Waste package specifications for geological disposal

Desde o ano 2007, a Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), juntamente ao Departamento de Educação Física, desenvolve um projeto de extensão destinado à PVHA. Esse projeto iniciou com o nome Pró Saúde e Atividade Física, atribuindo a prática de musculação como proposta de intervenção. Em sua fase inicial, gerou como produto final uma tese de doutorado e uma dissertação de mestrado, voltados para a relação entre o programa de exercícios resistidos em parâmetros morfofuncionais e bioquímicos da população em questão.

Em um segundo momento, percebendo-se o universo de fatores associados entre a prática da Atividade Física e as PVHA, bem como sua ampla variabilidade peculiar a cada indivíduo desta população, optou-se por um estudo qualitativo, que deu origem a outra tese de doutorado, visando, desta vez, a reunião de várias práticas corporais como instrumento de reestruturação da imagem corporal.

Em 2012, o projeto de extensão passou por um processo de transição e amadurecimento de ideias. Partindo dos resultados e necessidades observadas com as pesquisas anteriores, inseriu-se a orientação nutricional e novos protocolos de treinamento como intervenção. Além disso, também foram incorporadas avaliações bioquímicas específicas e avaliação da variabilidade cardíaca, além das já existentes, padronizando-as a cada oito semanas. Nessa nova fase, abrangendo não somente a atividade física, mas também a nutrição, conferindo um foco multidisciplinar, o projeto de extensão passou a ser chamado “Viver +”.

Após cinco anos de projeto de extensão, muitos desafios já haviam se consolidado, e muitos ainda precisavam ser superados. Muitas portas já tinham sido abertas, mas as dificuldades ainda persistiam. A captação de pacientes, a manutenção deles dentro do protocolo de pesquisa e as limitações metodológicas foram constantes e se configuravam como os elementos mais desafiadores desta pesquisa.

Inicialmente, pensou-se em focar este estudo em aspectos voltados para os parâmetros imunológicos, no entanto o laboratório disponível para realização de parceria com o nosso projeto localizava-se na Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), em São Paulo, tornando-se inviável por não haver pessoas capacitadas responsáveis pela coleta e envio do material para a análise.

Após a constatação da impossibilidade de realização do projeto de pesquisa original, avaliamos as reais possibilidades existentes ao nosso alcance e, aproveitando o ensejo da lipodistrofia como tema em evidência nos últimos congressos relacionados ao HIV/AIDS, devido à cronicidade dos efeitos da HAART, surgiu a proposta definitiva desta dissertação: aplicar uma intervenção com um protocolo de treinamento específico, denominado treinamento concorrente; e verificar seus efeitos crônicos em relação às mudanças corporais ocasionados pela lipodistrofia.

Essa pesquisa originou dois artigos: 1 estudo de caso, intitulado “Efeitos do treinamento concorrente e aconselhamento dietético na lipodistrofia e sua repercussão na adesão ao tratamento do HIV/aids: um relato de caso”, publicado na revista científica Scientia Médica PUCRS; e 1 estudo de múltiplos casos, intitulado “Treinamento concorrente e orientação nutricional: análise do somatotipo e imagem corporal de pessoas vivendo com hiv/ aids após intervenção”, submetido à Revista Brasileira de Medicina do Esporte.

Em ambos os estudos, houve a percepção de que a relação entre o aluno e o professor reflete na criação de um vínculo de confiança, interferindo, consequentemente, na adesão ao tratamento. Percebeu-se, ao decorrer da intervenção, que os melhores alunos, em termos de assiduidade, desenvolvimento no treino e resultados apresentavam uma ótima relação bem como um vínculo forte de confiança com os professores que lhes treinavam.

Ainda sobre a adesão, no estudo de caso, avaliando as mudanças corporais obtidas com o treinamento concorrente, pôde-se observar que a satisfação corporal do indivíduo ao final da intervenção o estimulou a permanecer aderente tanto ao tratamento medicamentoso quanto à Atividade Física como estratégia coadjuvante. Outro fator importante não discutido nos artigos, mas relatado pelos participantes do estudo foi a socialização. Para

eles, estar num ambiente apenas com PVHA os permite trocar experiências e livrar-se do preconceito imposto pela sociedade.

Adicionalmente, o estudo de múltiplos casos contribuiu para reforçar as mudanças corporais relacionadas à lipodistrofia produzidas pelo programa de treinamento concorrente através do somatótipo, que foi utilizado devido às dificuldades encontradas na visualização dessas modificações por meio da estatística convencional. Dessa maneira, o somatótipo pôde conferir mais claramente essas modificações corporais, expondo como resultado a conformação física de cada participante com melhorias, principalmente no que tange a adiposidade.

Em relação à imagem corporal, também avaliada no estudo de múltiplos casos, esta fortaleceu os resultados adquiridos com o somatótipo, comprovando as alterações físicas obtidas com o treinamento, mediante a identificação de progressos na percepção da imagem corporal após o protocolo de intervenção.

Diante dos efeitos identificados pela intervenção do protocolo de treinamento concorrente em PVHA sob regime terapêutico com a HAART, surge como um novo desafio: a tentativa de aumentar o número da amostra, no intuito de permitir uma maior homogeneidade entre os dados; a busca pela possibilidade e viabilidade de explorar novas variáveis; a utilização de equipamentos mais sofisticados que permitam uma análise mais robusta dos dados; e o planejamento de outros protocolos de treinamento físico como intervenção.

Sendo assim, as novas perspectivas para o doutorado direcionam os esforços para montar grupos controlados, reunindo vários protocolos de treinamento e práticas de atividades físicas específicas, visando comparar os efeitos morfofuncionais e metabólicos entre elas. Outro estudo futuro que se pretende investigar diz respeito ao efeito do treinamento no metabolismo energético das PVHA uma vez que a lipodistrofia está associada a inadequada utilização de substratos energéticos, conhecida como inflexibilidade metabólica, a qual caracteriza-se por uma menor utilização de lipídios em repouso, contribuindo para um perfil inadequado quanto à composição corporal e perfil lipídico41.

Por fim, a pesquisa em saúde é uma eterna busca de conhecimentos. Este estudo finaliza apenas uma pequena etapa desse conhecimento sobre o universo do HIV/Aids, produzindo novos questionamentos, que darão início a uma nova proposta de descobertas e benefícios para a melhoria da qualidade de vida desta população.

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APÊNDICES

ANEXOS

ANEXO 2

Anexo I- Termo de Consentimento Livre Esclarecido (TCLE) Esclarecimentos:

Este é um convite para você participar da pesquisa EFEITOS DO TREINAMENTO DE FORÇA NOS PARÂMETROS IMUNOLÓGICOS E VIRAIS DE PORTADORES DE HIV/AIDS, que é coordenada pelo Professor Doutor Paulo Moreira Silva Dantas.

Sua participação é voluntária, o que significa que você poderá desistir a qualquer momento, retirando seu consentimento, sem que isso lhe traga nenhum prejuízo ou conseqüência.

Essa pesquisa procura avaliar o funcionamento do sistema imunológico (defesas do corpo) através de diferentes tipos de exercícios físicos, buscando uma melhor forma de aplicar o exercício físico de maneira segura e trazendo bons resultados no tratamento e controle da doença. Caso decida aceitar o convite, você será submetido(a) ao(s) seguinte(s) procedimentos:

Primeiramente será realizada uma avaliação física completa incluindo Peso, Estatura, Índice de Massa Corporal (IMC), Relação Cintura-Quadril (RCQ) e dobras cutâneas para verificar o quadro da lipodistrofia e risco para doenças cardiovasculares; exames laboratoriais para avaliar o sistema imunológico (CD4 e carga viral) e o perfil metabólico (glicose, colesterol, triglicerídios e sensibilidade a insulina).

Numa segunda etapa será realizado um programa de treinamento de musculação durante 16 semanas. E ao término desse período todas as avaliações acima serão refeitas para fazer uma comparação entre o antes e o depois do treinamento.

Os riscos envolvidos com sua participação são mínimos já que os procedimentos realizados seguirão protocolos seguros e os profissionais envolvidos são devidamente qualificados. Você pode se negar a responder qualquer questionamento ou participar de qualquer avaliação que cause constrangimento.. Você terá os seguintes benefícios ao participar da pesquisa: Programa de treinamento individualizado para o grupo de intervenção e Avaliação física completa periódica, ambos gratuitos, independente do grupo que participe.

Todas as informações obtidas serão sigilosas e seu nome não será identificado em nenhum momento. Os dados serão guardados em local seguro e a divulgação dos resultados será feita de forma a não identificar os voluntários.

Se você tiver algum gasto que seja devido à sua participação na pesquisa, receberá de volta, caso solicite.

Em qualquer momento, se você sofrer algum prejuízo comprovadamente decorrente desta pesquisa, você terá direito a indenização.

Você ficará com uma cópia deste Termo e toda a dúvida que você tiver a respeito desta pesquisa, poderá perguntar diretamente para Danielle Coutinho de Medeiros, no Ginásio do Departamento de Educação Física da UFRN –– Campus CCS - UFRN)ou pelos telefones: (84) 9451 4927/ (84) 9953 6663/ (84) 3236 3034

Dúvidas a respeito da ética dessa pesquisa poderão ser questionadas ao Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN na Praça do Campus Universitário, Lagoa Nova ou pelo telefone (84) 3215 3135.

Consentimento Livre e Esclarecido

Declaro que compreendi os objetivos desta pesquisa, como ela será realizada, os riscos e benefícios envolvidos e concordo em participar voluntariamente da pesquisa EFEITOS DO TREINAMENTO DE FORÇA EM PARÂMETROS IMUNOLÓGICOS E VIRAIS DE PORTADORES DE HIV/AIDS Nome: ________________________________________________ Assinatura: _____________________________________________ Pesquisador Responsável Nome:__________________________________________________ Assinatura: ______________________________________________ Endereço e Fone: _________________________________________ Comitê de Ética e Pesquisa

Endereço: Praça do Campus Universitário, Lagoa Nova. CEP 59072-970 Fone: (84) 3215 3135

ANEXO 3

FICHA DE AVALIAÇÃO FÍSICA

Nome:_______________________________________________Avaliador:________________

DOBRAS CUTÂNEAS

Data Data Data Data Data Data Tríceps Bíceps Subescapular Peitoral Axilar Média Supra Ilíaca Supra Espinhal Abdome Coxa Medial Panturrilha DIÂMETROS ÓSSEOS Biep Femural Biep. Umeral P.E. Radioulnar ANTROPOMETRIA Peso Estatura Ombro Peitoral Cintura Abdome Quadril Coxa Prox D Coxa Med D Coxa Dist D Coxa Prox E Coxa Med E Coxa Dist E Panturrilha D Panturrilha E Braço Rel D Braço Rel E Braço Cont D Antebraço D Antebraço E