Augmentation modérée des primes... et quelques interrogations

1942

Revue Médicale Suisse

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5 octobre 2011

actualité, info

­ revue de presse

Augmentation modérée des primes… et quelques interrogations

C’est­un­Didier­Burkhalter­placide­et­

didactique­–­comme­à­son­ha­bitu­de­

–­qui­a­présenté­la­hausse­des­pri­

mes­ de­ l’assurance­maladie­ obliga­

toire­pour­2012.­Mais,­pour­le­coup,­

le­ministre­libéral­radical­a­laissé­trans­

pa­raître­sa­satisfaction.­Puis­que,­a­t­il­

annoncé,­«il­s’agit­du­deuxième­meil­

leur­résultat,­après­celui­de­2008,­et­

depuis­l’introduction­de­la­loi­sur­l’as­

surance­maladie­(LAMal)­en­1996».­

Didier­Burkhalter­a­annoncé­une­haus­

se­de­2,2%­d’augmentation­en­moyen­

ne,­ pour­ la­ prime­ moyenne­ adulte­

(avec­une­fran­chise­minimale­de­300­

francs).­Ce­qui­correspond­à­environ­

8,20­francs­par­mois.

La­hausse­frappe­en­revanche­plus­

fortement­ les­ jeunes­ adultes­ (4,4%­

en­ moyenne),­ plusieurs­ assureurs­

ayant­ renoncé­ à­ leur­ accorder­ des­

rabais­en­raison­de­la­compensation­

des­ risques­ –­ un­ mouvement­ déjà­

amorcé­ces­dernières­années.­(…) Didier­Burkhalter­a­rappelé­que­les­

assureurs­ avaient­ dû­ tenir­ compte­

de­ deux­ paramètres­ supplémentai­

res­avant­de­soumettre­leurs­primes­

pour­ approbation.­ A­ savoir­ l’entrée­

en­ vigueur,­ au­ 1^er­ janvier­ 2012,­ du­

nouveau­mode­de­financement­des­

hôpitaux,­ pour­ lequel­ «on­ table­ sur­

une­répercussion­de­1%».­Et,­d’autre­

part,­la­nouvelle­compensation­des­

risques­–­cet­instrument­qui­prévoit­

une­ redistribution­ des­ coûts­ entre­

les­caisses,­selon­l’état­de­santé­de­

leurs­assurés.­Didier­Burkhalter,­qui­

a­insisté­sur­la­nécessité­de­réduire­

les­ incitations,­ pour­ les­ caisses,­ à­

pratiquer­la­chasse­aux­bons­ris­ques,­

en­a­profité­pour­critiquer­le­manque­

d’interventionnisme­de­son­prédé­ces­

seur­sur­la­question­de­la­compensa­

tion­des­risques.(…)

Pour­les­conseillers­d’Etat­romands­

chargés­de­la­Santé,­les­hausses­de­

primes­annoncées­restent­trop­éle­

vées.­«Il­n’y­a­pas­de­quoi­claironner,­

estime­ainsi­le­ministre­vaudois­Pierre­

Yves­Maillard.­Il­est­tout­à­fait­normal­

que­ ces­ augmentations­ soient­ mo­

dérées,­ après­ les­ hausses­ exces­

sives­de­2010­et­2011.­Car,­en­réa­

lité,­la­hausse­des­coûts­par­assuré­à­

la­charge­de­la­LAMal­reste­depuis­

plusieurs­années­de­l’ordre­de­2%­en­

moyenne­suisse.­Donc­toute­hausse­

de­prime­supérieure­à­ce­chiffre­s’ex­

plique­par­des­défauts­du­système»,­

critique­le­socialiste.

Même­ son­ de­ cloche­ du­ côté­ du­

Genevois­Pierre­François­Unger­:­«Je­

reconnais­ que­ Didier­ Burkhalter­ se­

pré­occupe­du­problème.­Mais,­à­Ge­

nève,­les­jeunes­adultes­verront­leurs­

primes­grimper­de­4,7%.­Ce­qui­est­

considérable­!­ Toujours­ à­ Genève,­

pour­suit­le­démocrate­chrétien,­plu­

sieurs­caisses­affichent­une­santé­et­

des­ réserves­ resplendissantes,­ et,­

mal­gré­tout,­leurs­primes­augmentent­

fortement.­Est­ce­pour­chasser­cer­

tains­ de­ leurs­ clients­ vers­ d’autres­

cais­ses­ et­ trier­ les­ bons­ risques­?­

Car,­une­fois­de­plus,­on­constate­que­

le­domaine­où­la­concurrence­fonc­

tionne,­c’est­celui­de­la­chasse­aux­

bons­risques.»

Valentine Zubler Le Temps­du­29­septembre­2011

Le National en faveur d’une transmission systématique des données des patients

«Le­ Conseil­ national­ a­ donné­ un­

blanc­seing­au­gouvernement.»­C’est­

ainsi­ que­ Charles­ Favre­ (PRD/VD)­

inter­prè­te­le­vote­positif­de­ses­col­

lègues­ sur­ la­ révision­ de­ la­ Loi­ sur­

l’assuran­ce­maladie­(LAMal)­relative­

au­secret­médical.­Le­président­de­

H­+­Les­ Hôpitaux­ de­ Suisse­ estime­

qu’il­aurait­mieux­valu­attendre­que­le­

mode­de­transmission­des­diagnos­

tics­soit­défini­précisément­dans­l’or­

donnance.­Or,­la­consultation­sur­cette­

dernière­ prend­ fin­ aujourd’hui­ mer­

credi.

Les­hôpitaux­n’ont­d’ailleurs­pas­at­

ten­du­cette­échéance­pour­manifester­

leur­désapprobation.­Dans­un­com­

mu­niqué,­ ils­ critiquent­ le­ dispositif­

prévu­par­l’ordonnance.­«Chaque­an­

née,­les­hôpitaux­devront­pseudony­

miser­et­crypter­les­données­de­1,3­

million­de­patients,­explique­Charles­

Favre.­Cela­entraînera­un­travail­con­

sidérable.»­Pour­le­Vaudois,­il­est­grand­

temps­que­le­Conseil­fédéral­tienne­

compte­de­la­proposition­des­hôpi­

taux­ de­ créer­ un­ organe­ indépen­

dant­chargé­du­contrôle­du­codage­

des­factures.

Président­de­la­Fédération­des­mé­

decins­suisses,­Jacques­de­Haller­se­

déclare­«très­scandalisé».­Et­de­rap­

peler­que­si­l’ordonnance­fait­suite­à­

l’échec­ de­ la­ convention­ entre­ les­

hôpitaux­et­les­assureurs,­l’Office­fé­

déral­de­la­santé­publique­(OFSP)­a­

envoyé­entre­temps­une­circulaire­aux­

assureurs­qui­leur­permet­de­récla­

mer­ toutes­ les­ données­ médicales­

avec­ les­ factures.­ «Maintenant,­ le­

Con­seil­fédéral­fait­passer­à­la­hus­

sarde­une­modification­de­la­loi­sans­

qu’il­puisse­y­avoir­de­véritable­dis­

cussion.»

Charles­Favre­s’interroge­:­«Pourquoi­

ces­éléments­surgissent­ils­un­à­un,­

par­surprise­?­Y­a­t­il­une­volonté­de­

donner­plus­de­pouvoir­aux­cais­ses­?»­

Le­ président­ de­ la­ FMH­ renchérit­:­

«Tout­ cela­ fait­ régner­ un­ climat­ de­

suspicion.­Il­y­a­comme­une­idée­fixe­

de­transmettre­les­données­les­plus­

intimes­des­habitants­de­ce­pays­aux­

caisses­ maladie.»­ La­ FMH­ entend­

agir­auprès­du­Conseil­des­Etats­et­

de­sa­commission­lorsqu’il­sera­saisi­

de­la­révision­de­la­loi.

Jacques­de­Haller­est­plus­indulgent­

en­revanche­sur­l’ordonnance.­«Nous­

pouvons­ vivre­ avec­ ce­ compromis.­

Certes,­la­transmission­systématique­

des­ données­ pseudonymisées­ et­

cryp­tées­ représente­ un­ surcroît­ de­

travail­mais­elle­satisfait­aux­exigen­

ces­de­la­protection­des­données.»­

Dans­sa­réponse,­la­FMH­attirera­ce­

pendant­l’attention­du­Conseil­fédé­

ral­sur­certains­problèmes­posés­par­

la­pseudonymisation.

Directement­visée,­H­+­se­montre­plus­

cassante.­L’association­critique­aussi­

le­taux­de­10%­concédé­par­l’ordon­

nance­pour­l’indemnisation­des­inves­

tissements­des­hôpitaux.­«C’est­tota­

lement­insuffisant,­s’indigne­Charles­

Favre.­Beaucoup­d’hôpitaux­craignent­

pour­la­qualité­des­soins­à­l’avenir.»­

(…)

Laurent Aubert Tribune de Genève du­28­septembre­2011 Ce n’est donc pas le fait d’être ho­

mosexuel, mais la pratique de re­

lations sexuelles entre hommes qui constitue une contre­indication au don du sang. D’ailleurs, l’homo­

sexualité féminine n’est pas une contre­indication.»

Que fallait­il comprendre ? Le fait est qu’en dépit des déclarations ministérielles rien, – depuis – n’a changé, l’homosexualité masculine demeurant (en tant que telle et sur un mode déclaratoire) une contre­

indication permanente en France.

Pour autant, le débat s’est, depuis, enrichi. En 2009, la justice fut no­

tamment saisie par un homme de 28 ans qui attaquait en justice l’Eta­

blissement français du sang (EFS), cet organisme lui ayant refusé un don en raison de son orientation sexuelle. Un choix que le plaignant jugeait «rabaissant» et «humiliant», évoquant même «une discrimina­

tion d’Etat». L’homme déclarait

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