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8.1. Determinação de Parâmetros Biométricos, Bioquímicos e Fisiológicos

Ao longo dos anos, o conceito de farmácia tem vindo a evoluir, passando de meros locais de venda de medicamentos para importantes espaços de saúde, reconhecidos pelos utentes. Segundo a Portaria n.º 1429/2007, de 2 de Novembro “O regime jurídico das farmácias de oficina, previsto no Decreto-Lei n.º 307/2007, de 31 de Agosto, consagrou a possibilidade de as farmácias prestarem serviços farmacêuticos de promoção da saúde e do bem-estar dos utentes.” Estes serviços farmacêuticos englobam apoio domiciliário; administração de primeiros socorros;

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administração de medicamentos; utilização de meios auxiliares de diagnóstico e terapêutica; administração de vacinas não incluídas no Plano Nacional de Vacinação; programas de cuidados farmacêuticos; campanhas de informação e colaboração em programas de educação para a saúde.

No decurso do meu estágio na Farmácia Roma, tive a oportunidade de realizar medições da pressão arterial, glicose, colesterol e triglicerídeos e ainda auxiliar na execução de testes de gravidez.

8.1.1. Peso e Altura

Segundo a OMS40, a obesidade e o excesso de peso são o quinto fator de risco

principal para eventos mortais estando associados a doenças cardiovasculares, diabetes e certos tipos de cancro. Através da fórmula peso/(altura)2 é possível calcular o IMC de cada individuo e assim determinar qual o seu estado nutricional.

Estes parâmetros são avaliados através da balança localizada na sala de atendimento, a qual também permite avaliar a percentagem de massa gorda.

8.1.2. Pressão Arterial

Valores de pressão arterial elevados aumentam o risco de doença cardiovascular, a qual constitui a maior causa de mortalidade e de morbilidade com grave impacto social em Portugal. De acordo com a DGS41, os valores normais de pressão arterial são de 120-139/80-89 mmHg, pelo que valores superiores a 140/90 mmHg estão associados a um quadro de hipertensão arterial.

A medição da pressão arterial foi um dos serviços farmacêuticos que eu realizei mais solicitados na Farmácia Roma. Esta medição pode ser feita na máquina localizada na sala de atendimento ou então pelo farmacêutico, na área reservada, através de um medidor digital, da marca Colson®. Antes de proceder à medição, é aconselhável que o utente descanse cerca de 15 minutos, não tenha ingerido estimulantes 30 minutos antes, esteja numa postura direita e relaxada e não fale nem mexa o braço (o qual deve estar apoiado na mesa e ao nível do coração) durante a medição, para não interferir com os valores. Os valores obtidos são então registados num cartão para que seja possível fazer uma monitorização dos resultados ao longo do tempo. Caso o valor da pressão arterial fosse elevado, a medição era repetida passados 5 minutos mas se continuasse elevado, era solicitado ao utente para voltar à

Estado nutricional IMC Estado nutricional IMC

Baixo peso < 18.5 Obesidade grau I 30.0 a 34.9

Peso normal 18.5 a 24.9 Obesidade grau II 35.0 a 39.9

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farmácia no dia seguinte ou era encaminhado para o centro de saúde, dependendo da gravidade da situação.

8.1.3. Glicose

A Diabetes é uma das principais causas de morbilidade crónica e de perda de qualidade de vida, estando previsto o seu aumento nas próximas décadas42. Com a medição da glicose é possível controlar o seu aparecimento e analisar o efeito da terapêutica em doentes já diagnosticados, de modo a prevenir possíveis descompensações.

O teste é feito através de um dispositivo digital, da marca OneTouch Vita®, que com um pouco de sangue capilar e em alguns segundos é capaz de dar um valor de glicémia relativamente preciso e seguro. Para se poderem tirar conclusões mais corretas dos valores obtidos é necessário que a medição seja feita em jejum ou 2 horas após uma refeição.

8.1.4. Colesterol e triglicerídeos

A dislipidemia (colesterol e triglicerídeos elevados) está também associada a um maior risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e, como se apresenta de uma forma silenciosa, é fundamental o seu rastreio.

Este teste é semelhante ao teste de glicemia, contudo é usado um aparelho da marca Accutrend® GCT, da Roche. A tira do aparelho necessita de estar bem impregnada com sangue capilar e a determinação demora cerca de 3 minutos. O valor ideal do colesterol deve ser inferior a 190mg/dl, sendo que valores superiores a 240 devem merecer maior atenção com possível encaminhamento do utente para o médico. Quanto aos valores dos triglicerídeos, estes sofrem grandes oscilações ao longo do dia, pelo que a sua medição deve ser efetuada após um jejum de 12 horas e tem como valores ideais inferiores a 150mg/dl.

8.1.4. Hormona β-hCG

O teste de gravidez baseia-se na pesquisa da hormona gonadotrofina coriónica humana (hCG), uma glicoproteína produzida pela placenta. Esta hormona aumenta rapidamente na urina cerca de 7 a 10 dias após a fecundação, pelo que é aconselhável fazer a determinação cerca de uma semana depois da data prevista para

Classificação Jejum (mg/dl) Pós-prandial (mg/dl)

Normal 70-109 <140

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a menstruação e com a primeira urina da manhã. As utentes têm a possibilidade de comprar o teste e realizá-lo em casa, ou entregar um frasco de urina na farmácia.

8.2. Consultas de assessoramento

Como vivemos numa sociedade que cada vez mais se preocupa com o seu bem-estar, a Farmácia Roma proporciona aos seus utentes, de quinze em quinze dias, um serviço de assessoramento de nutrição, mediante marcação.

8.3. VALORMED e recolha de radiografias

A Farmácia Roma tem ao dispor dos seus utentes um Sistema Integrado de Recolha de Embalagens e Medicamentos fora de uso – VALORMED, de modo a que os medicamentos fora da validade e embalagens vazias sejam corretamente eliminados. Quando o contentor do VALORMED (anexo 14) está cheio é fechado e pesado procedendo-se depois ao preenchimento de uma ficha, em papel autocopiável: uma cópia fica na farmácia e as restantes seguem com o fornecedor que o recolhe. Também é possível a recolha de radiografias velhas em virtude da Campanha de Reciclagem de Radiografias realizada anualmente pela AMI43. Por cada tonelada de radiografias recolhida dá origem a cerca de 10Kg de prata, cuja venda vai ajudar a AMI nas suas ações humanitárias.

8.4. Farmacovigilância

A Farmacovigilância é uma atividade que “visa melhorar a qualidade e

segurança dos medicamentos, em defesa do utente e da Saúde Pública, através da deteção, avaliação e prevenção de reações adversas a medicamentos (RAM).” Deste modo, foi criado em 1992 o Sistema Nacional de Farmacovigilância (SNF), que é coordenado pelo INFARMED. Antes da autorização da comercialização de qualquer medicamento, este é sujeito a ensaios clínicos rigorosos de modo a comprovar a sua segurança e eficácia. No entanto, estes estudos apenas permitem detetar as reações adversas mais frequentes não havendo a possibilidade de registo de reações raras ou de aparecimento tardio. Deste modo, é de realçar o papel dos farmacêuticos que, perante uma RAM, ou até mesmo suspeita de RAM, devem proceder ao preenchimento da Ficha de Notificação de Reações Adversas e enviá-la para o SNF via correio, fax ou internet. 44