Introduzione alla medicina
Storia della medicina
Introduz. a
Medicina legale
Medicina sociale
Dimensione esperienziale
Dimensione etica
Dimensione relazionale
Si può vivere senza sapere perché si vive, non si può vivere senza sapere per chi si vive
MEDICINA CURATIVA
Destinatario: individuo
MEDICINA DI COMUNITA’
Destinatario: popolazione
Esame obiettivo Diagnosi
Prescrizione terapia
Somministrazione terapia Supervisione della terapia in atto (visita di controllo) Dimissione
Valutazione iniziale Scelta delle priorità
Pianificazione intervento Messa in atto intervento Supervisione intervento Valutaz. finale intervento
Definizione di salute
• Salute dell’organismo
• salute della persona
•
• salute del rapporto persona- ambiente
•
• salute come “assenza di malattia”
• uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale
•
• condizione di armonico equilibrio
• funzionale, fisico e psichico, dell’individuo
• dinamicamente integrato nel suo ambiente naturale e
MEDICINA SOCIALE
• La Scienza che studia
• lo stato di salute della collettività
• analizzato alla luce delle variabili:
• sociali (culturali-comportamentali)
• demografiche
• scientifiche e tecnologiche
• economiche
• che vi sono implicate
MEDICINA SOCIALE
• INTERAZIONE SALUTE-SOCIETA’
• Studio:
• dei fenomeni di salute che condizionano
• la socialità umana
• dei fenomeni sociali che determinano un impatto sulla salute umana
• ---
• della concezione della salute in base alle
• La vita è breve, l’arte è lunga, l’occasione è fugace, l’esperienza è fallace, il giudizio è difficile. Bisogna che non solo il medico sia pronto a fare da sé le cose che debbono
essere fatte, ma anche il malato, gli astanti, le cose esterne
• Ippocrate 460 a. C.
• It is much more important to know
• what sort of a patient has a disease,
• than what sort of disease a patient has
•
• William Osler
• (1849-1919)
Jonathan Mann: docente di epidemiologia e Sanità Pubblica, docente di diritti umani (F.X.
Bagnoud Center for health and Human Rights).
Scuola di Sanità Pubblica di Harvard, Boston, USA
• « Possiamo considerare la promozione dei diritti e della dignità umana come una pre- condizione facilitatrice, necessaria alla
realizzazione della salute umana »
• « La grandi sfide della sanità pubblica moderna riguardano i comportamenti individuali e collettivi »
HEALTH FIELD
Biologia umana
(profilo genetico e interazione con agenti
patogeni)
Organizzazione dell’assistenza
sanitaria
Ambiente
Comportamento umano
Stili e condizioni di
Il fattore socio-ambientale nella storia della medicina
• La febbre e la sua descrizione
• Ippocrate:
• Nel IV sec. a.c. riconosce la tipologia di febbre
• “terzana” e “quartana” e associa l’ingrossamento
• della milza alle acque stagnanti di palude
•
• Galeno (200 d.c): la “teoria degli umori”:
• Dottrina dei miasmi: (1560) nasce il termine di
• mal’aria - malaria / paludisme
• 1717: Giovanni M. Lancisi:
• Gli “effluvia animata”:ipotizza il ruolo delle zanzare
• nella trasmissione del morbo dalle acque paludose
• 1880: A. Laveran identifica il Plasmodio nel sangue umano
PREVENZIONE PRIMARIA
• Agire sulle cause originarie responsabili di danno alla salute Intervento di rimozione
all’origine delle cause.
Rimozione fattori di rischio
Misure di profilassi
per aumentare le resistenze dell’individuo
Agire sulle difese interne dell’individuo
PREVENZIONE SECONDARIA
• Ricercare nella popolazione (a rischio) i
soggetto portatori di patologia in fase pre- sintomatica.
• Obiettivo: diagnosi precoce della malattia e =>
maggior successo intervento
• Strumenti: screening / controllo periodico
PREVENZIONE TERZIARIA
• Arrestare o rallentare l’evoluzione della malattia (terapia e riabilitazione)
• Obiettivo:
• ottenere massimo recupero della salute
• Impedire ulteriori danni e complicanze
BISOGNO PRESENTE
BISOGNO ASSENTE
PERCEPITO
NON / PERCEP..
DOMANDA
ESPRESSA DOMANDA INESPRESSA
DOMANDA ESPRESSA
DOMANDA INESPRESSA
OFFERTA PRESENTE OFFERTA ASSENTE OFFERTA PRESENTE OFFERTA ASSENTE
OFFERTA PRESENTE OFFERTA ASSENTE OFFERTA PRESENTE
OFFERTA ASSENTE
BISOGNO SODDISF.
BISOGNO INSODD.
OFFERTA INUTIL.
BIS. SOMMERSO
SPRECO INDUZ. OFFERTA INDUZ. DOMANDA
LA TEORIA DEI BISOGNI
IL TRIANGOLO ERMENEUTICO
• Intentio auctoris
Intentio operis Intentio lectoris
Ciò che il paziente vorrebbe esprimere
Malessere malattia e
X X
X
X X
X
MALATTIA SOCIALE
• 3 Condizioni
• 1. Alta incidenza
• 2. Continuità di elevata frequenza
• 3. Danno economico:
• Conseguenze invalidanti
• Assenteismo lavorativo
• (mancato guadagno – peso sociale)
• Mortalità
Il metodo in Medicina Sociale
Caratteristiche
dell’oggetto della ricerca Rilevazioni preliminari:
Selezione delle fonti Raccolta dei dati
Inchiesta medico-sociale
Depistage, questionario Sopralluogo, panel….
Valutazione dei dati:
Elaborazione
Rappresentazione Interpretazione
Applicazioni pratiche:
GLI INDICATORI IN EPIDEMIOLOGIA
•
• INCIDENZA: numero di nuovi casi di una determinata patologia in una determinata
popolazione in un definito periodo di tempo.
• (stima della probabilità/rischio di sviluppare una determinata patologia)
• I = N x 1000
• P
GLI INDICATORI IN EPIDEMIOLOGIA
• PREVALENZA: numero di casi di una determinata
patologia che sono presenti in un momento specifico in una determinata popolazione
• PR = N1 x 1000
• P
• GUARIGIONE
• INCIDENZA PREVALENZA
• MORTE
