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31
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
Mr. Mohamed KARRA
UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT
1-
ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENSPROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie ObstétriqueMéd Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du
CEDOC+Directeur du Médicament Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS -Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Decembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Decembre 2010
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
*Enseignants Militaires
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr.ZALAGH Mohammed ORL
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
* Enseignants Militaires
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
À Allah
Tout puissant
Qui m’a inspiré
Qui m’a guidé dans le bon chemin
Je vous dois ce que je suis devenu
Louanges et remerciements
À
FEU SA MAJESTE LE ROI
HASSAN II
À
SA MAJESTÉ LE ROI
MOHAMED VI
Chef Suprême et Chef d’Etat-Major Général des Forces Armées
Royales
Roi du MAROC et garant de son intégrité territoriale
À
SON ALTESSE ROYALE
LE PRINCE HÉRITIER
À
SON ALTESSE ROYALE
LE PRINCE MOULAY RACHID
Que Dieu le protège.
À
A
Monsieur le Général de Corps d’Armée
Abdelfattah LOUARAK
Inspecteur Général des FAR et Commandant de la Zone Sud
En témoignage de notre grand respect
Notre profonde considération et sincère admiration
A
Monsieur le Médecin Général de Brigade
Abdelhamid HDA
Professeur en Cardiologie.
Inspecteur du Service de Santé des Forces Armées Royales.
En témoignage de notre grand respect,
Et notre profonde considération
A
Monsieur le Médecin colonel major
El Mehdi ZBIR
Professeur en Cardiologie
Directeur de l’HMIMV –Rabat.
En témoignage de notre grand respect
Et notre profonde considération
A
Monsieur le Médecin Colonel Major
Mohammed ABBAR
Professeur d’urologie
Directeur de l’HMMI-Meknès.
En témoignant de notre grand respect
et notre profonde considération
A
Monsieur le Médecin Colonel Major
BOULAHYA Abdellatif
Professeur de Chirurgie Cardio – Vasculaire
Directeur de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech
En témoignant de notre grand respect et notre profonde
considération
A
Monsieur le Médecin Colonel Major Abdelouahed BAITE
Professeur d’Anesthésie Réanimation
Directeur de l’E.R.S.S.M
En témoignage de notre grand respect
Et notre profonde considération.
A
Monsieur le Médecin Colonel ZEHNOUN
Commandant du groupement formation et instruction
A ceux qui me sont les plus chers
A ceux qui ont toujours cru en moi
A ceux qui m’ont toujours encouragé
A Ma chére maman
Aucune phrase, aucun mot ne saurait exprimer à sa juste valeur le
respect et l'amour que je te porte.
Tu m’as entouré d'une grande affection, et tu été toujours pour moi un
grand support dans mes moments les plus difficiles.
Sans tes précieux conseils, tes prières, et ta générosité et , je n'aurais pu
surmonter le stress de ces longues années d'étude.
Tu m’as apporté toute la tendresse et l'affection dont j'ai eu besoin. Tu
avais veillé sur mon éducation avec le plus grand soin.
Tu est pour moi l'exemple de droiture, de lucidité et de persévérance.
A travers ce modeste travail, je te remercie et prie dieu le tout puissant
qu'il te garde en bonne santé et te procure une longue vie que je puisse te
combler à mon tour.
A Mon frère
En témoignage de toute l'affection et des profonds sentiments
fraternels que je te porte et de l'attachement qui nous unit.
Je te souhaite du bonheur et du succès dans toute votre vie.
A mon chér oncle mohammed lakhal
je te dédie ce travail en témoignage du soutien que tu m’avez accordé
et en reconnaissance des encouragement durant toutes mes années
veillez trouver dans ce travail l’expression de mon respect le plus
profond et mon affection la plus sincère.
A MES CHERES AMIES
SARAH ABDELOUAFI, SOPHIA ELGUERTI, OMAR ERRGUITA, KHALIL ERRGUITA
Je vous remercie pour votre soutien tout le long de ces années de
travail et pour les moments passés de joie ou de tristesse toujours ont été
épaulés l’un à l’autre.
A notre Maître et Président de Jury,
Monsieur Ahmed GAOUZI
Professeur en Pédiatrie à la Faculté de Médecine
et de Pharmacie de Rabat
C'est pour nous un grand honneur de vous avoir à la présidence de ce
jury malgré vos multiples responsabilités. Nous avons pour votre sérieux et
votre richesse d’enseignement et d’encadrement. Veuillez trouver, cher
maître, dans ce modeste travail, l’expression de notre très haute
considération et notre profonde gratitude.
A notre Maître et Rapporteur de thèse
Madame Sakina EL HAMZAOUI
Professeur de Microbiologie à la Faculté de Médecine
et de Pharmacie de Rabat
Vous m’avez fait le grand honneur d’accepter de me diriger dans ce
travail avec bienveillance et rigueur. Votre attachement au travail bien fait
est l’objet de ma considération. Votre amabilité, Votre dynamisme, votre
dévouement pour le travail et votre compétence ont suscité mon admiration.
Vous n’avez jamais lésiné ni sur votre temps ni sur votre savoir tout au
long de ce travail. Je garde un excellent souvenir de la qualité de
l’enseignement que vous nous avez prodigué. J’espère être digne de la
confiance que vous avez placée en moi en me guidant dans la vie
personnelle, professionnelle et dans l’élaboration et la mise au point de cette
thèse. Qu’il me soit permis, madame, de vous exprimer ma profonde
gratitude et mes sincères remerciements. Merci pour votre gentillesse et
votre totale disponibilité.
A notre Maître et Membre du jury,
Monsieur Yassine SEKHSOUKH
Professeur de microbiologie à la Faculté de Médecine
et de Pharmacie de Rabat
Vous nous avez reçus avec beaucoup d’amabilité, nous en avons été
touchés.
C’est pour nous un grand honneur de vous avoir dans notre Jury pour
juger notre travail.
Veuillez recevoir l’expression de ma reconnaissance et de mon respect.
A notre Maître et Membre du jury
Madame Saida TELLAL
Professeur de Biochimie à la Faculté de Médecine
et de Pharmacie de Rabat
Vous nous avez reçus avec beaucoup d’amabilité, nous en avons été
touchés.
C’est pour nous un grand honneur de vous avoir dans notre Jury pour
juger notre travail.
Veuillez recevoir l’expression de ma reconnaissance et de mon respect.
LISTE DES
ABREVIATIONS
Abréviations
CNRS : Centre national de la recherche scientifique
Pi3K-Akt-mTOR-S6K : Pi3K: Phosphoinositide-3-kinas, AK:adhesion kinase
POMS : Profile des états psychologies
PTEN : Phosphatase and TENsin homolog
Ras-MAP : Mitogen Activated Protein Kinase
TNHC : True north health center
LISTE DES
Listes des figures
Figure 1:Cycle de krebs ... 3 Figure 2: Schéma illustrant la néoglucogenèse hépatique au cours du jeûne
court ... 24
Figure 3: Schéma illustrant la cétogenèse hépatique au cours du jeûne
prolongé ... 24
Figure 4:Réponse au jeûne: mise en jeu des mécanismes de résistance au stress
dans une cellule saine d’après LongoV et al ... 30
Figure 5: Réponse au jeûne: modulation de la détoxification cellulaire dans une
cellule saine d’après LongoV et al ... 32
Figure 6: Tomographie par émission de positons sur l’ensemble du corps d’un
chien atteint du lymphome des ganglions lymphatique en région cervicale. Le premier a été réalisé avant le traitement et le second après ... 44
Figure 7: Effet clinique subjectif du jeûne thérapeutique à la sortie de l’hôpital
et lors d’un suivi ≥6mois par sous-groupes de pathologies les plus représentée ... 53
Figure 8: Effet clinique subjectif du jeûne thérapeutique à la sortie de l’hôpital
et lors d’un suivi ≥ 6mois en regard de ''facteurs psychologiques'' ... 54
Figure 9: Mécanismes et interactions potentielles régulant l’humeur et la
Liste des tableaux
Tableau I: Caractéristiques principales de la population étudiée ... 61 Tableau II: Intensité de la principale plainte relative à la maladie à la sortie,
comparée à ''avant intervention'', pour les patients jeûneurs (952) et non jeûneurs (873) ... 62
Tableau III: Résumé des principales réponses neuroendocrines pendant le jeûne
I. INTRODUCTION ... 1 II. DEFINITIONS ... 8
A. Les différents types de Jeûne ... 9 B. Les cadres d’application du jeûne ... 10
III. HISTORIQUE ... 13
A. Historique a travers les âges ... 14 B. Développement du jeûne thérapeutique ... 15
IV. PHYSIOPATHOLOGIE ... 21
A. Comment le jeûne agit sur l’organisme ... 22 1. Privé de cet apport comment le corps peut-il fonctionner ? ... 22 2. Pendant combien de jours le corps peut-il etre prive de nourriture sans danger ? ... 25 B. Mécanismes d’action du jeûne ... 27 1. Mécanisme cellulaire ... 27 a. Résistance aux stress ... 27 b. La détoxification cellulaire: un mécanisme modulé par le jeûne... 31 c. Mécanisme de l’autolyse ... 33 2. Action sur le microbiote intestinale ... 34
3. Comment la cellule cancéreuse va –t-elle se comporter dans un environnement appauvri en glucose ? ... 40
V. LES VERTUS SUPPOSEES DU JEUNE... 47
A. Faisabilité et efficacité subjective du jeûne thérapeutique dans le cadre d’indications larges ... 48 1. Jeûne thérapeutique japonais ... 48 2. Jeûne Buchinger ... 56 3. Hypertension artérielle ... 63 4. Polyarthrite rhumatoïde ... 67 5. Syndrome de l’intestin irritable ... 72 6. Syndromes douloureux chroniques ... 75 B. Le jeûne en complément idéal à la chimiothérapie ... 84
VI. RECOMMANDATIONS ... 87
A. Vigilances : facteurs à considérer pendant le jeûne ... 88 B. Dans le cas des patients atteints de cancer qui souhaitent pratiquer le jeûne ... 89
VII. CONCLUSION ... 91 VIII. RESUMES ... 94 IX. ANNEXES ... 98 X. REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ... 113
Devant les très nombreuses observations, des chercheurs de tous horizons se sont intéressés ces dernières années à décrypter ce qui se passait dans notre organisme pendant une diète. L’organisme à un moment donné ne possède à sa disposition qu’une certaine quantité d’énergie, qu’il essaye de gérer au mieux, donc une pause dans l’alimentation permet à l’organisme de rediriger son énergie vers la fonction d’élimination. C’est ainsi que le jeûne guérit la plupart des maladies. Cette optique n’est pas complètement fausse mais les recherches de ces dernières années ont montré beaucoup plus.(1)
L’étude du jeûne apporte un autre regard sur les méthodes de guérison. Le glucose est le carburant de notre organisme, sa dégradation dans le cycle de Krebs (fig1), fournit l’énergie dont ont besoin nos cellules. En temps normal l’apport de glucose est assuré par l’alimentation, mais pendant le jeûne d’autres réactions chimiques vont prendre le relais, après environ 15 heures, les réserves de glucose étant utilisées, les graisses vont être dégradées dans le foie pour produire les corps cétoniques qui vont soit s’intégrer dans le cycle de Krebs soit être directement utilisés par les organes notamment le cœur et le cerveau.(1)
Au National Institut of Aging à Baltimore les recherches ont montré que les corps cétoniques protégeaient les cellules nerveuses et activaient les facteurs essentiels à l’apprentissage et à la mémoire. Par ailleurs, ce changement profond de fonctionnement de l’organisme, influence considérablement le métabolisme, Certaines hormones comme les hormones de croissance diminuent d’autres au contraire vont être sécrétées en plus grande quantité, le microbiote intestinal va se transformer complètement car une bonne partie des bactéries qui le composent vont disparaître, le système immunitaire qui est largement influencé par le microbiote va pouvoir se reconstituer plus sainement, c’est cette combinaison de phénomènes qui permet à l’organisme de combattre de nombreuses maladies, surtout les maladies de type inflammatoires ou auto-immunes comme la sclérose en plaques, l’asthme, la névrodermite, les allergies, le diabète de type II.(1)
Le jeûne est aussi une cure de rajeunissement, l’organisme va se nourrir de lui-même, c’est le phénomène de « l’autolyse », où les déchets biochimiques s’accumulent dans les cellules, et se transforment en acide aminés primaires qui vont pouvoir être réutilisé par l’organisme. Le docteur Yoshinori Oshumi a reçu le prix Nobel de médecine en 2016 pour avoir étudier ce phénomène qu’il a appelé “autophagie”. Il a démontré que l’absence de nutriment, c’est-à-dire le jeûne, provoque un stress qui déclenche ce processus,(3)Mais cette fonction d’autolyse est freinée par la production d’insuline dès que l’on s’alimente, donc la pause alimentaire s’avère un facteur stimulant l’élimination. Le jeûne intermittent ou mini-jeûne, qui consiste à ne pas manger pendant 16 heures par jour – par exemple de 8 heures du soir jusqu’à midi le lendemain –, permet aussi un nettoyage efficace. Des chercheurs californiens ont fait une expérience
instructive, Ils nourrissent des souris avec une nourriture très riche en sucre et en graisse et ce à volonté pendant toute la journée. Comme prévu les souris deviennent grosses et présentent les symptômes de diabète et d’inflammation. Le deuxième groupe reçoit la même quantité de nourriture mais seulement 8 heures par jour. Les animaux demeurent minces et en bonne santé.(1)
Et le cancer?
L’usage du jeûne thérapeutique dans le cancer est beaucoup plus récent. Il s’est développé ces dernières années sous l’initiative d’un biologiste américain, le Professeur Valter Longo, celui-ci a mené des études biomoléculaires et animales sur l’utilité d’un jeûne court avant les chimiothérapies anticancéreuses (4,5). En 2008, Valter Longo expérimente le jeûne court sur les levures et les souris avant de les exposer à de fortes doses de chimiothérapie anticancéreuse, les résultats de ses expériences sur les levures montrent que dans un milieu de culture, le jeûne augmente la résistance au stress cellulaire qui peut être comparable aux effets de la chimiothérapie sur les cellules (6). Quant aux expériences sur les souris (7), Valter LONGO les sépare en deux groupes de souris saines, le premier, composé de souris qu’il a fait jeûner pendant 72h au préalable et le deuxième composé de souris dont l’alimentation n’a pas été modifiée (groupe contrôle). De fortes doses de chimiothérapie anticancéreuse (étoposide) leur ont été inoculées, le dixième jour, 43% des souris contrôle sont mortes contre une seule du premier groupe. Dans le groupe contrôle les survivantes présentaient toutes des signes de toxicité comme un ralentissement moteur, des poils Hérissés, une prostration, tandis que les souris du premier
particulièrement agressif,cette expérience montrait que les souris qui ont jeûné en plus de la chimiothérapie ont un meilleur taux de survie dans les 20 premiers jours. Au contraire, après 50 jours le taux de survie des souris ayant jeûné est plus faible que celui de celles ayant reçu uniquement la chimiothérapie.
Plusieurs études suivent de 2009 à 2013 (7–9), toutes réalisées par l’équipe de chercheurs de Valter LONGO, abordant trois types de restriction alimentaire dont le jeûne court (48 à 72h).Le mécanisme de réaction au stress oxydatif induit par les traitements anti tumoraux, en particulier la chimiothérapie et la radiothérapie, est altéré en cas de jeûne, ces altérations permettent d’expliquer les effets synergiques du jeûne et des chimiothérapies dans des modèles de cultures cellulaires comme chez des animaux porteurs de tumeur, cependant cette association thérapeutique n’est pas efficace ni pour toutes les lignées cellulaires tumorales ni pour tous les animaux porteurs de tumeur. Sur les cellules cancéreuses in vitro, on trouve un effet synergique de l’association du jeûne (24h avant le traitement et pendant les 24h de traitement) avec une chimiothérapie (doxorubicine) sur le cancer du sein, le mélanome, le cancer du col, et le carcinome épidermoïde. Il y a une absence d’efficacité de cette association sur le cancer de l’ovaire, de la prostate, du colon et le glioblastome. (7,8)
Le but de cette revue de littérature est de :
• Définir le Jeûne dans ces deux cadres d’applications (naturopathique et thérapeutique)
• Présenter brièvement l’histoire du Jeûne
• Reconnaitre les différents effets du Jeûne
• Proposer des recommandations en matière de Jeûne dans le cadre préventif et thérapeutique du cancer
• Déduire des conclusions dans le contexte des pratiques actuelles du Jeûne
A. Les différents types de Jeûne :
Le jeûne complet : Un jeûne est total (ou complet) si l’apport calorique est nul. Au cours d’un jeûne total, seule l’eau est permise.
Le jeûne partiel : Un jeûne est partiel si l’apport calorique n’est pas nul, tout en restant très modeste (en général de 250 à 300kcal/jour au maximum). Il repose en général sur des jus de fruits ou de légumes, sans apport calorique solide)
le jeûne de type « Buchinger » (10) consiste en un régime à base de bouillons de légumes, de jus de fruits et de légumes fraîchement pressés, avec un peu de miel et une abondance de tisanes et d'eau, pour un apport calorique moyen de 250 Kcal /jour.
- Un jeûne peut être continu ou intermittent (cures où l’on jeûne un jour sur deux par exemple, ou un jour par semaine)
En cas de jeûne continu, sa durée est variable (de 1 à > 40 jours).
En cas du jeûne intermittent, l’étalement et le rythme du jeûne sont variables.
Un jeûne continu peut ou non être précédé d’une phase préparatoire, avec
modification progressive de l’alimentation (où l’apport calorique décroit progressivement).
-Un jeûne peut ou non être associé à un repos complet, ou au contraire à une activité physique.
- Un jeûne peut être pratiqué par un sujet sain (plutôt à visée préventive) ou par un sujet Malade (plutôt à visée curative).
Il est donc important, lorsqu’on évalue l’efficacité et la sécurité du jeûne, de préciser de quel type de jeûne il s’agit.
B. Les cadres d’application du jeûne
Naturopathie : La Fédération française de naturopathie propose la
définition suivante : c’est une méthode englobant l’étude, la connaissance, l’enseignement et l’application des lois de la vie afin de maintenir, retrouver et optimiser la santé par des moyens naturels. La naturopathie a pour mission de prévenir la maladie, de conserver la santé ou de l’optimiser par un mode de vie plus sain. Elle est composée de « deux axes distincts mais complémentaires(11) :
- Clefs d’une hygiène de vie optimum (conseils alimentaires, gestion du stress, activités physiques et respiratoires, outils et techniques naturels : le naturopathe agit en qualité d’un vrai éducateur de santé, dans un cadre de prévention primaire)
- Clefs thérapeutiques individualisées pour redynamiser les capacités d’auto guérison propres à l’organisme.»
Les naturopathes peuvent être amenés à préconiser la pratique du jeûn, ce conseil est considéré comme un outil parmi beaucoup d’autres visant à la détoxication et à la revitalisation, le jeûne n’est absolument pas utilisé à visée thérapeutique (OMNES, communication personnelle). Le rôle des naturopathes
serait plutôt un rôle de conseil et d’orientation vers d’autres centres et/ou professionnels pratiquant ou supervisant le jeûne, après vérification des contre-indications
1. Pratique du jeûne dans le cadre de la naturopathie
Comme expliqué précédemment, historiquement, la pratique du jeûne a été développée et portée par des courants naturopathes et hygiénistes.
Le jeûne peut être proposé avec différents objectifs, parfois associés :
à visée détoxinante et revitalisante à visée de développement personnel,
à visée préventive. L’OMNES (Organisation de la médecine naturelle et de l’éducation sanitaire) se positionne fermement en statuant que le jeûne n’est pas utilisé à visée thérapeutique dans le cadre de la naturopathie.
Pour autant, on peut retrouver certains naturopathes (non affiliés à l’OMNES) qui proposent des jeûnes thérapeutiques, ce qui complique la lisibilité de l’offre.
Par ailleurs, la pratique du jeûne dépasse actuellement le cadre de la naturopathie, pouvant être proposée par des praticiens ayant d’autres formations (reconnues ou non) et souvent des formations multiples. Ainsi, les superviseurs de jeûne ont pu par exemple suivre une formation au jeûne auprès d’un « maître », une formation de coach, une formation de professeur de yoga,
Dans le cadre thérapeutique :
Le jeûne thérapeutique n’a pas de définition officielle, mais il s’agit de l’ensemble des procédures visant à limiter les ingesta caloriques, glucidiques, protéiques pendant une période déterminée à des fins thérapeutiques isolées ou synergiques avec un traitement conventionnel. En clinique, le jeûne thérapeutique est rarement total, dans la plupart des cas, il se limite à la réduction des apports énergétiques à environ trois quart des apports spontanés (13).
A. Historique a travers les âges
A l’image du règne animal l’homme a vécu des périodes de jeûne plus ou moins subi en effet lors de périodes hivernales où la chasse se faisait plus rare, l’homme des cavernes devait vivre sur ses réserves de graisse stockées lors des précédents « festins de mammouths ».
Nos cellules ont ainsi enregistré dans leur mémoire cette alternance d’apport alimentaire ; le corps a alors mis en place le pouvoir de stocker et restituer les réserves quand cela devenait nécessaire(14).
Plus tard, lors de périodes de famine (guerres, mauvaises récoltes, maladies) notre corps a remis en marche le système de stockage et de restitution des réserves de graisse.
La période de l’après-guerre a vu se développer l’industrialisation de l’agroalimentaire procurant à chacun de quoi se nourrir en quantité très largement suffisante sans plus aucun effort de chasse, pêche, cueillette voire même préparation de repas, cela concerne la plupart des personnes vivant dans les pays industrialisés. Les périodes de disette n’existent plus pour la majorité de la population des pays industrialisés. Aujourd’hui dans l’inconscient collectif, ne pas s’alimenter est synonyme de privation.
Le jeûne est également pratiqué dans le monde religieux :
* Moïse et Jésus ont jeûné durant 40 jours, * le jeûne est l’un des 5 piliers de l’islam, * les bouddhistes le pratiquent afin de favoriser la méditation, * enfin dans la religion Hindoue son rôle est très important.Le but du jeûne est, dans ce cas, la purification de l’âme par le corps vierge de tout apport de nourriture.
Du point de vue thérapeutique, l’origine du jeûne semble dater de nos anciennes civilisations avec Platon, Aristote ou Galien.
En Egypte, où la pratique est déjà connue pour purifier le corps, le philosophe et mathématicien grec Pythagore (VIe siècle avant J-C) aurait lui-même jeûné quarante jours, imposant ensuite à ses élèves la lui-même chose car le jeûne était supposé « aiguiser » les facultés cognitives.
Enfin Hippocrate (460-370avant J-C), père de la médecine, fait le constat suivant : « L’homme porte en lui son médecin intérieur, il faut seulement savoir comment l’aider dans son travail. Si le corps n’est pas purifié, plus vous le nourrissez, plus vous lui ferez du mal. »Comprenons ici que la purification peut se faire par différent moyen, sudation, drainage, hydrothérapie ou jeûne.(14)
B. Développement du jeûne thérapeutique
Dans ce chapitre nous aborderons l’origine de la discorde entre médecine empirique et médecine scientifique.
¤ Des années plus tard, aux Etats Unis…
En 1877, le petit Dewey alors âgé de 3 ans est atteint de la diphtérie, il semble condamné, son père médecin impuissant le fait jeûner ; ses mots sont les suivants :
« Je me suis ainsi tenu aux côtés de mon enfant bien-aimé et souffrant, l’ensemble du monde médical contre moi de lui épargner la barbarie du traitement autorisé. » (14)
A 1300 kilomètres de là, quelques jours plus tard, un autre homme lui aussi médecin proche du burn-out(le docteur Tanner), souffrant de rhumatismes, de problèmes cardiaques et gastriques, décide de jeûner jusqu'à ce qu’il retrouve la santé, son jeûne durera 42 jours !
Enthousiasmé par cette expérience qu’il considère comme révolutionnaire, il renouvellera sa cure devant une vingtaine de médecins (témoins) et ce sera ouvert au public. Les journaux de l’époque en font un héros, l’Amérique se passionne pour cet homme qui ne mangera pas pendant 40 jours. Malgré son
succès, la communauté médicale orthodoxe reniera en bloc les effets thérapeutiques du jeûne, et comparera l’expérience à un numéro de cirque !
Quelques années plus tard en 1907,Bernarr Mac Fadden, millionnaire autodidacte, grand sportif, convaincu par l’expérience du Docteur Tanner, jeûnera à son tour et rapidement il ouvrira le premier établissement de cure de jeûne près de Chicago(14)
L’un de ses plus fidèles patients sera l’influent écrivain-journaliste UptonSinclair (15)
(American Medical Association) et la richissime fédération John Rockefeller ,va réagir et riposter efficacement en conduisant toutes les formes de médecine parallèle (homéopathie, ostéopathie, chiropractie, naturopathie.) vers la marginalisation aux yeux de l’opinion publique américaine.
Le célèbre naturopathe Herbert Shelton (1895-1985), auteur du livre « la science et l’art du jeûne » édité en 1934, sera l’un des premiers visés.
Hygiéniste très influant, il sera invité en Inde par Gandhi afin de donner des cours de jeûne et de nutrition dans les universités du pays, malheureusement la seconde guerre mondiale éclate et Shelton devra reporter son voyage. Gandhi sera assassiné et les projets abandonnés.
¤ En France, dans les mêmes années, le docteur Guelpa (1850-1930) observe que certains de ses malades guérissent en mangeant moins voire pas du tout. « La force naît de la faiblesse » sera son constat : c’est le principe même du jeûne thérapeutique. Il guérit ainsi des malades atteints du diabète et de l’épilepsie(16)
L’histoire se répète car l’Académie et les sociétés de médecine Française très influentes ne relègueront pas ces données qui s’arrêteront après la mort de Guelpa.
¤ L’Allemagne semble plus ouverte,
Après la première guerre mondiale le Docteur Otto Buchinger, médecin officier de la marine impériale allemande devient invalide à 100% en raison d’une polyarthrite. Un collègue lui recommande « d’essayer » le jeûne, ce qu’il fit. 19 jours plus tard, ses articulations sont mobiles et indolores ; un deuxième
jeûne le guérit définitivement d’une pathologie chronique de la vésicule biliaire. Il meurt à 88 ans.
Le Docteur Otto Buchinger est à l’origine du développement de la cure de jeûne en Allemagne. Il ouvre une clinique portant son nom où l’on peut encore aujourd’hui faire des jeûnes de 10, 15 ou 30 jours.
Aujourd’hui en Allemagne 17% de la population jeûne pour entretenir sa santé, une dizaine d’hôpitaux publics ont intégré le jeûne thérapeutique dans leurs soins et leur cursus universitaire.
¤ La Russie avance elle aussi
Dans les années 1950, l’URSS ) ne possède ni mécènes, ni puissants laboratoires pharmaceutiques. Le pays ayant la volonté de trouver un système alternatif aux médicaments, le docteur Youri Nikolaev docteur en psychiatrie, va profiter de ce climat et bouleverser les méthodes de soins barbares pratiquées à l’époque sur les malades mentaux dans les hôpitaux.
Il s’intéresse aux travaux des docteurs Tanner et Dewey, et apprend qu’au début du jeûne il se produit un changement brusque de la biochimie des cellules, similaire au changement recherché lors des traitements en soins psychiatriques (électrochoc ou choc insulinique).
L’un de ses malades refuse de s’alimenter depuis plusieurs jours, il choisit de ne pas le forcer (comme le demande le protocole) et il constate que son état s’améliore petit à petit pour guérir complètement au bout d’un mois.
Le lien est fait entre les travaux des docteurs américains et son patient,. Il écrira sa thèse dite de maturité sur le jeûne, il poursuit son travail et bientôt sera remarqué pour ses résultats.(17)
En 1988, l’URSS inscrit la pratique du jeûne dans une politique de santé publique avec indications et contre-indications consacrant alors cette pratique comme médecine officielle soviétique.(18)
Aujourd’hui en Bouriatrie (région de la Russie) le jeûne thérapeutique est devenu un des piliers de la politique de santé publique, les sanatoriums appartiennent à l’état et les cures sont prises en charge comme n’importe quels autres soins
Constatons que suivant l’intérêt que le pays peut trouver dans cette forme de soin, la cure de jeûne thérapeutique bénéficie d’une bonne ou mauvaise réputation, son développement et sa pratique y sont donc directement liés.(14)
A. Comment le jeûne agit sur l’organisme
Le métabolisme de Base (MB), ou métabolisme basal, correspond aux besoins énergétiques «incompressibles » de l’organisme, c’est-à-dire la dépense d’énergie minimum quotidienne permettant à l’organisme de survivre. L’alimentation permet de subvenir à ses besoins, en lui apportant les calories nécessaires(14)
1. Privé de cet apport comment le corps peut-il fonctionner ?
Durant le jeûne l’organisme épuise en 24 heures sa réserve de glucose, il en fabrique à nouveau en utilisant un peu les muscles et en plus grande partie les glucides présents dans les tissus adipeux de notre corps, c’est la néoglucogenèse. Mais rapidement, vers le 4èmejour de jeûne, l’organisme va se mettre à fabriquer du glucose à partir de ses réserves lipidiques, protégeant ainsi les réserves protéiniques présentes dans les muscles, utilisant avant tout les tissus tumoraux comme les fibromes par exemple ; ce processus s’appelle l’autolyse.
Le foie responsable de ce mécanisme (l’autolyse) dégrade les acides gras produisant trois molécules : l’acétylacétate, le B-D hydroxybutyrate et l’acétone, substituts du glucose appelés« corps cétoniques
Ce processus de transformation, appelé « cétogenèse », entraine une augmentation de l’acidité parfois responsable d’un état nauséeux, de maux de tête, d’une mauvaise haleine, ainsi qu’une odeur de la transpiration et des urines assez forte ; on l’appelle crise d’acidose qui dure environ 3jours.
Ensuite le corps s’adapte, la privation de nourriture va déclencher une alerte conduisant à un bouleversement hormonal et neuroendocrinien. La production d’adrénaline, de noradrénaline et de dopamine est fortement augmentée, elles exercent une action stimulante au niveau cardiorespiratoire, cérébral et rénal.
Ce qui expliquerait entre autre la baisse de tension, l’accélération du rythme cardiaque, la bonne humeur et de l’énergie durant le jeûne.
Selon les chercheurs Richard Veech et George Cahill les corps cétoniques auraient une action bénéfique sur l’organisme en aidant les cellules à résister au stress et diminueraient la production de radicaux libres(14)
Ils ont prouvé, grâce à une expérience menée en double aveugle et publiée en 2013, qu’en nourrissant un groupe de souris avec des compléments alimentaires de corps cétoniques (sous forme d’ester cétonique) cela avait une action bénéfique contre la maladie d’Alzheimer(14)
Figure 2: Schéma illustrant la néoglucogenèse hépatique au cours du jeûne court(19)
2. Pendant combien de jours le corps peut-il etre prive de
nourriture sans danger ?
Pour Bernard Beaufrère et XavierLeverve (21) , le corps dispose de 3 carburants : les glucides, les protéines, les lipides.
Alors que les toxines circulant dans le sang et les acides gras sont bloquées par une barrière protectrice au niveau du cerveau, les corps cétoniques eux peuvent passer et « nourrir » le cerveau. Ainsi l’organisme économise ses protéines et fournit au cerveau et au SNC un nouveau carburant leur permettant de fonctionner jusqu’au dernier souffle.
Comment ne pas atteindre ce dernier souffle et rendre la cure de
jeûne sécuritaire ?
Explication avec Yvon le Maho , directeur de recherche au CNRS(22) Il observe d’abord le manchot empereur en Terre Adélie et constate que l’animal est capable de jeûner durant 60 jours, immobile sur la banquise où il fait -25°C avec des vents soufflant à 60 nœuds, pour couver un œuf que la femelle a pondu. Il doit ensuite, grâce à un signal d’alerte émis dans le cerveau indiquant sa limite vitale, parcourir une centaine de kilomètres pour rejoindre la mer afin de se réalimenter.
Après cet exploit, le scientifique conclut deux choses très importantes : 1° Durant le jeûne le corps de l’animal ne se nourrit presque pas des protéines présentes dans ses muscles, Yvon le Maho avance un pourcentage
2° Un signal de survie se déclenche dans le cerveau indiquant qu’il est temps de se réalimenter, une mort par dénutrition n’est donc pas possible lors d’un jeûne long(23).
Yvon le Maho décide de pousser son observation sur des rats de laboratoire en période de jeûne. Il mesure le taux de protéines et de lipides dans le corps de l’animal lorsque sa réserve de lipides est à 80% ; le rat se met à courir dans sa roue indiquant qu’il a faim tout comme le manchot empereur laisse son œuf pour aller se réalimenter. Un neurotransmetteur, le neuropeptide est à l’origine de ce comportement, c’est le signal que le cerveau envoie au corps pour lui indiquer la « vraie » faim.
Fort de cette expérience, le chercheur en déduit que la faculté de jeûner est propre à tous les organismes et ne présente aucun danger car les organes vitaux sont préservés, un signal alerte l’organisme pour le retour à l’alimentation(23).
Selon le chercheur Jean Patrice Robin , sachant que le seuil de dangerosité est de 50% de protéines et 80% de lipides dans le corps, il suffirait de calculer la masse protéique d’une personne en début de jeûne pour évaluer la durée d’un jeûne long en toute sécurité(24).
Attention pour une personne obèse la proportion n’est pas identique, ses réserves de tissus adipeux étant plus importante, le rapport 80% de lipides et 50% de protéines n’est plus le même ; en effet, il peut être à 90% de lipides et n’avoir plus que 50% de protéines d’où l’importance de calculer sa masse protéinique en début de cure afin que les organes vitaux ne soient pas endommagés et provoquer la mort.
On considère qu’un adulte mesurant 1m70 et pesant 70 kg possède 15 kg de graisse. S’il est en bonne santé, il pourra supporter sans danger un jeûne de 40 jours.
Inférieur à 3 semaines, un jeûne ne présente pas de danger. Au-delà, un suivi médical est recommandé(14)
B. Mécanismes d’action du jeûne :
1. Mécanisme cellulaire :
a. Résistance aux stress
Le jeûne est l’un des multiples stress auquel peut être confronté une cellule. Au cours de l’évolution, plusieurs mécanismes de résistance au stress ont été sélectionnés et sont mis en jeu lorsque les cellules sont soumises à une privation calorique dépassant 6 à 10 h. Sur le plan de l’organisme, on distingue 3 stades métaboliques du jeûne : au cours des 10 premières heures, l’organisme utilise les réserves de glycogène (stocké dans le foie) ; l’apport énergétique se fait ensuite grâce à l’utilisation des acides aminés (muscles) lors de la néoglucogenèse ; finalement, les acides gras et le glycérol, relargués des tissus adipeux, forment des corps cétoniques qui sont la principale source d’énergie. On considère qu’un individu de 70 kg peut survivre 2 à 3 mois à un jeûne calorique strict, en perdant 0,9 kg/jour la 1re semaine puis 0,3 kg/ jour environ(25) Au niveau moléculaire, le jeûne s’accompagne d’une baisse de la glycémie d’environ 50 %, d’une baisse du taux de l’IGF-I de 70 %, d’une baisse de l’hormone de croissance (Growth Facteur (GH))de 90 %, d’une baisse du taux d’insuline de 90 % associée à une
sont captés par des récepteurs cellulaires et modulent des voies de signalisation conservées au cours de l’évolution et entre les différentes espèces. Deux grands mécanismes visant à la survie cellulaire sont alors mis en jeu : l’inhibition de voies de signalisation dépendantes des nutriments et l’activation des voies de résistance au stress(25) Cela se traduit au niveau intracellulaire (fig4) : – par l’inhibition des voies de prolifération cellulaires ubiquitaires : inhibition de la voie Pi3K-Akt-mTOR-S6K, de la voie Ras-MAP Kinases, de la Phosphokinase A (PKA) et de la voie de l’Adénylyl Cyclase/AMP (AC/AMP). Ceci s’accompagne d’une inhibition des facteurs de transcription impliqués dans la prolifération et la division cellulaire et d’une augmentation des facteurs de transcription impliqués dans la résistance au stress (FoxO, Msn 2, Msn 4, Gis 1)(26) ;
– par l’augmentation d’enzymes anti oxydantes et par la synthèse, de Heat Shock Proteins(HSP) responsables de la réponse cellulaire au stress et de la survie en condition de stress cellulaire (27) ;
– par une modification du métabolisme cellulaire(régulé en partieparlavoie Pi3K-Akt) : cela permet à la cellule d’utiliser d’autres sources énergétiques que le glucose(28) ;
– par une activation du processus d’autophagie. L’autophagie est un phénomène clé de la survie cellulaire en conditions de stress. Ce mécanisme permet à la cellule de dégrader une partie de son contenu (cytoplasme, protéines, organites cellulaires) pour fonctionner à moindre coût énergétique et de le recycler en substrats énergétiques. L’autophagie est activée par des gènes suppresseurs de tumeurs comme PTEN et inhibée par les voies Pi3K-Akt-mTOR, MAP Kinases(29)
