Progrèsenurologie(2015)25,108
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COMMENTAIRE À . . .
Risque de perforation rectale liée à
l’utilisation de l’échographie endorectale au cours de la photovaporisation
prostatique au laser en intention de traiter : à propos de 4 cas
Risk of rectal perforation during intention to treat laser photovaporization of prostate with transrectal ultrasound guidance: A report of 4 cases
V. Misrai
CliniquePasteur,45,avenuedeLombez,31300Toulouse,France
Acceptéle8d´ecembre2014
DisponiblesurInternetle24d´ecembre2014
Laplaierectaleestunecomplicationgravemaisheureuse- mentrareenchirurgieurologique.Letauxdeplaiesrectales aprèsRTUPestmalévaluédanslalittérature.Cettecompli- cation exceptionnelle est rapportée sous la forme de cas cliniques.
Comme toutes les techniques d’endo-urologie, des complicationsvariées(gravesounon)ontétédécritespen- dantetaudécoursimmédiatdelaPVPaulasergreenlight.
Néanmoins,aucuncasdeplaierectaleau coursd’unePVP n’avaitétérapportéjusque-là.
LeComitédestroublesmictionnelsdel’hommearéalisé enseptembre dernierune enquête sous l‘égidede l’AFU, auprèsdesurologuesfranc¸ais,surlescomplicationsgraves et inattendues de la chirurgie de l’hyperplasie bénigne de prostate. Ainsi, cette enquête déclarative a permis de recenser 11cas de plaies rectales sur 216réponses au
DOIsdesarticlesoriginaux:
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2014.11.005, http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2014.11.006.
Adressee-mail:v.misrai@clinique-pasteur.com
questionnaire:5aucoursdePVP, 4aucoursdeRTUP,1au coursd’uneICPet1aucoursd’uneadénomectomieparvoie haute.
La technique de PVP sous contrôle échographique per opératoire a été décrite dans le but de faciliter l’apprentissage,s’assurerducaractèrecompletdelavapo- risationetréduirelerisquedeperforationcapsulaire.
Cetarticlesoulèveunequestionmajeure:lesplaiesrec- talesont-ellesétélaconséquencedirectedel’utilisationde l’échographie endo-rectaleoud’uneoudel’accumulation defautestechniques?
Iln’estpasdifficilederépondreàcettequestionconcer- nant les 2premiers cas étudiés. Il est vraisemblable que lesplaiesaientétéslaconséquencedirectedel’utilisation de l’anse en T (pour réaliser l’incision cervico prosta- tique) et del’anse de résection (utilisée pour palier à la pannedugénérateur) surdes prostatesdepetites tailles, alors quela sonded’échographie étaittoujours enplace.
Il ne faut donc pas jeter le bébé avec l’eau du bain ni négliger la courbe d’apprentissage de la technique et la nécessité d’un encadrement des premiers cas par un
«Proctor».
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2014.12.001
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