IN
D
IC
A
T
IO
N
À
V
IS
E
É
D
IA
G
N
O
S
T
IQ
U
E
D
E
L
'E
N
D
O
SC
O
P
IE
D
IG
E
ST
IV
E
H
A
U
T
E
E
N
P
A
T
H
O
L
O
G
IE
Œ
SO
-G
A
ST
R
O
-D
U
O
D
É
N
A
L
E
D
E
L
'A
D
U
L
T
E
À
L
'E
X
C
L
U
SI
O
N
D
E
L
'É
C
H
O
E
N
D
O
SC
O
P
IE
E
T
L
'E
N
T
É
R
O
SC
O
P
IE
M
A
R
S
2
00
1
S
er
vi
ce
r
ec
om
m
an
da
ti
on
s
et
r
éf
ér
en
ce
s
pr
of
es
si
on
ne
lle
s
In di ca ti on s à vi sé e di ag no st iq ue d e l'e nd os co pi e di ge st iv e ha ut e en p at ho lo gi e œ so -g as tr o-du od én al e de l' ad ul te à l'e xc lu si on d e l'é ch oe nd os co pi e et l' en té ro sc op ie A N A E S / S er vi ce d es r ec om m an da ti on s et r éf ér en ce s pr of es si on ne ll es / M ar s 20 01 1C
O
M
IT
E
D
’
O
R
G
A
N
IS
A
T
IO
N
P rJe an -L ou is D U PA S , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, A M IE N S P r Pi er re -L ou is F A G N IE Z , ch ir ur gi en di ge st if , C R É T E IL D r L au re nt PA L A Z Z O , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, P A R IS D r L au re nt T E IL L E T , g ér ia tr e, P A R ISG
R
O
U
P
E
D
E
T
R
A
V
A
IL
P rJe an B O Y E R , ga st ro -e nt ér ol og ue , pr és id en t, A N G E R S D r Fr éd ér ic P R A T , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, ch ar gé d e pr oj et , L E K R E M L IN -B IC Ê T R E D r V ér ed A B IT B O L , g as tr o-en té ro lo gu e, P A R IS D rR ap ha ël A PI O U , r ad io lo gu e, L ’A IG L E P r Pi er re C Z E R N IC H O W , sa nt é pu bl iq ue , R O U E N D r H er vé G U Y O T , m éd ec in g én ér al is te , JO U É -L È S-T O U R S D r H en ri H E N N E T , ch ir ur gi en di ge st if , R O M O R A N T IN D r Ja cq ue s L A FO N , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, A IX -E N -P R O V E N C E D r M ic he l L E V E Q U E , m éd ec in gé né ra lis te , T H A N N D r M ic he l PE L L E T IE R , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, B O U R G O IN -J A L L IE U D r B er tr an d PR O U FF , m éd ec in gé né ra lis te , A N G L E T P r M ur ie l R A IN F R A Y , g ér ia tr e, P E SS A C P r K ar em SL IM , ch ir ur gi en di ge st if , C L E R M O N T -F E R R A N D P r V al ér ie V IL G R A IN , r ad io lo gu e, C L IC H Y D r N aj ou a M L IK A -C A B A N N E , re pr és en ta nt e A N A E S, P A R ISG
R
O
U
P
E
D
E
L
E
C
T
U
R
E
D r D en is A U C A N T , r ad io lo gu e, S A IN T -V IT D r Je an -N oë l B E IS , m éd ec in gé né ra lis te , C H E N O V E P r Fr an ço is e B E R G E R , an at om op at ho lo gi st e, L Y O N P IE R R E B É N IT E D r M ar c B O SM E N T , m éd ec in gé né ra lis te , B E L FO R T D r Fr an ck B R A Z IE R , ga st ro -e nt ér ol og ue , A M IE N S D r D an ie l B U C H O N , m éd ec in gé né ra lis te , B U G E A T D r Je an -M ar c C A N A R D , ga st ro -e nt ér ol og ue , PA R IS D r Je an C A SS IG N E U L , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, T O U L O U SE D r N at ha lie C H A R A SZ , g ér ia tr e, P A R IS D r D im itr i C O U M A R O S, hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, S T R A SB O U R G P r M ar ie -D an ie lle D IE B O L D , an at om o-pa th ol og is te , R E IM S P r Jea n E SC A T , c hi ru rg ie n di ge st if , T O U L O U SE D r M on iq ue F E R R Y , g ér ia tr e, V A L E N C E Pr J ea n-Fr an ço is F L É JO U , an at om op at ho lo gi st e, PA R IS P r G ill es FO U R T A N IE R , ch ir ur gi en di ge st if , T O U L O U SE D r B er na rd G A Y , C on se il sc ie nt if iq ue , A N A E S D r J ea n-C hr is tia n G R A L L , m éd ec in g én ér al is te , B A T T E N H E IM P r Jac qu es G R E L L E T , r ad io lo gu e, P A R IS D r Ph ili pp e G U IL L O T , m éd ec in gé né ra lis te , L Y O N D r M ar ie -F ra nç oi se H U E Z -R O B E R T , m éd ec in gé né ra lis te , C H A M B R A Y -L È S-T O U R S P r J ea n-C la ud e L 'H E R M IN E , ga st ro -e nt ér ol og ue , L IL L EIn di ca ti on s à vi sé e di ag no st iq ue d e l'e nd os co pi e di ge st iv e ha ut e en p at ho lo gi e œ so -g as tr o-du od én al e de l' ad ul te à l'e xc lu si on d e l'é ch oe nd os co pi e et l' en té ro sc op ie A N A E S / S er vi ce d es r ec om m an da ti on s et r éf ér en ce s pr of es si on ne ll es / M ar s 20 01 2 D r D en is L A B A Y L E , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, É V R Y D r Je an -C hr is to ph e L E T A R D , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, P O IT IE R S D r Ph ili pp e L O IR A T , pr és id en t du C on se il sc ie nt if iq ue , A N A E S PA R IS D r P hi lip pe M A R E L L E , él ec tr o-ra di ol og is te , M O N T E R E A U D r P at ri ck M E T A IS , g ér ia tr e, A G D E P r R ob er t M O U L IA S, gé ri at re , IV R Y -S U R -SE IN E D r B ru no M O U L IN IE R , ga st ro -e nt ér ol og ue , L Y O N P r F ra nç oi s PA IL L E , m éd ec in e in te rn e, N A N C Y D r A le xa nd re PA R IE N T E , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, P A U D rJe an -P ie rr e PO IN SO T , m éd ec in gé né ra lis te , A M IE N S D r B er tr an d R IF F, m éd ec in g én ér al is te , L IL L E D r Je an -L ou is SI C A R D , ch ir ur gi en vi sc ér al , N IC E P r Je an -C hr is to ph e SO U Q U E T , hé pa to -g as tr o-en té ro lo gu e, L Y O N D r F er na nd V IC A R I, g as tr o-en té ro lo gu e, N A N C Y In di ca ti on s à vi sé e di ag no st iq ue d e l'e nd os co pi e di ge st iv e ha ut e en p at ho lo gi e œ so -g as tr o-du od én al e de l' ad ul te à l'e xc lu si on d e l'é ch oe nd os co pi e et l' en té ro sc op ie A N A E S / S er vi ce d es r ec om m an da ti on s et r éf ér en ce s pr of es si on ne ll es / M ar s 20 01 3
R
E
C
O
M
M
A
N
D
A
T
IO
N
S
C es re co m m an da ti on s co nc er n en t : « le s in di ca ti on s à vi sé e di ag no st iq ue de l’ en do sc op ie d ig es ti ve h au te e n pa th ol og ie œ so -g as tr o-d uo d én al e d e l'a d ul te à l’ ex cl u si on d e l’ éc ho en do sc op ie e t l’ en té ro sc op ie » e n d eh or s d es m al ad es i n fe ct és pa r le V IH . T ro is q u es ti on s on t ét é d év el op pé es : 1-D ev an t qu el s ig ne c li ni qu e et /o u bi ol og iq ue p eu t-on p ro p os er u ne e xp lo ra ti on m or ph ol og iq ue œ so -g as tr o-du od én al e, e t la qu el le ? L es s ig ne s pr op os és s on t : la d ys p ha gi e, l es n au sé es e t le s vo m is se m en ts , le sy nd ro m e dy sp ep ti qu e, l’ hé m or ra gi e di ge st iv e h au te , l e sy nd ro m e an ém iq u e. 2-Q ue lle s so nt le s in di ca ti on s di ge st iv es h au te s po ur le d ia gn os ti c et le s u iv i : • du r ef lu x ga st ro -œ so ph ag ie n ? • de la m al ad ie u lc ér eu se ? • de l’ hy pe rt en si on p or ta le h or s hé m or ra gi e ? 3-Q ue lle s so n t le s in di ca ti on s de s bi op si es d u od én al es ? L a li tt ér at ur e co nc er n an t ce th èm e es t so u ve nt fa it e d’ éd it or ia ux , de sé ri es pe rs on ne lle s, d e re co m m an da ti on s ba sé es su r le s av is d ’e xp er ts ou d ’é tu de s ré al is ée s av ec u ne m ét ho d ol og ie t rè s cr it iq ua bl e. D e ce f ai t, l es r ec om m an da ti on s pr op os ée s ci -d es so us s on t es se nt ie lle m en t ba sé es su r de s av is d ’e xp er ts .I.
D
ys
ph
ag
ie
is
ol
ée
e
t/
ou
o
d
yn
op
h
ag
ie
E n ca s de d ys ph ag ie ou d ’o dy no ph ag ie , l'i nt er ro ga to ir e et l 'e xa m en c lin iq ue pe rm et te nt d 'o ri en te r le d ia gn os ti c ve rs : un e or ig in e pr éœ so ph ag ie nn e : l’ en d os co p ie di ge st iv e h au te n ’e st p as re co m m an dé e en pr em iè re in te nt io n . L 'e xa m en O R L es t l' ex am en de pr em iè re in te n ti on , co m p lé té p ar u ne ra di og ra p hi e dy n am iq ue de la d ég lu ti ti on ; un e or ig in e œ so ph ag ie nn e : l' en d os co p ie h au te es t re co m m an d ée en pr em iè re in te nt io n, q ue l q ue s oi t le c on te xt e.II
.
N
au
sé
es
o
u
v
om
is
se
m
en
ts
p
er
si
st
an
ts
e
t
is
ol
és
E n ca s d e n au sé es o u de v om is se m en ts i so lé s et p er si st an ts a u -d el à de 4 8 h eu re s, un e ex pl or at io n di ge st iv e ha u te e st j us ti fi ée a p rè s av oi r él im in é un e or ig in e ex tr a-di ge st iv e et u n e oc cl us io n in te st in al e ai gu ë. L or sq u' un e ca us e ga st ro -d uo d én al e es t év oq ué e, l' en d os co p ie d oi t êt re p ré fé ré e à l' ex am en r ad io lo gi q u e.II
I.
D
ys
p
ep
si
e
U n e en do sc op ie d ig es ti ve h au te e st r ec om m an dé e en c as d e dy sp ep si e : • ch ez u n su je t âg é de p lu s de 4 5 an s et /o u en c as d e sy m pt ôm e( s) d ’a la rm e te ls qu 'u ne a né m ie , u ne d ys p ha gi e, u n a m ai gr is se m en t ou t ou t au tr e sy m p tô m e d' al ar m e ; • ch ez un su je t âg é de m oi ns de 45 an s sa n s sy m pt ôm e d’ al ar m e, un e en do sc op ie h au te e st r ec om m an dé e en c as : – de p os it iv it é d ’u n te st d ia gn os ti q ue d ’H el ic ob ac te r py lo ri ,In di ca ti on s à vi sé e di ag no st iq ue d e l'e nd os co pi e di ge st iv e ha ut e en p at ho lo gi e œ so -g as tr o-du od én al e de l' ad ul te à l'e xc lu si on d e l'é ch oe nd os co pi e et l' en té ro sc op ie A N A E S / S er vi ce d es r ec om m an da ti on s et r éf ér en ce s pr of es si on ne ll es / M ar s 20 01 4 – d’ éc he c d’ un t ra it em en t sy m pt om at iq u e ou d ’u ne r éc id iv e à l’ ar rê t de c e tr ai te m en t.
