ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ
WORLD HEALTH ORGANIZATION E B 5 3
14 d e e n e r o d e 1 9 7 4 / 3 9
C O N S E J O E J E C U T I V O 5 3 r e u n i ó n
P u n t o 2 d e l o r d e n d e l d í a s u p l e m e n t a r i o
I N F O R M E D E L C O M I T E M I X T O O I T / O M S S O B R E S A L U D D E L O S M A R I N O S ( Q u i n t a r e u n i ó n , G i n e b r a , s e p t i e m b r e d e 1 9 7 3 )
1• A n t e c e d e n t e s
E n 1 9 4 8 s e decidió"^ q u e l a O I T y l a O M S c o n s t i t u y e s e n u n c o m i t é m i x t o s o b r e l o s p r o b l e m a s d e s a l u d d e l o s m a r i n o s . E n s u p r i m e r a r e u n i ó n ( 1 9 4 9 ) , e s t e C o m i t é e x a m i n ó l o s p r o b l e m a s q u e a f e c t a n a l a s a l u d d e l o s m a r i n o s , l a o r g a n i z a c i ó n d e l o s e x á m e n e s m é d i c o s y l a h o s p i t a l i z a - c i ó n , a s í c'omo l o s m é t o d o s d e a c o p i o y u t i l i z a c i ó n d e d a t o s7 E n 1 9 5 4 s e o c u p ó d e l a s c o n s u l - t a s m é d i c a s p o r r a d i o a l o s b a r c o s e n a l t a m a r , l a d e t e c c i ó n d e l a t u b e r c u l o s i s e n los m a r i -
o
n o s , y l a p r e v e n c i ó n y e l t r a t a m i e n t o d e l a s e n f e r m e d a d e s v e n é r e a s . E n 1 9 6 1 e l C o m i t é M i x t o t r a t ó d e l a n a t u r a l e z a y l a e x t e n s i ó n d e l o s p r o b l e m a s d e s a l u d d e l o s m a r i n o s , d e l o s s e r v i - c i o s s a n i t a r i o s d i s p o n i b l e s a l e f e c t o y d e l a n e c e s i d a d d e f o m e n t a r l o s p r o g r a m a s d e a s i s t e n - c i a m é d i c a . ^ E n 1 9 6 4 , e l C o m i t é u l t i m ó u n d o c u m e n t o t i t u l a d o " G u í a m é d i c a i n t e r n a c i o n a l d e a b o r d o " , e n c u y a p r e p a r a c i ó n i n t e r v i n o t a m b i é n l a O C M I .
E n 1 9 7 3 e l C o n s e j o d e A d m i n i s t r a c i ó n d e l a O I T d e c i d i ó c o n v o c a r l a q u i n t a r e u n i o n d e l C o m i t é M i x t o 0It / 0M S s o b r e S a l u d d e l o s M a r i n o s y r e c o m e n d ó q u e s e c e l e b r a r a e n s e p t i e m b r e d e l m i s m o a ñ o . T a m b i é n d e c i d i ó q u e s e i n c l u y e r a n a l g u n o s p u n t o s e n e l o r d e n d e l d í a d e l a r e u n i ó n , e n c o n s u l t a c o n l a O M S y l a O C M I . E l D i r e c t o r G e n e r a l d e l a O I T s e d i r i g i ó a l D i r e c t o r G e n e r a l d e l a O M S e n e n e r o d e 1 9 7 3 p a r a s o l i c i t a r l a p a r t i c i p a c i ó n d e l a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l a S a l u d y e s t e ú l t i m o c o n f i r m ó e n f e b r e r o d e 1 9 7 3 q u e l a O M S t o m a r í a p a r t e e n l a r e u n i ó n c o n j u n t a .
L a O M S p a r t i c i p ó e n l a r e u n i ó n c o n j u n t a f a c i l i t a n d o t r e s a s e s o r e s t e m p o r e r o s , a d e m á s d e l o s s e r v i c i o s d e l a S e c r e t a r í a d e l a O M S .
2 • E l i n f o r m e
E l p r e s e n t e d o c u m e n t o s e a c o m p a ñ a d e l i n f o r m e s o b r e la r e u n i ó n . L a p r i m e r a p a r t e d e l i n - f o r m e p o n e d e r e l i e v e l a n e c e s i d a d d e f o r m a r a d i f e r e n t e s m i e m b r o s d e l a t r i p u l a c i ó n e n l o r e - f e r e n t e a l a s m e d i d a s p r e v e n t i v a s y a l o s p r i m e r o s a u x i l i o s e n c a s o s d e u r g e n c i a o a c c i d e n t e . E n l a s e g u n d a p a r t e s e e x a m i n a l a n e c e s i d a d d e f a c i l i t a r a s i s t e n c i a o d o n t o l ó g i c a p r e v e n t i v a a l o s m a r i n o s , a s í c o m o d e e s t a b l e c e r e n l o s p u e r t o s c l í n i c a s d e n t a l e s d e u r g e n c i a p a r a l a g e n - t e d e m a r .
1 M a n u a l d e R e s o l u c i o n e s y D e c i s i o n e s , V o l I , 1 9 4 8 - 1 9 7 2 , p á ge 1 6 0 , r e s o l u c i ó n W H A 1#5 2 .
2 O r g , m o n d . S a n t é S é r . R a p p# t e c h n .f 1 9 5 0 , № 2 0 ; W l d H l t h O r g , t e c h n . R e p . S e r ” 1 9 5 0 ,
№ 20.
3 O r g , m u n d . S a l u d S e r . I n f , t é c n . , 1 9 5 5 , № 9 2 .
4 O r g , m u n d . S a l u d S e r , I n f , t é c n . , 1 9 6 1 , № 2 2 4 .
ЕВ53/39 P á g i n a 2
T e n i e n d o e n c u e n t a q u e l a s t r i p u l a c i o n e s d e l o s b u q u e s c i s t e r n a q u e t r a n s p o r t a n p r o d u c t o s q u í m i c o s e s t á n e n m u c h o s c a s o s e x p u e s t a s a l o s e f e c t o s t ó x i c o s d e e s o s p r o d u c t o s , e n l a t e r c e - r a p a r t e d e l i n f o r m e s e p o n e d e r e l i e v e l a n e c e s i d a d d e s o m e t e r a r e c o n o c i m i e n t o s m é d i c o s p e - r i ó d i c o s a l p e r s o n a l e m b a r c a d o e n f u n c i ó n d e s u p o s i b l e e x p o s i c i ó n . T a m b i é n s e e x a m i n a e n e l i n f o r m e l a n e c e s i d a d d e e s t a b l e c e r c e n t r o s m é d i c o s p a r a l a g e n t e d e m a r y s e s u b r a y a l a i m p o r - t a n c i a d e l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a p r e v e n t i v a y d e l a c o p i o d e d a t o s s o b r e l a s c o n d i c i o n e s d e s a l u d d e l o s m a r i n o s d e d i s t i n t a s n a c i o n a l i d a d e s . L a O M S h a p r e s t a d o a s i s t e n c i a a d o s d e e s o s c e n t r o s , u n o s i t o e n A u c k l a n d ( N u e v a Z e l a n d i a ) y e l o t r o G d y n i a ( P o l o n i a ) , d e c o n f o r m i d a d c o n l a r e s o l u c i ó n W H A 2 2 . 3 1 .1
3e R e c o m e n d a c i o n e s
E l C o m i t é M i x t o r e c o m i e n d a q u e s e s e ñ a l e a l a a t e n c i ó n d e l o s E s t a d o s M i e m b r o s l a n e c e s i - d a d d e i n s t r u i r a t o d o s l o s m a r i n o s d u r a n t e s u f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l a c e r c a d e l o s p r i m e r o s a u x i l i o s y d e m á s m e d i d a s q u e h a n d e t o m a r s e e n c a s o d e a c c i d e n t e o d e u r g e n c i a s m é d i c a s d e o t r o t i p o . A l p e r s o n a l s a n i t a r i o s e l e d e b e d a r u n a f o r m a c i ó n m é d i c a m á s a v a n z a d a b a s a d a e n l a " G u í a m é d i c a i n t e r n a c i o n a l d e a b o r d o " ( 1 9 7 0 ) , p r e p a r a d a p o r l a O C M I , l a O I T y l a O M S .
E n v i s t a d e l a a l a r m a n t e i n s u f i c i e n c i a d e d i s p o s i c i o n e s s o b r e e l r e c o n o c i m i e n t o m é d i c o r e g u l a r d e l o s m a r i n o s e m p l e a d o s e n l o s b u q u e s c i s t e r n a q u e t r a n s p o r t a n p r o d u c t o s q u í m i c o s p e - l i g r o s o s y , p o r c o n s i g u i e n t e , e x p u e s t o s a l o s e f e c t o s t ó x i c o s y a o t r o s e f e c t o s n o c i v o s d e e s a s m e r c a n c í a s , e l C o m i t é r e c o m i e n d a q u e a t o d o s l o s m i e m b r o s d e l a t r i p u l a c i ó n d e t a l e s b u - q u e s s e l e s s o m e t a a r e c o n o c i m i e n t o s m é d i c o s e s p e c i a l e s , q u e d e b e n i r p r e c e d i d o s d e u n e x a m e n m é d i c o p r e v i o a l a c o n t r a t a c i ó n y d e l a e x p e d i c i ó n d e u n c e r t i f i c a d o e s p e c i a l d e s a l u d .
L a " G u í a m é d i c a i n t e r n a c i o n a l d e a b o r d o " h a s i d o a m p l i a m e n t e u t i l i z a d a t a n t o p o r l o s g o - b i e r n o s c o m o p o r l o s m é d i c o s y e l C o m i t é r e c o m i e n d a q u e s e r e v i s e y p o n g a a l d í a e s a p u b l i c a - c i ó n .
4 . D e c i s i ó n d e l a O I T
E n s u 1 9 1a r e u n i ó n , c e l e b r a d a e n n o v i e m b r e d e 1 9 7 3 , e l C o n s e j o d e A d m i n i s t r a c i ó n d e l a O I T h a d e c i d i d o :
a ) t o m a r n o t a d e l i n f o r m e d e l C o m i t é M i x t o ;
b ) a u t o r i z a r a l D i r e c t o r G e n e r a l a q u e c o m u n i q u e l a s r e s o l u c i o n e s r e l a t i v a s a l a f o r m a - c i ó n m é d i c a y d e p r i m e r o s a u x i l i o s p a r a e l p e r s o n a l e m b a r c a d o , a l a a s i s t e n c i a p r e v e n t i v a d e n t a l y b u c a l y c l í n i c a s d e n t a l e s p a r a e l t r a t a m i e n t o d e u r g e n c i a d e l o s m a r i n o s e n p u e r - t o , a l r e c o n o c i m i e n t o m é d i c o d e l o s m i e m b r o s d e l a t r i p u l a c i ó n d e b u q u e s d e c a r g a q u e t r a n s p o r t a n p r o d u c t o s q u í m i c o s a g r a n e l , y a l a r e s o l u c i ó n s o b r e l a h i p o t e r m i a , a l o s g o - b i e r n o s d e l o s E s t a d o s M i e m b r o s y , p o r s u c o n d u c t o , a l a s o r g a n i z a c i o n e s d e e m p l e a d o r e s y d e t r a b a j a d o r e s d e s p u é s d e q u e s u p u b l i c a c i ó n h a y a s i d o a p r o b a d a p o r e l C o n s e j o E j e c u t i v o d e l a O M S ; y
c ) i n v i t a r a l D i r e c t o r G e n e r a l a q u e , a l e l a b o r a r e l f u t u r o p r o y e c t o d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o , t e n g a e n c u e n t a l a d e m a n d a d e l C o m i t é M i x t o r e l a t i v a a u n a p r o n t a c e l e b r a - c i ó n d e s u p r ó x i m a r e u n i ó n .
1 M a n u a l d e R e s o l u c i o n e s y D e c i s i o n e s , V o l . I , 1 9 4 8 - 1 9 7 2 , p á g . 1 6 2 .
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5• C o n s e c u e n c i a s p a r a e l p r o g r a m a d e la O r g a n i z a c i ó n
E l C o m i t é M i x t o h a p e d i d o a la O M S q u e r e v i s e y p o n g a a l d í a la " G u í a m é d i c a i n t e r n a c i o - n a l d e a b o r d o " p a r a s u e x a m e n e n u n a r e u n i ó n d e l p r o p i o C o m i t é# E l C o m i t é M i x t o 0It / 0M S s o - b r e S a l u d d e l o s M a r i n o s h a p r o p u e s t o a d e m á s q u e s u s r e u n i o n e s s e a n m á s f r e c u e n t e s . E s a s p e t i c i o n e s s e t e n d r á n e n c u e n t a a l p r e p a r a r l o s f u t u r o s p r o y e c t o s d e p r o g r a m a y d e p r e s u p u e s t o .
El p r o g r a m a d e la O M S d e e s t a b l e c i m i e n t o d e c e n t r o s p i l o t o d e s a l u d d e l o s m a r i n o s , c o m o l o s ya c r e a d o s e n G d y n i a ( P o l o n i a ) y A u c k l a n d ( N u e v a Z e l a n d i a ) , s e d e b e f o m e n t a r y a m p l i a r m e - d i a n t e la a p e r t u r a d e o t r o s c e n t r o s a n á l o g o s e n d i s t i n t a s p a r t e s d e l m u n d o .
L a O M S c o m u n i c a r á a l o s E s t a d o s M i e m b r o s l a s r e c o m e n d a c i o n e s e n la s e c c i ó n 3 d e l p r e s e n t e d o c u m e n t o .
E B 5 3 / 3 9 A N E X O
C O M I T E M I X T O O I T - Q M S S O B R E S A L U D D E L O S M A R I N O S ( G i n e b r a , s e p t i e m b r e d e 1 9 7 3 )
I N F O R M E
1 . L a q u i n t a r e u n i ó n d e l C o m i t é m i x t o O I T - O M S s o b r e s a l u d d e l o s m a r i n o s s e c e l e b r ó e n l a O f i c i n a I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o , e n G i n e b r a , d e l 1 7 a l 2 1 d e s e p - t i e m b r e d e 1 9 7 3 , d e a c u e r d o c o n l a s d e c i s i o n e s t o m a d a s p o r e l C o n s e j o d e A d m i n i s - trac丄ón d e l a O I T e n su 189.a r e u n i ó n ( G i n e b r a , f e b r e r o - m a r z o d e 1 9 7 3 ) y l a o r g a - n i z a c i ó n M u n d i a l d e la S a l u d ( 1 9 7 3 ) . E n e l a n e x o I a e s t e i n f o r m e se a d j u n t a u n a l i s t a d e m i e m b r o s d e l C o m i t é m i x t o d e s i g n a d o s p o r l a s d o s O r g a n i z a c i o n e s , s u s c o n s e j e r o s t é c n i c o s y o b s e r v a d o r e s .
2 . L a M e s a d e e s t a r e u n i ó n d e l C o m i t é m i x t o se d e s i g n ó c o m o s i g u e : P r e s i d e n t e :
V i c e p r e s i d e n t e s :
P o n e n t e :
3 r . J . K . R I C E - O X L E Y ( m i e m b r o d e l G r u p o d e l o s A r m a d o r e s , R e i n o U n i d o ) .
P r o f . B . T O R T O R I - D O N A T I ( a s e s o r t e m p o r e r o , O M S , I t a l i a ) . S r . К. M O L S S 0 R E N S E N ( m i e m b r o d e l G r u p o de l a G e n t e d e M a r ,
D i n a m a r c a ) .
D r . S . T 0 M A S Z U N A 3 ( a s e s o r t e m p o r e r o , O M S , P o l o n i a ) .
O r d e n d e l d í a .
3 . E l o r d e n d e l d í a de l a r e u n i ó n , t a l y c o m o h a b í a s i d o a p r o b a d o p o r e l C o n s e j o d e A d m i n i s t r a c i ó n e n su 1 8 9 .a r e u n i ó n y d e a c u e r d o c o n l a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l de l a S a l u d , a b a r c a b a l o s p u n t o s s i g u i e n t e s :
1 . F o r m a c i ó n m é d i c a y d e p r i m e r o s a u x i l i o s p a r a e l p e r s o n a l e m b a r c a d o ,
2 . A s i s t e n c i a p r e v e n t i v a d e n t a l y b u c a l y c l í n i c a s d e n t a l e s p a r a e l t r a t a m i e n t o d e u r g e n c i a d e l o s m a r i n o s e n p u e r t o .
3 . R e c o n o c i m i e n t o m é d i c o de l o s m i e m b r o s d e l a t r i p u l a c i ó n d e b u q u e s de c a r g a q u e t r a n s p o r t a n p r o d u c t o s q u í m i c o s a g r a n e l .
D o c u m e n t o s d e i n f o r m a c i ó n s o b r e l o s p u n t o s s i g u i e n t e s :
4 . C e n t r o s d e a s i s t e n c i a m é d i c a e x i s t e n t e s p a r a l a g e n t e de m a r ,
5 . E s t u d i o g e n e r a l de l o s p r o b l e m a s r e l a c i o n a d o s c o n l a h i p o t e r m i a p r o d u c i d a p o r l a i n m e r s i ó n .
4 . L a O f i c i n a I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o y l a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l a S a - l u d h a b í a n p r e p a r a d o d o c u m e n t o s t é c n i c o s s o b r e e l p r i m e r p u n t o , y l o s p u n t o s 2 y 3 d e l o r d e n d e l d í a se h a b í a n p r e p a r a d o s o b r e l a b a s e de l o s d a t o s r e c i b i d o s d e l o s g o b i e r n o s e n r e s p u e s t a a u n c u e s t i o n a r i o q u e l a O f i c i n a l e s h a b í a e n v i a d o e l 4 d e j u l i o de 1 9 7 2 . . P a r a e l e x a m e n d e l o s p u n t o s 4 y 5 p o r e l C o m i t é m i x t o , l a O M S h a - b í a p r e p a r a d o d o s d o c u m e n t o s b a s a d o s s o b r e i n f o r m a c i ó n a c t u a l i z a d a d i s p o n i b l e e n e s a O r g a n i z a c i ó n . L a O M S p r e s e n t ó t a m b i é n a l C o m i t é m i x t o p a r a i n f o r m a c i ó n d o s d o c u m e n t o s c o m p l e m e n t a r i o s r e l a t i v o s a l o s p u n t o s 2 y 3 f p r e p a r a d o s p o r c o n s u l t o - r e s d e l a O M S e n l a U n i ó n S o v i é t i c a .
A p e r t u r a de l a r e u n i ó n .
5 . L a r e u n i ó n f u e a b i e r t a p o r e l S r . P . E . A s t a p e n k o , en n o m b r e d e l D i r e c t o r G e n e r a l d e l a O f i c i n a I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o . E l S r . A s t a p e n k o d i o l a b i e n v e - n i d a a t o d o s l o s p r e s e n t e s y se r e f i r i ó a l a i m p o r t a n c i a q u e l a O I T a t r i b u í a a s u s a c t i v i d a d e s m a r í t i m a s y a l a p e r m a n e n t e c o o p e r a c i ó n c o n l a O M S e n e s t a y o t r a s e s - f e r a s . L a O I T h a b í a e s t u d i a d o p r o b l e m a s de l a s a l u d de l o s m a r i n o s d e s d e l o s p r i - m e r o s a ñ o s de su f u n d a c i ó n , y h a b í a a d o p t a d o e n 1 9 2 1 el C o n v e n i o s o b r e e l e x a m e n m é d i c o d e l o s m e n o r e s ( t r a b a j o m a r í t i m o ) , 1 9 2 1 ( n u m . 1 6 ) . D e s d e l a c r e a c i ó n d e l C o m i t é m i x t o , en 1 9 4 9 , a c o n s e c u e n c i a de u n a r e c o m e n d a c i ó n a d o p t a d a p o r l a P r i m e r a A s a m b l e a M u n d i a l de l a S a l u d , e n s u s c u a t r o r e u n i o n e s se h a b í a o c u p a d o de d i v e r s o s p r o b l e m a s de s a l u d de los m a r i n o s y h a b í a o b t e n i d o i m p o r t a n t e s r e s u l t a d o s p r á c t i c o s r e l a t i v o s a c u e s t i o n e s t a l e s c o m o f a c i l i t a c i ó n de a s i s t e n c i a m é d i c a a l o s b a r c o s e n a l t a m a r , l a p r e p a r a c i ó n de u n a 11 G u í a m é d i c a i n t e r n a c i o n a l de a b o r d o " y l a f a - c i l i t a c i ó n de s e r v i c i o s s a n i t a r i o s a l o s m a r i n o s . L a e v o l u c i ó n q u e , d u r a n t e l o s ú l t i m o s a ñ o s , se h a p r o d u c i d o en l a i n d u s t r i a n a v i e r a , n o h a d i s m i n u i d o l a i m p o r - t a n c i a de p r e s t a r u n a a t e n c i ó n e s p e c i a l y s o s t e n i d a a l o s p r o b l e m a s de s a l u d de l o s m a r i n o s . L a b u e n a s a l u d de l a s t r i p u l a c i o n e s a b o r d o n o es s ó l o i m p o r t a n t e p a r a l o s p r o p i o s m a r i n o s , si.no o d e s e m p e ñ a u n c o m e t i d o f u n d a m e n t a l e n e l f u n c i o - n a m i e n t o s e g u r o y e f i c a z de l o s m o d e r n o s b u q u e s m e r c a n t e s , c u y o p e r s o n a l , e n g r a n p a r t e , se h a l l a e n f r e n t a d o c o n c a m b i o s de t é c n i c a s y de o r g a n i z a c i ó n d e l t r a b a j o a b o r d o y , en g e n e r a l , c o n u n n u e v o t i p o de e x p l o t a c i ó n de l o s b a r c o s , q u e p l a n t e a n u e v o s p r o b l e m a s r e l a t i v o s a l a s a l u d a b o r d o , q u e n o e x i s t í a n h a s t a a h o r a .
6 . E l S r . A s t a p e n k o r e c o r d ó u n a r e s o l u c i ó n a d o p t a d a p o r l a 5 5 .a r e u n i ó n m a r í t i m a de l a C o n f e r e n c i a I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o de 1 9 7 0 , p o r l a q u e se s o l i - c i t ó l a c o n v o c a c i ó n , e n f e c h a t e m p r a n a , de u n a r e u n i ó n de l a C o m i s i ó n P a r i t a r i a M a r í t i m a y se s e ñ a l ó t a m b i é n a l a a t e n c i ó n d i v e r s o s a s p e c t o s de l a s a l u d de l o s m a r i n o s s o b r e l o s c u a l e s l a C o m i s i ó n P a r i t a r i a r e c o m e n d a b a q u e se r e a l i z a s e n n u e - v o s e s t u d i o s . L a c u e s t i ó n de l a f o r m a c i ó n m é d i c a y de p r i m e r o s a u x i l i o s p a r a e l p e r s o n a l e m b a r c a d o , q u e f i g u r a b a e n e l o r d e n d e l d í a de l a p r e s e n t e r e u n i ó n , a c o n s e c u e n c i a de u n a r e s o l u c i ó n s o b r e e s t e t e m a p r e s e n t a d a a l a r e u n i ó n m a r í t i m a de l a C o n f e r e n c i a de 1 9 7 0 , r e v e s t í a e s p e c i a l i m p o r t a n c i a , y a que en l a m a y o r í a de l o s b u q u e s m e r c a n t e s d e l m a n d o l a a u s e n c i a de u n m é d i c o p r i v a b a a l o s m a r i n o s de a s i s - t e n c i a m é d i c a y de p r i m e r o s a u x i l i o s a d e c u a d o s p o r c a u s a de e n f e r m e d a d o a c c i d e n t e s s u f r i d o s en a l t a m a r . O t r o s p u n t o s q u e f i g u r a b a n e n e l o r d e n d e l d í a se r e f e r í a n a l a a s i s t e n c i a d e n t a l y b u c a l , c e n t r o s de a s i s t e n c i a m é d i c a p a r a l a g e n t e de m a r , r e c o n o c i m i e n t o m é d i c o p a r a l o s m i e m b r o s de l a t r i p u l a c i ó n de b u q u e s de c a r g a que t r a n s p o r t a n p r o d u c t o s q u í m i c o s a g r a n e l y p r o b l e m a s r e l a c i o n a d o s c o n l a h i p o t e r - m i a p r o d u c i d a p o r l a i n m e r s i ó n . E s a s c u e s t i o n e s p r e c i s a b a n t a m b i é n q u e se l e s p r e s t a s e a t e n c i ó n i n t e r n a c i o n a l a c t u a l m e n t e , c o n e l f i n de m e j o r a r l a c a l i d a d y l a s e g u r i d a d de l a v i d a y d e l t r a b a j o de l o s m a r i n o s , a s í c o m o p a r a p r o t e g e r l a s a l u d de l o s m a r i n o s e n g e n e r a l . L o s c o n o c i m i e n t o s y la e x p e r i e n c i a de l o s p a r t i - c i p a n t e s en l a r e u n i ó n , y l a e s t r e c h a c o l a b o r a c i ó n e n t r e la O I T y l a O M S d e s d e e l m i s m o c o m i e n z o de l a C o m i s i ó n P a r i t a r i a M a r í t i m a p e r m i t i r í a n q u e l a p r e s e n t e r e - u n i ó n l l e g a s e a c o n c l u s i o n e s p r á c t i c a s s o b r e d i v e r s a s c u e s t i o n e s p a r a b e n e f i c i o de l o s m a r i n o s de t o d o e l m u n d o .
7 . iíl S r . В. D i e t e r i c h , en n o m b r e d e l D i r e c t o r G e n e r a l d e l a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l de l a S a l u d , d i o t a m b i é n l a b i e n v e n i d a a t o d o s l o s p a r t i c i p a n t e s e n e l C o m i t é , c u y a s a c t i v i d a d e s i n t e r e s a b a n a l t a m e n t e a su O r g a n i z a c i ó n . L a O M S m a n t e - n í a u n v i v o i n t e r é s p o r l o s p r o b l e m a s s a n i t a r i o s de l o s m a r i n o s , a l o s q u e se c o n - s i d e r a b a u n g r u p o de t r a b a j a d o r e s a l t a m e n t e v u l n e r a b l e d e b i d o a l a n a t u r a l e z a e s - p e c i a l d e su v i d a de t r a b a j o a b o r d o . E n r e s p u e s t a a u n a s o l i c i t u d de l a 2 2 .a
A s a m b l e a M u n d i a l de l a S a l u d q u e , r e u n i d a e n 1 9 6 9 , h a b í a e x a m i n a d o u n e s t u d i o s o - b r e e l c a r á c t e r de l o s p r o b l e m a s de s a l u d de l o s m a r i n o s y l o s s e r v i c i o s s a n i t a - r i o s a su d i s p o s i c i ó n , l a O M S , e n c o o p e r a c i ó n c o n l o s G o b i e r n o s de N u e v a Z e l a n d i a y de P o l o n i a , h a b í a m o n t a d o d o s c e n t r o s p i l o t o p a r a l a s a l u d de l o s m a r i n o s e n l o s p u e r t o s de A u c k l a n d y G d y n i a . E s o s c e n t r o s , j u n t o c o n l a c o n t i n u a d a l a b o r de c o n s u l t o r e s de l a O M S y d e g e n t e s i n t e r e s a d a s e n p r o b l e m a s de s a l u d y e n c e n t r o s p a r a l o s m a r i n o s en t i e r r a , h a b í a n c o n t r i b u i d o a m e j o r a r e l e n t e n d i m i e n t o de l o s p r o b l e m a s e s p e c i a l e s de s a l u d de l a g e n t e de m a r . A d e m á s , d o s p u b l i c a c i o n e s p r e - p a r a d a s r e c i e n t e m e n t e e n c o l a b o r a c i ó n p o r l a O I T , O C M I y O M S , a s a b e r : l a G u í a m é d i c a i n t e r n a c i o n a l de a b o r d o y l a G u í a de p r i m e r o s a u x i l i o s que d e b e n d i s p e n - s a r s e e n a c c i d e n t e s o c a s i o n a d o s p o r m e r c a n c í a s p e l i g r o s a s , i l u s t r a b a n l a s r e a l i - z a c i o n e s p r á c t i c a s q u e a n t e r i o r m e n t e h a b í a h e c h o e l C o m i t é m i x t o y m e d i a n t e o t r a c o o p e r a c i ó n i n t e r n a c i o n a l o r i e n t a d a a l a o b t e n c i ó n d e u n m e j o r t r a t a m i e n t o m é d i - co y s a n i t a r i o p a r a l o s m a r i n o s .
8 . L a p r e s e n t e r e u n i ó n d e l C o m i t é m i x t o o f r e c í a a l o s e x p e r t o s i n t e r n a c i o n a l e s u n a o p o r t u n i d a d e s p e c i a l de e x a m i n a r c i e r t a s c u e s t i o n e s t a l e s c o m o l a f o r m a c i ó n m é -
d i c a p a r a e l p e r s o n a l e m b a r c a d o , s o b r e l a c u a l se h a b í a n o b t e n i d o y a a l g u n o s c o n o - c i m i e n t o s , a s í c o m o o t r a s c u e s t i o n e s , en p a r t i c u l a r l o s a s p e c t o s m é d i c o s d e l t r a n s - p o r t e de m e r c a n c í a s p e l i g r o s a s , s o b r e l o q u e se s a b í a r e l a t i v a m e n t e m u c h o m e n o s .
¿1 e s t u d i o c o n t i n u a d o de e s a s o t r a s c u e s t i o n e s p o d í a r e a l i z a r s e p o r e l i n t e r c a m b i o de i n f o r m a c i o n e s e n t r e t o d o s a q u e l l o s i n t e r e s a d o s e n l a s a l u d de l o s m a r i n o s , e s p e - c i a l m e n t e l o s c e n t r o s de a s i s t e n c i a m é d i c a q u e l e s e s t á n d e d i c a d o s . E n e s t e c o n - t e x t o , l a O M S c o n t a b a m u c h o c o n l a s r e a l i z a c i o n e s p r á c t i c a s q u e s e g u r a m e n t e r e s u l - t a r í a n de l a s a c t i v i d a d e s d e l C o m i t é m i x t o q u e a h o r a c o m e n z a b a y , m á s a d e l a n t e , de l a c o o p e r a c i ó n i n t e r n a c i o n a l u l t e r i o r e n l a i m p o r t a n t e e s f e r a de l a s a l u d de l o s m a r i n o s .
9 . E l P r e s i d e n t e p u s o de r e l i e v e q u e el n ú m e r o de p a r t i c i p a n t e s , r e l a t i v a m e n - te r e d u c i d o , en e l C o m i t é m i x t o r e p r e s e n t a b a c u a n t o h a b í a de i m p o r t a n t e e n c u a n t o a e x p e r t o s i n t e r n a c i o n a l es e n e s t e s e c t o r e s p e c i a l de l a s a l u d d e l o s m a r i n o s , p r o c e - d e n t e s de d i v e r s o s s e c t o r e s de la i n d u s t r i a n a v i e r a , f a c i l i t a r í a e l a m b i e n t e de c o n f i a n z a de s u s l a b o r e s y c o n t r i b u i r í a a e n c o n t r a r s o l u c i o n e s p r á c t i c a s a l o s p r o - b l e m a a en d i s c u s i ó n . n o m b r e d e l C o m i t é m i x t o , p i d i ó q u e se e n v i a s e u n m e n s a j e e s p e c i a l a l S r . С.W. Jerücs, D i r e c t o r de l a O f i c i n a I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o , e x - p r e s i ó n de su s i n c e r o p e s a r p o r su p r e s e n t e e n f e r m e d a d . E l S r . J e n k s m a n t e n í a u n e s p e c i a l i n t e r é s p o r l o s p r o b l e m a s de l a g e n t e de m a r , y el C o m i t é m i x t o l e d e s e a b a u n p r o n t o r e s t a b l e c i m i e n t o .
1 0 . fíl P r e s i d e n t e l l a m ó t a m b i é n l a a t e n c i ó n s o b r e e l i m p o r t a n t e i n c o n v e n i e n - te o r i g i n a d o p o r e l h e c h o d e q u e l o s m i e m b r o s d e l C o m i t é m i x t o h a b í a n t r a b a j a d o s i n h a b e r r e c i b i d o l o s i n f o r m e s s o b r e l a s c u e s t i o n e s t é c n i c a s d e l o r d e n d e l d í a c o n s u f i c i e n t e a n t e l a c i ó n a l a r e u n i ó n . E l P r e s i d e n t e f o r m u l ó o f i c i a l m e n t e l a s o l i c i - tud de q u e , en el f u t u r o , se f a c i l i t a s e n t a l e s i n f o r m e s a su d e b i d o t i e m p o , p a r a p e r m i t i r a s í que l o s m i e m b r o s p u d i e s e n p r o c e d e r a l a s n e c e s a r i a s c o n s u l t a s c o n s u s r e p r e s e n t a d o s . E s t a d e m a n d a f u e a p o y a d a p o r l o s m i e m b r o s de l a g e n t e de m a r y p o r l o s m i e m b r o s a r m a d o r e s .
P u n t o 1 - F o r m a c i ó n m é d i c a y de p r i m e r o s a u x i l i o s p a r a el p e r s o n a l e m b a r c a d o .
1 1 . P a r a l a d i s c u s i ó n de e s t e p r i m e r p u n t o d e l o r d e n d e l d í a , e l C o m i t é m i x t o e x a m i n ó u n i n f o r m e p r e p a r a d o p o r l a O f i c i n a I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o , en el q u e f i g u r a b a u n a v a s t a e n c u e s t a de l o s s e r v i c i o s n a c i o n a l e s de f o r m a c i ó n m é d i c a y de p r i m e r o s a u x i l i o s p a r a e l p e r s o n a l e m b a r c a d o , i n f o r m e e l a b o r a d o s o b r e l a b a s e d e r e s p u e s t a s r e c i b i d a s a u n c u e s t i o n a r i o e n v i a d o p o r l a O I T a l o s E s t a d o s M i e m b r o s .
1 2 . L o s r e p r e s e n t a n t e s de la g e n t e de m a r d e c l a r a r o n q u e l a m a y o r p a r t e de l o s p a r t i c i p a n t e s p r e s e n t e s t e n í a n e x p e r i e n c i a de n a v e g a c i ó n y , p o r l o t a n t o , t e - n í a n c o n o c i m i e n t o d i r e c t o d e l p r o b l e m a de e n f e r m e d a d y a c c i d e n t e s d e l p e r s o n a l a b o r d o , i n c l u i d o s l o s a c c i d e n t e s e n q u e se p o d í a p r e s t a r m u y p o c a a s i s t e n c i a a l a c - c i d e n t a d o d e b i d o a la f a l t a de c o n o c i m i e n t o s , s e r v i c i o s a d e c u a d o s o de a u t o r i d a d m é d i c a . P u s i e r o n de r e l i e v e , j u n t o c o n l o s m i e m b r o s de l a O M S , q u e , a u n q u e e n l o s ú l t i m o s a ñ o s se h a b í a n r e a l i z a d o a l g u n a s m e j o r a s en m a t e r i a de a s i s t e n c i a m é d i c a a b o r d o , en p a r t i c u l a r p o r l a a d o p c i ó n e n 1 9 6 5 p o r la O I T , O C M I y O M S , de u n p r o g r a - m a m o d e r n o de a s i s t e n c i a m é d i c a que c o m p r e n d í a l a “Guía m é d i c a i n t e r n a c i o n a l de a b o r d o " , u n p r o g r a m a r e v i s a d o s o b r e e l c o n t e n i d o de l o s b o t i q u i n e s de a b o r d o , y u n a s e c c i ó n m é d i c a r e v i s a d a d e l C ó d i g o I n t e r n a c i o n a l de S e ñ a l e s y , t a m b i é n en 1 9 7 3 , u n a " G u í a de p r i m e r o s a u x i l i o s que d e b e n d i s p e n s a r s e e n a c c i d e n t e s o c a s i o n a d o s p o r m e r c a n c í a s p e l i g r o s a s " , d e b e r í a n d e s p l e g a r s e n u e v o s e s f u e r z o s p a r a g a r a n t i z a r a l o s m a r i n e r o s , a s í c o m o a l o s p e s c a d o r e s , n i v e l e s de a s i s t e n c i a m é d i c a p o r l o m e n o s i g u a l e s а 1оз d i s p o n i b l e s en t i e r r a . * C o n s t i t u í a u n a p a r t e e s e n c i a l de t a l e s e s - f u e r z o s i m p a r t i r l a a d e c u a d a f o r m a c i ó n e n p r i m e r o s a u x i l i o s de d e t e r m i n a d o p e r s o - n a l a b o r d o de b u q u e s m e r c a n t e s , a s í c o m o de p e s q u e r o s , p u e s en e s t o s ú l t i m o s l a p r o p o r c i ó n de a c c i d e n t e s e r a l a m á s e l e v a d a , y l a n e c e s i d a d de a s i s t e n c i a m é d i c a m a y o r , c o m o lo s e r í a t a m b i é n m e j o r a r l a u t i l i z a c i ó n p r á c t i c a d e l b o t i q u í n de a b o r d o p a r a t r a t a m i e n t o de p r i m e r o s a u x i l i o s de l o s m a r i n e r o s a f e c t a d o s p o r u n a v a - r i e d a d de s u b s t a n c i a s q u í m i c a s t ó x i c a s que se t r a n s p o r t a n e n l o s m o d e r n o s b u q u e s de c a r g a .
1 3 . E l t r a t a m i e n t o m é d i c o de l o s m a r i n o s a b o r d o d e b e r í a r e a l i z a r s e m e d i a n t e l o s s e r v i c i o s de u n m é d i c o en c a d a b a r c o , o el s o b r e c a r g o u o t r a c a t e g o r í a d e p e r - s o n a l que h u b i e s e r e c i b i d o f o r m a c i ó n m é d i c a e s p e c i a l i z a d a a n i v e l p r o f e s i o n a l y f u e s e p l e n a m e n t e c a l i f i c a d o c o m o a y u d a n t e de f a r m a c i a , p r o f e s i o n a l p a r a m é d i c o o a y u d a n t e de m é d i c o , o m e d i a n t e l a a d e c u a d a f o r m a c i ó n de u n o f i c i a l de p u e n t e en p r i m e r o s a u x i l i o s c o n c i e r t a c a l i f i c a c i ó n m é d i c a a d i c i o n a l . E n t o d o c a s o , e n
l a f o r m a c i ó n d e l p e r s o n a l de a b o r d o d e b e r í a n i n c l u i r s e c i e r t a s c a l i f i c a c i o n e s s u - p e r i o r e s a l a s que se c o n s i d e r a n c o m o d e p r i m e r o s a u x i l i o s . D e b e r í a i n s i s t i r s e e n l o s c o n o c i m i e n t o s y c a l i f i c a c i o n e s p r á c t i c o s y e n l a m e j o r a de l a s c o m u n i c a c i o n e s
e n l o s b a r c o s en a l t a m a r y e l p e r s o n a l m é d i c o en t i e r r a . L a i n s t r u c c i ó n p r á c t i c a e n h o s p i t a l e s d e l p e r s o n a l de a b o r d o q u e r e c i b i e r e f o r m a c i ó n m é d i c a c o n t r i b u i r í a a a l c a n z a r e s o s o b j e t i v o s . P o r c u a n t o r e s p e c t a a l a s g r a n d e s e m b a r c a c i o n e s m o d e r - n a s y c o m p l i c a d a s , l o s r e p r e s e n t a n t e s de l a g e n t e de m a r y de l a O M S e s t i m a r o n q u e l a f o r m a c i ó n d e b e r í a e s t a r a c a r g o de u n o f i c i a l c o n r e s p o n s a b i l i d a d e s e s p e c i a l e s e n m a t e r i a de a s i s t e n c i a m é d i c a a l o s m a r i n o s , p a r a q u e p u d i e s e h a c e r f r e n t e a l o s p r o b l e m a s e s p e c i a l e s q u e e n t r a ñ a l a e x p l o t a c i ó n de t a l e s n a v i o s . E s t o e r a p a r t i - c u l a r m e n t e i m p o r t a n t e e n l o s c a s o s e n q u e se r e a l i z a b a n e n a l t a m a r r e p a r a c i o n e s i m p o r t a n t e s p o r l a t r i p u l a c i ó n o p o r e q u i p o s e s p e c i a l i z a d o s . L o s r i e s g o s i n h e r e n - t e s a e s t e t i p o de t r a b a j o s de r e p a r a c i ó n , c u a n d o se e f e c t u a b a n en d i q u e , se t r a n s - f e r í a n a t a l e s n a v i o s .
14-. E r a g r a n d e l a d i v e r s i d a d de l a s n o r m a s de f o r m a c i ó n m é d i c a y de p r i m e r o s a u x i l i o s a d i s p o s i c i ó n d e l p e r s o n a l de a b o r d o y d e b e r í a n d e s a r r o l l a r s e l o s m e d i o s a p r o p i a d o s paia s u p e r a r l a s d e f i c i e n c i a s e x i s t e n t e s e n m u c h o s p a í s e s . A e s t e r e s -
!>ecto, e l C o m i t é m i x t o p o d í a p r e s t a r u n i m p o r t a n t e s e r v i c i o a l o s m a r i n o 3 , a l r e - c o m e n d a r u n a l í n e a de a c c i ó n t e n d i e n t e a e l e v a r l a s n o r m a s de f o r m a c i ó n m é d i c a d e l p e r s o n a l de a b o r d o c o n e l f i n de g a r a n t i z a r u n a a s i s t e n c i a m é d i c a ó p t i m a p a r a l o s e n f e r m o s y h e r i d o s e n l o s b a r c o s m e r c a n t e s q u e n o l l e v a n m é d i c o a b o r d o .
1 5 . L o s r e p r e s e n t a n t e s de l a g e n t e de m a r p l a s m a r o n s u s o p i n i o n e s e n u n p r o - y e c t o de r e s o l u c i ó n q u e s o m e t i e r o n a l C o m i t é m i x t o .
1 6 . L o s m i e m b r o s d e l a O M S c o n v i n i e r o n e n q u e l a f o r m a c i ó n d e l p e r s o n a l de a b o r d o d e s t i n a d a a g a r a n t i z a r u n a a s i s t e n c i a m é d i c o — q u i r ú r g i c a a p r o p i a d a e n c a s o s de u r g e n c i a o de a c c i d e n t e a b o r d o de b a r c o s m e r c a n t e s e r a de e x t r e m a i m p o r t a n c i a . E x a m i n a r o n e l f o n d o d e l p r o b l e m a , a s í c o m o l a s d i v e r s a s n o r m a s y m e d i o s de g a r a n t i - z a r t a l t r a t a m i e n t o a b o r d o de b a r c o s de d i f e r e n t e s p a í s e s e n l o s c u a l e s l a s c o n - d i c i o n e s e r a n c o m p l e t a m e n t e d i f e r e n t e s . E n m u c h o s b a r c o s m e r c a n t e s y en a l g u n o s Ъагсоз p e s q u e r o s d e g r a n e n v e r g a d u r a de p a í s e s s o c i a l i s t a s se h a l l a b a n m é d i c o s a b o r d o q u e h a b í a n r e c i b i d o f o r m a c i ó n e s p e c i a l i z a d a e n m e d i c i n a n a v a l y t r o p i c a l . O t r a s s o l u c i o n e s c o n s i s t í a n en l l e v a r a b o r d o p r o f e s i o n a l e s m é d i c o s t o d a v í a n o c o m p l e t a m e n t e c a l i f i c a d o s c o m o d o c t o r e s , p e r s o n a l e s p e c i a l m e n t e f o r m a d o c o m o a s i s - t e n t e s m é d i c o s o m a r i n o s e n f e r m e r o s , o b i e n o f i c i a l e s de n a v e g a c i ó n o r a d i o t e l e g r a - f i s t a s c o m p e t e n t e s en p r i m e r o s a u x i l i o s , o b i e n s o l a m e n t e u n m a n u a l m é d i c o u t i l i - z a d o j u n t o c o n i n s t r u c c i o n e s r e c i b i d a s p o r r a d i o .
1 7 . L a c u e s t i ó n e n d i s c u s i ó n t e n í a t a m b i é n r e l a c i ó n c o n e l d e c r e c i e n t e n ú m e - r o d e b u q u e s de p a s a j e r o s que d i s p o n e n de m é d i c o de a b o r d o y de s e r v i c i o s m é d i c o s g e n e r a l e s p a r a p r o p o r c i o n a r a s i s t e n c i a m é d i c a en a l t a m a r e n c a s o s de u r g e n c i a , y , p o r o t r a p a r t e , e l a u m e n t o d e l t a m a ñ o y d e l n ú m e r o de b a r c o s de c a r g a de la f l o t a m e r c a n t e m u n d i a l , s i t u a c i ó n que p o d í a d o m i n a r s e m e d i a n t e el n u e v o d e s a r r o l l o y l a u t i l i z a c i ó n de s i s t e m a s e s t a b l e c i d o s e n p u e r t o d e s t i n a d o s a r e c i b i r l a p o s i c i ó n d e l b a r c o m e r c a n t e y e v a c u a r a l o s m a r i n o s e n f e r m o s o a c c i d e n t a d o s de s u s b a r c o s c u a n - do se e n c u e n t r e n en a l t a m a r . L a c u e s t i ó n c o m p r e n d í a "también a s p e c t o s m e d i c o l e g a - l e s r e l a c i o n a d o s c o n e l t r a t a m i e n t o m é d i c o d i s p e n s a d o a b o r d o . E r a p r e c i s o que se t o m a r a n m e d i d a s c o n e l f i n de g a r a n t i z a r q u e l a c a p a c i d a d d e l c o n t e n i d o d e l b o t i - q u í n d e a b o r d o r e s p o n d í a a l a s n e c e s i d a d e s u r g e n t e s de l o s m i e m b r o s f e m e n i n o s de l a t r i p u l a c i ó n y de l a s e s p o s a s e h i j o s d e l o s m a r i n o s e m b a r c a d o s , a s í c o m o p a r a m e j o r a r l o s n i v e l e s de c o m u n i c a c i ó n m é d i c a p o r r a d i o e n t r e l o s b a r c o s de c a r g a y o t r o s b a r c o s o e s t a c i o n e s en t i e r r a c a p a c e s de d a r l a s i n s t r u c c i o n e s m é d i c a s e s e n - c i a l e s .
1 8 . L o s m i e m b r o s de l a O M S l l a m a r o n l a a t e n c i ó n s o b r e l o s d o s a s p e c t o s de l a f o r m a c i ó n m é d i c a 一 p r e v e n t i v o y c u r a t i v o 一 ， d e b i e n d o d a r s e p r i o r i d a d , e n su o p i - n i ó n , a l p r i m e r o d e e l l o s e n c u a n t o r e s p e c t a a l p e r s o n a l d e a b o r d o q u e e s t a b a s u - j e t o a l a s c o n d i c i o n e s e s p e c i a l e s de s u m e d i o a m b i e n t e de t r a b a j o p s i c o s o c i a l , b i o l ó g i c o , s a n i t a r i o , f í s i c o y q u í m i c o .
1 9 . L a s c a t e g o r í a s d e l p e r s o n a l de a b o r d o q u e f u e s e a r e c i b i r f o r m a c i ó n m é - d i c a e s p e c í f i c a d e b e r í a n d e t e r m i n a r s e s e g ú n l a f o r m a c i ó n b á s i c a y , t a l v e z , s e g ú n e l e m p l e o a b o r d o de l a s p e r s o n a s i n t e r e s a d a s , p e r o e n t o d o c a s o e r a a c o n s e j a b l e o f r e c e r u n a c o m p e n s a c i ó n e s p e c i a l a a q u e l l o s que r e u n í a n l a s c a l i f i c a c i o n e s
r e q u e r i d a s p a r a a s u m i r l a r e s p o n s a b i l i d a d d e d i s p e n s a r a s i s t e n c i a m é d i c a a b o r d o , o q u e h a b í a n s i d o e n c a r g a d o s d e e l l o . P o r o t r a p a r t e , l a s c a l i f i c a c i o n e s y e x p e - r i e n c i a s d e t a l p e r s o n a l n o d e b e r í a n l i m i t a r s e s o l a m e n t e a l t r a t a m i e n t o d e p r i m e - r o s a u x i l i o s ; e r a t a m b i é n e s e n c i a l c o n o c e r l a s t é c n i c a s d e c u i d a r a l o s e n f e r m o s e n c a m a d o s , d e d i a g n o s t i c a r l a s e n f e r m e d a d e s , t o d o s l o s a s p e c t o s d e l a h i g i e n e a b o r d o , y r e d a c t a r e i n t e r p r e t a r m e n s a j e s m é d i c o s . D e p r e f e r e n c i a , d e b e r í a f o r m a r - se y c a l i f i c a r s e a u n m i e m b r o d e l a t r i p u l a c i ó n d e c a d a b u q u e d e c a r g a h a s t a u n n i v e l e q u i v a l e n t e a l d e a y u d a n t e d e m é d i c o o a y u d a n t e d e f a r m a c i a . P o s i b l e m e n t e p o d r í a l l e g a r s e a u n a c u e r d o i n t e r n a c i o n a l p o r c u a n t o r e s p e c t a a l c o n t e n i d o , a l a s n o r m a s y a l r e c o n o c i m i e n t o d e t a l f o r m a c i ó n . P o r c u a n t o r e s p e c t a a l a s p e c t o p r e - v e n t i v o , l o s m a r i n o s e n g e n e r a l p o d í a n s a c a r p r o v e c h o d e l a p r o m o c i ó n d e l a e n s e - ñ a n z a e n m a t e r i a d e e p i d e m i o l o g í a , s a l u d e n g e n e r a l y s e g u r i d a d e n e l t r a b a j o m e - d i a n t e l a s a d e c u a d a s a c t i v i d a d e s d e f o r m a c i ó n , t a n t o e n t i e r r a c o m o a b o r d o , o r g a - n i z a d a s p o r l a d i r e c c i ó n d e l o s n a v i o s y e l p r o p i o p e r s o n a l d e a b o r d o .
2 0 . L o s m i e m b r o s d e l a O M S s o m e t i e r o n a l C o m i t é m i x t o u n a d e c l a r a c i ó n p r e - p a r a d a s o b r e u n a p o s i b l e r e s o l u c i ó n r e l a t i v a a l a f o r m a c i ó n d e p e r s o n a l c a l i f i c a - d o e n c a r g a d o d e l o s s e r v i c i o s s a n i t a r i o s b á s i c o s a b o r d o .
2 1 . L o s m i e m b r o s a r m a d o r e s c o n s i d e r a r o n q u e a l e x a m i n a r l a c u e s t i ó n d e l o s s e r v i c i o s d e t r a t a m i e n t o m é d i c o a d e c u a d o d e l o s m a r i n o s a b o r d o h a b í a q u e p r e s t a r a t e n c i ó n a l a e v o l u c i ó n q u e se p r o d u c í a e n l a i n d u s t r i a n a v i e r a . B a r c o s m á s g r a n d e s d e c o n s t r u c c i ó n m o d e r n a y d e v e l o c i d a d m á s e l e v a d a h a b í a n r e d u c i d o e l t i e m p o q u e s e p a s a b a e n a l t a m a r e n t r e p u e r t o s d e e s c a l a y l a s m e j o r e s c o n d i c i o - n e s p o r r a d i o e n t r e l a s e m b a r c a c i o n e s y l a s e s t a c i o n e s d e t i e r r a y g r a n d e s m e j o - r a s e n l a a l i m e n t a c i ó n y l a h i g i e n e a b o r d o , l a f o r m a c i ó n p r o f e s i o n a l d e l o s m a - r i n o s y c o n d i c i o n e s m á s l i b e r a l e s e n m a t e r i a d e v a c a c i o n e s p a g a d a s y m e d i d a s p a - r a r e d u c i r e l r i e s g o d e e n r o l a r m a r i n o s e n m a l a s c o n d i c i o n e s d e s a l u d h a b í a n s i d o f a c t o r e s f a v o r a b l e s p a r a l a s c o n d i c i o n e s q u e r i g e n l a a s i s t e n c i a m é d i c a a b o r d o y e l b i e n e s t a r d e l o s m a r i n o s e n g e n e r a l .
2 2 . L o s m i e m b r o s a r m a d o r e s l l a m a r o n l a a t e n c i ó n s o b r e l o s p r o b l e m a s p r á c - t i c o s q u e e n t r a ñ a b a e l n o m b r a m i e n t o d e u n m é d i c o e n c a d a b a r c o m e r c a n t e y d e c l a - r a r o n q u e , e n l u g a r d e p r o c e d e r a u n a i n s t r u c c i ó n m é d i c a p e r f e c c i o n a d a d e l p e r s o - n a l e s p e c i a l i z a d o d e a b o r d o , l a e x i g e n c i a e s e n c i a l n e c e s a r i a p a r a p r o d u c i r l o s r e s u l t a d o s d e s e a d o s c o n s i s t í a e n d i s p o n e r d e p e r s o n a l c a l i f i c a d o a b o r d o c o m p l e - t a m e n t e c o m p e t e n t e n o s ó l o e n m é t o d o s m o d e r n o s d e p r i m e r o s a u x i l i o s a e n f e r m o s y l e s i o n a d o s , s i n o t a m b i é n c o n l a c a p a c i d a d d e o b t e n e r e l m á x i m o b e n e f i c i o d e l a i n f o r m a c i ó n m é d i c a r e c i b i d a p o r b a r c o s e n a l t a m a r p r o c e d e n t e d e o t r o s n a v i o s y de e s t a c i o n e s d e r a d i o c o s t e r a s . L a f o r m a c i ó n t e n í a q u e c o n s i d e r a r s e e n e l m a r - co d e l a e s t r u c t u r a d e o t r o s m e d i o s y a e x i s t e n t e s q u e f a c i l i t a b a n l a a s i s t e n c i a m é d i c a a b o r d o y l a d i s p o n i b i l i d a d d e g u í a s m é d i c a s , a s i s t e n c i a m é d i c a p o r r a - d i o y e n c u e n t r o s e n a l t a m a r c o n b a r c o s q u e l l e v a b a n m é d i c o a b o r d o .
2 3 . L o s m i e m b r o s a r m a d o r e s r e c o n o c i e r o n l a n e c e s i d a d , e s p e c i a l d e a s i s t e n - c i a y a s e s o r a m i e n t o m é d i c o c o m p e t e n t e r á p i d a m e n t e d i s p o n i b l e e n c i e r t o s b a r c o s b a j o d e t e r m i n a d a s c i r c u n s t a n c i a s . N o o b s t a n t e , c o n s i d e r a r o n q u e t a l e s c i r c u n s - t a n c i a s d e b e r í a n t r a t a r s e s e g ú n s u s m é r i t o s . E n a l g u n o s c a s o s , l a n e c e s i d a d p o - d r í a s a t i s f a c e r s e c o n v e n i e n t e m e n t e c o n l a s d i s p o s i c i o n e s n o r m a l e s , m i e n t r a s q u e e n o t r o s p o d r í a n ；justificarse m e d i d a s e s p e c i a l e s . E n t r e e s t o s ú l t i m o s c a s o s p o - d r í a s e r a p r o p i a d o c o n s i d e r a r l a o p o r t u n i d a d y p r a c t i c a b i l i d a d d e f o r m a r a u n o f i c i a l a q u i e n i n c u m b i e s e l a r e s p o n s a b i l i d a d e s p e c i a l d e l a a s i s t e n c i a m é d i c a d e l o s m a r i n o s .
2 4 . L o s m i e m b r o s a r m a d o r e s i n c o r p o r a r o n s u s o p i n i o n e s e n d o s p r o y e c t o s d e r e s o l u c i o n e s y s o m e t i e r o n a m b a s a l C o m i t é m i x t o .
2 5 . E l C o m i t é m i x t o d e c i d i ó c o n s t i t u i r u n G r u p o d e t r a b a j o c o m p u e s t o p o r m i e m b r o s d e l a O M S , d e l o s a r m a d o r e s y d e l a g e n t e d e m a r , c o n e l f i n d e e x a m i - n a r l o s p r o y e c t o s d e r e s o l u c i o n e s p r e s e n t a d o s p o r e l G r u p o d e l a G e n t e d e M a r y p o r e l G r u p o d e l o s A r m a d o r e s , a d e m á s d e l a d e c l a r a c i ó n d e l o s m i e m b r o s d e l a O M S t e n d i e n t e a p r e p a r a r u n p r o y e c t o d e r e s o l u c i ó n s o b r e e l t e m a d e l a f o r m a - c i ó n e n a s i s t e n c i a m é d i c a y p r i m e r o s a u x i l i o s p a r a e l p e r s o n a l e m b a r c a d o . L a r e s o l u c i ó n p r e p a r a d a p o r e l G r u p o d e t r a b a j o y p o s t e r i o r m e n t e a p r o b a d a p o r e l C o m i t é m i x t o f i g u r a e n e l a n e x o 工工.
P u n t o 2 - A s i s t e n c i a p r e v e n t i v a d e n t a l y b u c a l y c l í n i c a s d e n t a l e s p a r a e l tratajmiento de u r g e n c i a de l o s m a r i n o s e n p u e r t o •
2 6 . P a r a l a d i s c u s i ó n d e l p u n t o 2 d e l o r d e n d e l d í a e l C o m i t é m i x t o e x a m i n ó d o s d o c u m e n t o s t é c n i c o s . U n o de e l l o s , p r e p a r a d o p o r l a O M S s o b r e l a b a s e de r e s - p u e s t a s a l c u e s t i o n a r i o de l a O I T m e n c i o n a d o a n t e r i o r m e n t e , se r e f e r í a e n p a r t i c u - l a r a l a a s i s t e n c i a d e n t a l de u r g e n c i a p a r a l o s m a r i n o s y l a p r e v e n c i ó n de l a s e n f e r m e d a d e s b u c o d e n t a l e s . E l o t r o d o c u m e n t o , p r e p a r a d o p o r c o n s u l t o r e s de l a O M S e n l a U n i ó n S o v i é t i c a , c o n t e n í a i n f o r m a c i ó n s o b r e e x p e r i e n c i a s r e a l i z a d a s e n e s t e p a í s r e l a t i v a s a p r o f i l a x i s y t r a t a m i e n t o d e e n f e r m e d a d e s b u c o d e n t a l e s de l o s m a r i n o s .
2 7 . L o s m i e m b r o s de l a g e n t e de m a r e s t i m a r o n q u e l a s t r i p u l a c i o n e s d e b e r í a n t e n e r d e r e c h o a r e c i b i r a s i s t e n c i a d e n t a l d e l m i s m o n i v e l q u e l a s p e r s o n a s e m p l e a - d a s e n t i e r r a . E x p u s i e r o n l a s m e d i d a s t o m a d a s e n v a r i o s p a í s e s c o n e l f i n de p r o - p o r c i o n a r a s i s t e n c i a d e n t a l a l o s m a r i n o s , en v i r t u d de l o s r e g í m e n e s n a c i o n a l e s d e l s e g u r o de e n f e r m e d a d , c o m p r e n d i d o e l t r a t a m i e n t o e n p u e r t o s e x t r a n j e r o s c o n d e - r e c h o a r e e m b o l s o , c u a n d o f u e s e p r e c i s o . E n u n p a í s d o s i m p o r t a n t e s a r m a d o r e s h a b í a n c o n c l u i d o a c u e r d o s e s p e c i a l e s p a r a d e s t a c a r p o r b r e v e s p e r i o d o s d e n t i s t a s
c a l i f i c a d o s que e j e r c í a n s u p r o f e s i ó n e n b a r c o s m e r c a n t e s c o n e l f i n de r e s p o n d e r a l a s n e c e s i d a d e s de a s i s t e n c i a d e n t a l d e t o d o s l o s m i e m b r o s de l a t r i p u l a c i ó n e m b a r c a d a .
2 8 . M i e m b r o s de l a g e n t e de m a r e x p r e s a r o n l a s e s p e c i a l e s d i f i c u l t a d e s q u e e n c o n t r a b a n l o s m a r i n o s , e n p a r t i c u l a r e n l o s p u e r t o s e x t r a n j e r o s , p a r a o b t e n e r u n t r a t a m i e n t o d e n t a l ó p t i m o , c o n l o s s e r v i c i o s de u n d e n t i s t a p o r u n p e r í o d o de v a r i o s d í a s o s e m a n a s , d e b i d o a l o s i t i n e r a r i o s de l o s b u q u e s m e r c a n t e s m o d e r n o s .
2 9 . L o s m i e m b r o s de l a O M S c o n s i d e r a r o n q u e , e n g e n e r a l , l a a s i s t e n c i a b u c o - d e n t a l de l o s m a r i n o s p r e c i s a b a s e r m u y m e j o r a d a . L a s e s t a d í s t i c a s i n d i c a b a n u n a i n c i d e n c i a m á s e l e v a d a de m o l e s t i a s d e n t a l e s y g a s t r o i n t e s t i n a l e s e n t r e l o s m a - r i n o s q u e e n o t r o s g r u p o s p r o f e s i o n a l e s , l o c u a l se a t r i b u í a a d i v e r s o s f a c t o r e s , e n t r e o t r o s , l a f a l t a de t i e m p o s u f i c i e n t e e n p u e r t o p a r a p r o c e d e r a u n t r a t a m i e n - to d e n t a l p r o l o n g a d o . L a a s i s t e n c i a d e n t a l de l o s m a r i n o s se r e l a c i o n a b a c o n c u e s t i o n e s de n o r m a s i n t e r n a c i o n a l e s , f i n a n c i a m i e n t o d e l t r a t a m i e n t o r e c i b i d o , d u r a c i ó n d e l t i e m p o q u e l o s m a r i n o s p o d í a n r e c i b i r e l t r a t a m i e n t o y , p o r c o n s i - g u i e n t e , l i m i t a c i o n e s d e l t i p o de t r a t a m i e n t o q u e p o d í a n r e c i b i r e n p u e r t o s e x - t r a n j e r o s . L a s p o s i b i l i d a d e s de d i s p e n s a r t r a t a m i e n t o d e n t a l a b o r d o de b u q u e s m e r c a n t e s eian p r á c t i c a m e n t e n u l a s , p e r o p o d í a g a n a r s e m u c h o e d u c a n d o a l o s m a r i - n o s e n m a t e r i a d e h i g i e n e e l e m e n t a l y c u i d a d o s i s t e m á t i c o p r e v e n t i v o de l o s d i e n - t e s y l a b o c a . L o s e x á m e n e s d e n t a l e s p a r a t o d o s l o s m a r i n o s e n s e r v i c i o o l o s e n r o l a d o s y l a t e r m i n a c i ó n de t o d o t r a t a m i e n t o d e n t a l n e c e s a r i o a n t e s de e m b a r - c a r s e c o n s t i t u í a n t a m b i é n u n a v a l i o s a a y u d a p a r a e l i m i n a r l a s u r g e n c i a s d e n t a l e s en a l t a m a r y e l e v a r l a s n o r m a s de h i g i e n e o r a l e n g e n e r a l .
3 0 . L o s m i e m b r o s de l a O M S e x p l i c a r o n "también l a s d i s p o s i c i o n e s e x i s t e n t e s en v a r i o s p a í s e s e n m a t e r i a de a s i s t e n c i a d e n t a l p a r a l o s m a r i n o s . E n a l g u n o s c a s o s l o s m a r i n o s s o p o r t a b a n e l c o s t o de t a l "tratamiento, m i e n t r a s q u e e n o t r o s l o s g a s t o s de t r a t a m i e n t o e s t a b a n s u f r a g a d o s p o r l o s g o b i e r n o s . E n t o d o c a s o , l a a s i s t e n c i a p r e v e n t i v a b u c o d e n t a l se c o n s i d e r a b a u n p r o b l e m a c o n t i n u o c u y a s o - l u c i ó n e s t a b a e s t r e c h a m e n t e r e l a c i o n a d a c o n l a e d u c a c i ó n b á s i c a d e l i n d i v i d u o .
3 1 . E n o p i n i ó n de l o s m i e m b r o s a r m a d o r e s , l a g e n t e de m a r e r a m u c h o m á s c o n s c i e n t e d e l a n e c e s i d a d de c u i d a r a d e c u a d a m e n t e l o s d i e n t e s y l a b o c a q u e lo f u e en o t r o t i e m p o , r e s u l t a d o de u n a m e j o r e d u c a c i ó n y d i f u s i ó n de l a i n f o r m a - c i ó n g e n e r a l . L o s p e r m i s o s que t o m a b a n l o s m a r i n o s l e s p r o p o r c i o n a b a n t i e m p o s u f i c i e n t e e n t i e r r a e n t r e dos v i a j e s p a r a r e c i b i r l a a s i s t e n c i a d e n t a l n e c e s a - r i a . E r a i m p o r t a n t e q u e , e n su p r o p i o i n t e r é s , t u v i e s e n e n c u e n t a l a n e c e s i d a d de c o n s e r v a r su s a l u d d e n t a l .
3 2 . L a s o l u c i ó n de l o s p r o b l e m a s de l a g e n t e de m a r e n c u a n t o r e s p e c t a a a s i s t e n c i a d e n t a l y b u c a l e n t r a ñ a b a u n a a c c i ó n p r e v e n t i v a p o r m e d i o s t a l e s c o m o u n a a l i m e n t a c i ó n a d e c u a d a y p r e s e r v a r el b u e n e s t a d o de s a l u d , y p a s a r r e c o n o - c i m i e n t o m é d i c o p e r i ó d i c o c o n e l c o n s i g u i e n t e t r a t a m i e n t o si f u e r e n e c e s a r i o , m i e n t r a s e s t a b a n en t i e r r a . E n t r a ñ a b a t a m b i é n l a p r i o r i d a d de t r a t a m i e n t o e n t i e r r a de l o s m a r i n o s q u e l o n e c e s i t a b a n .
3 3 . E l C o m i t é m i x t o r e m i t i ó e l t e m a d e l p u n t o 2 d e su o r d e n d e l d í a a u n G r u p o de t r a b a j o c o m p u e s t o p o r m i e m b r o s de c a d a u n o de l o s t r e s g r u p o s , e l c u a l f o r m u l ó u n p r o y e c t o de r e s o l u c i ó n a c e p t a d o . E s t a r e s o l u c i ó n f u e a d o p t a d a p o r e l C o m i t é m i x t o y f i g u r a e n e l a n e x o 工II.
P u n t o 3 - R e c o n o c i m i e n t o m é d i c o de l o s m i e m b r o s de l a t r i p u l a c i ó n de b u q u e s de c a r g a que"""
t r a n s p o r t a n p r o d u c t o s q u í m i c o s a g r a n e l
3 4 . C o m o b a s e de d i s c u s i ó n d e l p u n t o 3 d e l o r d e n d e l d í a , e l C o m i t é m i x t o e x a m i n ó d o s d o c u m e n t o s t é c n i c o s , u n o d e e l l o s p r e p a r a d o p o r la O M S s o b r e l a b a s e de l a s r e s p u e s t a s a l c u e s t i o n a r i o de l a O I T a l q u e se h i z o r e f e r e n c i a a n t e r i o r - m e n t e , y e l o t r o p r e p a r a d o p o r u n c o n s u l t o r de la O M S e n l a U n i ó n S o v i é t i c a . E l p r i m e r d o c u m e n t o a b a r c a b a l a s c u e s t i o n e s de l a í n d o l e y e x t e n s i ó n d e l r i e s g o de l o s m a r i n o s de l o s b u q u e s c i s t e r n a de p r o d u c t o s q u í m i c o s a g r a n e l , y l a s d i s p o - s i c i o n e s e x i s t e n t e s en d i v e r s o s p a í s e s p a r a p r o t e g e r a t a l p e r s o n a l . E l s e g u n d o d o c u m e n t o p r e s e n t a b a u n e x a m e n de l o s s e r v i c i o s m é d i c o s y p r e v e n c i ó n d e l e n v e n e - n a m i e n t o de l a s t r i p u l a c i o n e s de b u q u e s p a r a el t r a n s p o r t e de g a s e s l i c u e f a c t a - d o s e n l a U n i ó n S o v i é t i c a .
3 5 . E l r e p r e s e n t a n t e de l a O C M I e x p l i c ó q u e , en 1 9 7 0 , l a c u e s t i ó n d e l r e - c o n o c i m i e n t o m é d i c o de l o s m i e m b r o s de l a t r i p u l a c i ó n de b u q u e s c i s t e r n a d e d i - c a d o s a l t r a n s p o r t e de p r o d u c t o s q u í m i c o s a g r a n e l se h a b í a p l a n t e a d o e n u n a r e - u n i ó n d e l s u b c o m i t é de l a O C M I зоЪге d i s e ñ o y e q u i p o de l o s b u q u e s . P o s t e r i o r - m e n t e , l a C o m i s i ó n se r e f i r i ó a l s u b c o m i t é de l a O C M I s o b r e t r a n s p o r t e de m e r -
c a n c í a s p e l i g r o s a s , el c u a l , a l n o e s t i m a r s e c o m p e t e n t e p a r a d i s c u t i r l a c u e s - t i ó n , r e c o m e n d ó que el C o m i t é de S e g u r i d a d M a r í t i m a de. l a O C M I r e m i t i e s e l a c u e s t i ó n a l C o m i t é m i x t o p a r a su e s t u d i o e n c o o p e r a c i ó n c o n l a O C M I .
3 6 . L o s m i e m b r o s de l a g e n t e de m a r e x p l i c a r o n q u e p o s e í a n e x p e r i e n c i a p r á c t i c a c o n s i d e r a b l e s o b r e l o s p r o b l e m a s g r a v e s q u e p o n í a n e n p e l i g r o l a s e - g u r i d a d y la s a l u d de l a s t r i p u l a c i o n e s a b o r d o de b u q u e s c i s t e r n a p a r a p r o d u c - t o s q u í m i c o s . E n a l g u n o s p a í s e s , o r g a n i s m o s o f i c i a l e s n a c i o n a l e s h a b í a n e s t u - d i a d o e s a s d i f i c u l t a d e s , i n c l u i d o s l o s e f e c t o s m é d i c o s cunrulativos de l a e x p o - s i c i ó n a d i f e r e n t e s p r o d u c t o s q u í m i c o s , y , en a l g u n o s c a s o s , h a b í a n h e c h o r e c o - m e n d a c i o n e s c o n r e s p e c t o a l a s n o r m a s p a r a l l e v a r a c a b o r e c o n o c i m i e n t o s m é d i - c o s i n i c i a l e s y p e r i ó d i c o s de t a l e s t r i p u l a c i o n e s • D i c h o s o r g a n i s m o s h a b í a n e s - t a b l e c i d o t a m b i é n e s t r i c t a s r e g l a s p a r a l o s t r a b a j a d o r e s q u e m a n e j a b a n s u b s t a n - c i a s q u í m i c a s p e l i g r o s a s , y h a b í ал e l a b o r a d o d i r e c t i v a s y o r g a n i z a d o c i e r t o s s e r v i c i o s d e s t i n a d o s a l t r a t a m i e n t o m é d i c o de u r g e n c i a e n c a s o de a c c i d e n t e •
3 7 . L o s m i e m b r o s de l a g e n t e de m a r y de l a O M S p u s i e r o n de r e l i e v e q u e e l t r a n s p o r t e de s u b s t a n c i a s q u í m i c a s p e l i g r o s a s a g r a n e l r e p r e s e n t a b a u n a s i t u a c i ó n r e l a t i v a m e n t e n u e v a . H a b í a y a m á s de 3 0 0 c o m p u e s t o s q u í m i c o s , c u y o s e f e c t o s s o - b r e l a s t r i p u l a c i o n e s t o d a v í a n o h a b í a n s i d o d e b i d a m e n t e e s t u d i a d o s . E s t i m a r o n q u e e l C o m i t é m i x t o d e b e r í a s u g e r i r u n m í n i m o i n t e r n a c i o n a l a c e p t a b l e de n o r m a s r e l a t i v a s a r e c o n o c i m i e n t o s m é d i c o s p e r i ó d i c o s de t i p o o r g á n i c o y t o x i c o l ó g i c o p a r a l a s t r i p u l a c i o n e s de b u q u e s c i s t e r n a d e d i c a d o s a l t r a n s p o r t e de p r o d u c t o s q u í m i c o s . A u n q u e c i e r t a s c a t e g o r í a s de m a r i n o s , t a l e s c o m o l o s o f i c i a l e s de p u e n t e , m a r i n e r o s de c u b i e r t a y p e r s o n a l e n c a r g a d o d e l b o m b e o , e r a n p a r t i c u l a r - m e n t e v u l n e r a b l e s a l o s a c c i d e n t e s o c a s i o n a d o s p o r e l t r a n s p o r t e de p r o d u c t o s q u í m i c o s p e l i g r o s o s , de h e c h o t o d o s l o s d e m á s m i e m b r o s de l a t r i p u l a c i ó n se h a l l a b a n t a m b i é n e x p u e s t o s a l o s e f e c t o s n o c i v o s . P o r c o n s i g u i e n t e , d e p r e f e - r e n c i a , t a l e s e x á m e n e s m é d i c o s p e r i ó d i c o s e s p e c í f i c o s d e b e r í a n e x t e n d e r s e a t o d a s l a s t r i p u l a c i o n e s de b u q u e s c i s t e r n a q u e t r a n s p o r t a n p r o d u c t o s q u í m i c o s . L o s m i e m b r o s de l a g e n t e de m a r s u b r a y a r o n t a m b i é n q u e l o s b o t i q u i n e s a b o r d o de d i c h o s b u q u e s d e b e r í a n c o n t e n e r l o s a n t í d o t o s a p r o p i a d o s a l t i p o d e substan—
c i a q u í m i c a q u e se t r a n s p o r t a s e d u r a n t e c a d a v i a j e .
3 8 . L o s r i e s g o s d e l p e r s o n a l q u e se h a l l a b a a b o r d o de b u q u e s q u e t r a n s p o r - t a n p r o d u c t o s q u í m i c o s a g r a n e l n o e r a n a ú n c o m p l e t a m e n t e c o n o c i d o s y e l c o n o c i - m i e n t o q u e de e s t e p r o b l e m a se o b t e n í a e n t i e r r a n o p o d í a a p l i c a r s e f á c i l m e n t e a l a s i t u a c i ó n en a l t a m a r . P o r lo t a n t o , l a a c c i ó n p r e v e n t i v a e n l a s a c t u a l e s c i r - c u n s t a n c i a s d e b e r í a a b a r c a r de m a n e r a m á s c o m p l e t a m e d i d a s t a l e s c o m o e x i g i r de l o s m a r i n o s que l l e v a s e n u n a f i c h a p e r s o n a l e n l a que se d e s c r i b i e s e l a s u b s t a n - c i a q u í m i c a e s p e c í f i c a a l a q u e e s t a b a n e x p u e s t o s , v e l a r p o r que d i c h o s m a r i n o s e v i t a s e n e n l a m e d i d a d e lo p o s i b l e l a e x p o s i c i ó n a e s a s s u b s t a n c i a s y t r a b a j a s e n c o n p e r s o n a l de i n s p e c c i ó n que h u b i e s e r e c i b i d o f o r m a c i ó n s o b r e l a m a n e r a de m a - n e j a r s u b s t a n c i a s q u í m i c a s n o c i v a s , p r o p o r c i o n a r a l p e r s o n a l r o p a s y e q u i p o s p r o - t e c t o r e s y , s i e m p r e que s e a n e c e s a r i o , d i s p e n s a r t r a t a m i e n t o p r e v e n t i v o p a r a d e t e r - m i n a d a s s u b s t a n c i a s q u í m i c a s .
3 9 . L o s m i e m b r o s a r m a d o r e s d e c l a r a r o n que u n a p r o t e c c i ó n m á s a d e c u a d a d e l m e d i o a m b i e n t e c o n t r a l o s p e l i g r o s de s u b s t a n c i a s q u í m i c a s n o c i v a s e r a u n m e d i o m u c h o m e j o r de p r e s e r v a r l a s a l u d d e l o s m a r i n o s q u e l a a r b i t r a r i a p r e s c r i p c i ó n d e r e c o n o c i m i e n t o s m é d i c o s p e r i ó d i c o s . D i j e r o n que p o c a s s u b s t a n c i a s q u í m i c a s p o d r í a n c a u s a r , en e l t r a n s p o r t e m a r í t i m o , e f e c t o s n o c i v o s a l a r g o p l a z o s o b r e l a t r i p u l a c i ó n , y q u e d e b e r í a h a c e r s e h i n c a p i é e n i d e n t i f i c a r y a d q u i r i r e x p e - r i e n c i a s o b r e l a s o l u c i ó n d e l o s p r o b l e m a s r e l a c i o n a d o s con d e t e r m i n a d a s s u b s - t a n c i a s q u í m i c a s p e l i g r o s a s .
4 0 . L o s m i e m b r o s a r m a d o r e s e m i t i e r o n r e s e r v a s s o b r e l a u t i l i d a d de q u e e l C o m i t é m i x t o r e c o m e n d a s e e l r e c o n o c i m i e n t o m é d i c o de r u t i n a p a r a t o d o s l o s m i e m - b r o s de l a t r i p u l a c i ó n de b u q u e s c i s t e r n a d e d i c a d o s a l t r a n s p o r t e de p r o d u c t o s q u í m i c o s a g r a n e l c u a l q u i e r a que f u e s e su e m p l e o a b o r d o , y a que e r a p o c o p r o b a - b l e q u e e s t a m e d i d a p r o d u j e s e l o s r e s u l t a d o s d e s e a d o s y , a l m i s m o t i e m p o , s e r í a u n d e s p i l f a r r o de m a n o de o b r a . S e n e c e s i t a b a l l e v a r a c a b o e x á m e n e s m é d i c o s de r u t i n a a i n t e r v a l o s r a z o n a b l e s y c u a n d o r e s u l t a s e n e c e s a r i o , p e r o n o d e b e r í a n s e r p r e s c r i t o s de m a n e r a i n d i s c r i m i n a d a ,
4 1 . E l C o m i t é m i x t o d e c i d i ó r e m i t i r la c u e s t i ó n de r e c o n o c i m i e n t o m é d i c o p a r a l o s m a r i n o s a "bordo de b u q u e s c i s t e r n a d e d i c a d o s a l t r a n s p o r t e de s u b s t a n - c i a s q u í m i c a s a u n G r u p o de t r a b a j o e n que l a s t r e s p a r t e s e s t u v i e r a n r e p r e s e n - t a d a s . E l G r u p o de t r a b a j o p r e p a r ó u n p r o y e c t o de r e s o l u c i ó n , e l c u a l fue a d o p - t a d o p o r e l C o m i t é m i x t o . E l t e x t o f i g u r a e n . e l a n e x o I V .
P u n t o 4 - C e n t r o s de a s i s t e n c i a m é d i c a e x i s t e n t e s p a r a l a g e n t e de m a r ,
4 2 . E l C o m i t é m i x t o , a l e s t u d i a r e l p u n t o 4 d e l o r d e n d e l d í a , e x a m i n ó u n d o c u m e n t o t é c n i c o p r e p a r a d o p o r l a O M S , e n e l que se d e s c r i b í a n l a s d i v e r s a s a c - t i v i d a d e s de c i e r t o s c e n t r o s m é d i c o s e s p e c i a l e s y de l o s s e r v i c i o s m é d i c o s e n t i e r r a p a r a m a r i n o s e x i s t e n t e s e n d i v e r s o s p a í s e s , con e s p e c i a l r e f e r e n c i a a l c e n t r o p i l o t o de i n v e s t i g a c i ó n y s a n i t a r i o p a r a m a r i n o s d e G d y n i a , P o l o n i a .
4 3 . L o s m i e m b r o s de l a g e n t e de m a r se r e f i r i e r o n a d i v e r s o s c e n t r o s de t r a t a m i e n t o m é d i c o p a r a p e r s o n a l e m b a r c a d o e x i s t e n t e s en s u s p a í s e s . M u c h o s de e s o s c e n t r o s p r o p o r c i o n a b a n e n t r a d a y r e c o n o c i m i e n t o m é d i c o p e r i ó d i c o a d e m á s de t r a t a m i e n t o a m b u l a t o r i o c u b i e r t o p o r l o s r e g í m e n e s n a c i o n a l e s de s e g u r o de e n - f e r m e d a d . S e o c u p a b a n t a m b i é n de los i n f o r m e s m é d i c o s de a b o r d o y c o n s e r v a b a n u n r e g i s t r o m é d i c o c o m o b a s e p a r a l a i n v e s t i g a c i ó n c i e n t í f i c a de l o s p r o b l e m a s de s a l u d de l o s m a r i n o s . E n l a m a y o r p a r t e d e e s o s c e n t r o s , l o s s e r v i c i o s e s t a - b a n a l a d i s p o s i c i ó n de l o s m a r i n o s e x t r a n j e r o s .
4 4 . L o s m i e m b r o s d e l a g e n t e de m a r p u s i e r o n de r e l i e v e l a i m p o r t a n c i a d e r e c o p i l a r i n f o r m a c i ó n m é d i c a u n i f o r m e s o b r e e n f e r m e d a d e s , h e r i d a s , t r a t a m i e n t o y c o n d i c i o n e s de s a l u d de l o s m a r i n o s n e c e s a r i a p a r a l a i n v e s t i g a c i ó n y a l a a d e - c u a d a m e j o r a de l o s s e r v i c i o s m é d i c o s a d i s p o s i c i ó n d e l a g e n t e d e m a r y p a r a o t r o s a s p e c t o s d e s u s a l u d y s u b i e n e s t a r .
4 5 . L o s m i e m b r o s de l a O M S e x p l i c a r o n que l a n a t u r a l e z a y e l t r a b a j o d e l o s s e r v i c i o s m é d i c o s de l o s m a r i n o s se c o n j u g a b a n de d i s t i n t a s m a n e r a s e n l o s d i v e r - s o s p a í s e s , e n a l g u n o s de l o s c u a l e s d i c h o s s e r v i c i o s se d e s c e n t r a l i z a b a n c o m p l e - t a m e n t e c o n f i á n d o l o s a d o c t o r e s p a r t i c u l a r e s a u t o r i z a d o s a e x t e n d e r c e r t i f i c a d o s de s a l u d . E s t e s i s t e m a f u n c i o n a b i e n , p e r o i m p e d í a l a c o m p i l a c i ó n d e d a t o s m é d i - c o s ú t i l e s p a r a e s t u d i a r y m e j o r a r l o s s e r v i c i o s d e s a l u d . L a o r g a n i z a c i ó n y f i n a n c i a c i ó n de p e q u e ñ o s c e n t r o s m é d i c o s p o r p a r t e de a r m a d o r e s o de g o b i e r n o s , o p o r a m b o s , es o t r o s i s t e m a u t i l i z a d o , p e r o e s o s c e n t r o s n o s i e m p r e e s t á n d i s - p o n i b l e s p a r a t o d o s l o s m a r i n o s en u n p a í s d a d o , p o r lo que m u c h o s m a r i n o s t i e n e n
