CHU DIJON Protocole de soins N° PS-2006-0003 V 004 Prise en charge dans l'unité de soins du patient décédé Date Application
05/07/2016 Page 1 sur 4
Protocole de soins Prise en charge dans l'unité de soins du patient décédé PS-2006-0003 05/07/2016 Modification modifications pour prélèvements de cornée Problème de n° de page dans le cartouche 4 pages et non pas 3 Création
Créateur Rédacteur Vérificateur Approbateur
Nom ROYER Christelle Groupe de travail
« protocole décès »
RIBEIRO-MARTHOUD Marie-Adèle
GENDRY Carol
Date 05/07/2016 05/07/2016 05/07/2016
Tout document papier n’est qu’une copie. La version applicable est la version électronique du document.
A - Objet
Ce protocole vise à harmoniser les pratiques soignantes et à garantir la qualité de la prise en charge des patients décédés.
B – DOMAINE D’APPLICATION Tous services de soins du CHU
C – DOCUMENTS DE REFERENCE
1. Textes réglementaires relatifs à la prise en charge des défunts
• Code civil : article 78 à 92
• Code de la Santé Publique : articles R.1112-68 à R.1112-76
• Code des Communes : articles R.361-1 à R.364.16
• Code général des Collectivités Territoriales : o Articles L.2223-19 à L.2223-46 o Articles R.2223-24 à R.2223-66 o Articles R.2223-67 à D.2223-121 o Articles D.2223-122 à D.2223-131 2. Références de bonnes pratiques
ARIH, C-CLIN Paris-Nord, recommandations relatives à la prise en charge de la personne décédée en établissement de santé : guide de recommandations – Décembre 2001.
- Précautions « standard » PS-2009-0026 - Précautions complémentaires PS- 2007-0006
- Transport d’un patient en précautions complémentaires IM-2012-0161 D – CONTENU
E – ANNEXES
Liste : « Pack décès » LG-2006-0001
Fiche de vérification et de liaison « Unité de soins, service transport et chambre mortuaire » IM-2006-0030
Date de l’évolution Version Emetteur Nature de la modification
03/11/2015 004 Modification
14/04/2009 003 modifications pour prélèvements de cornée
07/11/2006 002 Problème de n° de page dans le carto uche 4 pages et non pas 3
07/08/2006 001 Création
COPIE
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D – CONTENU
Qui Quoi Commentaires
Soignant
Au moment du décès
• Noter l’heure dans le dossier de soins papier ou informatisé (macro cible décès)
• Faire constater le décès par un médecin et faire remplir le certificat de décès par un docteur en médecine (médecin du service ou médecin de garde).
• Après s’être assuré qu’ils sont bien signés, adresser au Bureau Administratif : o le certificat de décès
o et le cas échéant, le certificat médical de retrait d’un dispositif implantable actif ainsi que le certificat médical de non contagion si le défunt quitte le territoire français.
• Les WE et jours fériés, ces certificats sont adressés au bureau administratif de garde.
Soignant
Soignant
• Prévenir la famille.
Quand cela est possible, la famille est informée de l’aggravation de l’état du patient avant le décès
• Recueillir, si possible auprès de la famille les volontés en matière de rites mortuaires et religieux.
• Mentionner sur le MEFIN : o Les date et heure du décès
o Si la famille est prévenue ou pas (par qui et comment)
• Faire parvenir le MEFIN au bureau administratif (ou bureau administratif de garde les WE et jours fériés)
Après annonce du décès à la famille, appeler l’infirmière coordinatrice de prélèvement : Jour et nuit : contacter la coordinatrice au 16096. En cas d’indisponibilité de la coordinatrice, laisser un message sur le répondeur en précisant : NOM, PRENOM, DATE de naissance, DATE et HEURE de décès et SERVICE du défunt.
Soignant
Préparation matérielle
• Préparer un chariot de nursing
• Veiller à ne pas être dérangé durant la toilette en apposant si besoin un panneau sur la porte de la chambre.
• Baisser la température dans la chambre et éviter la lumière solaire directe sur le corps, fermer les fenêtres.
Le(s) soignant(s) veille(nt) à l’application des précautions « standard » :
• Gants à usage unique
• Masque et lunettes de protection
• Tablier plastique.
Soignant
La préparation du corps doit être considérée comme un soin ultime et une marque de respect au défunt et à sa famille
NOTA : pas de soins du corps en cas d’obstacle médico-légal Soins du corps
• Installer le corps à plat
• Fermer les yeux en tenant les paupières (interdiction des adhésifs)
• Retirer tous les bijoux
• Retirer tout matériel invasif (perfusion, lame, drain, sondes, poches de stomies, etc.) et réaliser un pansement compressif. En cas d’écoulement, une suture sera réalisée avant la pose du pansement compressif.
• Si le patient était porteur de sondes : pratiquer une aspiration trachéale et gastrique avant de retirer les sondes
• Si le patient était porteur d’un dispositif médical implantable actif, il doit être retiré par un médecin (désinfection et traçabilité à réaliser selon protocole - FT-2009- 0088)
• Si le patient était porteur de plaies importantes, elles devront être suturées
• Pratiquer une aspiration buccale et nasale
• Vider la vessie par pression pubienne Toilette et préparation du corps
• Réaliser une toilette soigneuse du visage Constat du
décès
Information de la famille
Prélèvement de cornées post-
mortem
Soins du corps Préparation matérielle pour le
soin du corps
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Rasage : uniquement si le patient disposait d’un rasoir électrique personnel. Il est préférable d’éviter le rasage mécanique.
• Vérifier la propreté des ongles et des cheveux. Si un shampoing est nécessaire, les cheveux seront séchés.
• Nettoyer la cavité buccale
• Remettre, si possible, les prothèses dentaires. S’il n’est pas possible de les remettre, les placer dans une boîte à prothèse (identifiée avec étiquette) qui sera donnée aux brancardiers elles seront remises à la Chambre Mortuaire.
NOTA : ne pas mettre la boîte à prothèse dans le sac vestiaire.
• Réaliser une toilette complète du corps
• Refaire et/ou consolider les pansements
• S’il existe des écoulements importants, obturer les orifices avec du coton hydrophile.
Ne pas utiliser de cordon cardé.
• Mettre une couche et un slip à usage unique
• Revêtir le corps d’une chemise patient
• Positionner les bras le long du corps
• Coiffer et, le cas échéant, remettre la perruque
• Placer un linge roulé sous le menton et positionner la tête en flexion en fermant bien la bouche
• Surélever le haut du corps avec un oreiller Pas de mise en housse du corps dans la majorité des cas :
• En cas d’écoulements importants privilégier tous les moyens possibles d’obturation, protection (Absorbex®, couches…), suture…
Seules indications de mise du Corps en housse pour le transport :
• Pour les patients ayant une pathologie infectieuse citée dans le certificat de décès paragraphe 4
• A la demande du médecin
Si doute, contacter le SEHH (poste 93394) ou la chambre mortuaire (poste 93319) Si des précautions complémentaires étaient appliquées lors de la prise en charge du patient avant son décès, elles sont à maintenir jusqu'à la mise en bière.
Soignant
• Vérifier la présence du bracelet d’identification (étiquette C. Page avec nom, prénom et date de naissance) sur l’un des membres du patient
• Remplir les 3 étiquettes d’identification (nom de naissance, prénoms, date de naissance, date et heure de décès)
• Coller une étiquette C. Page au dos de l’étiquette décès
• 3 étiquettes seront jointes au corps au moment du départ du corps à la chambre mortuaire
Faire la demande de transport au service Transport Patients en respectant un délai suffisant pour permettre à la famille de venir. UF0053 – Service Mortuaire
Se référer page 4 à la partie « Départ du corps à la chambre mortuaire »
Soignant
Selon la procédure en vigueur PO-2014-0003 : Inventaire des biens et des valeurs des patients
Soignant
Pour les unités d’EHPAD et d’USP :
l’habillage du corps sera fait dans le service.
Pour les autres unités :
l’habillage sera fait à la chambre mortuaire, sauf demande expresse de la famille, Le corps sera revêtu d’une chemise ouverte pour le transport entre le service et la chambre mortuaire
Si l’équipe dispose des vêtements destinés à l’habillage du corps, ils seront inventoriés, placés dans un sac vestiaire spécifique « habillage » et remis aux brancardiers avec la fiche de liaison.
Identification du corps
Inventaire des vêtements, effets
personnels et valeurs
Habillage du corps
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Soignant
Rangement de la chambre
• Vider la poubelle et évacuer les déchets
• Aérer la pièce, réduire l’éclairage et refermer les fenêtres
• Installer des chaises pour la famille
• Présenter le corps à la famille si elle le souhaite
• Proposer à la famille de rencontrer le médecin pour avoir des informations concernant le décès
• S’il existe un risque infectieux, la famille en est informée par le médecin
Soignant
• Remplir la fiche de vérification de la prise en charge IM-2006-0030
• Cette fiche sert de fiche de liaison Unité Service Transport Chambre Mortuaire Elle est remise aux brancardiers.
Soignant
Réglementairement, le corps peut rester dans l’unité de soins pour une durée de 0 à 10h.
La pratique habituelle est de 2h.
Au-delà de 4h dans l’unité, les possibilités de prélèvement de cornée se réduisent.
Départ à la Chambre Mortuaire :
• Remettre au brancardier la fiche de vérification
• Au moment du départ :
o Si nécessaire, mettre une bande autour de la tête pour maintenir la bouche fermée
o Remettre aux brancardiers : les étiquettes, la fiche de vérification et, le cas échéant, les vêtements destinés à l’habillage.
Si le corps n’a pas été habillé dans l’unité, départ avec les vêtements destinés à l’habillage si la famille les a apportés.
Les vêtements destinés à l’habillage et la boîte de prothèses sont à dissocier du vestiaire patient.
Soignant
Le défunt doit pouvoir être localisé à tout moment ne pas faire la sortie décès tant que le corps est dans le service.
La sortie administrative (renseignement dans C. Page) est à faire au moment du départ du corps.
Il est impératif de notifier l’heure exacte du décès.
NOTA : bien mentionner l’heure du décès et non celle du départ du corps.
Groupe de travail « protocoles décès » :
M. BENOUACHKOU, infirmière, SEHH - A. BRIGANDAT, cadre de santé, Direction des soins – S.
BONNOTTE, cadre de santé, SEHH – S. BOUMEDIENNE, aide-soignante, neurochirugie – J.DUREAU, Brancardier, Service Transport Patients - J. FOURNIER, agent de la chambre mortuaire – V. FROMAGEOT, cadre de santé, Service Mortuaire et Coordination Hospitalière de prélèvement – C. GENDRY, Directrice des Soins – A. GREFFIER-DALLA-TORRE, juriste - E. LASOTA, aide-soignante, cardiologie SI – S. MARION, infirmière, Coordination Hospitalière de Prélèvements - N. PERDERISET, aide-soignante, hospitalisation de semaine cardio-pneumo et service de suppléance pôle CPV – MA. RIBEIRO-MARTHOUD, CSS Direction des Soins – C. VIARD, infirmière, réanimation médicale et FF cadre de santé en néphrologie – M. TUVACHE, ASHQ, service transport patients –
Rangement de la chambre et présentation du
corps
Vérification du respect du protocole
Départ du corps à la chambre mortuaire
Faire la sortie décès dans C. Page
