1 UNIVERSITE DE PICARDIE JULES VERNE
FACULTE DE MEDECINE D’AMIENS
ANNEE 2017 N° 2017 - 59
LE RESSENTI DES MAITRES DE STAGE UNIVERSITAIRES SUR LE PORTFOLIO DES INTERNES DE MEDECINE GENERALE DANS LE CADRE DES STAGES
PRATICIENS EN PICARDIE
THESE POUR LE DOCTORAT EN MEDECINE (DIPLOME D’ETAT)
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 22 JUIN 2017
PAR
Aymeric PIOT
PRESIDENT DU JURY : Monsieur le Professeur Bernard DESABLENS
JUGES : Madame le Professeur Rachel DESAILLOUD Monsieur le Professeur Vincent JOUNIEAUX Monsieur le Professeur Jean-Yves BORGNE
2 A mon Président de jury,
Monsieur le Professeur Bernard DESABLENS Professeur des Universités – Praticien Hospitalier Hématologie - Transfusion Service d’hématologie clinique et thérapie cellulaire
Vous me faites un très grand honneur en présidant le jury de ma thèse, Je vous sais impliqué dans l’usage de l’outil numérique pour la formation des étudiants en médecine amiénois, Soyez assuré, Monsieur le Professeur, de mon profond respect et de toute ma reconnaissance.
3
A mon juge,
Monsieur le Professeur Vincent JOUNIEAUX Professeur des Universités-Praticien Hospitalier (Pneumologie) Chef du Service de Pneumologie, Pôle "Cœur - Thorax - Vaisseaux" Chef du Service de Réanimation Respiratoire, Pôle « Anesthésie – Réanimations
Vous me faites l'honneur de juger mon travail, De la sémiologie pneumologique aux aventures de J.J. O’Truste, vous avez accompagné mes longues études dont voici « Le temps de la fin ». Soyez assuré de ma profonde estime.
4
A mon Juge,
Madame le Professeur Rachel DESAILLOUD Professeur des Universités-Praticien Hospitalier (Endocrinologie, Diabétologie et Maladies Métaboliques)
Vous me faites l'honneur de siéger parmi les membres du jury, J’ai effectué l’un de mes premiers stages d’externat dans votre service,
J’en garde un bon souvenir, Soyez assurée de toute ma gratitude.
5
A mon Juge,
Monsieur le Professeur Jean-Yves BORGNE Professeur Associé de Médecine générale Département de Médecine générale
Vous me faites l’honneur de juger mon travail, Au vu de votre investissement dans le portfolio de médecine générale amiénois, Votre présence était essentielle, Veuillez croire en l’expression de mon profond respect et de toute ma reconnaissance.
6
A mon Directeur de thèse,
Monsieur le Docteur Patrice NOUGEIN Médecin Généraliste Enseignant
Ces deux mois de stage à vos côtés m’ont beaucoup appris, Tant sur le plan humain que sur le plan médical. Merci d'avoir spontanément accepté de diriger ma thèse, de m'avoir guidé avec Enthousiasme, professionnalisme et patience dans toutes les étapes de ce travail. Merci pour la confiance que vous m’avez accordé, vos encouragements et votre disponibilité. Soyez assuré de ma profonde reconnaissance.
7
A ma Fiancée, Marine, Pour ton soutien, nos délires, ta complicité, nos projets,
Pour le bonheur que tu m’apportes tous les jours, Je t’aime
A mes parents, Pour votre soutien inconditionnel depuis le début, Vous avez toujours cru en moi, J’espère vous rendre fiers
A mon petit frère, Manu, Nous avons pris des chemins très différents, Mais on se retrouve à chaque fois plus complices que jamais
A mes grands-parents, A Mamie Suzanne, pour ta bonne humeur inaltérable A Papy Gilbert, tu es parti avant la fin de ma première année, j’aurais aimé partager ce
mo-ment avec toi A Mamie Ginette, tu m’as toujours poussé à étudier, tu avais raison A Papy Bernard, toujours partant pour « une partie de cartes »
A mes beaux-parents, Pour votre accueil chaleureux et votre confiance
8
A mon Parrain, Éric, C’est toujours un plaisir de venir à Mery, D’écouter tes anecdotes mondaines et de titiller Pascale
A ma Marraine, Alietta, Pour nos vacances dans le sud, Pour des souvenirs ensoleillés années après années
A mes Oncles et Tantes, A mes Cousins et Cousines, Car si j’ai la chance d’avoir une famille aussi unie, c’est grâce à vous
9
A mes amis,
Les « membres du conseil Lannister » :
A Marie-Aude, Pour notre belle rencontre en stage de P2, Pour toutes ces soirées depuis, Pour m’avoir rappelé ma manœuvre de Valsalva dans le bureau du Pr D
A Loïc et Elsa, A notre belle amitié, Pour ce séjour de folie à Barcelone, Aux séances d’escalade avec Bichon, Aux commérages avec ma Brenda, Pour l’heureux évènement à venir
A Aurélie et Guillaume, Parce que Georges est doux… Mais aussi pour une photo de chandelier…
A Benjamin, Pour une amitié qui dure depuis les conférences de P1
10
L’équipe de Malaga :
Au Coloc’, Romain, Pour des années d’une vie commune aussi longue que nos études, Pour ces parties de PES sans fin, Pour tous ces délires partagés, en particulier avant les exams
A Jean-Charles, Y a que les meilleurs qui roulent en « GT »
A Paola, Pour m’avoir supporté au cours de toutes ces réunions du SAPIR, Pour nos soirées rue Lucien Lecointe
A Clementeen et Tonio, Pour le barathon lillois, Et nos prochaines vacances
A Ghislain, Par solidarité capillaire, mais pas que !
A Thomas, Pour un ami génial, parti bien trop tôt…
11
Les Thiérachiens :
A Maxime, Pour notre amitié qui perdure depuis la maternelle
A Stéphane, Parce que la confrérie des siths est toute puissante ! Et pour cette fameuse journée « accrobranche »
A Robin et Simon, Pour toutes ces parties de SSBB épiques
A Mathieu, Le doyen du groupe !
12
L’équipe du SAPIR IMG :
A Thibault et Elise, Pour cette chemise que tu as mis 2 ans à me rendre Pour le mariage à venir
A Antoine S, Pour notre petit instant « fast and furious »
A Alexis H, Pour tes 2 mandats de président
A Mathieu A, Pour ton aide et tes références sur le portfolio
13
Mes Co-internes :
A Audrey et Alexandre, Pour tous ces semestres en commun, Et pour bien vouloir partager Doudou
A Margaux P, Pour notre arrangement courrier vs garde en pédiatrie
A Yann B, Pour nos parties de foot
A Emeric et Théo, Pour ces 2 mois de folie à Montdidier
Au Docteur Gérard MOREL, Pour m’avoir donné l’envie d’exercer ce beau métier Aux Docteurs DESMET, LEFOLLE ET VIVES, Pour m’avoir appris la pratique de la médecine générale
A tous les IDE, aide-soins et paramédicaux croisés en stage et en libéral.
14
LISTE DES ABREVIATIONS
(Dans l'ordre d'apparition)
DMG : Département de Médecine Générale MSU : Maître de Stage Universitaire
RSCA : Récit de Situation Complexe et Authentique DES : Diplôme d’Études Spécialisées
ISNAR IMG : Intersyndicale Nationale Autonome Représentant les Internes de Médecine Générale
15 TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION 17
PRESENTATION DU PORTFOLIO 18
A. Le Portfolio en Médecine Générale 18
B. Le Portfolio de Médecine Générale Picard 19
MATERIEL ET METHODE 21 A. Type d’étude 21 1. Méthode Qualitative 21 2. Entretien Semi-dirigé 21 B. Population étudiée 21 1. Critères de sélection 21 2. Mode de recrutement 22 C. Script d’entretien 22 D. Déroulement de l’entretien 22
E. Traitement des données 22
1. Transcription 22
2. Analyse du discours 22
RESULTATS 23
A. Caractéristiques des entretiens et de la population étudiée 23
1. Les entretiens 23
2. La population étudiée 23
B. Ressenti des MSU sur le Portfolio des internes de médecine générale Picards 23
1. Intérêts du portfolio 23
2. Limites du portfolio 29
3. Le portfolio en tant qu’outil d’évaluation 43
4. Le caractère sanctionnant du travail d’écriture en fin de cursus 49
5. L’impact relationnel du portfolio 52
6. Changements proposés 56
7. L’intérêt d’une homogénéisation nationale du portfolio 64
8. Autres ressentis 69
DISCUSSION 70
A. La méthode Qualitative 70
1. Intérêts 70
16 B. Objectif principal : le ressenti des MSU sur le portfolio de médecine générale
picard 71
1. Les intérêts du portfolio picard 71
2. Les limites du portfolio picard 74
3. Outil d’évaluation et caractère sanctionnant du travail d’écriture 77
4. Impact relationnel 79
5. Autres ressentis 79
C. Objectifs secondaires 80
1. Améliorations/changements proposés par les MSU 80
2. Intérêt d’une homogénéisation nationale du portfolio selon les MSU 81
CONCLUSION 83
BIBLIOGRAPHIE 84
ANNEXES 85
17 INTRODUCTION
En Picardie, la validation du stage praticien de l’interne de médecine générale passe par le portfolio.
Peu d’études ont été réalisées sur l’usage du portfolio au cours de l’internat de médecine générale, et encore moins sur sa version amiénoise.
Durant mon stage j’ai eu un rapport ambigu avec cet outil. J’ai apprécié son utilisation pour approfondir des sujets intéressants abordés au cabinet et échanger avec mon Maître de Stage Universitaire (MSU). Cependant j’ai aussi ressenti de l’agacement devant le nombre de traces imposé. Respecter le contrat des deux scripts cliniques par semaine impliquait de travailler sur des sujets qui parfois n’intéressaient ni moi ni le MSU. Très récemment le nombre de scripts est passé à un par semaine, ce qui semble moins rébarbatif.
Mon avis étant influencé par mon expérience personnelle, j’étais curieux de connaître le retour des autres utilisateurs du portfolio. Ce fut l’occasion de riches échanges avec les internes de ma promotion et d’autres facultés, ainsi qu’avec mes maîtres de stage, et plus particulièrement le Dr Nougein. C’est finalement lui qui m’a orienté sur le ressenti des MSU vis-à-vis du portfolio et qui a accepté de diriger ce travail.
A l’aube d’une nationalisation du portfolio prévue pour les futurs internes de 2017 [1], que pensent les MSU de sa version locale actuelle ?
L’objectif principal de cette étude est donc d’évaluer le ressenti des Maîtres de stage universitaires sur le portfolio de médecine générale dans le cadre des stages praticiens en Picardie.
Les objectifs secondaires sont d’évaluer les points à améliorer sur le portfolio et l’intérêt d’une homogénéisation nationale du portfolio selon les MSU picards.
18 PRESENTATION DU PORTFOLIO
Le portfolio a d’abord été utilisé dans le milieu artistique, où il désignait les travaux les meilleurs et les plus représentatifs sélectionnés par l’étudiant pour rendre compte de son savoir-faire. [2]
A. Le Portfolio en médecine générale
Dans le domaine des sciences de la santé, un portfolio est une collection organisée et cumulative de travaux et de réflexions d’un étudiant, qui rassemble des informations sur les compétences qu’il a développées au cours d’une période plus ou moins longue
d’apprentissage. Il peut être utilisé comme soutien systématique du processus d’apprentissage et comme source d’information dans le cadre de la démarche évaluative. [2].
Ce modèle a été adopté par le Collège National des Généralistes Enseignants dans le cadre d'une pédagogie d’apprentissage par compétences issue d’une logique constructiviste : Selon ce modèle, l’acquisition des compétences nécessite que les internes intègrent progressivement des ressources grâce à un apprentissage expérientiel en situation
professionnelle authentique ; ils construisent graduellement leurs compétences à partir de celles qu’ils ont déjà acquises. Le rôle essentiel des enseignants est alors celui de facilitateur d’apprentissage et non de dispensateur de connaissances.
La formation et l’évaluation sont guidées par des critères transparents et explicites. Leur formalisation en échelles critériées descriptives permet d’évaluer les apprentissages à partir de traces écrites.
L’évaluation est à la fois formative en utilisant des outils utiles à l’ajustement et à la progression de l’interne et certificative en attestant progressivement de la réalisation
d’apprentissages pertinents. Elle est d’abord constituée par une auto-évaluation favorisant la réflexivité, puis par une évaluation croisée des enseignants, en situation authentique et en entretien structuré autour des traces écrites d’apprentissage.
Cette évaluation renseigne sur la construction de compétences à condition que les traces soient élaborées sous la supervision de l’enseignant clinicien et soient explicitées et argumentées par l’interne [3].
En 2014, la majorité des Départements de Médecine Générale (DMG) déclaraient utiliser un Portfolio (27/33) [4].
19 B. Le Portfolio de médecine générale picard
En Picardie la validation du stage praticien niveau 1 ou 2 passe par l’évaluation du portfolio de l’interne par le DMG une fois le semestre terminé.
Ce stage est divisé en 3 périodes de 2 mois avec 3 Maîtres de Stage Universitaires exerçant en milieu rural, semi-rural et urbain.
Historique du portfolio de médecine générale picard
Le portfolio amiénois est d’abord né en format papier vers les années 2000. Il n’était qu’un simple classeur de traces d’apprentissage.
La première version électronique est née en 2008, créée par le Dr Verfaillie et basée sur la plateforme « Drupal » (https://www.drupal.org). Chaque MSU avait alors accès à l’intégralité du portfolio de l’interne. Son avantage était de permettre une discussion entre MSU sur les traces de l’interne, mais on lui reprochait un manque de confidentialité pour un outil très personnel. Le départ de son créateur et l’absence de mises à jour effectuées ont poussé le DMG à changer de plateforme.
Le Professeur Borgne, en charge du portfolio, a alors choisi d’utiliser la plateforme
« Mahara » (https://mahara.org), open source et adaptée aux besoins. Il s’est autoformé et a hébergé lui-même le site du portfolio. Cette version a été inaugurée en 2012, sur le portfolio des externes, plus simple car plus court (deux mois) et ne concernant qu’un MSU.
Suite à des soucis techniques, la gestion de l’hébergement a été confiée au service
informatique de la faculté de médecine. Tout en laissant le Professeur Borgne aux commandes de l’administration et de l’architecture du site.
Ce portfolio a ensuite été étendu aux internes en 2013, en partant du principe qu’il devait les suivre pendant tout leur DES. Il est encore utilisé aujourd’hui.
Chaque MSU se voit aussi attribuer un portfolio dédié sur lequel il peut entreposer les
documents qu’il souhaite partager avec les étudiants qu’il reçoit en stage. Ce portfolio servira aussi à la communication avec l'étudiant, à la lecture de ses traces d’apprentissage et à la transmission de certains documents avec le Département de Médecine Générale.
Les portfolios sont accessibles uniquement par leurs propriétaires, et par l’administrateur du site en cas de problème. Chacun est responsable des documents qu’il y enregistre et doit s’assurer qu’ils sont libres de droits, notamment en ce qui concerne les images. [5]
20 Le rôle de l’interne de Médecine Générale :
-soumettre régulièrement ses traces d’apprentissage à raison d'une par semaine. -soumettre un récit de situation complexe et authentique pour chaque bimestre.
-remplir son auto-évaluation formative avant le stage et après chaque bimestre passé avec chaque MSU. L'évaluation formative consiste à évaluer entre A et C une liste de compétences propres à la pratique de la médecine générale :
Source https://www.u-picardie.fr/mahara-medecine-internes/view/view.php?id=15971
Le rôle du MSU :
- lire les traces d’apprentissage, en les analysant, puis en discutant avec l’étudiant sur les possibilités d’amélioration ou sur les corrections à apporter. Lorsqu’un étudiant soumet une trace d’apprentissage, celle-ci est « bloquée », c’est-à-dire qu’il ne peut plus y faire de
modifications tant que le MSU n’a pas libéré la page. Cette démarche peut être répétée autant de fois qu’il le faut pour améliorer la trace d’apprentissage.
-confirmer ou non les acquis de l’évaluation formative sur le portfolio à la fin de chaque bimestre.
-rédiger et adresser au Département de Médecine Générale une évaluation globale de l’étudiant à la fin de chaque bimestre.
Aucune étude n’a été faite à ce jour sur ce Portfolio picard qui pourrait peut-être faire référence en vue d’une harmonisation nationale.
Les MSU sont des acteurs à part entière dans la formation de l'interne en stage praticien. Ils ont reçu une formation à la manipulation du portfolio, et sont amenés à l'utiliser toute l'année dans un but pédagogique.
Quel est donc le ressenti des MSU picards vis-à-vis de ce portfolio, que ce soit au niveau du fond ou de la forme ?
21 MATERIEL ET METHODE
A. Type d’étude : 1. Méthode qualitative
Il s'agit d'une étude qualitative. C'est un type de recherche qui n'a pas pour but de quantifier ou mesurer (contrairement à la méthode quantitative dont elle est complémentaire).
Elle consiste le plus souvent à recueillir des données verbales.
C'est une méthode particulièrement adaptée à la médecine générale qui permet de réaliser une démarche interprétative, et d'obtenir le ressenti d'une population.
Les données recueillies ne sont pas quantifiables et donc aucune analyse statistique n'est possible. [6]
Elle peut être réalisée par : -focus group ou entretiens individuels, -entretien semi-dirigé ou libre.
Pour cette thèse, les entretiens semi-dirigés individuels ont été retenus.
2. Entretien semi-dirigé
J'ai choisi de réaliser des entretiens semi-dirigés individuels auprès des MSU, car ils
permettent plus d’intimité avec le médecin, ce qui l'incite à se confier et limite l’influence de l’avis d’autres confrères.
Le caractère semi-dirigé de l’entretien permet de guider le MSU vers les thèmes abordés.
B. Population étudiée : 1. Critères de sélection
La population de l’étude a été recrutée selon les critères suivants : - MSU
- Accueillant des internes de médecine générale - Exerçant en Picardie
22 2. Mode de recrutement
Les MSU étaient recrutés par appels téléphoniques.
Leurs noms et leurs numéros étaient rendus disponibles par le DMG pour les choix de stage.
C. Script d’entretien : Voir Annexe 1
D. Déroulement de l’entretien :
Les entretiens ont été réalisés au cours du dernier semestre 2016 et du premier semestre 2017. Ils se sont déroulés dans une pièce au calme, soit au domicile soit dans le cabinet du MSU. Ils ont débuté par une brève présentation de ma part, lorsque le MSU ne me connaissait pas, et l’explication du sujet de l'étude.
Puis l'accord du MSU a été recueilli pour être enregistré au dictaphone (en précisant que l'entretien resterait bien sûr anonyme).
E. Traitement des données : 1. Transcription
Les entretiens ont été intégralement retranscrits mot à mot sur le logiciel Word (Microsoft Office) à partir des enregistrements vocaux.
Les recueils ont été anonymisés et numérotés de E1 à E12.
2. Analyse du discours
Les fichiers Word ont été codés à l’aide du logiciel Nvivo, ce qui a permis d'extraire les mots clefs du discours (nœuds).
L'analyse s'est faite selon la méthode de « théorisation ancrée » de Glaser et Strauss [7] [8] A la lecture des retranscriptions, le texte est codé, fragment par fragment, et réarrangé en une liste de catégories faisant émerger les thèmes principaux. Il s'agit donc d'une analyse « ancrée » sur les données du texte, d'où le nom de théorisation ancrée.
Les entretiens ont été transcrits et codés au fur et à mesure, et se sont poursuivis jusqu'à saturation des données.
23 RESULTATS
A. Caractéristiques des entretiens et de la population étudiée 1. Les entretiens
12 entretiens semi-dirigés ont été réalisés, jusqu’à saturation des données, sur un intervalle de 6 mois (de septembre 2016 à février 2017).
Leur durée allait de 9 à 35 minutes, avec une moyenne de 16.4 minutes.
Les questions n'ont pas toujours été posées dans l'ordre initialement prévu par le script d'entretien pour ne pas casser la fluidité de l'entretien : le MSU pouvait être amené à répondre sans le savoir à une question suivante au cours de la question posée.
2. La population étudiée
L’échantillon étudié comprenait 2 femmes et 10 hommes, avec un âge compris entre 45 et 65ans.
B. Ressenti des MSU sur le portfolio des internes de médecine générale en Picardie
1. Intérêts du portfolio (10 sources et 33 références)
1.1. Bon Outil d’autoformation de l’interne (5 sources, 6 références)
C'est un bon outil d'autoformation.
En tout cas sur le plan de l'autoformation, si les gens sont curieux moi je pense que c'est positif. E1
Donc je pense que comme outil (d'autoformation) c'est une bonne idée. E2 Sur le principe c’est une bonne chose E3
D’autoformation ? Je pense que ce n’est pas mal effectivement. E6 Je pense que ça peut être un mode d’apprentissage extraordinaire. E11
1.1.1. A condition
1.1.1.1. De ne pas le ressentir comme un travail imposé (2 sources, 2 références)
Effectivement ne pas ressentir ça comme une punition ni comme une notation de la part de vos professeurs. E6
Si on part en tant qu’interne avec l’idée « le portfolio il fait chier, oh je n’ai pas envie de m’y mettre, ça sert à rien », et que on fait les 2 mois de stage, et qu’après on dit « bon faut que je le remplisse, bon j’ai vu ça, ça, ça et ça, je fais des recherches. » Et ça représente beaucoup moins d’intérêt que quand on se pose la question. E12
1.1.1.2. D’en saisir l’intérêt (1source, 1 référence)
24 1.1.2. Acquisition de recommandations par la pratique (1 source, 1 référence)
D’essayer de tirer des recommandations par une expérience pratique. E5
1.1.3. Amélioration des compétences (1 source, 2 références)
C'est assez pratique parce qu'on peut aller travailler, faire des recherches et puis acquérir des compétences.
Ça permet aussi d'améliorer ses compétences. Parce que en faisant des recherches par exemple sur le TDR (note : Test de Dépistage Rapide (de l'angine)), il va pratiquer un TDR, après il va rechercher pourquoi il utilise le TDR avec le score de Mac Isaac etc.… E2
1.1.3.1. Plutôt théoriques (1 source, 1 référence)
Pas des compétences pratiques mais plus théoriques. E2
1.1.3.2. Mais aussi pratiques (1 source, 1 référence)
Je pense que pour la pratique en théorie c'est pas mal aussi. E2
1.1.3.3. Renforcer ses acquis (2 sources, 3 références)
C'est bien pour pouvoir retravailler des choses que l’on n’a pas bien acquises. E2 Pour l’interne, ça lui permet de revoir des choses qui sont loin dans ses souvenirs. Je pense que ça peut permettre de revoir quelques choses, certains points. E8
1.1.4. Ecrire améliore la mémorisation (1 source, 1 référence)
Et c’est une antisèche, le portfolio c’est aussi une antisèche, on l’a noté et une fois qu’on l’a noté on s’en rappelle, on a plus besoin d’y retourner. E12
1.1.5. Permet d’avoir des références (1 source, 1 référence)
Et puis pour vous aussi, pour avoir des références. E11
1.2. Qualités ergonomiques
1.2.1. Accès facile aux commentaires (5 sources, 5 références)
Pas de problème pour la zone de commentaires. E1 Les commentaires, c'est très facile. E2
Les commentaires ? ça va aussi ! E4 Les commentaires ? Ça va aussi. E5
Et au niveau de l’accès aux commentaires et aux traces ? Non çà ça va
c’est facile. E8
1.2.2. Accès facile aux traces (6 sources, 7 références)
Pas de difficulté d'accès aux traces d'apprentissage car l'interne envoie un lien vers ses traces donc ça c'est très bien, ça facilite la vie.
25
Moi la page pour accéder aux traces de manière quotidienne, ça, ça va, c'est facile. E1
L'accès aux traces ça va, on y arrive facilement, on peut lire facilement. E2
L’accès aux traces d’apprentissage ? ça va ça, je sais faire ! E4 Au niveau de l’accès aux traces par exemple…Mm ça va. E5
Moi les traces d’apprentissage y a pas de problème, ça on y arrive. E6
Et au niveau de l’accès aux commentaires et aux traces ? Non ça, ça va
c’est facile. E8
1.2.3. En progrès (1 source, 2 références)
Je pense qu’il y a eu des progrès,
Il y a eu des améliorations de faites quoi. E5
1.2.4. Traces faciles à corriger (1 source, 1 référence)
Les traces c’est bien, non non c’est facile pour nous, pour nous c’est facile à corriger, c’est bien. E4
1.3. Bénéfique pour les MSU (4 sources, 6 références)
Et puis on apprend des choses aussi. Dans la globalité c'est enrichissant. E2 Après pour les MSU c’est bien. E4
Parce que voilà vous faites des recherches et pour nous c’est bénéfique je veux dire.
Parce que voilà nous on ne va pas faire les recherches et… voilà c’est très positif.
E5
Moi souvent je ne sais pas tout et de ce fait on va chercher avec l’interne sur internet, dans les publications, les références dont on a besoin et puis ça sert aux deux hein, de toute façon c’est toujours très positif ça sert aux deux. E7
1.3.1. Comme formation continue (4 sources, 7 références)
On peut se former comme ça quelque part, avec les traces des internes. Pour la formation post-universitaire c'est pas mal. E2
Parce que quelque part ça nous apprend aussi. E5
Bah oui j’apprends des choses encore, je pense que c’est un métier où on n’a pas fini d’apprendre, donc si, c’est intéressant. E8
Si jamais c’est quelque chose où je peux apprendre quelque chose, des fois effectivement ça fait une petite formation pour moi, je peux apprendre quelque chose.
26 1.3.2. Découverte d'astuces mnémotechniques (1source, 1 référence)
Par exemple moi j'ai découvert des moyens mnémotechniques, ne serait-ce que pour le mélanome : ABCDE que je ne connaissais pas. E12
1.3.3. Les MSU gardent des traces (3 sources, 4 références)
T'as envie de les garder, tu te dis ça va être utile pour ma pratique. E2 Parce que moi des fois je garde des traces hein !
Des fois je garde des recherches. E5
J’ai eu des beaux trucs, j’ai eu des trucs exceptionnels par des gens qui manient bien l’informatique, oui par des gens qui m’ont mis des vidéos, qui m’ont mis des trucs comme ça. Ça permet d’avoir des outils de référence pour moi, je ne sais pas si ça leur rapporte quelque chose, en tout cas moi toujours est-il parce que je les copie et je les garde parce que
éventuellement c’est un truc qui me plaît, parce que tiens ils ont abordé tel ou tel sujet ou y a tel truc que je ne savais pas en le lisant. E7
1.3.4. Permet de se mettre à jour (1source, 1 référence)
On apprend plein de choses, sur tout ce qui est nouvelles
recommandations, les nouveaux trucs qui peuvent sortir et tout ça. E2
1.3.5. Traces instructives (1 source, 1 référence)
Moi j’aime bien les trucs que vous faites à la fin, les compte-rendu là… les
traces d’apprentissage ? Oui les traces d’apprentissage ça j’aime bien. On
apprend beaucoup de choses ! E4
1.3.6. Enseignement informatique par les internes (1source, 1 référence)
Les internes m'apprennent des choses en informatique. E2
1.4. Formalise l’apprentissage (3 sources, 7 références)
Donc je crois que l'outil numérique peut être intéressant, pour formaliser ces traces d'apprentissage.
Donc cela permet quand même de formaliser l'apprentissage, en ce sens-là c'est important pour vous.
C'est important pour le parcours de l'interne que les situations qu'il a vécues soient formalisées quelque part.
Je pense que la formalisation encore une fois de traces d'apprentissage, du travail qui est fait quotidiennement, oui ça a un intérêt. E1
Qui permet de mettre sur papier les expériences.
Je pense que ce n’est pas mal de coucher sur papier pour l’interne les expériences vécues, les choses vécues. E5
27
Je pense que c’est peut-être simplement une mise en forme par écrit de quelque chose, une réflexion ou une recherche qu’on a déjà fait en amont pendant le stage.
E7
1.5. Intérêt des traces de vécu de stage (2 sources, 4 références)
Si c’est des traces du vécu de stage, là c’est très intéressant. Si c’est réellement la transcription d’un vécu de stage : oui.
Donc à condition que les traces soient bien le reflet de la pratique et pas d’un savoir. E3
Par contre quand je vois un script sur un cas clinique qui nous a interpellé, même si on a fait des erreurs, même si on n’a peut-être pas fait exactement ce qu’il fallait faire, on se pose des questions, est ce que c’était vraiment ce qu’il fallait faire ?
E12
1.5.1. Avec du ressenti (1 source, 1 référence)
Dans le portfolio moi je veux des écritures de ressenti. J’ai vu une patiente tout à l’heure, est-ce que c’est une fin de vie, comment on le vit. E12
1.5.2. Confrontation pratique/théorie (1 source, 1 référence)
On se dit tiens c’est bizarre on m’a appris ça et mon MSU il fait comme ça, ce n’est pas dans les tablettes mais en fin de compte si ! il y a une raison.
E3
1.5.3. Qui interrogent (2 sources, 2 références)
Surtout quand c’est des… pas forcément qu’elles mettent en difficulté mais qui interrogent. E3
Même si on n’a peut-être pas fait exactement ce qu’il fallait faire, on se pose des questions, est ce que c’était vraiment ce qu’il fallait faire ? E12
1.5.4. Et ne sont pas des « copié/collé » (1 source, 1 référence)
Et c’est d’autres choses qu’un copié/collé. E12
1.6. Prépare les internes à d’éventuels travaux de recherche (2 sources, 2 références)
En plus ça pourra aider les internes s’ils se mettent à faire des travaux de recherche derrière parce qu'ils auront formalisé cette habitude, ce travail d'aller rechercher des informations à droite à gauche, de synthétiser... E1
D’analyser et puis surtout aussi de faire des recherches. E5
1.7. Octroie un gain d’autonomie (1 source, 1 référence)
28 1.8. Permet de nommer les choses (1 source, 1 référence)
Mais ça peut pour l’étudiant être effectivement un outil pratique pour être obligé de mettre des mots sur les choses. E10
1.8.1. Facilite la critique et la mémorisation (1 source, 1 référence)
Ce qui facilite à la fois la critique et la mémorisation. E10
1.9. Permet la synthèse de démarches cliniques (1 source,1 référence)
Après quand on fait une belle découverte sur le plan clinique j’aime bien qu’il me le couche sur le portfolio parce que c’est intéressant puis c’est plus pour faire la synthèse de la démarche, mais c’est uniquement pour ça ! E6
1.10. Principe intéressant (1 source, 2 références)
Le principe est intelligent et peut être très pratique. Sur le principe c’est intéressant effectivement. E10
1.11. Rôle de bilan du stage praticien (1 source, 1 référence)
Ça a toujours du sens car il faut au moins que l'interne puisse présenter une représentation du travail et du parcours qu'il a été amené à faire en cabinet. E1
1.12. Une part de réflexion bénéfique (1 source, 1 référence)
La pratique c’est très bien mais en même temps il faut aussi une part de réflexion et je pense que ça peut aider pendant cette phase d’internat. E5
1.13. Utile même après l'internat (1 source, 1 référence)
Mais il ne faut pas seulement le voir sur le temps des études. Les petites ficelles du métier qu’on peut apprendre pendant sa formation, on est content de les retrouver après. E3
29
Carte mentale 1
2. Limites du portfolio (12 sources, 101 références) 2.1. Défauts ergonomiques (12 sources, 51 références)
Très mauvaise ! très mauvaise ergonomie E9
2.1.1. Site trop complexe (9 sources, 9 références)
Comme tous les sites ou il y a beaucoup de pages, je le trouve un petit peu complexe. E1
Mais c’est vraiment compliqué ! E3
C’est un peu confus, ouais, ce n’est pas simple. E4
Et je pense qu’honnêtement c’est d’un compliqué incroyable, franchement je n’y arrive pas. E7
Alors là c’est vraiment très très très compliqué. E8 Le manque de simplicité de la structure du site. E9
Et d’autre part dans l’architecture du logiciel tout est un petit peu mélangé, entre les accès aux groupes, entre les accès aux choses écrites. E10
30
Bah oui ! très difficile de l’utiliser, c’est-à-dire d’avoir son propre portfolio pour le MSU, d’avoir les traces d’apprentissage, c’est vrai qu’il aurait fallu mieux saucissonner ça quoi. Parce que là c’est un petit peu difficile à faire. E11
Y a beaucoup de choses que je ne comprends pas. E12
2.1.2. Pénible d’utilisation (8 sources, 18 références)
Très chiant, lourd.
Quand on doit mettre des commentaires si on est obligé de cliquer machin et tout ça c'est un peu chiant.
Le truc le plus chiant c'est la maniabilité du site. E1 Ça c’est très très rébarbatif et agaçant. E3
D’accord, donc vous exactement si on rentre sur le site qu’est-ce qui vous embête ? Ce n’est pas que ça ne me plaît pas c’est que ça me saoûle quoi
c’est tout ! E6
2.1.2.1. Trop d’arborescences (4 sources, 5 références)
Il y a trop d’arborescences voilà, ce que je lui reproche c’est un excès d’arborescences.
Là la trace je vais dedans pour aller et puis dedans et puis dedans et puis dans le groupe et puis Pff. Y a trop d’arborescence. E3
Je ne sais pas si ça a changé entre temps. Il y avait un truc qui me choquait, c’était une fois qu’on a mis son commentaire, il faut mettre le commentaire et après revenir encore sur la page pour libérer quoi. Je trouve qu’il y a des manip’ de trop. E5
Parce que l’histoire de mettre un commentaire, donc y a « ajouter un commentaire », j’écris le commentaire et puis toc et après ça
disparaissait. J’ai compris après que c’est « ajouter un commentaire », on le tape, et ensuite faut recliquer sur un truc ou y a marqué « ajouter un commentaire » et là ça s’imprime. Faut appliquer deux fois le système, ensuite ça fait « libérer la page » et puis après faut cliquer pour l’envoyer pour que tout le monde puisse en prendre euh… On ne peut pas faire un truc en une seule fois !? E7
Faut cliquer sur plusieurs boutons pour aller retrouver les documents, les traces d’apprentissage, c’est infernal. E9
2.1.2.2. Non intuitif (3 sources, 3 références)
Ce n’est pas intuitif. E3
Alors après ça sert peut-être à plein d’autres choses mais le cheminement dans le site n’est pas du tout intuitif. E9
Personnellement, je me perds souvent. Alors moi je me perds très très souvent. J’ai mis du temps à comprendre qu’il fallait cliquer sur un
31
autre commentaire pour valider le premier, j’ai mis du temps à comprendre ça. E12
2.1.2.3. Manque d’icônes (1 source, 1 référence)
Il n’y a pas d’icônes. E3
2.1.2.4. Page d’accueil surchargée (1 source, 1 référence)
Sur la page d’accueil y a tellement de choses. E12
2.1.2.5. Pas convivial (1 source, 1 référence)
Là c’est difficile y a page, texte euh ce n’est pas convivial quoi ! E11
2.1.2.6. Présentation trop uniforme (1 source, 1 référence)
Le côté très uniforme de la présentation du site. E9
2.1.2.7. Trop textuel (1 source, 1 référence)
Là c’est vraiment du traitement de texte, j’ai l’impression que c’est du traitement de texte et de l’archivage. E3
2.1.3. Difficultés à trouver les pages recherchées (4 sources, 7 références)
J'ai toujours du mal à retrouver les feuilles que je cherche.
La page d'évaluation de l'interne que je dois faire tous les deux mois par exemple : je me suis gardé un signet spécifique, je clique dessus et comme ça je n’ai pas à chercher pendant cinq minutes, ça m'énerve.
Difficultés pour retrouver des documents desquels je n'ai pas besoin de manière régulière. E1
Je ne sais jamais les portes d’entrée. E3
Il n’y pas longtemps j’ai eu une externe, et ça ne fonctionnait pas avec un système de mail avec un lien, il a fallu aller sur le site pour aller retrouver ses traces…Pff dur. E9
Je suis souvent en train de chercher et des fois je cherche pendant quinze/ vingt minutes, et puis quand j’en ai marre de chercher, eh bien j’arrête. Sur la page d’accueil y a tellement de choses que si je ne sais pas comment, quel chemin il faut prendre, je vais me taper sur des portes fermées qui serviront à rien quoi. E12
2.1.3.1. Préférence pour un accès aux traces par mail (1 source, 2 références)
J’avoue que je n’accède au site que via les liens qui me sont envoyés par les étudiants par mail quand ils ont fait une trace.
Et pour l’accès aux traces ? vous ça marche par mail ?
Voilà, via le lien qui est présent dans le mail sinon je ne vais quasiment jamais sur le site comme ça moi-même en tapant mon
32
identifiant et mon code, et en commençant à aller chercher où est le dossier de tel ou tel étudiant… E9
2.1.4. Rigidité du système de libération des traces (4 sources, 5 références)
Je ne comprends pas bien pourquoi une fois que je suis allé sur la trace, l'accès m'est refusé si je veux aller le revoir parce que j'ai mis un
commentaire et donc il faut que l'interne libère le machin. E1
Ce n’est pas souple, y a un manque de souplesse : une fois qu’on a libéré la page on peut plus la récupérer, et si moi j’ai pas libéré la page, l’interne il peut pas travailler dessus, rajouter un truc.
Là c’est… une fois qu’on a fermé la porte après bon c’est parti c’est trop tard quoi. E3
Et puis des fois, on libère - dans l’immédiateté je parle hein – et on se rend compte qu’on a oublié quelque chose ou y'a un petit truc qu’on peut rajouter, on peut plus…On peut plus y retourner il faut attendre que
l’interne vous le re-libère ? Oui voilà. E5
Alors quand j’ai répondu au portfolio, je veux le rouvrir une 2ème fois, bah j’y ai plus accès. Ça veut dire que si je l’ai renvoyé, j’y ai plus accès, si j’ai libéré la page, j’y ai plus accès. E12
2.1.5. Une large partie inutilisée par les MSU (2 sources, 2 références)
Y'a plein de choses dont on ne se sert pas hein ! franchement. E4
Moi j’y vais uniquement pour répondre au portfolio, le reste après je suis perdu hein ! E8
2.1.6. Difficultés à inclure une image, une vidéo, un PDF (2 sources, 2 références)
Parfois, mes internes me disent que le fait d'inclure des vidéos, des PDF c'est un peu compliqué. E1
Des fois tu te connectes ça ne marche pas, pour mettre les images. E2
2.1.7. Modifications du site trop fréquentes (2 sources, 2 références)
Parce que ça change sans arrêt, c’est Pff. E8 Parce que en plus ça a changé. E12
2.1.8. Accès aux commentaires compliqués (1 source, 1 référence)
33 2.1.8.1. Car trop de manœuvres (1 source, 1 référence)
Parce que je dois dire que je fais un commentaire, je dois faire le commentaire, je valide le commentaire et ensuite je libère la page. E3
2.1.9. Confusion sur l'identité d’accès au site (1 source, 1 référence)
Je ne sais toujours pas si, quand j’accède au portfolio, je dois y accéder en tant que MSU ou en tant que Dr X. E3
2.1.10. Des liens non fonctionnels (1 source, 1 référence)
Et puis après y'a des fois, y'a des liens que je n’arrive pas à suivre. Des
liens ? T’as un truc en bleu, tu vas sur l’ARS… quand j’essayais d’y aller
ça ne collait pas, ça marchait pas. E4
2.1.11. Travail de l’interne difficile à garder (1 source, 3 références)
Moi ce que je n’aime pas, c'est qu'on ne puisse pas récupérer le travail, il faut copier/coller le travail de l'interne mais on peut pas retourner à l'accès précédemment.
Je n’ai toujours pas compris comment il faut faire : faut que je demande à l'interne qu'il m'autorise à avoir sa trace pour la copier pour pouvoir la garder, et j'arrive pas à le faire.
Et le problème c'est qu’on n’arrive pas à les copier, on sait pas les copier ! Donc c'est un vrai délire ! E2
2.1.12. Difficultés avec l'évaluation formative (1 source, 2 références)
Par contre la validation des acquis là : ABC, je ne sais pas. Généralement je libère mais bon j’ai vu un peu ce qu’elle a fait.
Les autoévaluations, ça j’ai du mal. E6
2.1.13. Formation à l’utilisation du site insuffisante (1 source, 1 référence)
Parce que même malgré une formation que j’ai faite en vitesse en week-end de formation, après j’étais perdu, et tout seul dans mon bureau… E12
2.1.13.1. Difficultés malgré les tutoriels (1 source, 1 référence)
J’ai regardé un tutoriel qui me dit « allez dans ça », alors je cherche le nom sur la page, je vois marqué « portfolio », « partager avec moi », ah peut-être que c’est ça, ah y'a peut-être ça, ah tiens je ne
retrouve pas ce que j’avais tout à l’heure, euh je comprends rien… J’ai beaucoup de difficultés ! E12
2.1.14. Incompréhension du système de partage des traces (1 source, 2 références)
Après le bouton « rendre public », je n’ai jamais bien compris pourquoi il faut cliquer sur « oui » ou sur « non »
Je n’ai pas bien compris les pages partagées par moi, les pages partagées avec moi, je ne sais pas trop ce que ça veut dire. E1
34
Il faut mettre un code qui contienne des chiffres, des lettres, des signes, comme si c’était un machin euh… même pour ma banque j’ai pas besoin de faire un code pareil.
Alors ça ! ça fait partie des trucs à la con. J’ai été obligé de copier mon code quelque part hein ! parce que je ne m’en souvenais pas. Donc ça c’est pareil, ce n’est quand même pas un secret d’état non ?! Faut pas rigoler.
E7
2.1.16. Préfèrence pour le modèle du site précédent (1 source, 1 référence)
Le modèle précédent était mieux. E2
2.1.16.1. Plus interactif (1 source, 1 référence)
Je trouvais ça plus interactif que maintenant. E2
2.1.16.2. Possibilité de communication entre MSU (1 source, 1 référence)
On avait la possibilité de communiquer tous entre nous. E2
2.1.16.3. Possibilité de garder les portfolios (1 source, 1 référence)
Alors que pour l'ancien système tu pouvais garder tous les portfolios des étudiants et tu pouvais y retourner, là c'est plus compliqué. E2
2.1.16.4. Visualisation des travaux antérieurs (1 source, 1 référence)
La possibilité de voir leur travail lors des précédents stages. E2
2.1.17. Re-travail des traces non visible (1 source, 1 référence)
Par contre tu ne peux pas voir le re-travail des traces dans le commentaire. On ne le voit pas réapparaître après. Y a le commentaire du praticien qui dit « ça serait bien de travailler machin », souvent on voit « oui
effectivement vous m'avez donné une bonne idée... » mais tu ne vois pas la trace initiale parce que ça a été corrigé. E2
2.1.18. Vocabulaire employé abscons (1 source, 2 références)
Et au niveau vocabulaire employé. C’est bien de vouloir faire à tout prix original en parlant de « traces », de « collections », de « journaux », mais c’est un vocabulaire un petit peu abscons qui permet difficilement de s’y retrouver d’une part.
Enfin dans n’importe quel autre logiciel il est marqué par exemple : y a un bouton « valider un commentaire » et non pas « je ne sais plus ce qui est marqué sur… », mais voilà il faut savoir que c’est sur ce bouton là qu’il faut appuyer pour valider un commentaire, y a pas marqué « valider ». E10
35
Carte mentale 2
2.2. Doute sur reflet réel des compétences de l’interne (11 sources, 12 références) Le portfolio reflète-t-il réellement les compétences de l'interne ? Pourquoi ?
C'est une notion qui mérite largement d'être discutée je pense. E1 Peut-être pas toujours. E2
Non. Si on tient compte de mes remarques précédentes. E3 NON ! E4
Non plus ! E6 NON ! non. E7 Non. E8
Pour moi être compétent c’est savoir exercer son métier, et le portfolio n’est en aucun cas le reflet de la capacité qu’on a dans une profession. E9
Non, pour toutes les raisons évoquées avant, ça ne peut pas suffire. E10 Pour moi dans mon expérience, pas forcément. E11
Non le portfolio ne reflète pas les compétences réellement, j’aime bien ce mot, réellement, les compétences de l’interne. E12
36 2.2.1. Différence entre compétences rédactionnelles et compétences médicales
(7 sources, 10 références)
On voit qu'il y en a qui sont plus aptes que d'autres à structurer leur pensée. Alors est ce qu'ils ont pour autant une pratique qui est meilleure, ça je ne sais pas… Donc ce n’est pas parce qu'il y a des fautes
d'orthographe et que c'est un gros pavé que l'interne ne sera pas un bon médecin. E1
J’en ai qui font des bonnes traces d’apprentissage alors qu’en pratique c’est moins bien, et puis il y en a qui en font des moins bonnes alors qu’en pratique ils sont très bien ! E4
Ce n’est pas parce que tu écris bien que tu soignes bien, c’est tout ! E6 Parce que un bon informaticien va faire des trucs exceptionnels, ce n’est pas pour ça qu’éventuellement, parce qu’il aura traité le cas, il aura retenu. S’il sait faire éventuellement des bons copié/collé, il va faire des mises en forme exceptionnelles qui vont subjuguer les gens qui vont les lire à la faculté, par normalement les chefs de clinique. Mais ce n’est pas pour ça qu’il saura mieux se débrouiller sur le terrain, que celui qui a fait un portfolio basique. E7
Un interne qui serait doué d’une grande imagination et d’une belle plume serait capable de rendre des textes pouvant faire croire à des grandes compétences alors qu’il peut n’en être rien du tout. E10
Effectivement on peut être bon rédacteur et mauvais clinicien. E11 Ce n’est pas parce que il va très bien écrire, qu’il va faire un beau livre, qu’il sera très bon médecin, non, ce n’est pas un critère. E12
2.2.2. Ne prend pas en compte le contact avec les patients (3 sources, 3 références)
Et avoir également un sens du contact qui là est important, et là encore une fois le portfolio ne sert à rien. Il faut également avoir des compétences en termes de psychologie, de façon d’annoncer les événements aux gens, de
37
façon de les rassurer, de créer une alliance thérapeutique avec les gens, et le portfolio n’est absolument pas le reflet de ce domaine-là. E9
J’ai vu d’autres personnes qui étaient sans traces, qui très vite se sont développés, et sans traces quoi ! il n’y avait pas de trace si ce n’est que la relation humaine, et ça ça s’écrit pas quoi ! E11
Après, je disais tout à l’heure, moi y'a un gars qui faisait des portfolio nickels, mais super nickels ! des recommandations y en avait 3 pages, c’était « clac, clac, clac, clac, clac ! », je n’avais rien à dire. Mais il n’avait rien à voir, ce gars-là je ne le voulais pas en médecine générale, je lui ai dit « surtout fais médecin du travail, mais fais pas médecine
générale, t’as rien à faire, t’as aucun contact social, et t’es pas du tout dans le contact ». Par contre il avait un très bon portfolio,c’étaient des trucs avec des références, une bibliographie, oh je te dis pas ! un truc à faire des articles dans la presse, mais il n’avait rien à faire en médecine générale. E12
2.2.3. Copié/collé (3 sources, 4 références)
Je pense que certains font beaucoup de copié/collé.
Y en a d'autres qui se cantonnent à mettre des copié/collé et je ne suis pas sûre que ce soit un travail construit. E2
Je pense qu’un gars qui manie bien l’informatique, fais des très bons copié/collé sans que Mme le Pr B. ne puisse le voir. E7
Le portfolio c’est… souvent hélas c’est un petit peu des copié/collé c’est pas… on n’apprend pas grand-chose de révolutionnaire sur l’interne. E8
2.2.4. Caractère impersonnel des traces (2 sources, 2 références)
Bah des traces d’apprentissage ça ne… comment je peux dire… en fait c’est pas la personnalité qu’on a en face de soi et qu’on a au cabinet. E4 Y a des compétences justement dans l’être, dans le « Dasein » E11
38 2.2.5. Différence entre compétences théoriques et compétences pratiques (2
sources, 2 références)
Si c’est uniquement une recherche de bibliographie : non, ça on en connaît plein des grosses têtes et puis sur le terrain c’est autre chose. E3
On voit des internes brillants en portfolio et puis qui, dans le cabinet, sont complètement effacés et n’arrivent pas à participer. E5
2.2.6. Décalage entre l’écrit et la réalité (2 sources, 2 références)
C'est compliqué :
-de mettre ses pensées en forme,
-de faire percevoir aux gens du DMG qui vont lire ces pages de rentrer dans la pensée de l'interne, c'est impossible de faire comparer la situation qu'ils n'ont pas vécu avec la situation transcrite qu'ils lisent. E1
Donc je veux dire, il y a un décalage entre la pratique et les traces d’apprentissage. E4
2.2.7. Ne reflète pas la pratique (1 source, 1 référence)
Il faut avoir des connaissances théoriques mais des connaissances également pratiques et là le portfolio ne sert strictement à rien. E9 Carte mentale 3
39 2.3. Chronophage (6 sources, 7 références)
2.3.1. Pour les MSU (4 sources, 5 références)
Ça me prend un temps fou. E2
Faut pas que ce soit trop chronophage. On perd du temps E3
Le côté chronophage du truc et puis bon je te dis y'a certains machins bon… E6 Le temps hein, c’est le temps tous qui nous manque peut-être un peu. E11
2.3.2. Pour les internes (2 sources, 2 références)
Donc c’est beaucoup de temps finalement pour les internes. E7 Je pense que ça prend beaucoup beaucoup de temps. E8
2.4. MSU profane avec l'outil informatique (3 sources, 4 références)
Oh, je suis nulle en informatique. E5
L’outil informatique déjà pour moi personnellement tu vois ce n’est pas la première chose que je fais ! - me montre son écran pc éteint- Moi je ne consulte pas mes mails en arrivant, je fais pas mes machins etc… ça me saoule !
Je te dis, comme ce n’est pas quelque chose qui m’intéresse, l’informatique ce n’est pas mon truc. E6
Encore une fois je ne suis pas un informaticien, j’ai pas la culture informatique, je ne suis pas né avec une tablette dans les mains. E9
2.5. Difficultés générationnelles à rédiger (3 sources, 3 références)
Après c'est un peu générationnel, globalement vous avez des difficultés à rédiger car on ne vous a pas appris à rédiger comme nous on nous a appris à rédiger à l'école. E1
Après je pense c’est un problème général, les fautes d’orthographe moi je dois en faire encore un peu mais bon des fois on voit des choses qui sont vraiment
difficiles quoi. Je pense que c’est la formation maintenant où on fait pas attention à la qualité de ce qu’on écrit etc…, ce n’est pas général, ce n’est pas souvent mais des fois on se dit… à ce niveau-là on devrait plus avoir ça quoi. E5
Je veux dire y a quand même ¾ des gamins maintenant ils savent à peine lire et écrire en arrivant au bac. Donc voilà c’est tout c’est comme ça. E6
40 2.6. Copié/collé peu intéressants (2 sources, 3 références)
Si c’est uniquement des copié/collé de la littérature qu’on retrouve sur internet, forcément ce n’est pas valable. E3
Moi si c’est du copié/collé ça ne m’intéresse pas effectivement. Moi quand je vois trois pages copié/collé ça ne passe pas. E12
2.7. Doute sur utilité du portfolio en autoformation (2 sources, 3 références)
Pour les internes en autoformation ? Je sais pas si vraiment ça leur rapporte quelque chose, honnêtement je ne sais pas si ça leur apporte quelque chose. Je me demande si franchement ça leur rapporte quelque chose, honnêtement je ne suis pas sûr. E7
Que pensez-vous du portfolio en tant qu'outil d'autoformation ? Ça n’a aucun
intérêt ! E9
2.7.1. Formation plus par la lecture que l’écriture (1 source, 3 références)
Parce que s’auto-former pour moi c’est aller surtout lire des articles, et le portfolio c’est en écrire.
À notre niveau de formation l’intérêt c’est de lire un ou plusieurs articles et pas forcément d’aller réécrire une trace de lecture ou une trace
d’apprentissage.
Ça peut s’arrêter au niveau de la lecture et une synthèse que l’on fait dans sa tête et non pas sur un papier, ou sur informatique. E9
2.7.2. Prérequis de connaissances déjà présent (1 source, 2 références)
Pour moi je pense que déjà vous arrivez avec des connaissances assez importantes et que en réalité dans un stage vous les appliquez.
Je vous envie aussi, parce que vous arrivez avec des connaissances que je n’avais pas quand j’ai terminé mes études. Vous arrivez vous êtes déjà potentiellement efficaces, vous adaptez ce que vous connaissez à la pratique, et à la fin du stage vous êtes au top hein ! E7
2.8. Internes perdus avec le portfolio (2 sources, 2 références)
Alors c’est vrai qu’ils sont souvent un petit peu perdus : comment faire ? comment font les autres ? c’est vrai que pour eux ça leur pose beaucoup de questions hein, c’est vrai que ce n’est pas facile. E8
41 2.9. Peut tourner en revue de Bibliographie (2 sources, 2 références)
Après ça peut être vu comme une sorte de revue de bibliographie c’est pas… souvent ça dérape dans ce sens-là quoi. On ne peut pas dire… c’est pas faux ce qu’il y a dedans forcément ! mais c’est pas ce qu’on attendait quoi. E3
Il faut que l’expérience personnelle, ce qu’on a vécu dans le cabinet puisse apparaître dans l’écriture.
Il ne faut pas que ce soit complètement livresque quoi ! E5
2.10. Préférence des MSU pour le commentaire oral des traces (2 sources, 2 références)
On pourrait éventuellement faire un commentaire constructif qui amènerait l’étudiant à revoir sa trace et à nous re-proposer une trace ou une partie de trace sur un élément qu’on a développé sur le commentaire, c’est lourd quoi ! Ça va beaucoup mieux quand on le fait de vive voix. E9
Mais c’est difficile c’est vrai que tu n’as pas envie de mettre en ligne parce que c’est du live, y a les grammairiens qui sautent au plafond, y a… mais voilà, j’aime bien le « off ». E11
2.11. Certaines traces fastidieuses à lire (1 source, 1 référence)
Son portfolio ça m’a fait suer. Ça m’a fait suer parce que dans sa façon de présenter c’était morne plaine, c’était difficile à lire, y avait peu de photos. E12
2.12. Lourdeur rédactionnelle pour l’interne (1 source, 1 référence)
Il ne faut pas aller dans un autre extrême et demander – surtout en fin d’études, je comprends que ce soit barbant – de passer son temps à taper des rapports et des rapports, on est dans la vraie vie, on est pas dans l’administration. E3
2.13. L’essentiel du stage n’est pas littéraire (1 source, 2 références)
L’essentiel du stage chez le praticien c’est pas de savoir écrire un article, je pense que vous avez eu des cours de lecture critique machin etc…, y a des mecs qui savent très bien faire ça, ce n’est pas au cabinet de médecine générale…voilà. Nous ce qu’on essaye de vous enseigner c’est déjà la curiosité scientifique, et ça ! Il n’y a pas besoin d’écrire pour ça ! une démarche diagnostique cohérente, une hiérarchisation de la consultation etc… Tout ça c’est des choses pratiques que vous… et ce n’est pas dans les livres que l’on trouve ça. E6
2.14. Nécessite de la curiosité (1 source, 2 références)
Pour les gens qui sont curieux et que ça incite à réfléchir pour leur pratique. Ça nécessite qu'autant l'interne que le maître de stage soient curieux. E1
2.15. Nécessite un outil clair et accessible (1 source, 1 référence)
42 2.16. Pas de cas intéressants tous les jours (1 source, 1 référence)
Bon, on vous en demande pas 200 ou 300 ou 400 mais on ne va pas faire des choses intéressantes tout le temps, ça serait euh… hein ! E6
2.17. Pénible pour l'interne (1 source, 1 référence)
Les points négatifs de l’outil de formation, ça les fait chier quoi. E12
2.18. Recherches en cours de consultation mieux assimilées (1 source, 1 référence)
Le truc le plus important c’est quand on a un cas qui pose problème, là on a eu un truc, j’ai dit à M., on est allé chercher sur internet en présence de la personne discrètement, et on est allé regarder, et ce cas-là je pense qu'il a apporté quelque chose, et à moi aussi. C’était sur une hypophosphorémie isolée comme ça, bah je ne savais pas et donc nous sommes allés chercher tous les deux et je pense que ça c’était du bonheur parce qu’on a appris des choses tous les deux, je sais maintenant quelles sont les étiologies, et ça on l’a fait parce qu’on a regardé ensemble, si j’avais lu son portfolio je l’aurais lu comme ça ! N’est-ce pas ? Et donc ça ne m’aurait peut-être pas apporté la même chose. E7
2.19. Réticence à la formation numérique (1 source, 2 références)
Moi je ne suis pas très pour l’informatique pour la formation.
Ça ne passe pas très bien moi, j’arrive pas à apprendre sur modèle informatique.
E4
2.19.1. Préférence pour les formations pratiques et EPU (1 source, 1 référence)
Je préfère la pratique et puis aller à des EPU, des choses comme ça. E4
2.20. RSCA peu appréciés (1 source, 1 référence)
Les RSS ? les RSCA… les RSCA les trucs à la con ! E7
2.20.1. Fastidieux (1 source, 1 référence)
Les RSCA c’est monstrueux, c’est volumineux, c’est… dès que je commence à lire en me disant « putain faut que je me tape tout ça euh », franchement non ! non c’est trop. E7
2.20.2. Ne permettent pas d’évaluer (1 source, 1 référence)
Et puis ce n’est pas ça qui permet d’évaluer donc de toute façon… E7
2.21. Trop stéréotypé (1 source, 1 référence)
43
Carte mentale 4
3. Le portfolio en tant qu’outil d’évaluation (9 sources, 3 références)
3.1. MSU peu enclin à évaluer lui-même l’interne sur son portfolio (6 sources, 7 références)
Je ne suis pas persuadé d'être apte à évaluer les internes par rapport à leur portfolio. E1
Moi je sais qu’effectivement le portfolio c’est pas quelque chose qui est déterminant dans mon appréciation de l’étudiant. E6
Donc de toute façon moi ce n’est pas le portfolio qui me permet d’évaluer l’interne. L’évaluation, non ce n’est pas ça qui me permet d’évaluer un interne. E7
Bah l’évaluation ça se fait plus, ce n’est pas sur le portfolio honnêtement que je fais l’évaluation. E8
Pour un œil extérieur oui, pas pour le MSU. E10
Je veux dire que, moi son portfolio n’était pas nécessaire pour que je valide son stage. E12
44 3.1.1. Préférence pour une évaluation en continu (1 source, 1 référence)
Par contre pour le MSU les choses se font plus au fur-et-à-mesure. E10
3.1.2. Et non sur des textes (1 source, 1 référence)
Qu’à la lecture d’un texte. E10
3.2. L'évaluation ne doit pas se faire que sur le portfolio (5 sources, 7 références)
Voilà ! on ne peut pas juste juger sur le portfolio. E5
Ce n’est pas forcément l’outil primordial pour valider un stage. E12
3.2.1. Laisser une part à ce qui ne s’écrit pas (1 source, 1 référence)
Dans le non-dit il y a tellement de choses que voilà je pense qu’il faut laisser une part à ce qui n’est pas forcément écrit. E11
3.2.2. Ne le considérer que comme un complément de stage (2 sources, 2 références)
C’est un complément quoi ! à la pratique, à la présence de l’interne, à sa participation etc… E5
Pour moi c’est une toute petite, une infime partie de ce qui nous fera dire que le stage s’est bien passé. E6
3.2.3. Trop d’importance donnée au portfolio (1 source, 2 références)
En réalité ils vont évaluer sur un… c’est artificiel, je trouve qu’on donne beaucoup trop d’importance au portfolio.
On a eu récemment le cas plusieurs fois et ça avait fait lors d’une réunion un gros bug ! Parce que un interne avait été invalidé à cause d’un
problème de portfolio, alors que les trois MSU avaient donné un avis favorable pour faire des remplacements.
Tout ça parce que la personne n’avait pas su mettre en forme selon les critères ou avoir fait la recherche nécessaire. E7
45 3.3. Pas d’intérêt en tant qu’outil d’évaluation (5 sources, 6 références)
Par contre le portfolio comme outil d’évaluation je ne vois pas l’intérêt. E4
Je ne vois pas en quoi ils peuvent évaluer quelqu’un sur le portfolio, honnêtement, franchement je ne sais pas. E7
Ce n’est pas un moyen de juger vos capacités. E8
Ça ne présente encore une fois pour moi aucun intérêt. E9
Je mettrais de grandes réserves à l’évaluation de l’interne par le portfolio. E11
3.3.1. L'interne a déjà été assez évalué (1 source, 2 références)
L’interne s’est formé et a été évalué pendant 6 années sous forme
d’examens, c’est-à-dire beaucoup plus que la plupart voire même toutes les autres formations qui peuvent exister en France et qui sont des niveaux bac+5 ou bac+6. Ensuite on lui demande de faire une thèse sur un sujet qui l’intéresse, qui va être un moyen aussi d’évaluer sa capacité à se former, à se renseigner, à faire une synthèse sur un sujet. Et s’il est capable de faire une thèse, il est capable de faire la même chose sur d’autres sujets. Si tant est que ça ait un intérêt puisqu’il a été évalué déjà pendant 6 années, il a passé les ECN et compagnie. E9
3.3.2. Préférence pour une évaluation sur la pratique (3 sources, 5 références)
Comme on est au contact avec les internes on est plus apte à les juger dans leur pratique quotidienne, dans leur comportement vis à vis du patient, dans leur raisonnement. E1
Je pense que dans ce domaine-là honnêtement je me fie à mon évaluation à moi, au comportement, à l’attitude, à la façon de gérer une situation. C’est le stage qui permet d’évaluer l’interne, ça va relativement vite, en 15 jours j’arrive à savoir. E7
L’évaluation, c’est plus lors de la pratique et puis de la participation. On vous mettait devant un malade et vous vous débrouilliez tout seuls, vous l’examiniez et puis après ça le professeur vous… là oui là c’était du… on
