Ostéoporose et arthrose
Dr Claire Goussault Rhumatologue
CHU Rennes
Ostéoporose
Qu’est ce que l’ostéoporose ?
• Maladie diffuse du squelette
• Fragilisation de l’os secondaire due à une perte osseuse excessive…
…qui peut se compliquer par des fractures.
On parle alors d’ostéoporose fracturaire.
L’os est un tissu vivant
Evolution de la masse osseuse
Os normal Ostéoporose
Ostéoporose – Quels sont les symptômes ?
• Maladie silencieuse….
…..Jusqu’à la première fracture
• Perte de taille de 4 cm
Fracture ostéoporotique
• Secondaire à un traumatisme mineur - Chute de sa hauteur
• Après 50 ans
La fracture ostéoporotique
Fracture vertébrale
•
douleur lombaire soudaine intense
•
Une déformation de la colonne vertébrale (dos qui se voute, modification de la courbure)
•
Une perte de taille
Maladie fréquente
• 40 % des femmes après la ménopause
• 15 % des hommes après 50 ans
Maladie fréquente
• 377 000 nouvelles fractures /an liées à
l’ostéoporose, dont 56 000 fractures vertébrales.
Problème de santé publique
• Augmentation du nombre de fractures
ostéoporotiques dans les prochaines années en lien avec le vieillissement de la population
Maladie grave
• Les fractures diminuent la qualité de vie
• Douleurs et impotence fonctionnelle
• Déformations et douleurs chronique (cyphose rachis)
• Diminution de la mobilité et gêne dans les actes de la vie courante
• Les fractures sévères augmentent la mortalité
Facteurs de risque d’ostéoporose
Facteurs de risque de chute
Poliomyélite
Facteurs de risque de fracture
Densitométrie osseuse
Densitométrie osseuse
• Mesure de la perte osseuse par rapport à des sujets sains :
• Colonne vertébrale
• Hanche
• Dans le cas de la poliomyélite : faire une mesure des deux hanches pour comparer coté sain/ coté malade,
Ostéoporose et poliomyélite
• Lors des exercices physiques répétés :
diminution de la résorption et augmentation de la formation :
=> gain d’os
• En apesanteur ou lors d'une immobilisation :
augmentation de la résorption et diminution de la formation
=> perte osseuse
High incidence of osteoporosis and fractures in an aging post-polio population.
Mohammad AF Eur Neurol2009
Ostéoporose et poliomyélite
• Immobilisation ou sous utilisation d’un membre
• Faiblesse musculaire du membre
• Déformations
• Augmentation du risque de chute
Comment éviter l’ostéoporose ?
• Eviction du tabac et alcool
• Apports en calcium :
• Au moins 3 produits laitiers par jour :
• Lait
• Yaourt
• Fromage
• Fromage blanc
• Desserts lactés : riz au lait, semoule au lait….
• Eaux minérales riche en calcium
Eaux riche en calcium
Comment éviter l’ostéoporose ?
• Vitamine D
Vitamine D
Comment éviter l’ostéoporose ?
• Exercice physique
• Marche quotidienne si possible en respectant la fatigue
Comment éviter l’ostéoporose ?
• Un moyen simple …….prévenir les chutes :
- Travailler son équilibre : rééducation, gymnastique douce en salle
- Surveiller la vue
- Attention à la prise de médicaments qui peut entraîner un endormissement et une baisse de la vigilance (somnifère)
Prévenir les chutes
Adaptation de l’environnement :
- Enlever les tapis
- Installer une barre dans la douche, les WC - Allumer la lumière la nuit
Prévenir les chutes
• Avoir un bon
chaussage, avec des chaussures fermées.
Comment traiter l’ostéoporose ?
• Médicaments
• Biphosphonates :
• en comprimé une fois par semaine
• En perfusion à domicile une fois par an
• Durée : 3 à 5 ans
• Tériparatide : une injection sous la peau une fois par jour
• Durée : 18 mois
Ostéoporose
• Maladie silencieuse, grave
• Fréquente
• Prévenir le risque de chute
• Obtenir des apports calciques satisfaisants
