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TRAUMATISME DES MEMBRES INFERIEURS
Dr Amira Majbri , Praticien hospitalier Médecine d’Urgence CHU Dijon
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PLAN
» Fractures Bassin
» Fracture de l’extrémité supérieure du fémur
» Fracture de la diaphyse fémorale
» Fracture de Jambe (Syndrome de loge, Embolie graisseuse)
» Traumatisme de la cheville.
Fractures du bassin
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» Rappel anatomique
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Déplacements
Compressions nerveuses Compressions vasculaires
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Mécanisme lésionnel
» Personne agée: chute de sa hauteur
» chute d’un lieu élevé
» accident de la voie publique
Classification des fractures du bassin
• Fractures du bassin de type A
– Parcellaires
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• Fractures du bassin de type B
– Rupture incomplète de l’arc postérieur
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• Fractures du bassin de type C
– Rupture complète de l’arc postérieur
Fractures du bassin de type A
• Arrachement
– Épines iliaques Ant-Sup et Ant-Inf – Crête iliaque
– Ischion
• Choc direct – Aile iliaque
– Branches pubiennes
• Fracture du sacrum
Fracture de l’épine iliaque ant-inf
Fracture de l’épine iliaque ant-sup
Fracture de la crête iliaque
Fracture de l’ischion
Fractures de l’aile iliaque
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Fractures parcellaires
Fractures du bassin de type B
Rupture incomplète de l’arc postérieur
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• En rotation “livre ouvert”
– Disjonction sacro-iliaque antérieure – Fracture du sacrum
• En rotation interne “compression latérale”
– Fracture tassement ant du sacrum – Luxation partielle sacro-iliaque
• Lésion incomplète de l’arc post, bilatérale
Fractures du bassin de type C
Rupture complète de l’arc postérieur
• Rupture complète de l’arc postérieur unilatérale
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• Rupture complète de l’arc postérieur d’un côté et incomplète de l’autre
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• Rupture complète de l’arc postérieur, bilatérale
Compression ant-post
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Compression latérale
Cisaillement vertical
Chute d ’un lieu élevé. Réception sur un pied
Disjonction sacro-iliaque Fract de Voillemier Fract de Malgaigne
Cisaillement vertical
Fract de Voillemier
Disjonction sacro-iliaque
cisaillement vertical
Fracture de la sacro-iliaque
Compressions asymétriques
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Complications des fractures du bassin
» Lésions vasculaires
» Lésions nerveuses
» Lésions des voies urinaires (urètre, vessie, CI formelle au sondage
urinaire)
» Lésions périnéales
» Complications thromboemboliques
Déplacements
Compressions nerveuses Compressions vasculaires
Photo J. Chouteau
Disjonction de la symphyse pubienne
Complications urétrales
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Photo J. Chouteau
Disjonction instable
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Photo J. Chouteau
