ACTA ENDOSCOPICA
R E D A C T E U R S EN C H E F / E D I T O R S P. M A I N G U E T (Bruxelles), F. VICARI (Nancy)
Ch. FLORENT (Paris) R E D A C T E U R S / C O E D I T O R S
Allemagne : M. CLASSEN (Miinich), M. JUNG (Mayence), B. M A N E G O L D (Mannheim), A. PFEIFFER (Mtinich).
Angleterre : A.T.R. AXON (Leeds), Ch. WILLIAMS (Londres).
Belgique : M. CREMER (Bruxelles), A. E L E W A U T (Bruxelles), A. GULBIS (Bruxelles), Y. VAN MAERCKE (Anvers), G. VANTRAPPEN (Bruxelles).
Espagne : J.R. ARMENGOL MIRO (Barcelone), J. BOIX I VALVERDE (Barcelone), J.M. BORDAS (Barcelone), J.M. POU FERNANDEZ (Barcelone), J.A. RAMIREZ ARMENGOL (Madrid), J.L. VASQUEZ IGLESIAS (La Corogne).
France : J. BOYER (Angers), J. FAIVRE (Dijon), B. MOULINIER (Lyon), R. GIULI (Paris), J.F. REY (Saint-Laurent-du-Var).
Hollande : K. HUIBREGTSE (Amsterdam), G. T Y T G A T (Amsterdam).
Hongrie : L. SIMON (Szekszard).
Italie : G. CALETTI (Bologne), R. CHELI (GEnes), G. C O S T A M A G N A (Rome), A. MONTORI (Rome), F. ROSSINI (Turin), A. RUSSO (Catane).
Portugal : J.M. CARRILHO RIBEIRO (Lisbonne), DINIZ DE FREITAS (Lisbonne), G[NESTAL DA CRUZ (Lisbonne), LOMBA VIANA (Lisbonne), MASCARENHAS SARAIVA (Lisbonne).
Roumanie : A. OPROIU (Bucarest), O. PASCU (Cluj Napoca), C. STANCIU (lasi), Simona VALEAN (Cluj).
Suisse : Ph. MONNIER (Lausanne).
Tch~coslovaquie : Z. M A R A T K A (Prague).
C O R R E S P O N D A N T S Canada : N.E. MARCON (Toronto).
Coiombie : S. FASSLER (Bogota), A. PENALOZA (Bogota).
Israi~l : M. BEER G A B E L (J6rusalem), P. ROZEN (Tel Aviv).
Japou : K. K A W A I (Kyoto), T. KIDOKORO (Nagoya), T. N A G A Y O (Nagoya)
USA : J. W A Y E (New York).
R U B R I Q U E S
A c c e s s o i r e s d ' e n d o s c o p i e : J.M. CANARD (Paris).
Anapath : Anne JOURET (Bruxelles), Claire LEGENDRE , (Versailles).
Ccelio-chirurgie : J. LEROY (Lisieux), M. VAN KEMMEL
(Lille), J. MARESCAUX (Strasbourg), J.F. G I G O T (Bruxelles).
E c h o - e n d o s c o p i c : H. GRIMM (Kiehl), M. GIOVANINI
(Marseille), L. PALAZZO (Paris), V. GILLARD (Liege).
Entgroscopie : G. GAY (Nancy), F.P. ROSSINI (Turin),
A. VAN GOSSUM (Bruxelles).
E u r o p e : M. GREFF (Saint-Laurent-du-Var), V. LAMY
(Charieroi).
Gyn~cologie : H. Ch. VERHOEVEN (DUsseldorf).
Image : J.S, DELMOTTE (Lille), J. LAURENT (Nancy).
Multi-m~dia : T. LEBER (Vienne-Paris).
Organisation des Cours Europ~ens d ' E n d o s c o p i e Digestive : J. Ch. AUDIGIER (Saint-Etienne), F. COSENTINO (Milan), D. COUMAROS (Strasbourg).
Proctologie : P. DIETERLING (Nancy).
R a d i o l o g i e : R. DONDELINGER (Liege).
S F E D : Ph. H O U C K E (Lille), J. LAPUELLE (Toulouse).
RI~DACTION ENDOSCOPICA BRUXELLES B~t. Les Arches, Site U.C.L., rue Martin V, 40, Boite n ~ 4, B 1200 BRUXELLES.
T~l. : 19 (32) 2762.79.68.
I ~ D I T I O N A D M I N I S T R A T I O N ENDOSCOPICA NANCY 127, rue Saint-Dizier, 54000 NANCY.
T~i. : 83.37.44.38 - Fax : 83.35.34.53.
Direction : F. VICARI,
Secr6tariat-Publicit6 : L. DEVRED.
Photographie : M. MERLE.
Bancs d'essai : B. WATRIN.
Relations : G. GAY.
Conseil Juridique : Ch. DEMOYEN (Paris).
A B O N N E M E N T S 1996 (5 num6ros par an + 2 num6ros sp6ciaux) Pour la France, port inclus :
L e n u m g r o . . . 205 FF Abonnement :
Tarif normal . . . 750 FF Etudiants . . . 470 FF Pour I'~tranger :
Le n u m ~ r o . . . 240 FF Abonnement (port inclus) :
Europe . . . 950 FF Autres pays . . . . 990 FF
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i ~ D I T O R I A L
Que reste-t-il du c61on tropical en 1996 ?
L e s m6decins qui particip6rent a l'expansion des empires coloniaux sous les tro- piques, d6crivirent de mani~re imag6e et souvent morbide cette pathologie colique qui atteignait les autochtones et d6cimait les rangs des 6trangers.
Dutrouleau en 1861 dans son ,, trait6 des maladies des Europ6ens dans les pays chauds ~, montrait avec force d6tails les divers aspects de la pathologic intestinale dont << la dysenteric de Cochinchine >> qui n'6tait autre que l'amibiase intestinale.
D e nombreux m6decins coloniaux firent progresser l'6pid6miologie, les des- criptions cliniques et les traitements de ces maladies coliques tropicales et de leurs s6quelles dont l'origine d'abord myst6rieuse : << les miasmes du sol tropical >> fut progressivement rattach6e h des parasites: l'amibe, le schistosome, les n6mathel- minthes, ou h des bact6ries cosmopolites : la shigelle, le bacille de Koch.
Cette pathologic intestinale paraissait amplifi6e dans sa fr6quence et sa s6v6rit6 par le climat, la pauvret6 et ses attributs : la promiscuit6, le manque d'hygibne, l'analphab6tisme.
Jusqu'aux << ann6es 70 >>, les th6rapeutiques 6taient stir peu efficaces, stir source d'effets secondaires importants (anthiomaline, 6metine, niridazole), avec c o m m e corollaire, une mauvaise observance, une diffusion des infections et un grand nombre d'6tats pathologiques chroniques. L'amibiase intestinale si bien d6crite dans le trait6 de Blanc et Siguier en 1950, est rest6e dans ~a forme chronique et dans la colopathie post-amibienne s6quellaire, un v6ritable stigmate des fonction- naires civils et militaires et des << aventuriers >~ qui avaient v6cu aux colonies. Cette pathologie cotita cher a l'6tat franqais en pensions d'invalidit6 et fit les beaux jours des stations thermales.
Depuis vingt ans l'apparition de mol6cules tr6s efficaces et peu toxiques per- mettent de traiter tr~s facilement routes ces affections : le metronidazole pour l'amibiase, le praziquantel pour la bilharziose, les benzimidazol6s pour les helmin- thiases, les antibiotiques sp6cifiques ou non pour la tuberculose et la shigellose.
Mais malgr6 ces traitements, malgr6 les moyens endoscopiques, biologiques, ana- tomopathologiques, rendant le diagnostic ais6 et stir, la pathologic infectieuse colique des populations autochtones sous les tropiques, s'est p6rennis6e, avec l'ag- gravation de la pauvret6 et de l'urbanisation anarchique, avec les grands travaux d'irrigation et l'instabilit6 sociopolitique. Elle s'est enrichie de la pathologic li6e au sida, dont le berceau est tropical. Le c61on est une des cibles privil6gi6es du virus de l'immunod6ficience humaine et de ses affections opportunistes satellites : parasitaires (cryptosporidies), virales (cytom6galovirus), bact6riennes (mycobac- t6ries atypiques) et tumorales (sarcome de Kaposi et lymphomes). Toutes ces affections dont les th6rapeutiques, si toutefois elles existent, sont inaccessibles pour les pays en voie de d6veloppement.
Les moyens modernes d'investigation out permis de mettre en 6vidence ou de saisir l'6mergence de pathologies longtemps m6connues sous les tropiques, les maladies chroniques inflammatoires intestinales (MICI) avec 1~ encore des impasses th6rapeutiques par dffaut de moyens.
Le c61on tropical a chang6 de visage pour l'occidental ~ missionnaire, ou voya- geur ; il n'est plus un mal redout6. Pour les autochtones souvent atteints par les nouveaux fl6aux de l'immunod6pression et totalement d6munis d'armes th6ra- peutiques, il s'est enrichi dans son polymorphisme et aggrav6 dans sa morbidit6.
Le si~cle prochain verra-t-il l'hygibne f6cale s'installer sous les tropiques, un vaccin contre le sida et contre la bilharziose 6tre distribu6 dans les pays en voie de d6veloppement ? Permettons-nous de r~ver et de douter !
F. KLOTZ, P.S. M B A Y E Services mddicaux, hOpital principal de Dakar, B.P. 3006, Dakar (SOn@alL T~L : 221-23 27 41 - Fax : 221-23 96 80 Institut de M~decine Tropicale du service de santd des armies ~, Le Pharo ~, Marseille (France).
Cet article des Editions Lavoisier est disponible en acces libre et gratuit sur archives-acen.revuesonline.com
E D I T O R I A L
What is left of tropical colonopathy in 1996?
A C T A E N D O S C O P I C A a s s u r e la p u b l i c a t i o n :
- - d'articles originaux se rapportant h I'endoscopie dans ses applications
medicales et chirurgicales ;
- - d e bancs d'essai de materiel
endoscopique ;
- - d'analyses bibliographiques.
A C T A E N D O S C O P I C A i n t d r e s s e :
les Gastroenteroiogues, Gyn6co- Iogues, O.R.L., Pneumologues, Uro- Iogues, Anatomopathologistes, Chirur- giens, Echographistes, Radiologues et
tout Medecin ou Technicien curieux de
I'endoscopie.
A C T A E N D O S C O P I C A p u b l i s h e s : - - original articles concerning endo-
scopy in its medical and surgical applications ;
- - experimental studies of endosco- pic instrumentations ;
- - bibliographical analysis.
A C T A E N D O S C O P I C A is p u b l i s h e d for :
Gastroenterologists, Gynecologists, E.N. T., Pneumologists, Urologists, An- atomopathologists, Surgeons, Echo- graphists, Radiologists and all Phy- sicians interested by endoscopy.
T h e doctors who took part in colonial expansion in the tropics often gave an ima- ginative, ~f not morbid, description o f this pathology o f the colon, which affected the local populations and decimated the ranks o f the foreigners'.
In his ~ Trait~ des maladies des Europdens dans les pays chauds ~ (Treatise o f tro- pical diseases suffered by Europeans) o f 1861, Dutrouleau reported in vivid detail the various aspects o f intestinal pathology amongst which ,~la dysenterie de Cochin- chine ~ (Cochin China dysentery), which turned out to be nothing other than intesti- nal amoebiasis.
Many colonial physicians made inroads in the epidemiology, clinical descriptions and treatment o f these tropical diseases o f the colon and their sequellae, the origins o f which were considered, at first, to be mysterious (the miasma o f tropical soil) but were progressively attributed to parasites: Amoeba, Schistosoma, Nemathelminthes or the more cosmopolitan bacteria - Shigella and Koch's bacillus.
This intestinal pathology appeared to be amplified, both in frequency and seve- rity, by the climate as well as by poverty and its attributes : overcrowding, lack o f hygiene, illiteracy ...
Until the seventies, the remedies were either ineffective or else caused severe side effects" (anthiomaline, emetine, niridazole) consequently resulting in poor obser- vance, the spread o f infections and a large number o f chronic pathological condi- tions. Intestinal amoebiasis, in its chronic form and in the post-amoebic colonopa- thy, so well described by Blanc and Siguer in their treatise o f 1950, has remained an absolute stigma o f civil servants and military personnel as well as adventurers who had lived in the tropics. This pathology cost the French State dearly in disablement pensions and made the heyday o f thermal spas.
Since the development o f new and very effective molecules, with a low toxicity, 20 years ago, these diseases are now easily treated: metronidazole for amoebiasis;
praziquantel for bilharziasis ; benzimidazoles for helminthiasis and specific or nonspecific antibiotics for tuberculosis and shigallosis. Nevertheless, despite these remedies, despite the anatomopathological, biological and endoscopic means avai- lable for ensuring easy diagnosis, the infectious colonic pathology in the indigenous populations o f the tropics has been perpetuated with the increasing poverty and anarchic urbanization, as well as with the extensive irrigation projects and socio- political instability. Furthermore, this colonic pathology has been enlarged by that associated with AIDS, which originated in the tropics. The colon is" one o f the prime targets o f the human immunodeficiency virus and its satellite opportunistic disor- ders: parasitic (cryptosporidiosis), viral (cytomegalovirus), bacterial (atypical mycobacteria) and tumoural (Kaposi's sarcoma and lymphomas). The remedies for all these diseases, even if they exist, are still unavailable in the developing countries.
Modern means o f investigation have revealed or detected the emergence o f patho- logies which have been unrecognized for a long time in the tropics, such as the chro- nic inflammatory intestinal disorders (CI1D), with, here again, treatment being una- vailable due to the lack o f means.
Tropical colonopathy has changed its face as far as the western ~misssionary, or traveller is concerned; it is no longer a dreaded foe, but, for the indigenous popula- tion, often affected with the new scourge o f immunodepression and lacking any the- rapeutic armory, it has been enriched in its polymorphism and its morbidity.
Will the next century see sewage disposal installed in the tropics and a vaccine against A I D S and bilharziasis distributed in the developing countries?
However unlikely though this may seem, we can but hope and even dream ! F. KLOTZ, P.S. M B A Y E Services m~dicaux, hOpital principal de Dakar, B.P. 3006, Dakar (S~n~gal), TdL : 221-23 27 41 - Fax : 221-23 96 80 Institut de M~decine Tropicale du service de santd des armdes ,,Le Pharos,,
Marseille (France).
