2 2009 Expérience pilote PIT : mise en œuvre d’équipes infirmières dans 10 ambulances participant à l’aide médicale urgente en Belgique. Bilan au terme de la 2e année d’activité

Texte intégral

(1)A146. Re ´sume ´s. cette surme ´dicalisation de manie `re statistiquement significative, mais pas le terme de la parturiente ni la ge ´mellarite ´. Aucune complication ni aucun accouchement pre ´mature ´ n’ont e ´te ´ rapporte ´s, seules 3 interventions me ´dicales mineures ont e ´te ´ retrouve és. Sur le crite `re d’imminence de l’accouchement pose ´ par l’e ´quipe obste ´tricale initiale et le CROP : la probabilite ´ d’accoucher quand l’accouchement e ´tait de ´fini imminent e ´tait de 51,7 % (44,3—59,1 %) dont 18 (64,3 %) par ce ´sarienne, alors que la probabilite ´ de ne pas accoucher quand l’accouchement e ´tait de ´fini comme non-imminent e ´tait de 97,4 % (95—99,8 %). Conclusion.— Nous avons montre ´ la surme ´dicalisation d’une large part des TIU actuellement re ´gule ´s par rapport au de ćret qui les de ´finit. Il semble ne ćessaire de modifier la politique de re ´gulation actuelle et de de ´velopper des transferts infirmiers et d’impliquer les sages-femmes dans la surveillance maternofœtale des TIU. doi: 10.1016/j.jeur.2009.03.515. 302. ´rience pilote PIT : mise en œuvre d’e ´quipes Expe `res dans 10 ambulances participant ` infirmie a l’aide ´dicale urgente en Belgique. Bilan au terme de la me é d’activite ´ 2e anne a,b,*. a. a. b. , P. Todorov , K. Bronselaer , M. Jeanmaire , L. Stamatakis D. Van Delft a, P. Italiano a, J.-B. Gillet a a ´de ´ral sante ´, Bruxelles, Belgique Service public fe b ´ Libre de Bruxelles, Service des urgences, CHU de Tivoli, universite Belgique *Auteur correspondant. Adresse e-mail : staml@skynet.be ´s : Smur ; Infirmier ; Sante Mots cle ´ publique Introduction.— En Belgique, l’appel au 100 (112) permet au patient d’e ˆtre transporte ´ rapidement vers le service d’urgence ade ´quat le plus proche, en ambulance ou en SMUR. Il n’existe pas d’alternative ` a ces 2 options. Le service public de ´de ´ral sante ´ (SPF) a initie ´, fin 2006, une e ´tude pilote pour tester la mise en œuvre d’un moyen d’intervention interme ´diaire, le Paramedical intervention team (PIT). Le PIT est une ambulance ayant ` a son bord un infirmier spe ćialise ´ en soins d’urgence qui met notamment en œuvre des ordres permanents sous supervision me ´dicale. ´valuation de l’e Objectifs.— E ´quivalence d’efficience du PIT dans la prise en charge de certaines missions du SMUR. Objectifs secondaires : inte ´re ˆt potentiel du PIT en attente du SMUR ; impact sur la fre ´quence d’envoi du SMUR ; impact sur la qualite ´ des soins par rapport aux ambulances de base. ´thode.— Recueil re Me ´trospectif des donne és d’activite ´ des 10 PIT du 1er janvier au 30 juin 2008. Comparaison des donne és PIT et SMUR en termes de de ´lais d’intervention et de pratique des actes ALS, en particulier dans les groupes (First hour quintet [FHQ] : Arre ˆt cardiaque, AVC, Douleur thoracique, Trauma se ´ve `re, Difficulte ´ respiratoire). ´sultats.— Sept mille cinq cent soixante-dix interventions PIT ont Re e ´te ´ e ´value és, aucun incident de traitement identifie ´. 24,3 % des missions font partie du FHQ. Le de a ´lai d’arrive é du PIT est infe ´rieur ` celui du SMUR (8 min 17 versus 9 min 19, p < 0,00]. En cas de pathologie du FHQ, le PIT pratique moins d’actes ALS que le SMUR (22,4 % versus 39,4 %, p = 0,00). Cependant, le nombre d’actes ALS est e ´quivalent dans l’arre ˆt cardiaque (46,3 % versus 49,1 %, NS) et dans le trauma se ´ve `re (40,3 % versus 47,9 %, NS). Le PIT intervient seul dans 83,8 % des missions, le SMUR est envoye ´ simultane ´ment dans 10 % des missions, un renfort SMUR est demande ´ dans 2,6 % des missions. La gestion de la douleur a e ´te é ´value é lors de fractures non complique a 83x chez les patients n’appartenant és (Codes ICD9 81x ` au FHQ). Le taux d’injections IV s’e ´le `ve a ` 40,3 % dans ce groupe.. Conclusions.— La re ´ponse aux questions pose és est positive : le de ´lai d’intervention du PIT est plus court que le SMUR, les actes pose ´s sont comparables en cas de pathologie ` a caracte `re vital dans les 2 groupes. La diminution de recours au SMUR est significative et le taux de demandes de renfort SMUR est faible. L’ame ´lioration de qualite ´ de la prise en charge de la douleur est re élle car le PIT effectue des actes que les secouristes-ambulanciers ne peuvent poser. doi: 10.1016/j.jeur.2009.03.516. 303. `me de gestion informatique Mise en place d’un syste ´dical de la pharmacie au sein d’un service me ánimation : impact sur les d’urgence et de re ´penses de S. Dupuis, J.-L. Fecci, P. Noyer, E. Lecarpentier, C. Chollet-Xe ´mard, A. Margenet, X. Combes *, J. Marty ´sie re ánimation, ho ˆpital HenriSamu-SMUR 94, service d’anesthe ´teil, France Mondor, Cre *Auteur correspondant. Adresse e-mail : xavier.combes@hmn.aphp.fr ´s : Samu ; Pharmacie ; De Mots cle ´penses Introduction.— De nombreux services de pharmacie se sont informatise ´s pour ge ´rer la distribution des me ´dicaments et la gestion des stocks. Cette gestion informatique a fait preuve de son efficacite ´ en faisant diminuer les cou ˆts de fonctionnement. Un outil informatique spe ćifique de gestion du stock des me ´dicaments et des dispositifs me ´dicaux utilise ´s en me ´decine pre ´hospitalie `re a e ´te ´ conçu puis installe ´ au sein de notre SMUR. Nous avons re álise ´ une e ´tude des cou `s. ˆts de fonctionnement de type avant-apre ´thodes.— Un outil de gestion informatise Me é de la pharmacie d’un SMUR faisant appel ` a un logiciel spe ćifique et un syste `me de lecture optique de codes-barres fut mis en place au sien du SMUR. L’activite ´ et les de ´penses de pharmacie annuelles du SMUR furent collige és durant deux pe ´riodes. Une premie `re pe ´riode de deux ans pre će ´dant imme ´diatement la mise en place du syste `me informatise é de gestion de la pharmacie et une pe ´riode de 4 ans faisant imme ´diatement suite a ` cette installation. ´sultats.— L’activite Re ´ du SMUR a augmente ´ de 10 % entre les deux pe ´riodes alors que les de ´penses de pharmacie n’ont fait que diminuer apre `s l’installation du syste `me de gestion informatise é (Fig. 1). La de a une intervention est ´pense moyenne en me ´dicaments rapporte é ` passe a 9 euros. L’e é de 13 ` ćonomie estime é sur la pe ´riode d’e ´tude fut de 134 000 euros. Conclusion.— La mise en place d’un syste `me de gestion informatise é adapte é a ` la pharmacie d’un SMUR permet de re áliser d’importantes e ćonomies.. ´volution des de Figure 1 E ´penses de pharmacie. La fle `che repre ´sente la date d’introduction du syste `me de gestion informatise é.. doi: 10.1016/j.jeur.2009.03.517. © 2012 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. - Document téléchargé le 08/03/2012 par Italiano Patrick (393575).

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