Progrèsenurologie(2015)25,107
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COMMENTAIRE À . . .
Risque de perforation rectale liée à
l’utilisation de l’échographie endorectale au cours de la photovaporisation
prostatique au laser en intention de traiter : à propos de 4 cas
Risk of rectal perforation during intention to treat laser photovaporization of prostate with transrectal ultrasound guidance: A report of 4 cases
G. Fournier
Serviced’urologie,CHRUdeBrest,boulevardTanguy-Prigent,29609Brestcedex,France
DisponiblesurInternetle6d´ecembre2014
Cetarticleestimportantcarilrappelleauxlecteursquele risquedeplaierectaleestencorepossiblelorsdelachirurgie endoscopiquedelaprostate.
Dansdeuxcas,ils’agitdeplaiesaucoursderésectionou mono-incision.Cesinterventionssontréaliséesenprincipe avecuneexcellentevisibilitéenl’absencedel’effetflashant du laser. Par conséquent, l’appui excessif de l’opérateur aveclebistourinepeutqu’êtrelacause.Danscecas,avoir une sonde d’échographie enappui sur le rectum nepeut qu’augmenterlerisque.Cependant,contrairementàcequi estditparlesauteurs,ilnes’agitpasdelatechniquedécrite initialementquinecomportepasdeprotrusiondela face antérieuredurectum.Lecaractèreflexibledusupportest decepointdevuesécurisant.
Dansuncas,lelaserestutilisémaissansvisibilitécequi conduitlogiquementàunaccident.Danscecas,ilestfacile
DOIdel’articleoriginal:
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2014.11.005.
Adressee-mail:georges.fournier@chu-brest.fr
deconclurequequelquesoitl’outilutilisé,c’estl’absence deconversionpouravoirunebonnevisibilitéquimesemble encauseplutôtquel’échographieoulelaser.Enfin,dansle derniercas,ilestdifficiledeconclureàlaresponsabilitéde l’échographie,maislalocalisationdelaplaieprobablement au-dessusduverumontanumlaissepenserqu’untirappuyé, surcettezoneconstamment peuépaisse,quel quesoitle patient,estàl’originedelaplaie.
Dans notre expérience de l’échographie endorectale, nousn’avonspasrencontrécettecomplication.Lasugges- tiond’usageintermittentdelasonded’échographie,comme suggéré par les auteurs dans leur centre, apparaît, en toutcas,intéressante.L’intérêtessentieldel’échographie peropératoire est de vérifier le caractère complet de la vaporisationenfindeprocédure.
Déclaration d’intérêts
L’auteur assure des formations à la technique de Laser GreenlightpourlasociétéAmericanMedicalSystems(AMS).
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2014.11.006
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