The programme, its governance and management structure

Para os enfermeiros o processo de integração é particularmente importante sobretudo na primeira experiência profissional, não descurando os profissionais já com experiência profissional anterior que também necessitam inevitavelmente de um processo de integração ajustado às suas necessidades. Portanto, um adequado plano de integração e a sua eficiente supervisão desenvolve e estimula o interesse e entusiasmo iniciais, promovendo novas atitudes profissionais e melhorando a qualidade da prestação de cuidados.

À luz da perspetiva bioecológica de Bronfenbrenner e Morris (1998) assumimos que a integração de um enfermeiro num serviço, enquanto período promotor do desenvolvimento profissional para agir em situação, está relacionada com os quatro elementos essenciais ao desenvolvimento humano PPCT.

Neste sentido a questão que se coloca sobre o processo de integração dos enfermeiros e a respetiva supervisão, não significa a existência de fórmulas ou planos tipo. Trata-se acima de tudo, de traçar objetivos e um plano apropriado a cada serviço, que ajude os novos profissionais a não se sentirem estranhos na instituição e serviço, mas sim elementos inseridos na equipa desde o primeiro dia, ou seja, que se sintam seguros na execução das atividades inerentes ao seu cargo e que possuam um sentimento de pertença à organização e local de trabalho.

Quando o enfermeiro é admitido num serviço passa por uma fase de influência de grupo e por um processo de adaptação às normas e protocolos institucionais na medida em que vai desenvolvendo atividades que se constituem como processos proximais É nesta nova fase de adaptação do indivíduo no início da prática profissional ou numa nova área de prestação de cuidados, que ocorre a integração com a equipa multidisciplinar e com o meio organizacional.

Enquanto pessoa este período de integração constitui-se como uma fase crucial da adaptação e do desenvolvimento de um relacionamento saudável entre o novo enfermeiro e a equipe, sobretudo com o supervisor onde cada uma das partes aprende a ajustar-se à outra reduzindo a incerteza e o receio. Nesta fase o estabelecimento de uma díade entre o enfermeiro em integração e o enfermeiro supervisor é de crucial importância para todo o processo. Esta díade, à luz da perspetiva bioecológica deve iniciar-se como díade observacional, em que ambos os enfermeiros prestam atenção às atividades desenvolvidas, por cada um e deve evoluir ao longo do processo de integração para uma díade de atividade conjunta, em que ambos participam nas atividades, de forma complementar podendo, no final deste percurso, constituir-se como uma díade primária, em que ambos, enfermeiro em integração e enfermeiro supervisor se continuam a influenciar mutuamente mesmo não estando num mesmo espaço ou desenvolvendo as mesmas atividades.

Portanto, os programas de integração devem auxiliar a que o novo enfermeiro seja aceite pelo serviço, mais especificamente pela equipa de enfermagem o mais rapidamente possível. Isto tudo remete para a duração do processo de integração (Tempo), que é variável, dependendo das necessidades imediatas e a longo prazo do serviço e do enfermeiro em integração, assim como da facilidade de integração com que o novo elemento demonstre durante o processo.

Quanto à duração, este período de integração deve ser razoável de modo a que o enfermeiro a integrar possa desenvolver as competências essenciais para o desempenho

da sua atividade profissional, ou seja a duração da integração vai condicionar a continuidade/descontinuidade dos processos proximais (Microtempo) e consequentemente condicionar o desenvolvimento de competências do enfermeiro em integração.

Mediante a experiência pessoal e de acordo com Azevedo (1996) e Silva e Carvalho (2002), não existe um tempo ideal para uma adequada integração, variando de serviço para serviço e também dependendo do profissional a integrar, devendo cada serviço definir/programar o tempo que considere suficiente, tendo em conta a sua especificidade e a análise das suas necessidades, contrariando deste modo, a ideia defendida por Pina referido por Azevedo (1996), em que todos os novos elementos em integração num serviço deveriam estar em integração, em horário fixo e supranumerários, quatro semanas.

Nesta visão, a integração apenas poderá ser bem conseguida se existir colaboração de todos os elementos da equipa de enfermagem, constituída pelos enfermeiros do serviço e o respetivo chefe (Contexto), sem que com isso seja diminuída a responsabilidade do elemento em processo de integração, uma vez que todos os profissionais têm de assumir os resultados e as responsabilidades inerentes às suas práticas, sendo cada elemento uma peça fundamental para a construção do trabalho de equipa e, consequentemente, para a qualidade e continuidade dos cuidados de enfermagem prestados aos utentes. Acresce salientar no decorrer do período de integração que, no processo supervisivo é fundamental que o enfermeiro supervisor dê feedback ao novo profissional, dando informação da “sua performance profissional até o momento e que pontos ele ainda precisa lapidar para desempenhar sua função com eficácia” (Milani, 2006, sem pág.). Nesta linha de pensamento, os cuidados de excelência apenas podem ser assegurados com a passagem de testemunho do enfermeiro supervisor e da equipa para o recém- admitido. Portanto, as atitudes que os enfermeiros supervisores apresentam, tais como o processo interativo e dinâmico facilitador da integração, tornam-se o “espelho” e o reflexo do futuro profissional na instituição, permitindo a melhoria e a continuidade dos cuidados. Assim, cabe à equipa de enfermagem, essencialmente ao enfermeiro supervisor, sensibilizar, estimular, orientar, ajudar e ensinar o novo elemento (relação supervisiva), permitindo-lhe uma adequada integração, levando a que o mesmo seja capaz de prestar cuidados de enfermagem com qualidade e apresentar um desempenho profissional exemplar. Ou seja, o objetivo máximo do processo de integração baseia-se na eficiência dos novos profissionais com vista a uma eficácia do serviço/instituição, oferecendo deste

modo, aos enfermeiros em integração oportunidades que lhe permitiram dar resposta às exigências da comunidade, mediante uma boa adaptação e melhoria dos cuidados prestados. Consequentemente, os mesmos adquirem autoconfiança no desempenho das suas funções e competências profissionais.