Protocole de soins Reconstitution et administration des médicaments injectables Bonnes pratiques d'Hygiène PS-2009-0030 24/01/2011 réactualisation Création
Créateur Rédacteur Vérificateur Approbateur
Nom SEHH SEHH AHO Ludwig CLIN
Date 24/01/2011 24/01/2011 24/01/2011
Tout document papier n’est qu’une copie. La version applicable est la version électronique du document.
OBJET :
Reconstitution et administration des médicaments injectables selon les recommandations de Bonnes Pratiques d’Hygiène dans les unités de soins.
DOMAINE D'APPLICATION :
Personnes concernées : tout soignant habilité à réaliser des reconstitutions de médicaments injectables
DOCUMENTS DE REFERENCES :
- Arrêté du 22 juin 2001 : Ministère de la Santé et des Solidarités Direction de l’Hospitalisation et de l’Organisation des Soins en établissements de santé, Bonnes pratiques de pharmacie hospitalière
- Perfusions : Guide Technique D'Hygiène Hospitalière, C.CLIN Sud-Est, 1993.
- 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales.
Comité Technique des Infections Nosocomiales, 1999.
- Reconstitution et administration des médicaments dans les unités de soins. Bonnes pratiques d’hygiène C.CLIN Sud Ouest. Edition 2006
- AFSSAPS : Rappel des règles de désinfection du bouchon avant sa perforation en vue d’une administration par voie parentérale -3 mai 2002
- Protocoles CHU :
• Précautions standard : PS-2009-0026
• Hygiène des mains : PS-2009-0034
• Tenue vestimentaire : CT-2009-0062
• Voies veineuses centrales : PS-2009-0032
• Cathéters veineux périphériques : PS-2009-0033
• Antisepsie cutanée : PS-2009-0004
• Antiseptique au CHU de Dijon :MO-2009-0238
• Perfusion sous cutanée :PS-2009-0008
• Chambre implantable : PS-2009-0025
• Tri des déchets : PO-2004-0009
Protocole validé par le CLIN : CR Clin du 24.01.2011
23/12/2009 002 réactualisation
17/06/1999 001 Création
Date Version Emetteur Nature de la modification
Le SEHH répond à toutes vos questions concernant ce protocole aux :
93394 ou 13392 ou 12111
COPIE
OBJECTIFS
Prévenir les risques d’Infections Associées aux Soins liés à la reconstitution et l’administration de médicaments injectables
Harmoniser les procédures de reconstitution des médicaments injectables pour les unités de soins
TENUE VESTIMENTAIRE
Tenue de base (manches courtes, …) sauf indications particulières Pas de vêtements civils
HYGIENE DES MAINS
Respect des pré-requis
Désinfection des mains par friction avec un produit hydro-alcoolique, avant chaque série de reconstitution de médicaments injectables et après chaque interruption (téléphone, recherche de matériel,…)
PRINCIPES GENERAUX
La reconstitution des médicaments injectables est réalisée de façon extemporanée dans les unités de soins, c'est-à-dire juste avant l’administration
La reconstitution et la reconstitution des médicaments sont déconseillées dans la chambre du patient
L’identification et l’étiquettage sont obligatoires
L’identification de la reconstitution doit être réalisée au moyen d’une étiquette à coller sur la seringue ou la poche
L’utilisation des plateaux en carton est proscrite ORGANISATION DE LA RECONSTITUTION
Réaliser les reconstitutions dans une zone ou une salle dédiée, distincte de la salle de nettoyage du matériel, et équipée d’un réfrigérateur à usage médical
Fermer les fenêtres
Travailler sur le plan de travail vide, préalablement désinfecté et à distance de tout point d’eau
Les divers cartons ne sont pas admis en salle de reconstitution
Prendre connaissance de la prescription médicale
Regrouper le matériel nécessaire à portée de mains et préparer le plan de travail
o 1 flacon de produit hydro-alcoolique o Des compresses stériles
o 1 flacon d’antiseptique alcoolique
o Les différents conditionnements pour le tri sélectif des déchets o Plateaux en inox ou en plastique préalablement désinfectés o Les médicaments et les solvants nécessaires pour la
reconstitution après avoir vérifier la péremption
o Les seringues de capacités adaptées, aiguilles, sets de transfert, prises d’air, tubulure de perfusion, …
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I - DEROULEMENT DE LA RECONSTITUTION
Réaliser une désinfection des mains par friction Préparer la reconstitution injectable.
Les contenants se présentent sous forme de flacons, d’ampoules, en verre ou en plastique, ou de poches.
Retirer les protecteurs de stérilité au dernier moment sur les flacons, les poches…
La stérilité des sites d’injection n’est pas garantie par les fournisseurs et nécessite donc une désinfection pour les poches sous emballage pelable et pour les flacons munis d’une capsule de protection
Désinfecter les sites de prélèvements des contenants ou les cols des flacons qui vont entrer en contact avec l’aiguille en appliquant une compresse stérile imprégnée
d’antiseptique alcoolique
Un temps de contact et une action mécanique (essuyage) de l’antiseptique (15 secondes au minimum) sont nécessaires
pour chaque élément .
Elle peut être réalisée avec:
o Une aiguille et une seringue et / ou un set de transfert
Pour certains contenants une prise d’air est nécessaire, utiliser dans ce cas une aiguille avec prise d’air munie d’un filtre.
Ne jamais toucher au cours des manipulations : o Le bouchon des flacons
o L’embout de la seringue et l’aiguille o Le site d’injection des poches o Le corps du piston de la seringue
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Le set de transfert
Introduire le perforateur dans le flacon de solvant en gardant le capuchon protecteur, puis perforer le flacon de poudre et mélanger le tout
Solvant Solvant Reconstitution
reconstituée
Réaliser le tri sélectif des déchets à la fin de chaque étape
Conserver la reconstitution (seringue ou poche) en système clos, la déposer protégée dans son emballage d’origine et dans le plateau désinfecté
Adapter selon les cas :
o Une aiguille choisie en fonction de l’injection : intra-musculaire, sous- cutanée,…
o Un prolongateur de pousse-seringue électrique o Une tubulure de perfusion
Nettoyer et désinfecter le plan de travail en cas de projections
Poudre Solvant
Poudre
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II - ADMINISTRATION DE LA RECONSTITUTION INJECTABLE
Réaliser une désinfection des mains par friction : o Avant d’effectuer une injection
o Avant de manipuler un dispositif intra-vasculaire Désinfecter l’embout pour la connexion
Administrer le médicament injectable
Tracer l’acte effectué dans le dossier de soins Eliminer les déchets
Recommandations pour les changements de tubulures et types de connexion
o Ligne de perfusion principale en cas d’administration continue
o Rampe de robinet trois voies
Toutes les 96 heures maximum
o Tubulure de dérivation
Une fois par 24 heures ET
Selon la fréquence spécifiée pour certains médicaments
OU
A chaque administration pour les produits sanguins et les produits lipidiques
o Bouchon de robinets multiples Utiliser un bouchon stérile à chaque manipulation pour fermer le circuit
Pour chaque médicament se renseigner auprès de la Pharmacie, en effet les changements dépendent de la stabilité des médicaments.
