Introduction
To aim at a goal is good, to reach it is better.
For this second European Intensive Course (EIC), we wanted to reconsider:
- - The conclusions expressed after the european Workshop that we organized in Strasburg on september 24, 25, 1987,
- - The recommendations drawn from the experience of the first EIC which was held from november 28th to december 2nd, 1988, again in Strasburg.
1. Official teaching of endoscopy in Europe
The << graduate >> teaching is mainly carried out by universities. In 1987, the commission which had to work on this subject had drafted the outline. It is now necessary, maybe under the impulse of the teaching committee, for it to realise a more structured report with up to date information.
The postgraduate teaching is still the work of universities but also that of scientific societies, trade associations and above all arganisafions dealing with continuous medical postgraduate training.
After the second EIC the teaching Committee and the Advisory Board should be able to elaborate on advice and a programme taking into account the interest of:
- - Alternating theoretical courses and practical live demonstrations, - - The multinationality of teachers and trainees,
- - The experience with televised teaching that most people involved in these EIC will undertake from january 1990 in the the <~ Endoscopia >~ broadcasts of the Come# programme.
Finally, if in 1987, English as the only language had been advised, the experience of 1988, and probably that of 1989 show the interest of both the english and french languages with even sometimes the spontaneous use of a third language.
2. The existing postgraduate courses in Europe
These are often given by outstanding schools or on the initiative of a brilliant individual. The development of endoscopy may lead to the risk of giving rise to competition rather than complementarity. That is why, in 1987, we advised that << National endoscopy societies should look into the problem of coordination within each country in order to facilitate work and harmonization at a European level ~>.
In France, by creating and ensuring the success of the first Video Digest in november 1989, the SFED fulfilled this aim.
We now wa# for the responsible committees of other european countries to report on the situation in their country and to situate the EIC in relation to their national courses.
3. Endoscopy and new technologies
Video-transmission was widely used in 1988 between the ,>Hospices Civils ~> of Strasburg and the Council of Europe for three days, and also between the Council of Europe and the University of Milan for one evening.
In 1989, the practical demonstrations should have been carried out in Mannheim with transmission to Strasburg for three days.
For economic reasons, we could not organize this. Once more the video-transmission will be made between the
<~ Hospices Civils ~ of Strasburg and the Council of Europe.
On initial examination, the cost of such a course in relation to the number of students seems out of proportion.
Nevertheless the experimental character of these courses has to be taken into consideration. A direct transmission from a centre far from Strasburg, as well as simultaneous broadcasting to other selected european sites should be possible in the near future. This is one goal the EIC aims at.
The <~ Endoscopia >~ broadcasts from the Comett project will be a further development of this and are already programmed.
In a near future, televised teaching should become a tool of the indispensable progress required by all health professions, and surely also by intellectual or manual workers whatever their discipline.
4. The question of multidisciplinarianism
Essential for the SMIER, this subject was discussed in 1987.
Disciplines other than gastroenterology should also set up a workshop and follow with an intensive course.
It is our vocation to search for meeting points within multidisciplinarianism and the teaching Committee should always bear this in mind for the next courses to be programmed.
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5. Ethics
During the workshop of 1987 we had already advised to strive to put to maximum use all means avoiding the active participation of patients. During the EIC of 1988, although the practical demonstrations had a considerable impact - - and also probably because of this - - the passionate character which may be linked to a public demonstration should lead to a deep thinking.
For 1989, the teaching Committee decided that once the demonstrations had taken place, those who had directed the endoscopy and those who had performed it, would give an explanation about the procedure and the follow- up proposed, in front of the audience.
Finally, a communication concerning the ethical problems raised by endoscopy carried out to illustrate a course and its video-transmission will be presented by Professeur Jean-Marie BADER from Paris.
6. The influence of EIC
In 1987, to meet with the hopes of the Council of Europe, a desire for the course to be open to 10 % of students coming from non member countries was expressed and approved.
As far as we know, nothing has been done about this in spite of our insistant and repeated demands.
Considering the essential part played by endoscopy in the detection programmes and in the health economy which results in decreased costs and improved comfort for the patient compared to more traditional techniques, as early as 1987, we tried to raise an interest within the W.H.O. There again we must work towards a closer relationship and more concertated working efforts.
7. The future of EIC
The workshop of 1987 and the first EIC of 1988 were carried out under the scientific responsability of the SMIER.
In 1989, the course will be organized under the authority of Professor B. C. MANEGOLD and his school from Mannheim (West Germany).
Theoretically, the following courses will be organized in:
- - 1990 in Italy (Pf COSENTINO from Milan), - - 1991 in Belgium (Pf MAINGUET from Louvain),
- - 1992 in the Netherlands (Pf TYTGAT from Amsterdam).
Testing the knowledge of the students at the beginning and at the end of each day contributes to the originality of these EIC.
The courses will develop, but there is no doubt that under the impulse of the wonderful team that set up and made successes of the first ones, the same spirit and enthusiasm will persist.
F. V I C A R I
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Se fixer des objectifs, c'est bien, les atteindre, c'est mieux.
A I'occasion de ce deuxi~me C.I.E., nous avons voulu reprendre :
- - Les conclusions formul~es 6 I'issue de I'Atelier Europ~en que nous avions organis~ 6 Strasbourg, les 24 et 25 septembre 1987.
- - Les recommandations tir~es de I'exp~rience du premier C.I.E. qui s'~tait tenu du 28 novembre au 2 d~cembre 1988, toujours 6 Strasbourg.
1. L'enseignement officiel de I'endoscopie en Europe
L'enseignement du ~ graduate ~ est surtout le fait de I'universit~. En 1987, la commission charg~e de cette r~flexion avait esquiss~ un ~tat des lieux. II lui appartient 6 present peut-~tre sous I'impulsion du Comit~
P~dagogique des CIE de nous fournir un rapport plus structur~ et de le faire ensuite ~voluer.
L'enseignement ~ post-graduate ~ int~resse toujours I'universit~ mais ~galement les soci~t~s savantes, les syndi- cats, et surtout les organisations de formation m~dicale continue.
Apr~s le deuxi~me CIE, les Comit~s p~dagogique et consultatif devraient d~j6 pouvoir ~laborer des conseils et un programme en tenant compte de I'int~r~t :
- - de I'alternance cours th~oriques, d~monstrations pratiques, - - de la multinationalit~ des enseignants et des enseign~s,
- - des experiences de t~l~-enseignement que la plupart des protagonistes des CIE vont poursuivre d~s janvier 1990 dans les ~missions ~ Endoscopia ~ du programme Comett.
Enfin, si en 1987, Iianglais langue unique avait ~t~ conseill~, I'exp~rience de 1988 et probablement celle de 1989 montrent I'int~rgt d u n bilinguisme anglais/fran(;ais avec parfois m~me I usage spontan~ d'une troisi~me langue.
2. Les cours superieurs deja existants en Europe
IIs sont souvent le fait d'~coles prestigieuses ou de la volont~ d'un individu brillant.
L'essor' de I'endoscopie risque de d~velopper une concurrence plus qu'une complementaritY. C'est pourquoi, en 1987, nous pr~conisions que ~ les Soci~t~s nationales d'Endoscopie devraient se pencher sur ce probl~me de coordination interne 6 chaque pays, ce qui faciliterait ensuite te travail et I'harmonisation 6 I'~chelon europ~en ~.
En France, en cr~ant et r~ussissant le premier Video Digest en novembre 1989, la SFED s'est acquitt~e de sa t~che.
A nos comit~s responsables de nous rapporter la situation dans les autres Etats europ~ens et de positionner les CIE par rapport 6 ces cours nationaux.
3. L'Endoscopie sous le feu des nouvelles technologies
La video-transmission a largement et~ utilis~e en 1988 entre les Hospices Civils de Strasbourg et le Conseil de I'Europe durant 3 jours, entre le Conseil de I'Europe et I'Universit~ de Milan durant une soiree.
En 1989, les d~monstrations pratiques devaient se faire 6 Mannheim et ~tre retransmises durant trois jours 6 Strasbourg. Des motifs ~conomiques nous en ont emp~ch~ et une fois de plus, la video-transmission se fera entre les Hospices Civils de Strasbourg et le Conseil de I'Europe.
En premiere analyse, le coot d'une telle operation rapport~ au nombre d'~tudiants est disproportionn& II doit cependant ~tre consid~r~ en fonction du caract~re experimental que repr~sente un tel cours. Une retransmission en direct d'un centre gloign~ de Strasbourg, ainsi qu'une transmission simultan~e sur d'autres sites europ~ens choisis doit demain devenir possible; c'est un des buts que s'est fix~ le CIE. Les ~missions ~ Endoscopia ~ du projet Comett en seront un prolongement d~j6 programme.
Le t~le-enseignement doit devenir dans un avenir proche I'outil de progr~s indispensable de toutes les professions de sant~ et certainement aussi de tout travailleur intellectuel ou manuel quelle que soit sa discipline.
4. Le probl~me de la pluridisciplinarite
Cher 6 La SMIER, ce sujet fut ~voqu~ en 1987. D'autres disciplines que la gastroent~rologie devraient r~aliser un Atelier puis un cours intensif.
II est dans notre vocation de rechercher des points de rencontre pluridisciplinaires et le Comit~ P~dagogique devra y veiller Iors des cours 6 venir.
5. Ethique
Lors de I'Atelier de 1987, nous avions d~i6 conseill~ de tout faire pour utiliser au maximum tousles moyens pouvant ~viter la participation active de malades.
Lors du CIE de 1988, bien que les d~monstrations pratiques aient eu un impact considerable, et probablement pour cela aussi, le caract~re passionnel parfois pris par la d~monstration en public a fair qu'une profonde r~flexion et une prise de recul nous ont sembl~ n~cessaires.
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Pour 1989, le Comi6 P6dagogique a d6cid6 qu'une fois les d6monstrations effectu6es ceux qui en auront pos6 I'indication ainsi que ceux qui auront r6alis6 I'endoscopie s'expliqueront sur leur attitude et le suivi propos6 devant les auditeurs.
Enfin, une communication concernant les probl6mes 6thiques pos6s par I'endoscopie effectu6e 6 I'occasion d'un courset sa vid6o-transmission sera assur6e par le Professeur Jean- Pierre BADER de Paris.
6. Le rayonnement des CIE
En 1987, il avait 6t6 souhait6 et admis pour r6pondre aux aspirations du Conseil de I'Europe que le cours serait ouvert 6 10 % d'6tudiants provenant d'6tats non membres.
Rien 6 notre connaissance n'a 6t6 fait pour faciliter ce voeu malgr6 nos demandes r6it6r6es.
Compte tenu du rble 6minent que tient I'endoscopie dans les campagnes de d6pistage et dans 1'6conomie de sant6 en mati6re de diminution des coots et de meilleur confort par rapport aux techniques plus traditionnelles, nous avions, d6s 1987, essay6 de susciter un int6r6t de la part de I OMS. L6 encore, un travai/de rapprochement et de meilleure concertation nous reste 6 faire.
7. t'avenir des C l l
L'Atelier de 1987 et le Premier CIE de 1988 ant 6t6 r6alis6s sous la responsabilit6 scientifique de la SMIER.
En 1989, le Cours se d6roule sous I'autorit6 du Professeur B.C. MANEGOLD et de son 6cole de Mannheim (R.F.A.).
En principe, les cours suivants ant 6t6 confi6s en:
1990 6 I'ltalie (Pf COSENTINO de Milan), - - 1991 6 la Belgique (Pf MAINGUET de Louvain), - - 1992 aux Pays Bas (Pf TYTGAT d'Amsterdam).
L'6valuation des connaissances au d6but et ~ la fin de chaque journ6e continuera 6 6tre I'originalit6 de ces CIE.
Les cours vont 6valuer mais nul doute que sous I'impulsion de la formidable 6quipe qui a permis le succ6s des premiers, le m6me esprit et le m6me enthousiasme vont persister.
F. VICARI
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