UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION: Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS PROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale
Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid
Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid
Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed0 Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp.Ar-razi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie
Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie(mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Décembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef * Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne
Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique
Decembre 2010
Pr.ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie
* Enseignants Militaires Février 2013
Pr.AHID Samir Pharmacologie
Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr.CHAIB Ali * Cardiologie
Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie
Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique
Pr.EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr.ERRGUIG Laila Physiologie
Pr.FIKRI Meryem Radiologie
Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr.IMANE Zineb Pédiatrie
Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie
Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique
Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique
Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr.RATBI Ilham Génétique
Pr.RAHMANI Mounia Neurologie
Pr.REDA Karim * Ophtalmologie
Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr.RKAIN Hanan Physiologie
Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
PROFESSEURS AGREGES : DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie
Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique
Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
AVRIL 2013
Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM * Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique
Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation
Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique
Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie
Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale
Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie
Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie
Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg.
Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
Toutes les lettres ne sauraient trouver les mots qu’il faut …
Tous les mots ne sauraient exprimer la gratitude, l’amour, le
respect, la reconnaissance… Aussi, c’est tout simplement que
A DIEU
Le tout puissant, le clément et le miséricorde
Dieu, gloire à lui ; et à Mahomet que la paix et
le salut éternel soit sur lui et ses disciples.
Merci, de m’avoir donné la vie, la santé, et
l’inspiration nécessaire pour mener à bien ce
À Mes Chers Parents
Aucune dédicace ne saurait exprimer mon respect, mon amour éternel et ma
considération pour les sacrifices que vous avez consenti pour mon instruction
et mon bien être.
Je vous remercie pour tout le soutien et l’amour que vous me portez depuis
mon enfance et j’espère que votre bénédiction m’accompagne toujours.
Que ce modeste travail soit l’exaucement de vos vœux tant formulés, le fruit
de vos innombrables sacrifices, bien que je ne vous en acquitterai jamais assez.
Puisse Dieu, le Très Haut, vous accorder santé, bonheur et longue vie et faire
en sorte que jamais je ne vous déçoive.
A Mes Adorables Sœurs et mon cher frère
En témoignage de mon affection fraternelle, de ma profonde tendresse et
reconnaissance, je vous souhaite une vie pleine de bonheur et de succès et que
A mes meilleurs amis
Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour vous exprimer mon affection
et mes pensées, vous êtes pour moi des sœurs et des frères sur qui je peux
compter. En témoignage de l’amitié qui nous unis et des souvenirs de tous les
moments que nous avons passés ensemble, je vous dédie ce travail et je vous
souhaite une vie pleine de santé et de bonheur, je vous aime.
A notre maître et Président de thèse
Monsieur le Professeur : M. Zouhdi
Chef de service laboratoire de bactériologie
Vous nous avez accordé un grand honneur en acceptant de présider le jury de
notre thèse. Votre parcours professionnel, Votre compétence incontestable,
votre charisme et vos qualités humaines font de vous un grand professeur et
nous inspirent une grande admiration et un profond respect. Permettez-nous
Cher Maitre de vous exprimer notre profond respect et notre sincère gratitude.
A notre maitre et Rapporteur de thèse
Monsieur le Professeur Yassine SEKHSOUKHE
Professeur de microbiologie
Il nous est impossible de dire en quelque mots ce que nous vous devons. Vous nous
avez fait le grand honneur de nous confier ce travail et d’accepter de le diriger. Ceci
est le fruit de vos efforts. Vous nous avez toujours réservé le meilleur accueil, Malgré
vos obligations professionnelles. Vos encouragements inlassables, Votre amabilité,
votre disponibilité et votre gentillesse méritent toute admiration. Nous saisissons
cette occasion pour vous exprimer notre profonde gratitude tout en vous témoignant
A notre maître et juge de thèse
Monsieur le Professeur : A.GAOUZI
Professeur de Pédiatrie
Nous sommes particulièrement touchés par la gentillesse avec laquelle vous avez
bien voulu accepter de juger ce travail. Veuillez trouver ici l’expression de notre
respectueuse considération et notre profonde admiration pour toutes vos qualités
scientifiques et humaines qui font de vous un grand professeur. Ce travail est pour
A notre maître et juge de thèse
Professeur : S.TELLAL
Professeur de biochimie
Nous vous remercions pour l’honneur que vous nous faites en acceptant de
juger ce travail. C’est avec sincérité que nous exprimons notre admiration pour
le professeur, Mais aussi pour la femme que vous êtes Veuillez trouver dans ce
A notre maître et juge de thèse
Monsieur le Professeur : R. ABI
Professeur de Microbiologie
Nous sommes particulièrement touchés par la gentillesse avec laquelle vous
avez bien voulu accepter de juger ce travail. Veuillez trouver ici l’expression
de notre respectueuse considération et notre profonde admiration pour toutes
vos qualités scientifiques et humaines qui font de vous un grand professeur. Ce
Liste des
abréviations
ADN : Acide Désoxyribonucléique
ADR : Accord européen relatif au transport international des marchandises Dangereuses par Route
CMD : Catalogue Marocain des Déchets
CPT : Coupant- Piquant- Tranchant
CSP : Code de la Santé Publique
DASRI : Déchets d’Activité de Soin à Risque Infectieux
DMP : Déchets Médicaux et Pharmaceutiques
EPA : Environnemental Protection Agency
OMS : Organisation Mondial de la Sante
Listes des figures
Figure 1: Proportion de chaque catégorie d'étude ... 9 Figure 2: Tranches d’âge des dentistes enquêtés ... 10 Figure 4: Catégories des déchets produits par les dentistes ... 12 Figure 5: Quantité de déchet produite par les dentistes dans un mois ... 13 Figure 6: Régularité de l'élimination des déchets par les dentistes ... 15 Figure 7: Satisfaction des dentistes vis a vie de leur gestion des déchets ... 16 Figure 8: Tranches d'âge des généralistes enquêtés ... 16 Figure 9: Anciennetés des généralistes enquêtés ... 17 Figure 10: Satisfaction des médecins généralistes vis à vis de leur gestion des
Déchets d’Activité de Soin à Risque Infectieux ... 19
Figure 11: Tranches d'âge des biologistes enquêtés. ... 20 Figure 12: Ancienneté des laboratoires d'analyses enquêtés ... 20 Figure 13: Quantité de déchets produite par les laboratoires d'analyse ... 21 Figure 14: Filière générale de gestion et d’élimination des DMP. ... 41 Figure 15: Boîtes pour les déchets perforants. ... 44 Figure 16: Conteneurs homologués à fermeture hermétique spéciale. ... 46 Figure 17: Emballage à usage unique. ... 47 Figure 18: Délai maximum de stockage des déchets infectieux en France. ... 53
Liste des tableaux
Tableau I : Taux de résultat obtenu. ... 10 Tableau II: Conditionnements des DASRI utilisé par les dentistes ... 14 Tableau III: Stockage des déchets dans les cabinets dentaires ... 14 Tableau IV: conditionnements des déchets utilisé par les généralistes ... 18 Tableau V: Classification des déchets provenant des soins médicaux ou
vétérinaires et/ou de la recherche associée ... 30
Tableau VI: Principaux risques sur la santé et l’environnement. ... 39 Tableau VII: Plaque distinctive pour les véhicules transportant les matières
Introduction ... 1 Matériel et méthode... 4 I. Population de l’étude ... 5 II. Base des résultats ... 6 III. Analyse statistique ... 6 IV. Limites de l’étude ... 6 Résultats ... 8 I. Catégories de la population d’étude choisie ... 9
1. Cabinets dentaires ... 10 1.1. Tranches d’âge des dentistes enquêtés ... 10 1.1.1. Ancienneté ... 11 1.2. Connaissance de la règlementation des risques liés aux DASRI ... 11 1.3. Gestion proprement dite des DASRI ... 12 1.3.1. Catégories de déchets ... 12 1.3.2. Quantité des déchets produits ... 13 1.3.3. Tri des déchets ... 13 1.3.4. Conditionnement des déchets ... 14 1.3.5. Stockage des déchets ... 14 1.3.6. Enlèvement (la collecte) des déchets ... 15 1.3.7. Satisfaction des dentistes vis à vis de leur gestion de déchets ... 16 2. Cabinets de médecins généralistes ... 16 2.1. Tranches d’âge des médecins généralistes enquêtés ... 16 2.2. Ancienneté ... 17 2.3. Gestion proprement dite ... 17 2.3.1. Catégories de déchet produites ... 17 2.3.2. Quantités de déchet produites ... 17
2.3.3. Conditionnements utilisé par les médecins généralistes ... 18 2.3.4. Stockage et enlèvement des déchets ... 18 2.3.5. Satisfaction des médecins généralistes vis à vis de leur gestion de déchets ... 19 3. Laboratoire d’analyse médicale ... 20 3.1. Tranches d’âge des biologistes enquêtés ... 20 3.2. Ancienneté ... 20 3.3. Connaissance de la règlementation des risques liés aux DASRI ... 21 3.4. Gestion proprement dite ... 21 3.4.1. Catégories de déchets produits ... 21 3.4.1.1. Quantité de déchets produite ... 21 3.4.2. Tri ... 22 3.4.3. Stockage des déchets ... 22 3.4.4. Enlèvement des déchets ... 22 3.4.5. Satisfaction les laboratoires vis a vie de leur gestion de déchets 22
Discussion ... 23 I. Généralités sur les Déchets médicaux et pharmaceutiques ... 24
1. Que sont les déchets d’activités de soins à risque infectieux ? ... 24 2. Producteurs des Déchets médicaux et pharmaceutiques ... 25 2.1. Producteurs potentiels des DMP ... 25 2.2. Producteurs mineurs des DMP ... 25 3. Classification des déchets médicaux et pharmaceutiques ... 25 3.1. Une classification des DMP ... 26 3.1.1. Déchets à risques biologiques ou infectieux ... 26 3.1.2. Déchets piquants ou coupants... 26 3.1.3. Déchets anatomiques ... 26
3.1.4. Déchets chimiques ou à risque chimique ... 27 3.1.5. Déchets pharmaceutiques ... 27 3.1.6. Déchets cytostatiques et cytotoxiques ... 28 3.1.7. Déchets radioactifs... 28 3.1.8. Conteneurs pressurisés ... 28 3.2. Classification des DMP dans le catalogue marocain des déchets ... 29 4. Risque des DMP ... 31 4.1. Position du problème ... 31 4.2. Situations de risques dans le cas des DMP ... 32 4.3. Risque infectieux ... 33 4.3.1. Micro-organismes responsables d’infections ... 33 4.3.2. Potentiel pathogène des agents biologiques ... 34 4.3.3. Risque infectieux dans le cas des DMP ... 35 4.4. Risque chimique et pharmaceutique ... 36 4.4.1. Risque génotoxique de certains produits pharmaceutiques ... 36 4.4.2. Risques dérivés d’agents chimiques ... 37 4.5. Risque radioactif ... 38 4.6. Risque ressenti ou psycho-émotionnel ... 38 4.7. Risque sur la santé et l’environnement ... 38 5. Gestion des déchets médicaux pharmaceutiques : ... 40
Gestion à l’intérieur de l’établissement de soins ... 41
6. Système de gestion interne des DMP ... 41 6.1. Tri des DMP ... 42 6.2. Conditionnement des DMP ... 44 6.2.1. Conditionnement des déchets perforants ... 44 6.2.2. Conditionnement des DMP mous non perforants ... 45
6.2.3. Conditionnement selon la réglementation nationale ... 48 6.3. Ramassage des DMP ... 49 6.3.1. Localisation des conteneurs aux points de production ... 49 6.3.2. Emplacement des conteneurs pour les déchets non perforants à risque infectieux ... 49 6.3.3. Emplacement des conteneurs pour les déchets perforants ... 50 6.3.4. Emplacement des conteneurs pour les médicaments, produits chimiques et déchets cytostatiques ... 50 6.3.5. Emplacement des conteneurs pour les autres Catégories des DMP ... 50 6.4. Fréquence de ramassage des conteneurs ... 51 6.5. Stockage des DMP ... 51 6.5.1. Caractéristiques des lieux de stockage ... 51 6.5.2. Délai maximum de stockage des DMP ... 52 6.6. Collecte et transport des DMP ... 53 6.6.1. Autorisation de l’activité de collecte et de transport des DMP .... 54 6.6.2. Conditions imposées au transport des marchandises dangereuses ... 55 6.7. Traitement et élimination des DMP ... 57 6.7.1. Technologies possibles de traitement des DMP ... 57 6.7.2. Procédure d’autorisation pour l’activité de traitement des DMP . 63 6.7.3. Filière d'élimination des DMP ... 64 7. Discussion des résultats obtenus ... 65 7.1. Buts de l’étude ... 65 7.2. Principaux résultats ... 65 7.3. Comparaison de notre étude ... 67
7.4. Propositions pour l’action ... 73 Conclusion ... 79 Résumés ... 81 Annexes ... 85 Bibliographie et webographie ... 99
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Les activités liées aux soins de santé permettent de protéger et de rétablir la santé, et aussi de sauver des vies, derrière ces actes on a la génération de certains déchets particulièrement dangereux et qui peuvent endommager d’autres vies s’ils ne sont pas éliminer à la bonne manière.
Selon l’organisation mondiale de la santé (OMS) 85% des déchets liés aux soins de santé sont comparables aux ordures ménagères et ne sont pas dangereux. Les 15% restants sont considérés comme dangereux et peuvent être infectieux, toxiques ou radioactifs [1].
Les déchets d'activités de soins présentent des risques infectieux, chimiques, toxiques, radioactifs. Il convient d'en maîtriser le stockage, le transport et l'élimination pour protéger les patients hospitalisés, le personnel de santé, les agents chargés de l’élimination des déchets et l’environnement. Code de la santé publique (CSP) : ''déchets soumis à la première section du chapitre V-III du code de la santé publique qui : soit présentent un risque infectieux, du fait qu’ils contiennent des micro-organismes viables ou leurs toxines, dont on sait ou dont on a de bonnes raisons de croire qu’en raison de leur nature, de leur quantité ou de leur métabolisme, ils causent la maladie chez l’homme ou chez d’autres organismes vivants ; soit même en l’absence de risque infectieux, relèvent de l’une des catégories suivantes : -Matériels et matériaux piquants ou coupants destinés à l’abandon, qu’ils aient été ou non en contact avec un produit biologique,
Produits sanguins à usage thérapeutique incomplètement utilisés ou arrivés à péremption,
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Déchets anatomiques humains, correspondant à des fragments humains non aisément identifiables [2].
Les principales sources de déchets liés aux soins de santé sont:
Les hôpitaux et les autres établissements de soins;
Les laboratoires et les centres de recherche;
Les morgues et les centres d’autopsie;
Les établissements de recherche et les laboratoires qui font des tests sur les animaux ;
Les banques de sang et les services de collecte de sang;
Les établissements de soins pour personnes âgées.
La fouille dans les décharges à ordures, et le tri manuelle des déchets dans les établissements de soin sont des pratiques courantes dans de nombreuses régions qui multiplie le risque de blessure, d’infection ainsi que le risque de réutilisation du matériel.
Le but de ce travail est de mettre en évidence la manière avec laquelle les professionnels de santé au niveau des structures prives (laboratoires d’analyse, cabinets dentaire et cabinet des médecins généralistes) assurent la gestion de leurs déchets d’activités de soins à risques infectieux (DASRI) dans la région de Tanger.
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C’est une étude prospective réalisé auprès de 100 structures privées visant ; 20 laboratoires d’analyses médicales, 60 cabinets dentaires et 20 cabinets des médecins généralités en tant que producteurs des DASRI et responsables de leurs élimination dans des régions différents de la ville de Tanger.
L’enquête s’est déroulée du 18 mars au 29juillet 2019, étalé sur la quasi-totalité géographique de la ville de Tanger en s’intéressant à la variabilité d’emplacement des cabinets et des laboratoires dans différentes régions.
Notre matériel adopté pour cette étude est un questionnaire [Annexe1] mis à la disposition de notre population d’étude en papier distribuer au niveau de leurs structures d’exercice.
Le questionnaire est rempli volontairement et en anonyme par le médecin, dentiste ou biologiste personnellement.
I. Population de l’étude
Notre étude s’intéresse aux structures médicales privées qui produisent des DASRI à savoir; les laboratoires d’analyses, les cabinets dentaires et les cabinets des médecins généralistes. Elle vise à dévoiler, comment ces professionnels de santé assurent l’élimination de leurs déchets médicaux dont ils sachent la particularité de leurs dangers, ainsi que la sensibilité de leurs manipulations.
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II. Base des résultats
Le questionnaire [Annexe 1] dont le remplissage se fait par anonymat contient dix-neuf questions qui dévoilent successivement :
Le caractère professionnel et la nature de la structure en question : dentiste, biologiste, généraliste …
Connaissance des obligations réglementaires qui responsabilise le producteur des DMP suivant le principe « pollueur – payeur »
Des connaissances en matière de gestion des déchets d’activités de soins à risque infectieux
La gestion proprement dit des déchets produits : tri, stockage, élimination …
Les difficultés rencontrer qui empêche l’adoption des règles de la bonne gestion des DASRI aux niveaux de ces structures.
III. Analyse statistique
Les résultats de l’enquête ont été traités par le logiciel Excel.
IV. Limites de l’étude
Notre étude n’a pas été exclue de certaine difficulté à savoir :
La réalisation de l’enquête a été en parallèle avec la deuxième et la troisième période de stage qui s’est déroulé en officine à plein temps. Difficulté du déplacement à la recherche des cabinets et laboratoires
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Dans la majorité des cas le remplissage du questionnaire ne se fait pas souvent lors de la première visite ; mais après un délai déterminé par le responsable ce qui nous oblige à repasser plusieurs fois pour récupérer notre questionnaire remplie s’il est déjà fait ce qui n’est pas toujours le cas.
La disponibilité des professionnels de santé qui nous a imposé parfois un temps d’attente indéterminé.
La compréhensibilité et l’accueillance de la population de notre étude ont été un encouragement dans certain cas et un défi dans certains d’autre.
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I. Catégories de la population d’étude choisie
On note une prédominance des cabinets dentaires
Figure 1: Proportion de chaque catégorie d'étude
Dans la ville de Tanger ; zone de notre étude comporte dans la globalité : o 148 cabinets dentaires
o 28 laboratoires d’analyses
o 113 cabinets de médecins généralistes Notre objectif : distribution de 100 questionnaires
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Tableau I : Taux de résultat obtenu.
Structure Nombres Pourcentages
Dentistes 45/60 75%
Laboratoires d’analyses 16/20 80%
Médecins généralistes 14/20 70%
Totale 75/100 75%
1. Cabinets dentaires
1.1. Tranches d’âge des dentistes enquêtés
Figure 2: Tranches d’âge des dentistes enquêtés
Dans cette catégorie, on note la prédominance des jeunes dentistes ayant mois de 35ans, suivit par ceux ayant mois de 45ans.
11 1.1.1. Ancienneté
Les dentistes enquêtés ont des années d’exercice varié avec une prédominance des dentistes ayant moins de 10ans d’ancienne.
1.2. Connaissance de la règlementation des risques liés aux DASRI
100% des dentistes enquêtés sont conscient du risque infectieux des DASRI qu’ils produisent
44% des dentistes affirment qu’ils ont déjà eu une formation au sujet de la gestion des DASRI, or que les 56% n’ont jamais eu de formation.
33% seulement connaissent le cadre réglementaire de la gestion des DASRI donné par le code de la santé publique
12 1.3. Gestion proprement dite des DASRI
1.3.1. Catégories de déchets
Les dentistes produisent plus des déchets coupants, piquants et tranchants (CPT) ; seringues, sondes dentaires, …
Ainsi que les déchets mous ; coton, compresse,…
Et moins de déchets liquide ; liquide biologique, produits chimique,…
13 1.3.2. Quantité des déchets produits
La moyenne quantité de déchets produite par les dentistes pendant la durée d’un mois est de 5kg.
Figure 4: Quantité de déchet produite par les dentistes dans un mois
1.3.3. Tri des déchets
90% des dentistes effectuent le tri de leurs déchets en utilisant différents contenants Cette étape est faite pendant ou juste après l’acte médical.
14 1.3.4. Conditionnement des déchets
Différents conditionnements des DASRI utilisé par les dentistes :
Tableau II: Conditionnements des DASRI utilisé par les dentistes
Conditionnements Utilisés pour DASRI Sac de poubelles domestiques Emballages rigides à usage unique Cartons et sacs plastiques Boite à aiguilles Futs et bidons pour DASRI liquides Nombre d’utilisateurs (parmi les 45 enquêtés) 43 2 25 42 1
La majorité utilise des bouteilles vides comme boite à aiguille sur leurs paillasses, ainsi que des cartons o sac en plastique pour déchets mous, puis ils ramassent l’ensemble des déchets dans un sac de poubelle domestique, et jettent les déchets liquides dans les canaux d’assainissement.
1.3.5. Stockage des déchets
Tableau III: Stockage des déchets dans les cabinets dentaires
Endroit du stockage des déchets dans les cabinets dentaires locale spécifique, à l’ abri de source de chaleur et à l’écart du publique à l’abri de source de chaleur et à l’écart du publique aucune idée Nombres 25 16 4
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Le stockage des déchets se fait dans un local spécifique, à l’ abri de source de chaleur et à l’écart du publique chez 55% des dentistes.
Chez 37% le stockage peut être n’importe où dans plusieurs coins du cabinet mais il est toujours à labri de source de chaleur et à l’écart du publique.
Les 8% restant n’ont aucune idée sur l’endroit du stockage et c’est à leurs aides-soignantes que ces taches sont attribuées.
1.3.6. Enlèvement (la collecte) des déchets
Plus que la moitié des dentistes enquêtées font sortir leurs déchets à la fin de chaque semaine.
Figure 5: Régularité de l'élimination des déchets par les dentistes
100% des dentistes enquêtés n’ont aucune idée sur le devenir de leurs déchets ni par qui sont transporté après leurs sortie du cabinet.
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1.3.7. Satisfaction des dentistes vis à vis de leur gestion de déchets
Figure 6: Satisfaction des dentistes vis a vie de leur gestion des déchets
Les dentistes affirment qu’il y a plusieurs défit qui les empêchent de pratiquer la bonne gestion de leurs déchets surtout le manque de formations et du matériel nécessaire
2. Cabinets de médecins généralistes
2.1. Tranches d’âge des médecins généralistes enquêtés
La majorité de la population ont un âge mois de 45 ans
17 2.2. Ancienneté
Figure 8: Anciennetés des généralistes enquêtés
La grande majorité des généralistes ont plus de 10ans d’exercice.
Les médecins généralistes enquêtés connaissent tous le risque lié au DASI, mais aucun d’eux n’a eu une formation au sujet de la gestion des déchets médicaux.
Ils affirment à 100% qu’ils ne connaissent plus la réglementation qui concerne la gestion des déchets médicaux.
2.3. Gestion proprement dite
2.3.1. Catégories de déchet produites
Les généralistes enquêtés déclarent qu’ils produisent les différentes catégories de déchets à savoir des déchets coupants piquants tranchants, des déchets mous et des déchets liquides.
2.3.2. Quantités de déchet produites
Cette population produit moins de 5kg de déchets par mois, ces déchets font l’objet d’un tri chez 85% des médecins.
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2.3.3. Conditionnements utilisé par les médecins généralistes
Tableau IV: conditionnements des déchets utilisé par les généralistes
Conditionnements Utilisés pour DASRI Sac de poubelles domestiques Emballages rigides à usage unique Cartons et sacs plastiques Boite à aiguilles Futs et bidons pour DASRI liquides Nombre d’utilisateurs (parmi les 16 enquêtés) 10 1 8 8 0
2.3.4. Stockage et enlèvement des déchets
Le stockage des déchets est fait à l’abri de source de chaleur et l’écart du publique chez l’ensemble des médecins enquêtés
L’enlèvement des déchets se fait tous les 7jous chez 50% de la population et chaque mois chez les 50% d’autre
Aucun généraliste ne connait le devenir de ses déchets après leurs sorti du cabinet
La grande majorité de cette population ne sont pas satisfait de leurs gestions des déchets.
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2.3.5. Satisfaction des médecins généralistes vis à vis de leur gestion de déchets
Figure 9: Satisfaction des médecins généralistes vis à vis de leur gestion des Déchets d’Activité de Soin à Risque Infectieux
Le manque de formation et de matériels sont les défis majeurs qui empêchent les médecins généralistes de pratique la bonne gestion de leurs déchets.
20 3. Laboratoire d’analyse médicale
3.1. Tranches d’âge des biologistes enquêtés
Figure 10: Tranches d'âge des biologistes enquêtés.
75% des biologistes ont moins de 45ans
3.2. Ancienneté
Presque que la moitié des laboratoires enquêtes ont moins de quatre ans d’exercices, et juste une minorité de 7% qui ont plus de 15 ans d’ancienneté.
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3.3. Connaissance de la règlementation des risques liés aux DASRI
Les biologistes enquêtés déclarent à 100% qu’ils ont eu des formations au sujet de la gestion des DASRI,
Les laboratoires enquêtes affirment à 100% qu’ils connaissent la règlementation qui régit les DASRI ainsi que le risque lié ces derniers
3.4. Gestion proprement dite
3.4.1. Catégories de déchets produits
Les laboratoires d’analyses produisent tous les types de DASRI à savoir les déchets CPT (seringues, bistouris,…), les déchets mous (coton, compresse,…), et les déchets liquide (liquides biologique, réactifs…)
3.4.1.1. Quantité de déchets produite
Figure 12: Quantité de déchets produite par les laboratoires d'analyse
La majorité des laboratoires d’analyses produisent plus de 15 kg de déchet par mois.
22 3.4.2. Tri
Le tri des déchets est effectué par tous les laboratoires enquêtés sans exception.
3.4.3. Stockage des déchets
Chez tous les laboratoires d’analyse à 100% le stockage des déchets est fait dans un locale spécifique à l’ abri de toute source de chaleur et à l’écart du publique.
3.4.4. Enlèvement des déchets :
La sortie des déchets du laboratoire se fait tous les 7jrs chez 100% des laboratoires enquêtés.
Tous Les laboratoires d’analyses enquêtes déclarent qu’une société spécialisé assure le transport et la destruction de leur déchets.
Pour 75% c’est la société ATHISA qui assure le transport et la destruction, ainsi que la destruction des conteneurs et les articles de conditionnements pour leurs déchets.
3.4.5. Satisfaction les laboratoires vis a vie de leur gestion de déchets
Ils sont à 100% satisfaits de leurs gestion des déchets et ne déclare aucune difficulté
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I. Généralités sur les Déchets médicaux et pharmaceutiques
(DMP)
Les activités de soins génèrent une quantité croissante de déchets ; d'une part des déchets spécifiques à l'activité de soins et d'autre part des déchets dont les caractéristiques particulières (caractère infectieux) induisent des sujétions particulières.
1. Que sont les déchets d’activités de soins à risque infectieux ?
De par leur origine et leur nature, ces déchets peuvent présenter un risque infectieux ou de blessure, ils doivent être éliminés selon une filière spécifique. Leur élimination est réglementée par des dispositions issues du Code la santé publique et du Code de l'environnement.
« Les déchets d’activité de soins à risques infectieux (DASRI) sont les déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire. »(Article R1335-1 du code de la santé publique)[4]
« Il s’agit de tout déchet issu des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, palliatif ou curatif dans les domaines de la médecine humaine ou vétérinaire et de tous les déchets résultant des activités des hôpitaux publics, des cliniques, des établissements de la recherche scientifique, des laboratoires d'analyses opérant dans ces domaines et de tous établissements similaires »(Article 3 de la Loi n° 28-00 relative à la gestion des déchets et à leur élimination, B.O. N° 5480 du 7 décembre 2006.)[5]
Cette nomination : « Déchets médicaux et pharmaceutiques » est celle adoptée récemment par les textes de la législation marocaine.
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2. Producteurs des Déchets médicaux et pharmaceutiques 2.1. Producteurs potentiels des DMP
Hôpitaux, cliniques, centres de santé et dispensaires, centres d’hémodialyse, centres de transfusion sanguine, laboratoires, cliniques épidémiologiques, instituts et centres de recherche scientifique dans le domaine humain, instituts et centres de recherche scientifique dans le domaine vétérinaire, bureaux municipaux d’hygiène, morgues et centres d’autopsies, etc.
2.2. Producteurs mineurs des DMP
Cabinets médicaux, infirmeries, cabinets dentaires, centres de consultations externes, centres d’acupuncture, cabinets d’esthétique, instituts de formation en santé, établissements de cures thermales, cabinets et cliniques vétérinaires, etc.
De plus, on inclut également tous les déchets produits par les activités de soins qui se réalisent en-dehors des établissements de santé tels que, par exemple, les visites médicales à domicile
3. Classification des déchets médicaux et pharmaceutiques
Au Maroc, les déchets médicaux et pharmaceutiques sont concernés par deux niveaux de classification :
Une classification dans le catalogue marocain, établie selon la législation internationale
Une classification des DMP, basée sur la législation nationale et concerne uniquement les déchets provenant des soins médicaux ou vétérinaires et/ou de la recherche associée
26 3.1. Une classification des DMP
3.1.1. Déchets à risques biologiques ou infectieux
Les déchets à risques biologiques ou infectieux sont des déchets susceptibles de contenir des germes pathologiques (bactéries, virus, parasites) ou leurs toxines, en quantité ou en concentration suffisante pour causer des maladies chez l’Homme ou chez d’autres organismes vivants. Cela concerne les produits sanguins et matières imprégnées de sang, les liquides physiologiques, les cultures de laboratoire, les excrétas des malades, les produits sanguins, les produits et consommables utilisés pour des soins des malades ou en dialyse, etc. Indépendamment de la notion de risques infectieux, cette catégorie inclut souvent tout matériel de soins fortement évocateur d’une activité de soins et pouvant avoir un impact psycho-émotionnel.
3.1.2. Déchets piquants ou coupants
Il s’agit de tout objet ou matériel utilisé pour la réalisation des activités de soins et susceptible de blesser et de présenter un risque de transmission de l’infection. Il s’agit par exemple des aiguilles pour sutures ou pour injection, des seringues jetables munies d’aiguilles non démontables, des aiguilles à ailettes, des lames de bistouri et lancettes, des mandrins, des verres cassés, des cathéters, des bistouris, des perforateurs de tubulures, etc.
3.1.3. Déchets anatomiques
On distingue deux types de déchets anatomiques :
Les organes et les tissus humains ou animaux non identifiables :
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aisément identifiables par un non-spécialiste. Les placentas peuvent également être considérés comme des déchets anatomiques non identifiables ;
Les organes et les tissus humains ou d'animaux identifiables :
Pièces anatomiques correspondant à des fragments d’organes ou de membres, aisément identifiables par un non spécialiste, recueillis à l’occasion d’activités de soins ou des activités qui leur sont assimilées.
3.1.4. Déchets chimiques ou à risque chimique
Cette catégorie de déchets comporte tous les produits solides, liquides et gazeux utilisés dans le diagnostic des maladies et des recherches expérimentales, notamment les produits toxiques, le mercure des thermomètres, les produits acides et corrosifs, les produits inflammables, les réactifs et produits des laboratoires, le formol, les concentrés d’hémodialyse, les produits d’imagerie médicale, les solvants, etc.
Concernant les produits chimiques utilisés dans les établissements de soins, il est important de faire la distinction entre les produits chimiques dangereux et non dangereux.
3.1.5. Déchets pharmaceutiques
Les déchets pharmaceutiques comportent les médicaments et produits pharmaceutiques périmés, les vaccins, les médicaments contaminés, les ampoules ou flacons de médicaments vides provenant des services cliniques ou des pharmacies hospitalières.
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3.1.6. Déchets cytostatiques et cytotoxiques
Les traitements anticancéreux sont susceptibles de générer plusieurs types de déchets, soit lors de la préparation du médicament, soit lors de son administration au patient :
Médicaments anticancéreux concentrés : médicament avant préparation, reste de médicament, médicament périmé, etc. ;
Déchets souillés de médicaments anticancéreux :
Dispositifs médicaux et matériels utilisés pour l’administration (présentant simultanément un risque infectieux et chimique), poches, tubulures, compresses, gants, etc.
3.1.7. Déchets radioactifs
Sont des déchets produits par les services utilisant des radioéléments en sources scellées ou non scellées. Les déchets radioactifs peuvent être solides, liquides ou gazeux : tissus contaminés par des éléments radioactifs, aiguilles, seringues, gants, fluides, effluents liquides des préparations, excrétas des malades traités ou ayant subi des tests de médecine nucléaire, résidus des matériaux de radioactivité, organes in vitro, etc.
3.1.8. Conteneurs pressurisés
Plusieurs types de gaz sont utilisés dans les établissements de soins. Ces gaz sont souvent stockés sous pression dans des conteneurs cylindriques ou aérosols (médicaments, aérosols, oxyde d’éthylène) Les conteneurs pressurisés périmés ou même vides contiennent des résidus même minimes qui représentent un danger pour la santé.
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3.2. Classification des DMP dans le catalogue marocain des déchets
En application des dispositions des articles 29 et 83 de la loi n°28-00 relative à la gestion des déchets et à leur élimination, le Décret n° 2- 07-253 (portant classification des déchets et fixant la liste des déchets dangereux) a pour objet d’inventorier et de classer toutes les catégories des déchets dans un catalogue dénommé « Catalogue Marocain des Déchets » (CMD), de désigner les déchets dangereux et de définir les caractéristiques de danger inhérentes à ce type de déchets.
Dans le CMD, les déchets dangereux sont désignés par le symbole " DD " et ils sont identifiés par un code à 6 chiffres, dont les deux premiers chiffres sont ceux de la catégorie d’origine et les deux suivants ceux du regroupement intermédiaire auquel appartient le déchet considéré.
Pour le cas des déchets provenant des soins médicaux ou vétérinaires et/ou de la recherche associée, le code correspondant à la catégorie d’origine est 18 et les codes avec les regroupements intermédiaires sont :
18 01 pour les déchets provenant des maternités, du diagnostic, du traitement ou de la prévention des maladies de l'Homme ;
18 02 pour les déchets provenant de la recherche, du diagnostic, du traitement ou de la prévention des maladies des animaux
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Tableau V: Classification des déchets provenant des soins médicaux ou vétérinaires et/ou de la recherche associée
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Une telle classification doit être utilisée par toute personne physique ou morale qui produit des DMP et qui doit les éliminer ou les faire éliminer. De même, cette classification doit être utilisée par l’ensemble des personnes et des sociétés qui se chargent du transport et du traitement des déchets médicaux et pharmaceutiques
4. Risque des DMP
4.1. Position du problème
Il est bien connu que la manipulation sans précautions des matériels et des produits dangereux engendre de nombreuses possibilités d'accidents graves. Les situations dangereuses sont généralement liées à:
La méconnaissance des propriétés dangereuses des substances mises en œuvre et des dangers provenant du matériel utilisé,
L’insuffisance ou l’inadaptation des infrastructures : locaux, plans de travail, ventilation, zone de stockage...,
L’absence de moyens de prévention des risques, de sensibilisation du personnel aux problèmes de sécurité et de procédures d'hygiène précises et écrites.
Pour les établissements de soins, le problème est d’une grande ampleur compte tenu du nombre élevé et diversifié de matériels et produits dangereux manipulés (matériel et instruments piquants et coupants, déchets à risques biologiques, déchets à risques chimiques, déchets à risque radioactif,…).
Un risque majeur peut également affecter la population, si les méthodes appropriées d’élimination des DMP ne sont pas appliquées ; le contact avec des
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produits biologiques infectés et des produits chimiques toxiques peut être à l’origine d’accidents graves. De telles situations sont très probables lorsque les déchets d’activités de soins sont déposés dans des espaces ouverts ou dans des décharges non contrôlées auxquelles le public a facilement accès. Il faut dire que les enfants sont particulièrement exposés à ce risque. Les pratiques de la réutilisation de seringues est certainement le problème le plus sérieux dans certains pays en développement. L’OMS estime que plus de 20 millions d’infections à l’hépatite B, C et au (Virus d’Immunodéficience Humaine) VIH ont lieu annuellement à cause de pratiques d’injections douteuses (réutilisation de seringues et d’aiguilles non stérilisées) [7]
4.2. Situations de risques dans le cas des DMP
Toute manipulation ou contact avec les DMP engendre une situation de risque et de danger. La contamination peut intervenir durant tout le cycle de vie du déchet :
Génération des déchets ;
Collecte et transport des déchets ; Elimination des déchets.
En effet, lors de la production des DMP, les professionnels de santé sont exposés aux risques biologiques, aux risques chimiques et aux risques de blessures par des objets piquants et coupants. Durant la phase de collecte et de transport des DMP, une mauvaise gestion ou un mauvais conditionnement des déchets expose les éboueurs aux risques de piqures et de coupures par un matériel souillé.
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Enfin, lors de l’opération d’élimination des déchets, deux situations peuvent se présenter :
Les déchets sont déposés directement dans une décharge non contrôlée. Dans ce cas, les récupérateurs peuvent être blessés lors de la fouille ou de la manipulation de ces déchets. Cette mise en décharge, sans traitement, peut avoir également un impact néfaste sur la santé et sur l’environnement (contamination de l’air, de l’eau et du sol);
La deuxième situation se présente, lorsque les déchets sont traités à l’aide d’une méthode non correcte, qui peut avoir des effets néfastes sur la santé de la population avoisinante et sur l’environnement. C’est le cas, par exemple, d’une incinération à basse température et sans traitement des fumées ; ce qui nuit gravement à la santé et à l’environnement, et ceci à cause de l’émission de gaz contenant des métaux lourds et polluants dangereux comme la dioxine.
4.3. Risque infectieux
L’infection est la pénétration dans un organisme d'un agent étranger (bactérie, virus, champignon, parasite,…) capable de s'y multiplier et d'y induire des lésions pathologiques. Les infections nosocomiales sont les infections contractées dans un établissement de soins. Le terme nosocomial vient du grec "nosokomeone", qui signifie "hôpital". Il qualifie donc ce qui se rapporte aux hôpitaux.
4.3.1. Micro-organismes responsables d’infections
Les organismes vivants contiennent des organes constitués de tissus faits de la juxtaposition de cellules.
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La cellule est une structure physique qu'on retrouve chez tous les êtres vivants. Plusieurs micro-organismes sont responsables d’infections :
Bactéries : Organismes unicellulaires de dimension de 1 à 10 microns (Exemples : Escherichia coli, Staphylococcus sp,
Enterococcussp,Mycobacteriumtuberculosis ou Bacille de Koch,…) ;
Virus : Micro-organismes de très petite taille de quelques dizaines à quelques centaines de nanomètres (Exemples : virus de l’hépatite, VIH…).
Champignons : Micro-organismes opportunistes (Exemples : Aspergillus
sp, Candida sp…).
Parasites: Sarcoptes scabiei de taille moyenne 0,3 mm, Pediculussp de taille moyenne : 2 mm…
4.3.2. Potentiel pathogène des agents biologiques
Les agents biologiques sont classés en fonction de leurs effets pathogènes sur des individus sains, sur l’existence de vaccins ou de traitements ainsi que sur leurs risques de propagation dans l’environnement.
On distingue quatre groupes d’agents à risques : [8]
Agents biologiques non susceptibles de provoquer une maladie chez l’Homme (et qui ne constituent pas une menace pour l’environnement). Agents biologiques pouvant provoquer une maladie chez l’Homme et
constituer un danger pour les travailleurs. Leur propagation dans la collectivité est peu probable. Il existe généralement une prophylaxie ou un traitement efficace.
