Blocs cervico-faciaux Apports de l’échographie
Blocs cervico-faciaux Apports de l’échographie
Paul ZETLAOUI
Hôpital de Bicêtre
Paul ZETLAOUI Hôpital de Bicêtre 3 régions à bloquer
la face = essentiellement le nerf trijumeau le scalp = 8 nerfs
la région cervicale = le plexus cervical
Pr Pr é é sentation des blocs sentation des blocs à à r r é é aliser aliser
Paul ZETLAOUI Hôpital de Bicêtre
Bloc du plexus cervical
Bloc du plexus cervical
Le bloc du plexus cervical est indiqué pour
• anesthésie chirurgicale
- thyroïdectomie totale ou partielle
- parathyroïdectomie uni ou bilatérale - cervicotomies
- chirurgie carotidienne (± locale chirurgicale)
• analgésie périopératoire de la chirurgie cervicale - dans les mêmes indications
- mise en place des cathéters veineux et P-a-Cath
Indications du bloc du plexus cervical
Indications du bloc du plexus cervical
Le plexus cervical est constitué par les banches antérieures des 4 premières racines cervicales
Toutes ces racines sont anastomosées 2 à 2 par une anse
3 anses cervicales: C1-C2; C2-C3; C3-C4
la première anse cervicale s’anastomose au nerf hypoglosse
Le plexus cervical se divise en 2 composantes
le plexus cervical profond = branches motrices
le plexus cervical superficiel = branches sensitives
Anatomie du plexus cervical
Anatomie du plexus cervical
Le plexus cervical superficiel assure l’innervation sensitive de
• la région latéro-cervicale
• la région périclaviculaire 4 branches
- branche mastoïdienne: nerf petit occipital
- branche auriculaire: nerf grand auriculaire - branche transverse: nerf cervical transverse - branche sus-claviculaire: nerf supraclaviculaire
Anatomie du plexus cervical
Anatomie du plexus cervical
Racines Racines
Anatomie du plexus cervical
Anatomie du plexus cervical
Racines
Racines Anses Anses
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Anatomie du plexus cervical
Anatomie du plexus cervical
Racines
Racines Anses Anses Branches sensitives Branches sensitives
n. supraclaviculaire n. cervical transverse
n. grand auriculaire
n. petit occipital
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Anatomie du plexus cervical
Anatomie du plexus cervical
Racines
Racines Anses Anses Branches sensitives Branches sensitives Branches motrices Branches motrices
n. supraclaviculaire n. cervical transverse
n. grand auriculaire
n. petit occipital
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n. des muscles scalènes et de l’élévateur de l’omoplate
Anatomie du plexus cervical
Anatomie du plexus cervical
Racines
Racines Anses Anses Branches sensitives Branches sensitives Branches motrices Branches motrices Nerf phrénique Nerf phrénique
n. phrénique n. supraclaviculaire
n. cervical transverse
n. grand auriculaire
n. petit occipital
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n. des muscles scalènes et de l’élévateur de l’omoplate
