ORGANI INTERESSATI
Polmoni (apparato respiratorio) Cute (apparato tegumentario) Reni (apparato urinario)
Intestino (apparato digerente)
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Assunzione di liquidi
Perdita di liquidi corporei
Nutrizione
Posizione del corpo
Fattori psicologici
FATTORI CHE INFLUISCONO SULL’ELIMINAZIONE URINARIA
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APPARATO URINARIO
Il prodotto finale dell’apparato urinario è la secrezione di:
URINE Che sono formate da:
- 95% acqua,
- 5% sostanze solide (30-70 g/l):
- organiche: urea, ac. urico, creatina, Nh4
- inorganiche: cloruri, Ca, Mg, P, Na, K,
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ELIMINAZIONE URINARIA
DIURESI
Volume di urine prodotto nell’unità di tempo (0,5-1 ml/Kg/h)
MINZIONE
Processo di svuotamento della vescica con escrezione delle urine dal corpo
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ELIMINAZIONE URINARIA
Della eliminazione urinaria nella gran parte degli esseri umani il nursing riconosce aspetti comuni:
L’eliminazione è un processo naturale e indipendente.
Le persone eliminano in maniera riservata.
La mancanza della naturale eliminazione richiede assistenza tecnica e psicologica.
L’intervento tecnico può esporre a incidenza di infezioni.
Alterazioni o compromissioni della eliminazione richiedono l’adozione di una misurazione – bilancio idro-elettroitico.
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ACCERTAMENTO
Il processo, naturale e indipendente, implica la conoscenza di:
- Anamnesi del paziente;
• mobilità: - toilette water
- vaso o urinale, storta o pappagallo, padella - sedia comoda
abbigliarsi, capacità residua
malattie concomitanti alla principale e tp farmacologiche PV e valori ematici degli elettroliti
considerazione età pz (enuresi, incontinenza, nicturia) ambiente (privacy, posizione, presidi caldi)
nozioni di igiene e potenziamento muscoli addome-pelvi
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GARANTIRE LA RISERVATEZZA
Al fine di permettere una buona eliminazione considerare alcune abitudini:
Anamnesi e osservazione del paziente
uso di dispositivi per la privacy (paraventi, uscita di astanti, chiusura delle porte e
finestre)
congruo atteggiamento dell’infermiere
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PROCEDURE E DISPOSITIVI
L’infermiere sostiene il paziente nella naturale minzione:
EO infermieristico e definizione della diagnosi infermieristica (bisogno - problema e relativa
causa)
adozione di misure favorenti l’eliminazione
utilizzo di dispositivi appropriati ai fini della eliminazione
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PRIMUM NON NUOCERE
La conoscenza permette di prevenire effetti indesiderati:
Prima del contatto con qualsiasi paziente lavarsi sempre le mani (lavaggio sociale)
prima dell’uso di dispositivi per la eliminazione (es.
cateteri) eseguire un lavaggio delle mani con soluzioni disinfettanti (lavaggio antisettico)
le infezioni urinarie sono al primo posto nella incidenza delle infezioni crociate www.slidetube.it
BILANCIO IDRICO
E’ uno strumento che si adotta per:
la raccolta dati e per la valutazione dell’equilibrio idrico e elettrolitico;
il BILANCIO IDRICO GIORNALIERO O TOTALE è la
registrazione delle entrate e delle uscite nell’arco di 24 hs;
il BILANCIO IDRICO PARZIALE si riferisce a frazioni di tempo della giornata (ogni ora, ogni 2, ogni 6, ogni 12), la somma e le differenze tra i bilanci parziali effettuati durante una giornata o per un periodo di 24 hs permette di ottenere il BILANCIO TOTALE. www.slidetube.it
BILANCIO IDRICO
Il materiale occorrente è:
contenitore graduato trasparente o calice;
penna e stampato predisposto o foglio;
padella, urinale, comoda;
guanti monouso;
calcolatore;
bilancia pesa persone;
termometro (M1 delle rilevazioni della giornata);
bicchiere graduato o unità metriche di conversione.
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DELEGA DELLA PROCEDURA
La registrazione può essere delegata agli OSS o agli OSSS, esse
comprendono:
fornire le unità metriche di
conversione al personale di supporto;
verificare che il personale conosca le linee guida sulle precauzioni standard relative ai liquidi corporei;
ribadire la necessità del rispetto della privacy del paziente;
chiarire quali informazioni deve raccogliere e riferire all’infermiere (colore escreti, quantità e odore,
incontinenza). www.slidetube.it
BILANCIO IDRICO
La registrazione può riguardare separatamente i liquidi e il comparto ematico (sangue e suoi derivati);
le annotazioni riguardano:
Entrate
- liquidi per os, per via parenterale [ev (NPT, NPP,
infusioni), im, ipodermici], via enterale (sng, PEG, gavagé), Uscite
- urine, feci, vomiti, drenaggi post operatori, perspiratio insensibilis, sudore;
L’esito del bilancio può essere positivo quando le entrate sono superiori alle uscite e negativo quando vi è il contrario.
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BILANCIO IDRICO
Per la corretta determinazione del BI occorrono:
l’altezza, la M1 della TC del tempo considerato, PC.
Interpretazione clinica dei risultati:
se rispetto al peso si osserva:
- aumento da 2 – 4% lieve sovraccarico,
- aumento da 5 – 7% moderato sovraccarico di vol. di liquidi, - perdita dal 2 – 5% disidratazione lieve,
- perdita dal 5 – 9% disidratazione moderata, - perdita dal 10 – 14% disidratazione grave,
- perdita del 20% morte. www.slidetube.it
SEMEIOTICA CLINICA
DISIDRATAZIONE SOVRACCARICO OCCHI INFOSSATI, CONGIUNTIVA ASCIUTTA EDEMA PERIORBITARIO
RIDUZIONE O ASSENZA DI LACRIME VISTA OFFUSCATA PAPILLEDEMA
BOCCA
MUCOSE APPICCICATE RUGHE LONGTUDINALI
LABBRA SECCHE SCREPOLATE LINGUA GONFIA AUMENTO VISCOSITA’ SALIVARE SALIVAZIONE ECCESSIVA
CUTE
AUMENTO DELLA TEMP CUTANEA EDEMA CUTE SECCA, SQUAMOSA
SCARSO TURGORE
AUMENTO FC POLSO SCOCCANTE
IPOTENSIONE PA NORM. NO MODIF. ORTOSTATICHE RIDUZIONE RIEMPIMENTO CAPILLARE TURGORE VENE DEL COLLO
ADDOME INFOSSATO VOMITO DIARREA
CRAMPI ADDOMINALI
OLIGURIA ANURIA RIDUZIONE PESO SPECIFICO URINA ANURIA
AUMENTO PESO SPECIFICO URINA AUMENTO DELLA DIURESI
S. CARDIOV.
S. GASTROIN.
S. RENALE
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PRELIEVO DI UN CAMPIONE DI URINA
E’ la raccolta di un campione di urina in un apposito contenitore etichettato, a scopo:
diagnostico: es. macroscopico aspetto es. con strisce reattive (stick) es. microscopico
es. microbiologico (urinocoltura) valutativo: bilancio ed equilibrio idro - elettolitico
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PRELIEVO CAMPIONE DI URINA
Il materiale occorrente è:
guanti monouso;
occorrente per detersione genitali, asciugatura;
richiesta redatta e firmata dal sanitario richiedente;
contenitore con etichetta per la raccolta del campione (20 - 50 ml);
urinale.
URINOCOLTURA
disinfettante detergente;
sol. fisiol. sterile;
tamponi sterili;
guanti sterili;
contenitore sterile.
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PRELIEVO DI CAMPIONE DI URINA
Lavare i genitali ed asciugare con un panno o un tampone;
far urinare il paziente eliminando la prima urina che fuoriesce;
raccogliere nel contenitore l’urina per l’esame;
far svuotare la vescica terminando la minzione;
chiudere il contenitore, contrassegnarlo con generalità e n°. l. del paziente, U. O., data del prelievo, tipo di esame
ESECUZIONE
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PRELIEVO DI UN CAMPIONE DI URINA IN PAZIENTE PEDIATRICO
Lavare i genitali con H2O e sapone e irrigare con
soluzione fisiologica, asciugare;
prendere l’urina “al volo”
senza far toccare il
contenitore sterile ai genitali;
stimolare la diuresi con colpettini sul ventre o
strisciando le dita sulla colonna;
le urine raccolte possono essere conservate in frigo a + 4°C per 12 ore.
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PRELIEVO DI UN CAMP. STERILE DI URINA IN PAZIENTE PEDIATRICO
Applicare un sacchettino sterile adesivo;
se dopo 15-20’ il bimbo non ha urinato, sostituire il sacchetto ripetendo le
operazioni di pulizia;
stimolare la diuresi con colpettini sul ventre o
strisciando le dita sulla colonna;
le urine raccolte possono essere conservate in frigo a
+ 4°C per 12 h. www.slidetube.it
Con il morsetto chiudere il tubo di
drenaggio urinario a circuito chiuso, al di sotto del dispositivo per il prelievo urine, 30’ circa prima della raccolta Indossare i guanti
Disinfettare il dispositivo con
Iodopovidone in soluzione alcolica Pungere con l'ago sterile, montato sulla siringa, il dispositivo per il
prelievo e aspirare almeno 10 ml. di urina
Al momento dell'estrazione dell'ago, disinfettare nuovamente il punto di
prelievo e liberare il tubo di drenaggio dalla pinza clamp
Dopo aver disinserito l'ago, immettere l'urina nell'apposito contenitore sterile
PRELIEVO DA CATETERE VESCICALE
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TRASPORTO DEL CAMPIONE
Raccolto, il campione deve essere:
confezionato per il trasporto al lab. analisi
trasportato da pers.
di supporto;
ritirato il referto.
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CARATTERISTICHE DELLE URINE
Sono così descritte:
Aspetto: limpido.
Colore: giallo paglierino fino all’ambrato.
Ph: leggermente acido.
Odore: caratteristico.
Gusto: amaro e salino.
Peso specifico (PS):
compreso tra 1005 – 1030.
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