Stages d’Externat en
Médecine Générale Ateliers
Les ateliers auxquels vous allez participer ont été élaborés par les enseignants cliniciens ambulatoires qui vous reçoivent en stage. Cette production collégiale par les enseignants de la discipline de médecine générale essaie de garantir au moins un grade C de pratique des gestes présentés et de l’atelier relationnel.
Le grade C étant un critère au moins consensuel de la profession sans autre niveau de preuve.
Chaque atelier sera présenté par un des Enseignant Clinicien Ambulatoire qui vous reçoivent.
Vous y pratiquerez les gestes les plus courants de la pratique de médecine générale. Il y aura dans ces ateliers des éléments du domaine du savoir ( indication, contre indication d’un geste), du savoir faire ( comment le réaliser techniquement ) et du savoir être comment le proposer et le réaliser dans un parfaite acceptation du patient.
Selon les gestes et les thèmes ceci sera réalisé soit entrevous, l’un examinant l’autre, soir sur des mannequins (mannequin gynécologique notamment).
Durant votre stage, vous participerez à 7 ateliers pratiques :
L’atelier des gestes ORL courants comme l’examen des oreilles et tympans, l’ablation du bouchon de cérumen, l’examen des fosses nasales et de la bouche et gorge, éventuellement les vertiges et l’audition.
Il y aura deux ateliers « femmes »
– Le premier comprenant l’examen gynécologique ; comment proposer les examens intimes , la réalisation pratique de l’examen gynécologique et la réalisation du frottis de dépistage du cancer du col. Suivant le matériel possible, l’examen des seins sur des mannequins.
– Les ateliers Contraception et Ménopause seront réalisés sous forme de cas cliniques relatant les différentes situations de la contraception et de la ménopause, les dépistages ainsi que des jeux de rôle d’entrée en relation avec une adolescente demandant une contraception.
Il y aura deux ateliers « enfants » ; la pédiatrie comme la gynécologie sont des domaines de consultation frequents en médecine générale. 90 % des enfants sont suivis par un médecine généraliste. De l’examen du nouveau né , nourrisson, au developpement de l’enfant,
développement staturo pondéral, neuro sensoriel, comportements , acquisitions du langage etc..
aux problèmes de l’adolescence : orthopédie
Un atelier sera consacré à l’examen des articulations, de la motricité. Seront abordés la prise en charge de la douleur. Suivant le temps la traumatologie courante en cabinet ambulatoire pourra être abordée.
Un atelier sur la Relation est prévu car la relation médecin malade est un des piliers des compétences de la médecine ambulatoire. Vous l’observerez en stage mais l’atelier devrait pouvoir poser les bases des connaissances à avoir pour avoir une relation médecin malade minimale efficace. Le travail sera surtout en jeu de rôle sur les situations pour analyser les points importants comme la proxémique, l’attitude empathique, les questions ouvertes et fermées, la
reformulation, les éléments permettant de s’assurer de la compréhension du patient, la négociation.
Les Objectifs généraux de ces ateliers sont de
•
Faciliter l’acquisition et la maîtrise des gestes en passant par les trois stades :– Voir faire :
– Faire : imiter
– Maîtriser : faire avec gestes personnels
– Et ensuite intérioriser : réfléchir pour améliorer le geste
•
Découverte et approfondissement des gestes que vous pratiquerez en cabinet avec vos ECA ; certains gestes ont une spécificité et une sensibilité tellement faible qu’ils sont inutiles, d’autres comme les examens exhaustifs ne sont pas toujours adaptés à une une démarche clinique•
Permettre, en petit groupe de répondre aux questions que vous ne pourrez pas poser dans le temps de la consultation. Tout le monde est en difficulté dans les certitudes des éléments recueillis par l’examen clinique (suis-je sûr de mon examen clinique d’auscultation du cœur).L’examen conjoint, tutoré est le meilleur moyen d’apprentissage ce qui pourra être réalisé pendant les consultations et pendant les ateliers pour certains gestes.
