ةئفلا هذى ةاناعم ةدش نم ظيفحتلل فيكلدا نيدبلا طاشنلاب ؼرعي ندبلا تاطاشنلا ةسرامم ةينذأ ةفرعم فابلاطلا ديري ركذلا ةقباسلا تامولعلدا نمو دلحا في ةفيكلدا ةي وأ ضعب نم ليلقتلا ةيسفنلا تلاكشلدا وأ .يولكلا روصقلا ةلابح ينباصلدا ىدل ةيسفنلا ةحصلا بناوج ضعب ىرحلأاب 2 -: ةيلاكشلإا ا لذإ رظني ام ايرثك فاسنلإ ىلع ونا ـاظن يح ؿاعفو نم تانوكلدا ةيجولويبلا ةيجولوكيسلاو ةيعامتجلااو امك ونا ةدحو ةلماكتم اذإ لتخا اهنم بناج ترثأت بناولجا ضارملأاب ةباصلإا ءارج ةدحولا هذى لتتخ و .ىرخلأا . تحبصأ ضارملأا ايلاح لكشت مىأ بابسلأا ةيسيئرلا زجعلل تايفولاو في لداعلا اميسلا ؿودلا ينب نم و ةيعانصلا م ازجع فاك ءاوس ينتيلكلا في ازجع ثدنز يذلا يولكلا روصقلا دنج ضارملأا هذى روصقلاب ؼرعي ام وى و اتقؤ ةحص ىلع ةروطخ رثكلأا يرخلأا اذى برتعي ذإ نمزلدا يولكلا روصقلاب ؼرعي ام وى و ارمتسم ازجع وأ دالحا يولكلا ضيرلدا ةايح لراتلاب و ةيسفن و ثيح تابارطضا و تامزأ ةدع لذإ ضرعتي ةيسفن ـامأ اعينم ادس و ازجاح فقت وحومط قيقتح و وتابغر ةيبلت .وتاردق في كشلا عرزي و وتيسفن ىلع ابلس رثؤي ام اذى و، ،دحمأ لماك ديعس( 1999 ةحفص ، 121 ) ؽرطتلا لذإ ةفسلافلا و ءاملعلا نم يرثكلا عفدو، سفنلا ملعك، ـولعلا نم يرثكلا ـامتىا بلج يذلا رملأا وى اذى و اهتسارد ةلوامح و اهيلإ ةساردك (نيدلازع يديزايلا 2015 ) ضفخ في نيدبلا طاشنلا وبعلي يذلا رودلا تتبثأ تيلا

(15)

11 ( ةيطعلا ةسارد اضيأ و ايكرح ينقاعلدا ؿافطلأا ىدل قلقلا 2002 ةيضايرلا ةسرامملل فأ تتبثأ تيلا ىرخلأا يى و ) رطق ةلود في ةرخأتلدا ةلحربم ؿافطلأا ىدل قلقلا تابارطضا ضعب ضفخ في ـاى رود . ،قلقلاك ةيسفنلا تلاكشلدا ضعب نم دلحاو ةحصلا ىلع ةظفالمحا في ةسراملدا ةينذا نع عجارلداو رداصلدا وتركذ اممو تلاكشلدا نم اىيرغو بائتكلاا اونيب نيذلا ىضرلدا ضعبب ؿاصتلااو ةيئافشتسلاا لحاصلدا ضعبل ةيناديلدا ةرايزلا ىلع ةدايز أ قلقلا ةلاح فوشيعي منه تلاكشم نم اهعبتي امو بائتكلااو ؼولخاو ىرخأ ةفرعلد ثحبلا اذى ءاج ويلعو ، ةينذأ نيدبلا طاشنلا ةسرامم كلذو يولكلا روصقلاب ينباصلدا ىدل بائتكلااو قلقلا( ثحبلا ديق ةيسفنلا ةحصلا بناوج ضعب ةلجاعم في فيكلدا ؿلاخ نم ءارجإ و ينسرامم ينب ةنراقم يرغ لدا .فيكلدا نيدبلا طاشنلل ينسرام ةفاضإ لذإ عون يرغتم بسح كلذ ةسارد .)يعاملجا ،يدرفلا( سراملدا يضايرلا نيدبلا طاشنلا تم كلذ ءوض ىلعو ، ؿؤاستلا حرط ـاعلا :لراتلا -نيدبلا طاشنلل لى رثأ فيكلدا بائتكلاا و قلقلا نم ضيفختلا في يولكلا روصقلا ىضرلد ؟ تلاؤاستلا : ةيلاتلا ةيعرفلا 1 ) ينسراملدا يرغو ينسراملدا ينب يولكلا روصقلا ىضرم دنع بائتكلاا و قلقلا ةجرد في ؽرف ؾانى لى طاشنلل فيكلدا نيدبلا ؟ 2 ) - يرثأت ؾانى لى ةيعاملجا ةطشنلأل ينسراملدا دنع ؟ةيدرفلا ةطشنلأا باسح ىلع 3 -:ثحبلا فادهأ بائتكلاا و قلقلا ةجرد ديدتح سراملدا يولكلا روصقلا ضيرم ىدل فيكلدا نيدبلا طاشنلل ينسراملدا يرغو ين ينسراملدا لحاصل . -سراملدا ينب بائتكلاا و قلقلا ةجرد في ؽورفلا ديدتح نيدبلا طاشنلل ينسراملدا يرغو ين ثحبلا ةنيع ىدل لحاصل ينسراملدا - ةيندبلا ةطشنلاا ةسرامم ةينذأ ديكات بانرلاا اتهاساكعناو يولكلا روصقلا ىضرم ىلع ةي . 4 -:تاـــــيضرفلا 1 ) - يولكلا روصقلا ىضرم ىدل بائتكلاا و قلقلا فيفتخ في رود فيكلدا نيدبلا طاشنلل ينسراملدا لحاصل

(16)

12 2 ) -ينسراملدا يرغو -ينسراملدا ينب يولكلا روصقلا ىضرم دنع بائتكلاا و قلقلا ةجرد في ؽرف ؾانى طاشنلل فيكلدا نيدبلا .ينسراملدا لحاصل 3 ) - يرثأت ؾانى ل ةطشنلأ ةيعاملجا ينسراملدا دنع يولكلا روصقلاب ينباصلدا ىدل بائتكلااو قلقلا ىلع . 5 -ثحبلا تاحلطصم فيكملا يندبلا طاشنلا فيرعت ؼرط نم اهتسرامم متي تيلا تاضايرلا لكو تانيرمتلاو تاكرلحا لك وى: صاخشأ نم متهاردق في نيدودمح ضعب نم ةباصإ وأ فلت لعفب وأ ببسب كلذو ةيلقعلاو ةيسفنلاو ةيندبلا ةيحانلا .فئاظولا : قلقلل يحلاطصلاا فيرعتلا ( غابدلا يرخف وفرعي 1983 -ص 96 ( رتوتلاو سجوتلاو ؼولخاب مهبم ـاع روعش وى , , ؼولخا ردصم ؾاردإ فود ض لكشب رخلآاو ينلحا ينب رركتت ةيمسج سيساحأب بوحصم فوكيو في عرستلا وأ سفنتلا وأ ردصلا في قي بلقلا تاضبن ،غابدلا يرخف( 1983 ةحفص ، 96 ) : قلقلل يئارجلإا فيرعتلا . اهيلع ةظفالمحا و وسفن نع عافدلل درفلا ابه دعتسي تيلا ةراثتسلاا ةلاح وى يحلاطصلاا فيرعتلا بائتكلال نيعت ةبآكلا في ةغللا ءوس ؿالحا راسكنلااو و فزلحا يرغتو سفنلا نم ةدش ملذا بائتكلااو ونأب ةلاح نم فزلحا ديدشلا رمتسلدا جتني نع ؼورظلا ةنزلمحا ةميللأا برعت نع ءيش دوقفم فإو فاك ضيرلدا لا يعي ردصلدا يقيقلحا كلذل . دبع ؿداع و حجار تنب ايسا( ، ىعفنلا للها 2000 تاحفصلا ، 120 -121 ) فيرعتلا بائتكلال يئارجلإا وى ةجردلا تيلا لصنز اهيلع درفلا تيلا عقت ينب 60 - 70 رثكأف في سايقم بائتكلاا ـدختسلدا ةنيبلداو في ؿوادلجا تيلا حضوت تاجردلا ةيئاتلا تاجردلاو ةلباقلدا الذ بسبح تائف رمعلا نيمزلا .

(17)

13 يولكلا روصقلل يحلاطصلاا فيرعتلا ةيئاندإ تايلمع في صقن نم وتاناعم و هرمع لثم في مى نمم ونارقأ نع درفلا فلتخ لذإ يرشي حلطصم وى روصقلا لكشي دق زجعلا اذى و وتينب وأ درفلا ةئيى في بيصع وأ يسفن وأ )يمسج(يوضع ؼارنحا وى و ةنيعم ةيساسأ متعا اهلكشي لا وأ درفلل ةقاعإ درفلا قفاوت ىدم ىلع ادا . ،يلقعلاو يسفنلا بطلا مجعم( 2006 ) مسلجا في اهتفيظو ءادأ في اعم ينتيلكلا وأ ةيلكلا زجع لذإ يرشي حلطصم وى يولكلا روصقلا و . يولكلا روصقلل يئارجلإا فيرعتلا روصقلا يلخادلا فزاوتلا في لالاتخا ببسي امم ينتيفيظو تناك امدعب ينتيلكلا لمع في عجارت و صقانت وى يولكلا توافتم فوكي عجاتًلا اذى و مسلجا جراخ اهحرط و ـومسلا نم وتيقنت و ـدلا ةيفصت ةفيظو بايغ ببسب مسجلل .يئاهنلا لذإ نمزلدا لذإ دالحا نم تاجردلا 6 -:ثحبلا ةيمهأ - برتعت ةمهم ةساردلا هذى لإ وشياعت ةيفيك و يولكلا روصقلاب ضيرملل ةيسفنلا بناولجاب رثكأ متته انه عم ضرلدا . -دش في ؿاعف رود نم وبعلت ام و ةيسفنلا لماوعلا ةينذأ لذإ يولكلا روصقلا ضرم جلاع في ينصصختلدا هابتنا .جلاعلل مهلبقت و ضرملل مهيدتح ىوتسم نم عفرت تيلا ةيحصلا تايكولسلا نيبت -ةبلطلا دعاسي ثحبلل في ةفاك قلعتم ىرخأ تايرغتم ذخأ و يولكلا روصقلا ىضرلد ةيسفنلا بناولجا ةئفلا هذبه ة .ىرخأ تاساردل عيضاومك 7 -:ةقباسلا تاساردلا (نيدلا زع يديزايلا ةسارد 2115 :) ؿافطلأا ىدل قلقلا ضفخ في فيكلدا نيدبلا طاشنلا رود ' فاونع تتح 'ايكرح ينقاعلدا في اهتلكشم تروحتدو نيدبلا طاشنلل لى ؟ ايكرح ينقاعلدا ىدل قلقلا فيفتخ في ةينذأ فيكلدا و اهتينذأ تناك و ايكرح ينقاعلدا ىدل قلقلا ىلع فيكلدا نيدبلا طاشنلا يرثأت ىوتسم ديدتح لذإ ةساردلا هذى ؼدته تلاكشلدا ضع اهبحاصي ام ابلاغ تيلا ةيجولويسفلا تايرغتلاب فوزيمتي نيذلا ايكرح ينقاعلدا ؿوح ةساردلا هذى فيكتلا تابوعصو قلقلاو طابحلإاك ةيسفنلا . بلا فاكو يفصو ثح ةساردلا تيرجأ نم ةنيع ىلع 40 فأ ىلع جئاتنلا ترفسأ ثيح ,ةيندبلا ةطشنلأل ينسرامم يرغ و ينسرامم ايكرح ؽاعم : علداو ةماع ةفصب ينقاعلدا يدل قلقلاو طغضلا ضيفتخو ليلقت في ةغلاب ةينذأ ول فيكلدا نيدبلا طاشنلا ايكرح ينقا ةصاخ ةفصب .

(18)

14 ( ةيطعلا ةسارد 2112 ) ؿافطلأا ىدل قلقلا ضفخ في فيكلدا يدبلا طاشنلا رود بلدا رطق ةلود في ةرخأتلدا ةلحر ةلحربم ؿافطلأا ىدل قلقلا تابارطضا ضعب ضفلخ يكولس فيرعم يداشرإ جمانرب ةيلعاف نم ققحتلا لذإ ؼدته نم ةساردلا ةنيع تنوكت و، رطق ةلود في ةرخأتلدا 746 ةيئادتبلاا سرادلدا ضعب نم ةلفط حواتًت تنمم تانبلل ( ينب ام نىرامعأ 9 -12 ترفسأ و، اىدادعإ نم يكولس فيرعم يداشرإ جمانرب ةثحابلا اهيف تمدختسا )ةنس ينب ةنراقم يدعبلأ سايقلا في ةيبيرجتلا ةعوملمجا ؿافطلأا تاجرد طسوتم ينب ايئاصحإ ةلاد ؽورف دوجو نع جئاتنلا ةطباضلا ةعوملمجا ؿافطلأا تاجرد طسوتم ىلع يلبقلا سايقلا في متهاجارد طسوتبم ةنراقم يدعبلأ سايقلا في حضتي لد امنيب قلقلا تابارطضا سايقم سايقلا في متهاجارد طسوتبم ةنراقم يدعبلأ سايقلا في ةطباضلا ةعوملمجا ؿافطلأا تاجرد طسوتم ينب ؽراف دوجو ئاصحإ ةلاد ؽورف تدجو ام في.قلقلا تابارطضا سايقم ىلع يلبقلا ةعوملمجا ؿافطلأا تاجرد تاطسوتم ينب اي ةساردلا جئاتنل ةبسنلاب امأ.قلقلا تابارطضا سايقم ىلع يدعبلأ سايقلا في ةيبيرجتلا ىوتسم في ىلعلأا ينتلالحا ىدل قلقلا ىوتسم رارمتسا ءارو نمكت تيلا ةيسفنلا لماوعلا فأ حضتا دقف ةيكنيلكلاا ا جمانبرلل مهضرعت دعب قلقلا تابارطضا .ةيرسلأا تلاكشلدا و طوغضلا يى يداشرلإ ع ةسارد ( رباص ديمحلا دب 2115 ) اهعوضوم يننسملل بائتكلااب روعشلا ضفخ في ةيضايرلا ةسراملدا رود " ( ةيرمعلا ةلحرلدا 55 -65 ىلع ةساردلا ةنيع تناك ثيح .) 200 ةزجعلا رادب نسم – ةحمرلا و ةمصاعلا رئازلجاب فأ ىلع جئاتنلا ترفسأ .ةئفلا هذلذ بائتكلاا ضفخ في رود ةيضايرلا ةطشنلأل -:تاساردلا ىلع قيلعتلا تايرغتلدا ضعبب بائتكلاا و قلقلا يرغتم ةسارد ؼدته اهيلإ ؽرطتلا تم تيلا ةقباسلا ثوحبلاو تاساردلا تءاج قلاب درفلا ساسحإ في وتينذأو يضايرلاو نيدبلا طاشنلا ةسرامم لذإ تقرطت تاساردو .،ىرخلأا ءانثأ بائتكلاا و قل لرالحا ثحبلا امأ ،ونم ةبولطلدا ـاهلدا ءادأ في حاجنلاو جمابرلا في ؾاتًشلاا يضايرلا طاشنلا ةسرامم ؿلاخ نم يولكلا روصقلا ىضرلد بائتكلاا و قلقلا ىوتسم ةفرعم لذإ ؼدهي .

(19)

16 :ديهمت كلذ لجأ نم و ةيلكلا في لثمتي يذلا و مسبعا في مهم وضع ىلع زكرن نأ لصفلا اذى للاخ نم لوابك فوس ليصفتلاب لاوأ قرطتنس ام و وصيخشت ةيفيك و وئوشن بابسأ حيضوت عم وعاونأب يولكلا روصقلل قرطتن فوس اذك و يولكلا روصقلاب ضيرملل يسفنلا شاعبؼا ىلع فرعتن فوس تَخلأا في و ول حتًقبؼا جلاعلا و وضارعأ يى يولكلا روصقلا ىضربؼ ةيندبلا و ةيعامتجلاا و ةيسفنلا صئاصبػا . 1 -روصقلا يولكلا برتعي ضرم روصقلا يولكلا نم ضارملأا ةعئاشلا ةرشتنبؼاو تيلا ذوحتست ىلع تامامتىا ةحصلا ةيمومعلا ارظن ابؼ وفلبى اذى ضربؼا نم رارضأ ،ةيحص ،ةيسفن ةيعامتجا ةيداصتقا ،و . 1 -1 فيرعت روصقلا يولكلا فرعي روصقلا يولكلا ضافبلاب ةردق تُتيلكلا ىلع نامض ةيفصت حرطو تلاضفلا نم مدلا ةبقارمو نزاوت مسبعا نم ءابؼا حلاملأاو ليدعتو طغضلا يومدلا ،لامآ ةبقروب( 2008 ةحفص ، 6 ) روصقلاف يولكلا اداح ناك مأ انمزم سيل اضرم في دح وتاذ لب جتان نع ضارمأ بيصت ىلكلا تيلاو زيمتت ضافبلاب في ددع ،تانورفينلا هذى تادحولا ةيفيظولا ةمهبؼا تيلا متي اهيف ةيفصت مدلا جاتنإو لوبلا قداصلا دمبؿ( ،روبصلا دبع 1989 ةحفص ، 80 ) 1 -2 صيخشت روصقلا يولكلا متي صيخشت اذى ضربؼا نم للاخ تاصوحفلا ةيكينيلكلإا تاصوحفلاو .ةيبرخبؼا  تاصوحفلا ةيكينيلكلإا لثمتتو اميف يلي : - ثحبلا نع دوجو ضعب ضارعلأا بوحشك دلبعا فيزنو في ةيشغلأا ةيطاخبؼا فنلأاك موعلبلاو مفلاو . - صحف لماش ثحبل ىدم ةباصإ ءاشحأ ىرخأ ةفرعبؼ ام اذإ ناك باهتلا ةيلكلا جتان نع باهتلا ماع . صحف بلقلا تُتئرلاو لجلأ ةبقارم طغض .مدلا  تاصوحفلا ةيجولويبلا لثمتتو في صحف بسن ضعب داوبؼا ةدجاوتبؼا في ركذنو مسبعا نم اهنيب : - ةبسن نايلوبلا زواجتت 1 غ / ل تيلاو دق عفترت ةروصب ةتَبك عم ءاذغ تٍغ تُتوبرلاب عم نأ يلكلا تلازام ةظفتبؿ تُسمبخ ةئابؼاب نم اهفئاظو . - صحف ةبسن تُتايركلا في ،امزلابلا ثيح نأ ةيلكلا ةميلسلا يفصت مسبعا نم هذى ةدابؼا رادقبد 100 لم / ةقيقدلا . ةبسنلاو ةيداعلا هذبؽ ةدابؼا في مدلا يى 1 غم لكل 100 ،للم ةباصإو ةيلكلا اىدقفت

(20)

17 اتهردق ىلع ةيفصت هذى ةدابؼا تيلا دق لصت لىإ 25 للم / ةقيقدلا لبق نأ فعاضتي تُتايركلا في مدلا لىإ 2 غم / للم نم مدلا ،رابل يلع دمبؿ( 1992 ةحفص ، 14 ) - صحف لوبلا ويفو ثحبي نع ةبسن تُتوبرلا و ةدايز ءابؼا صقنو .مويساتوبلا - ضافبلا ) PH تابارطضا في نزاوت روفسفلا مويسلاكلاو ( ،يلع تدوج( 2000 ةحفص ، 142 ) 1 -3 يولكلا روصقلا بابسأ :دبق يولكلا روصقلل ةيدؤبؼا بابسلأا رثكأ تُب نم  ةبسنب ةيومدلا نورفينلا ضارمأ 20 لىإ 25 % تُباصبؼا نم  لياوح( نمزبؼا بيبكلا ضرم 20 % )  ( ةيثارولا نورفينلا ضرم 10 % )  بابسلأا نم رثكأ( :ةفورعبؼا تَغلا 10 % ) ةبسن دادزت و ةيناكمإ :صاخشلأا ضعب دنع ةباصلإا  مدلا طغض عافتراب نوزيمتي نيذلا  يركسلا ءادب تُباصبؼا  تُنسبؼا  ةيزارفلإا تاونقلا في دادسنا وأ ةيلوبلا يراجملل ةيموثرج تاباهتلاب تُباصبؼا  لمع دودرم ضافبلا نم نوناعي نيذلا صاخشلأا )بستكم وأ ةدلاولا ذنم( نورفينلا  )لاثم ةيودلأاب( نورفينلا ممستل تُضرعتبؼا صاخشلأا  ةيولكلا ضارملأل ةيلئاع قباوس دوجو  يعانم ضرم نوناعي نيذلا صاخشلأا ( Moulin Bruno ، 2007 ةحفص ، 19 ) نم عون لك عم ليصفتلاب بابسلأا ضرعب موقنس : يولكلا روصقلا عاونأ 1 -4 عاونأ روصقلا يولكلا فرعي روصقلا يولكلا ىلع ونا ثودح روصق في لمع ىلكلا زارفلإا( حارطلإاو ةداعإو )صاصتملاا ةفصب ةتقؤم وأ ةيئانه ابف يدؤي لىإ للاتخا ماع في مسبعا روهظو ضارعلأا ةقلعتبؼا مدعب ةردق ةيلكلا ىلع نأ بعلت اىرود امك ببه ةدغك سيلو .لاكشأ نم و ةافصمك 1 -4 -1 روصقلا يولكلا يوضعلا (Insuffisance rénale organique)

نكبي نأ نوكي ابذان نع للخ يوضع وأ يبورشت ىلع ىوتسم زاهبعا ليوبلا ديدحتلابو ةيلكلا في نوكتو ةباصلإا في بلاغ نايحلأا ةماع ةلماشو حبصتف فلتبـ فئاظو ةيلكلا ةبرطضم تاجردب ةتوافتم لاثم ةجرد لزع تلاضفلا ،ةيتوزلآا اىرود في ءانب نزاوتلا يئابؼا تائيزبعاو و في اىرود ءانب نزاوتلا يويبغا .

(21)

18 زيمتي روصقلا يولكلا يوضعلا فذبغاب ئجافبؼا فئاظول ةيلكلا ةيزارفلإا مدع( زارفإ )لوبلا نوكتو ةيلكلا ةزجاع نع مكحتلا تباثلا في طسولا يلخادلا عضابػا تَثأتلل يثلاثلا وى و ةيلمع ضيلأا تازارفإ ،يطسولا ةيلكلا ةيجرابػا لماوعلاو ةيلخادلا . نكبي روصقلل يولكلا يوضعلا دابغا نأ ىشلاتي دوعتو ةيلكلا لىإ اهتعيبط اذإ ام تم جلاعلا يروفلا تمو فذح تاببسم اذى زجعلا ئجافبؼا ، لاثمف في ةلاح ةباصلإا ضربد ةيلكلا قلعتبؼا جيسنلاب بيبانلأاو يذلا نكبي نآ لوزي دعب جلاعلا دوعتو ةيلكلا لىإ اهتلاح ةيعيبطلا . امأ روصقلا يولكلا يوضعلا نمزبؼا وهف زيمتي ناصقنب في دبؼا يومدلا تَشيو ةيلكلل اذى بارطضلاا لىإ ةباصإ ةبيبكلا حيشرت فئاظو filtration glomérulaire بيبانلأا و كلاذكو زجع فئاظو ضيلأا في ،ةيلكلا روطتلاو وبك روصقلا يولكلا نمزبؼا يئاهنلا نوكي جيردتلاب رارمتسابو عاجتًساو ةفيظولا ةيولكلا ردان ادج . 1 -4 -2 روصقلا يولكلا يفيظولا (Insuffisance rénale fonctionnelle)

في ةيلكلا ابمإو دوعي لىإ زجع يفيظو في تُتيلكلا ببسب دوجو بارطضا في وضع رخآ بلقلاك ،لاثم وأ فافج ايلابػا . روصقلاو يولكلا يفيظولا نكبي نأ :نوكي 1 -4 -3 روصق يولك ( داح Insuffisance rénale aigue ) 1 -4 -3 -1 -داحلا يولكلا روصقلا فيرعت فرعيو اذى ىلع روصقلا ونا فقوتلا ئجافبؼا تقؤبؼاو نم( عضب تاعاس لىإ )مايأ ةفيظولل ةيحارطلإا ةيلكلل عم ضافبلا ديدش وأ فقوت يلك ةيفصتلل ،ةيبيبكلا نوكيو صقن زارفإ لوبلا في فصن تلاابغا . تُنيتايتَكلا و امزلابلا في ايرويلل اعيرس اعافترا دابغا يولكلا روصقلا لثبي و ةفيظو تناك اذإ اداح برتعي و اتقؤم مدلا رقف بايغ عم مويسلاكلا ضافبلا و .تَبك وأ يداع اهمجح نوكي امدنع كلذك و لبق نم ةيداع ةيلكلا ةدابغا ةيصاخلل ةقبسم ةراشإ يطعي ،لامآ ةبقروب( 2008 ةحفص ، 104 ) 1 -4 -3 -2 -بابسأ داحلا يولكلا روصقلا رهظي اذى روصقلا ةعرسب ةجيتن بابسأ دق لا نوكت ىلكلل ةقلاع ابه يىو بابسأ ةددعتم :اهنم  فيزنلا يلخادلا وأ يجرابػا دابغا

(hémorragie intérieur ou extérieur aigue)

 فافج ديدش ( Hydratation )  لشف في ةلضع بلقلا ( défaillance cardiaque )  ممست intoxication) ئيقت و ) تَثك (vomissement)  لاهسإ (رمتسم intense ( diarrhée persistante  دادسنا ىربؾ لوبلا ببسب دوجو ةاصح وأ مرو وأ مخضت تاتسوبرلا .

(22)

19 .محرلا قنع ناطرس و تاتسوبرلا ناطرس ( Masson Elsevier ، 2005 ةحفص ، 179 ) 1 -4 -3 -3 -ضارعأ روصقلا يولكلا داحلا نكبي و ضارعأ ةدع كانى اهفينصت :لياتلاك تاعومبؾ في  ةيمضى ضارعأ لثم ءيقلا ءامغلإاو  ضارعأ ةيسفنت لثم ةبوعص سفنتلا  ةيبلق ضارعأ ةيئاعو لثم عافترا طغض مدلا نيايرشلا  ضارعأ ةيبصع لثم تامدصلا ةيجنشتلا . ،لامآ ةبقروب( 2008 ةحفص ، 110 ) 1 -4 -3 -4 -:داحلا يولكلا روصقلا عاونأ  يميشنارب داح يولك روصق Insuffisance rénale aigu

parenchymateuse يى اراشتنا رثكلأا و ةيلكلا تانوكم فلتخبؼ ةيبورشت تاىوشتل ةجيتن نوكي Nécrose tubulaire aigue .ةدابغا ةينايرشلا وأ ةيبيبكلا ةيلكلا ضارمأ لىإ فعاضتي نأ ضربؼا اذبؽ نكبي و ( E.Masson ، 2005 ةحفص ، 181 )  داحلا يولكلا روصقلا يدادسنلإا Insuffisance rénale aigue obstructive

سيل يأ لماك تَغ قيعبؼا نوكي نأ نكبي .ةيولك لخادلا تاونقلا في وأ ةزرفبؼا ةانقلا في دادسنا ةجيتن نوكي نكبي سكعلا ىلع و لوبلا سابتحاب بوحصم نوكي امئاد ضيربؼا دنع لوبتلا زارفا ةظحلام ي نأ اضيأ نكبي .ركسلا ءادب لىإ يدؤي يذلا ءيشلا وى و ةيلوبلا تاونقلا لخاد مدلا طغض عافترا ةجيتن نوك عاخنلا و ةرشقلا تُب يزوبظلأا جردتلا لكشت عنم يدؤت اضيأ و يولكلا مدلا عيزوت تَغت و بييبكلا حيرشتلا فيقوت نومرى يدؤي يكل مزلالا ADH .هرود  يفيظولا داحلا يولكلا روصقلا Insuffisance rénale fonctionnel

نومرى زارفا و بيكرت بتتًي ابف بييبكلا حيشتًلا صقانت لىإ يدؤي ابف يولكلا يومدلا قفدتلا صقانت ةجيتن نوكي

Rénine بيبكلا برق ةانقلا فرط نم

Tubule juxta glomérulaire نومرى نوكت لياتلاب و angiotensine II لا نومرى و نوتًسودللأا زارفا و ADH كلذك و .يطيلمحا يواتبمسلا ماظنلا ويبنت :لياتلاك ةيلكلا ىلع جئاتنلا نوكتف تابيبكلا ىوتسم ىلع بيبكلا نع ةرداصلا ةيومدلا تاتَعشلا صلقت يومدلا قفدتلا صقانت مغر حيشتًلا طغض ىلع ظافبغا فدبه روهظل كلذ يدؤي و حيشتًلا طغض صقانتيف نكبف تَغ ةيوضعلا عم فيكتلا حبصي تُعم دح لىإ و .يولكلا .يفيظولا يولكلا روصقلا -بيبانلأا ىوتسم ىلع

(23)

20  رديبؽا طغضلا ضافبلاب طبترم بيرقلا يوتلبؼا بوبنلأا في صاصتملاا ةداعإ برقلا تُيارشلا في يكيتاتسو ةيبوبنأ capillaire prétubulaire  نوتَتسودللأا تَثأت تبر مويدوصلل يمظعأ نوكي ديعبلا يوتلبؼا بوبنلأا في صاصتملاا ةداعإ  لا نومرى تَثأت تبر ءابؼا صاصتما ةداعإ ADH  اتوبلاب تٍغ و مويدوصلا ثيح نم تَقف و ةليئض تايمكب نوكي حورطبؼا لوبلا هزيكرت و يضماح ،مويس تَبك ليوبظلأا اىزيكرت عافترلا يدؤي ام زيبؼا ةرىاظب ايرويلا صاصتما ةداعإ وقفاري ةعمابعا بيبانلأا فرط نم ءابؼا صاصتما ةداعإ مدلا في ( Moulin Bruno ، 2007 ةحفص ، 19 ) 1 -4 -3 -5 داحلا يولكلا روصقلا جلاع تابارطضلاا طبضو بسانبؼا لكشلاب ةيذغتلا ةلاح ىلع ظافبغاو دراوشلاو لئاوسلا نزاوت طبض لىإ جلاعلا فدهي :ممستلا نم ضيربؼا ةيابضو ةيويبغا ةيئايميكلا  يفنلأا بوبنلأا برع ةيذغتلا قيرط نع ةقاطلا نم ديزبؼا ءاطعإ نم دب لا لئاوسلاب ليولأا شاعنلإا دعب .ةيديرولا ةيذغتلا ماظن ىلع ضيربؼا عضو نسحتي دقو ،يدعبؼا  )زيلايدلا( ةيلكلل ةيومدلا ةيفصتلا قيرط نع ةبعاعبؼا لىإ ضيربؼا جاتبو دق .ديدش رذبح ةيودلأا مادختسا ببه او .يديرولا نيايرشلا حيشتًلا وأ رمتسبؼا يومدلا حيشتًلاو مجبغا لياعلا يومدلا حيشتًلا لمشت تيل  ثودح لياتلابو ،ليوبلا حارطلإل ةيبهردتلا ةدوعلاب ةداع ويلع لدتسيف ،دابغا يولكلا روصقلا نم ءافشلا امأ عي مايأ للاخ في .يعيبطلا لالمجا هابذاب ةيبرخبؼا ميقلا في درطم نسبر ديعتست ابؼاح يعيبطلا لاجملل لوبلا مجح دو .بيوبنلأا صاصتملاا ىلع امتهردق ناتيلكلا  ةيذأ يأ ىقبتت لا نأ بلغيو ،ةعرسب لوزي ام ةداع دابغا روصقلا نإف ركاب لكشب حيحصلا جلاعلا قبط اذإو .ارمتسم يولكلا روصقلا ودغيو لاعف تَغ جلاعلا نوكي انايحأ نكلو ةيولك  ا روصقلا في ةضفخنم تايفولا ةبسن نوكت ةيودلأا وأ طيسبلا فزنلا نع مجانلاك طلتخبؼا تَغ دابغا يولكل نم غلبت ذإ ةيفصتلاب ةبعاعملل ءوجللا متي امدنع تىح 50 لىإ 70 دابغا يولكلا روصقلاب تُباصبؼا دنع ةئابؼا في .ةددعتبؼا ءاضعلأا روصق عم وأ تَطخ ممست عم قفاتًبؼا 1 -4 -4 روصقلا يولكلا نمزملا Insuffisance rénale chronique

1 -4 -4 -1 -:نمزملا يولكلا روصقلا فيرعت فرعي روصقلا يولكلا ىلع نمزبؼا ونأ للخ نمزم فئاظول ةيلكلا يذلاو رهظي نم للاخ فقوتلا ماتلا زارفلإ لوبلا وأ صقن ةيمك لوبلا ةزرفبؼا في تقو ددبؿ . نمو ةيحانلا ةيجولويسفلا ناف اذى ضربؼا وى ةرابع نع ةباصإ

(24)

21 تادحولا ةيفيظولا في ةيلكلا لياتلابو )تانورفينلا( يدؤي لىإ صقنلا في ةردقلا ىلع مكحتلا في زيكرت حلاملأا في لوبلا . ( Bergery Bernard ، 1994 ةحفص ، 158 ) ب ةدحتبؼا تايلاولا في نمزبؼا يولكلا روصقلا ردقي 11 % ب ردقي يئاهنلا يولكلا روصقلا .ناكسلا نم 120 و ةنس لك اسنرف في ناكسلا نم نويلم نم صخش 300 نابايلا و ةدحتبؼا تايلاولا في ةنس لك نويلبؼا نم نم لاجرلا دنع ارشتنم نوكي و 2 لىإ 3 ءاسنلا دنع فعضلا تارم ( Moulin Bruno ، 2007 ةحفص ، 29 ) 1 -4 -4 -2 -روصقلا بابسأ يولكلا نمزملا : ددعتت بابسأ ةباصلإا روصقلاب يولكلا نمزبؼا اننكلو نكبي نأ اهفنصن بسح اهعون لىإ بابسأ ةينيوكت ىرخأو ةبستكم  بابسلأا ةينيوكتلا : لثمتتو في ام يلي  هوشت ىلكلا وأ يرالمجا ةيلوبلا  ضرم يثارو في ةيلكلا  ةيلك ةددعتم سايكلأا  باهتلا تايفصبؼا نمزبؼا ةمزلاتم( تروبلا ) بارطضا ضيلأا ءادك سرقنلا وىو دحا تابارطضلاا تيلا سبس ضيلأا ثيح مكاتًي ضبض كيلوبلا جتانلا نع ليثمتلا يئاذغلا تانيتوبرلل تيلا بجو نأ صلختي اهنم مسبعا اهجارخإب ةطساوب ،تُتيلكلا اذإف جتنأ مسبعا تايمك قوفت ةردق تُتيلكلا ىلع اهتبعاعم لتبى نزاوتلا دقو يدؤي كلذ يولكلا روصقلا لىإ ( Bergery Bernard ، 1994 ةحفص ، 193 )  دادسنا يرالمجا ةيلوبلا ةدعل بابسأ اهنم دوجو تايصح وأ مخضت تاتسوبرلا وأ دوجو قيض في ىربؾ لوبلا لاو فرعي ببسلا يقيقبغا نوكتل ىصبغا نكلو كانى نم صاخشلأا نبف مهيدل دادعتسلاا رولبتل داوبؼا لثم تلاسكا مويساتوبلا ضماحو كيلوبلا نوكتتف ةاونلا ةيوصبغا ثم دادزي بستًلا ىلع هذى ةاونلا ( meyrie Alain ، 1994 ، ةحفص 64 )  بابسلأا ةبستكملا : لثمتتو في ام يلي  باهتلا تابيبيك ىلكلا نمزملا يىو ةباصإ ىلكلا ىلع ىوتسم تابيبيكلا بارطضاو اهتفيظو في ةيفصت ،مدلا ىقبيو ببس اذى باهتللاا تَغ ،فورعم لاإ نأ ةباصإ مسبعا تابوركيبؼاب يدؤي لىإ للاتخا في زاهبعا يعانبؼا مسجلل نوكتتل تادلوم دضلا ونمو موقي مسبعا بستًيل ةداضبؼا ماسجلأا نيوكتب جتانلا في ةيشغأ تابيبيكلا ةيولكلا ( meyrie Alain ، 1994 ، ةحفص 66 )

(25)

22  باهتلا ضوح ةيلكلا نمزملا وى دحا مىأ بابسلأا في ةباصلإا ضربؼاب أدبيو ةداع في ةلحرم ةلوفطلا ،ةركببؼا نيأ رهظي بيع يقلخ في بلابغا ابف يدؤي لىإ عابذرا لوبلا نم ةناثبؼا لىإ بلابغا . ،رابل يلع دمبؿ( 1992 ةحفص ، 17 )  طغضلا يومدلا عفترملا ضرمو يركسلا يدؤي عافترا طغض مدلا وأ ضرم يركسلا ىدل ضعب ىضربؼا لىإ ةباصلإا زجعلاب يولكلا نلأ ةباصإ درفلا عافتراب طغض مدلا وأ يركسلا يدؤت عم رورم تقولا لىإ قيض تُيارشلا ةيذغبؼا ةيلكلل لياتلابو لصبو رومض في ةقطنم ةرشقلا وىو ام يدؤي لىإ زجعلا .يولكلا  مادختسلاا طرفملا ضعبل ةيودلأا نإ طارفلإا في مادختسا ةيودلأا ةصاخو تانكسبؼا تاداضمو باهتللاا ةتًفل ةليوط تاعربجو ةتَبك نم مىأ بابسلأا ةيدؤبؼا روصقلل يولكلا ثيح انهأ بيصت عابل ةيلكلا اهضوحو يدؤتو لىإ اهفلت نمو تُب هذى ةيودلأا ركذن :  ةيودلأا ةنكسبؼا لثم لوماتيسابرلا نيبرسلأاو Paracétamol , Aspirine  ةيودأ مزيتامورلا لثم تُفوربوتيفلا و تُساتيمودنلاا Phytoprophine ; Andomitacine  ضعب تاداضبؼا ةيويبغا اهبنأو تاقتشم ديزوكيلجونيملاا Aminoglycoside  ةيودلأا ةمدختسبؼا في جلاع ناطرسلا  ةيودلأا ةمدختسبؼا في ريدختلا ،رابل يلع دمبؿ( 1992 ةحفص ، 19 ) 1 -4 -4 -3 -ضارعأ روصقلا يولكلا نمزملا برطضت ببسب روصقلا يولكلا نمزبؼا مظعم ةزهجأ مسبعا ةيلخادلا جتنيو نع اذى بارطضلاا ةعومبؾ نم ضارعلأا يى لياتلاك :  ضارعأ ةيبلق ةيئاعو  عافترا طغض مدلا نيايرشلا  روصق بيلق )بلقلل ىرسيلا ةهبعا لمع صقانت يأ( يراسي وأ يلك ةجيتن عافترلا طغض مدلا  بارطضا تاضبن )...مويزينغبؼا و مويساتوبلا و مويدوصلاك تانويلأا ضعب صقانتل( بلقلا  قيض سفنتلا دنع يأ دوهبؾ ( مشاى يلع دمبؿ , 1989, p. 78)  ضارعأ ةيمضى  نادقف ةيهشلا  قورح ةيدعم ملآاو ةيمضى تَغتل( PH )يلخادلا طسولا  نايثغ و ؤيقت )مسبعا لخاد بئاوشلا و مومسلا مكارت ببسب(

(26)

23  لاهسإ بوحصم مدب  ضارعأ ةيرود  رقف مدلا )مدلا نم داوبؼا صاصتما ةداعإ مدعل و ءيطب نوكي ةيومدلا تايركلا ديدبذ نلأ(  تابارطضا رثبز )مدلا رثبز ىلع دعاست تيلا مويسلاكلا تلااسكأ صقن( مدلا  صقن ةعانبؼا )مسبعا نم ةيعانبؼا تانيتوبرلا صقانتل(  طوبى ببست ةينومرى تابارطضإ ةبغرلا ةيسنبعا تابارطضاو ةداعلا ةيرهشلا دنع ثانلإا .  ضارعأ ةيلوب  بوحش لوبلا ةلقو وتيمك هزيكرتو  مدع رارقتسا لا PH )ةيضمابغا داوبؼا ثيح نم لوبلا و مدلا ةبيكرت تَغت ببسب(  عافترا مويساتوبلا ضافبلاو مويسلاكلا في لوبلا مدلاو  دوجو مدلا في ببسب ةيلكلا لخاد فيزن ةجيتن( لوبلا فلاتإ )تانورفينلا  تَغت في بيكرت )تانيتوبرلاك ةديدج داوم روهظ( لوبلا ( مشاى يلع دمبؿ , 1989)  ضارعأ ةيبصع  ثداوح ةيئاعو ةيغامد ةصاخ في ةلاح عافترا طغضلا )ةيغامد تاطلج( ليومدلا  ثداوح ةيبصع ةيسفن ابؽ ةقلاع ممستلاب ب( يئاودلا )ةيبصعلا لقاونلا و ايلابػا رثأت بس  ةشعر فارطلأا و تاجنشت )يئاوشعلا تلاضعلا ززكت لىإ يدؤي مويدوصلا و مويساتوبلا صقانت( ةيلضع  تابارطضا يعولا رهظتو في لحاربؼا ةتَخلأا نم ضربؼا ىلجتتو في نايذى نادقفو يعولا تابونو جنشت عرصو .  ضارعأ ةيمظع  ةشاشى ماظعلا دنع دشارلا حاسكو دنع مدع ببسب مسبعا نم ةيندعبؼا رصانعلا صقانت ةجيتن( لافطلأا )ةيلكلا فرط نم اهصاصتما ةداعإ  باهتلا فايلأ )مسبعا نم مويسلاكلا صقنل( ماظعلا ةفاضإ لىإ هذى ضارعلأا نكبي اضيأ روهظ ضافبلا و لازى ةرارح مسبعا نع ةراربغا ةيداعلا ،مشاى يلع دمبؿ( 1989 ةحفص ، 78 ) 1 -4 -4 -4 نمزملا يولكلا روصقلا عاونأ كانى ةدع عاونأ نم روصقلا يولكلا نمزبؼا ركذن اهنم

(27)

24  باهتلا نمزم وقفري طغض يومد عفترم  باهتلا نمزم لا وقفري طغض يومد :عفترم ويفو زبرت ةعومبؾ ضارعأ ةيولك اهقفاري ءاقستسا في ،مسبعا يأ جورخ لئاوس نم ةيعولأا ةيومدلا .  باهتلا ةجسنلأا ةينيبلا :نمزملا يمتنيو ويلإ باهتلا ةيلكلا نمزبؼا اهضوحو يذلاو جتني نع نفعتلا وأ دوكر داوبؼا ةزرفبؼا في تاونقلا .  باهتلا تابييك لكلا ى : وىو ةعومبؾ تاباهتلا ةيولك مستت ةباصإب ةيئاقتنا تابييكلل ابف يدؤي لىإ للاتخا في زاهبعا يعانبؼا نوكتتف تادلوم ماسجلأا ةداضبؼا ةجيتنو كلذل موقي مسبعا نيوكتب  تاداضم ماسجلأا برستيل جتانلا في ةيشغأ تابيبيكلا . ضارملأا ةيئاعولا يف ةيلكلا : ثيح نكبي نأ ببستي عافترا في طيسب طغضلا نيايرشلا في ثودح تاباصإ ةيعولأل ،ةيرعشلا ردبذو ةراشلإا لىإ نأ عافترا طغضلا نيايرشلا دعي دحا تاببسم روصقلا يولكلا نمزبؼا اتَثكو ام نوكي وى في دح وتاذ دحا راثآ اذى ضربؼا .  باهتلا ضوح ةيلكلا نمزملا : ثدبوو ةداع ةجيتن عافترا لوبلا لىإ بلابغا ةجيتن بيع يقلخ نكبي وجلاع ايحارج اذإو تم سبح لوبلا ةدع تارم ةدبؼ ةليوط يدؤي كلذ لىإ راركت تاباهتللاا ةيبوركيبؼا تيلا اىرودب موقت ميطحتب جيسن ضوح ةيلكلا اهعابلو يهتنيو رملأا لشفلاب .يولكلا ،لامآ ةبقروب( 2008 ةحفص ، 118 ) 1 -4 -4 -5 -جلاع روصقلا يولكلا نمزملا لا دجوي جلاع يئانه ضربؼ روصقلا يولكلا كلذل دبق لك دوهبعا ةبصنم قيقحتل تُفدى ابن : - ءاطبإ روطت ضربؼا تُكبسو ضيربؼا نم يدافت عوضبػا ةيلمعل ةيفصتلا ةدبؼ لوطأ . - جلاع راثآ تاساكعناو روصقلا يولكلا نمزبؼا في وتلحرم ةيئاهنلا دامتعلااب ىلع جمانرب فثكم لمشي ىلع ام يلي :  ةيمحلا مدقت ضيرملل ةعومبؾ نم تاداشرلإا تاهيجوتلاو ةقلعتبؼا ماظنلاب ديدبعا يذلا فوس هانبتي نلا اذى ضربؼا رثؤي ىلع فلتبـ ةزهجلأا في ،مسبعا امك نأ ةيلمع ةيفصت مدلا لا نوكت ةلاعف لاإ عابتإب ةيبض ةسوردم ةعضاخو طورشل ةيحص يىو امك يلي : - ليلقتلا نم داوبؼا نكبيو ةيديتوبرلا طقف ذخا ةيمك ردقت ب 0.8 غ ايموي - صاقنلإا نم داوبؼا ةيئاذغلا تيلا يوتبر ىلع تايمك ةبرتعم نم مويساتوبلا لثم وكاوفلا ةطلاوكوشلاو . - ذخا تايمك نم ءابؼا مويدوصلاو بسانتت عم عون روصقلا يولكلا وبابسأو وتلحرمو دبع قداصلا دمبؿ( ،روبصلا 1989 ةحفص ، 85 )

(28)

25  ا ةيودلأ لوانتي ضيربؼا روصقلاب يولكلا ةعومبؾ نم ةيودلأا حيحصتل ضعب تابارطضلاا تاساكعنلااو ةبذانلا نع ضربؼا معدكو جلاعلل يساسلأا ةيفصت( )مدلا تيلاو نم اهنيب : -في لحاربؼا لىولأا نم ضربؼا ةفاضإ لىإ تُماتيف D ضيوعتل ةيودأ ذخأي صقن مويسلاكلا ةدايزو روفسفلا يومدلا طغضلل ةضفاخ ةيودأ Hypotenseurs  ةيفصت مدلا ترهظ ةينقت ةيفصت مدلا ةنس 1942 في ،ادنلوى تروطتو ةنس 1960 دي ىلع تُثحابلا B.Scribner و W.Ouinton و لثمتي في ةبوبنأ متي اهبيكرت تُب نايرشلا ديرولاو في دعاسلا متيو ابؽامعتسا اهلصوب زاهبج ةيلكلا .ةيعانطصلاا دقو لصوت ثحابلا ونيميس Cimino نم ةعماج كرويوين لىإ ةقيرط لاصيلإ مدلا لىإ بيبانلأا ةدوجوبؼا في ةللآا نع قيرط روصانلا Fistule artério-veineuse متيو كلذ نع قيرط ةيلمع ةيحارج اهيربه بيبطلا صتخبؼا ىلع ىوتسم دعاسلا تُب ديرولا ،نايرشلاو دعبو لياوح ةثلاث عيباسأ مخضتت ةدروأ دعاسلا حمستل اهقاتًخاب ةربإب يى تيلا لقنت مدلا لىإ زاهج ةيلكلا ةيعانطصلاا . -فيرعت ةيلمع مدلا ةيفصت hémodialyse زيلايدلا وأ يولكلا لسغلاب اضيأ ىعدت يى و ةملك نوكتت نم تُئزج dialyse تٍعتو ةيفصتلا و hémo تٍعت مدلا يىو ةينقت مدختست نم لجا جلاع ىضرم روصقلا يولكلا نيذلا اولصو لىإ ةلحربؼا ةيئاهنلا اهيفو لمعي زاهج ةيفصتلا قفو ماظن نزاوت حلاملأا في مدلا داوبؼاو ةبئاذلا في ءابؼا اىديعيو لىإ اىاوتسم ،يعيبطلا اذىو زاهبعا دوزم ةيلآب حمست حيشتًلاب جورخو ءابؼا .مدلا نم ،روبصلا دبع قداصلا دمبؿ( 1989 ةحفص ، 105 ) اهفرعي P. Jungers انهأ ةيلمع لدابت تُب مد ضيربؼا ةيفصتلا ةلآو تيلا يوتبر ىلع تابكرم ةيئابرهك composition électrique ضوعت حمستو امزلابلا ليكشتب ءاشغ ذوفن تيلاو يى ةقيرط تَهطتل ةيقنتو وأ ليلبر يئايميك تٍبم ىلع ةيصاخ نأ ضعب ماسجلأا قتًبز وأ ذفنت ةلوهسب رثكأ نم ماسجأ ىرخأ لخاد ةيشغلأا ةساسبغا . (P. Jungers , 1988, p. 136) ةيلمعو ةيقنتلا هذى نم ةيحانلا ةيجلاعلا يى ةقيرط ةدعاسبؼ ىلكلا ةزجاعلا بلغتلل ىلع روصقلا يولكلا ،نمزبؼا ثيح نأ مد ضيربؼا يوتبو ىلع لا تلاضف عيطتست ةيلكلا ةضيربؼا صلختلا تيأتف اهنم ةيلمع تيلا ةيفصتلا دمتعت ىلع تلادابتلا تُب مد ضيربؼا لولبؿو ةيفصتلا وىو لولبؿ وذ بيكرت وباشم لوللمح امزلابلا ابف حمسي .ةيفصتلاب ب ردقي زيلايدلا ويف متي يذلا طسوتبؼا نسلا 55 في ةنس 1987 و 61 في ةنس 1998 -تانوكم زاهج ةيفصت مدلا ضوحلا bain de dialyse

(29)

26 وىو زاهج حمسي ظافبغاب ىلع ةجرد ةرارح ضوبغا وئاقنو ظافبغاو ىلع قفدتلا رمتسبؼا مظتنبؼا ظافبغاو ىلع ،طغضلا يأ حمسي ناب نوكي طسولا لثم مدلا نم ثيح ةجرد ةراربغا 38 ° طغضلاو وبيكرتو .  لولحم ضوحلا dialysat يذلاو حمسي ةيفصتلاب نوكيو ايلاخ نم تلاضفلا نوكتيو نم ءام فًاعم دراوش نم لاخ H+, K+ ,Na+ يوتبوو ىلع ليلقلا نم ( نداعبؼا موينبؼلأا .)مويسلاكلاو  ءاشغلا فصن ذافنلا membrane dialysant حمسي .ادج ةقيقرلا تاببينلأا فلاآ نم نوكتي روربد تلاضفلا ونكل تَغ ذوفن تايركو تانيتوبرلل مدلا و ءارمبغا و ءاضيبلا H+, K+ ,Na+ ةلوبلاو اىتَغو .  رقم ةيفصتلا dialyseur يوتبوو ىلع تُطسو مدلا( لولبؿو )ضوبغا تُلصفنم ةطساوب ءاشغ ثيح ذوفن متي جورخ دراوش H+, K+ ,Na+ نم ،مدلا تىح حبصي اىزيكرت ايواستم ايداعو عم زيكرت ءام ضوبغا نع قيرط ةرىاظ راشتنلاا يزوبظلاا جرختل تلاضفلا نم مدلا لىإ .ضوبغا ( meyrie Alain ، 1994 ) -تاساكعنلاا زاهجلا لامعتسا نع ةمجانلا يدؤي نأ نكبي مادختسلاا يلي ميف و ،ضيربؼا ةيسفن و ةحص ىلع ةيبلس راثآ لىإ ةيومدلا ةيفصتلا زاهبع رمتسبؼا هذى نم ضعب تاساكعنلاا :  )ةيومدلا تاطلبعا و تُيارشلا بلصتك( ةيئاعو ةيبلق لكاشم  نيايرشلا طغضلا لكاشم )يومدلا طغضلا عافترا(  )روصانلا دادسنا ةيناكمإ لىإ يدؤي ابف( ةيفصتلا بيبانأ في مدلا رثبز  يومدلا فيزنلا  تاجنشت و صغم  زاهجلل ئجافبؼا فقوتلا نم ديدشلا فوبػا  .ةيللاقتسلاا مدع و ةيعبتلا قلق  ةيلكلا عرز يقبر متي تيلا حاجنلا ةبسن و يولكلا عرزلا ناديم في مدقتلا لضفب و ،يولكلا لشفلل جلاع نسحأ برتعي ونإف اهق لك بساني لا ونأ لاإ ءافشلا في ديحولا مهلمأ و ةيداعلا متهايح ىضربؼا فانئتسلا ظوظبغا نسحأ لثبي ناك نإ ىلكلا ضارملأ ةينطولا ةيلاردفلا بسح و .ىضربؼا (2004) ةيلباق ددبر تَياعم و سيياقم يوبر ةيلمعلا هذهف لكلا عرزلل ضيربؼا :يى و يو -نسلا عرزلل ةيلباق لقأ نسبؼا ضيربؼا مسج :