Pascal Detroz – 18 mai 2019 - Catherine Delfosse
Qui suis-je pour évaluer les
Assistants en Médecine
généraliste ? Comment m’y
prendre ?
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Un premier cadre théorique
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Une concordance ?
Carnet de stage
Référentiel DUMG ULiège
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En résumé :
Nous sommes donc en présence : •De stages aux finalités mouvantes
•Dont l’intérêt dépend des situations authentiques rencontrées (sur lesquelles les formateurs n’ont pas la main) et de leur exploitation dans le cadre d’un compagnonnage cognitif, parfois inexistant, parfois effectué à la demande de l’assistant, parfois systématique,
• Avec observation
• Avec actions supervisées • Avec autonomie
•Evalués de manière formalisée à l’aide d’outils standardisés basés sur des éléments factuels de surface
Ce n’est évidemment pas la situation rêvée pour donner des conseils pertinents en évaluation : la triple concordance doit être retravaillée. Soyons rassurés : le chantier est en cours
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Un second cadre théorique
Evaluer, c’est prendre de l’information sur laquelle on va porter un jugement qui mènera à une décision
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Analyse du dispositif
Dans le modèle, on parle d’artefact, c’est-à-dire une construction humaine artificielle utilisée par analyser un phénomène. Ici, la situation est totalement authentique : c’est un avantage si l’on parvient à gérer la complexité.
Questions pédagogiques subsidiaires :
•Est-on certain que le stage permette une confrontation aux 200 éléments du référentiel ?
•Une conception implicite du compagnonnage, réduite à l’idée que
l’accumulation d’expérience - par le biais d’une exposition clinique aléatoire mais variée - pourrait se suffire à elle-même n’est plus défendable. (Jouquan, 2007).
•Benjamin Franklin et les échecs Question en lien avec l’évaluation
•Comment recueillir une information nécessaire au jugement ? Coup de sonde ? Témoignage de patients ? Jugement arbitraire du candidat ?
Ou bien mettre en place des artecfacs ponctuels pour mesurer son évolution ? Ou encore prévoir des réunions de debriefing pour discuter des évolutions ?
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Analyse du dispositif
Dans le modèle, on parle de jugement, de scoring. Questions en lien avec l’évaluation :
•Comment attribuer un score à des critères difficilement observables ? • « Agir en toute justice et équité dans la dispensation des soins et
services »
•Le tout est-il constitué par la juxtaposition des parties ?
•Le jugement d’un médecin correspond-il à celui d’un autre ? Et si, finalement, là n’était pas le problème...
Deux grandes fonctions à l’évaluation :
•Formative (compagnonnage cognitif, reflexivité) •Certificative (certifie la compétence de Mr X).
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Des solutions (Vanpee, 2007)
Prévoir systématiquement des moments de compagnonnage cognitif.
Rôle de l’étudiant accompagné par le maître de stage 1. Articulation des connaissances
L’étudiant devra donc être fréquemment sollicité par l’enseignant, dans le cadre d’une rétroaction qui dirige son attention vers les compétences et les
connaissances qu’il a développées ainsi que sur ses stratégies d’acquisition de ces compétences et de ces connaissances.
2. Réflexion sur l’action
Il est nécessaire d’aider l’étudiant à développer une pensée critique et
progressivement autonome. Pour ce faire, l’étudiant doit être invité à penser de manière réflexive, en portant son attention sur ses actions.
3. Généralisation et discrimination (des situations d’apprentissage)
Pour exercer ces deux processus, il est nécessaire d’alterner des périodes de
contextualisation (application des connaissances en lien avec un contexte, de
décontextualisassion (théorisation des apprentissages d’où émergent les principes et les modèles) et de recontextualisation (nouvelles situations où seront appliquées les connaissances).
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Des solutions (Vanpee, 2007)
Prévoir systématiquement des moments de compagnonnage cognitif. Rôle de du maitre de stage :
4. Observation et Guidance
Sans rétroactions, les étudiants peuvent ne pas percevoir leurs erreurs, construire des conceptions erronées et développer de mauvaises habitudes. Ils peuvent aussi ne pas prendre conscience de la qualité de leur réalisation et abandonner sans le savoir des façons de faire efficaces.
5. Échafaudage
Le MDS accepte que le traitement de l’information qui sera effectué par l’étudiant est particulier et il est soucieux de lui fournir un appui au bon moment afin de favoriser un recours à une démarche structurée et rigoureuse.
6. Modélisation
La modélisation (modeling) est possible si l’enseignant clinicien rend accessible le traitement de l’information qu’il réalise au moment où il fait l’action.
7. retrait graduel
La diminution graduelle de l’assistance que l’enseignant apporte à l’étudiant
(fading) offre à ces derniers des opportunités d’initiatives et de prise en charge
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