Dans la salle d’examens

Comme le nom l’indique, les examens y sont réalisés. Le service reçoit en moyenne une vingtaine de bons d’examens par jour avant seize heures. La plupart des bons d’examens sont des prescriptions internes. Mais parfois, d’autres sont externes et ceci génère quelque fois une file d’attente.Dans cette salle,nous avons effectué et participé à la réalisation de plusieurs examens standards comme spéciaux sous la supervision des responsables.Les examens sont réalisés en position debout, assise ou couchée dépendamment de l’incidence à réaliser. Notons qu’avant chaque examen, nous nous assurons de l’identité du patient, de l’explication du déroulement de l’examen au patient et de la préparation physique et psychologique de ce dernier.

2.2.3. Présentation des travaux effectués

La répartition des différents examens réalisés au cours de notre stage sont consignés dans le tableau II ci-dessous :

Tableau II: Répartition des examens réalisés dans le service de radiologie de l’HSL deCotonou au cours de la période de notre stage

Examens

Nous avons reçu au total 1482 examens au cours de notre stage. Nous en avons réalisés 327 personnellement et suivis 227. Il ressort de ce tableau que la radiographie des membres pelviens est la plus fréquente avec un effectif de 524 soit un pourcentage de 35,36. Ceci est dû aux nombreux cas d’accidents de circulation du fait que la plupart des routes de la ville sont en chantier.

En ce qui concerne les examens spéciaux qui ont un pourcentage de 6,20 pour l’ensemble des explorations, l’HSG vient en tête avec un pourcentage de 2,77 soit un effectif de 41.

2 .2.4. Dans la chambre noire

Ici, nous développons les films déjà exposé et rechargeons les cassettes. En effet,après réalisation de l’examen, le film est développé automatiquement. Le cliché obtenu est apprécié, et ensuite on inscrit le nom, le prénom du patient et la date sur le cliché. Les clichés sont enfin rendus aux patients qui seront libérés ou alors déposés pour l’interprétation, dans ce cas le patient récupère les résultats plus tard.

Nous sommes satisfaite de ce stage, car l’HSL malgré son caractère privé, est un centre de référence bien fréquenté.

2.3. OBSERVATIONS FAITES AU COURS DU STAGE Au cours de notre stage, nous avons constaté :

 Une bonne ambiance de convivialité entre le personnel et les étudiants stagiaires ; ce qui rend le travail plus aisé ;

 Un taux important d’examens réalisés par jour.

2.4. COMPETENCES ACQUISES

Au cours de notre stage, nous avons eu à :

 travailler au secrétariat, fournir des renseignements aux patients et la remise des clichés déjà interprétés aux ayants droit ;

 améliorer notre pratique dans la conduite de certains examens radiologiques.

2.5. DIFFICULTES RENCONTREES

Malgré les nombreux avantages que nous avons tirés de notre séjour de stage pratique, nous avons été confrontée à de réelles difficultés qui ont retenu notre attention. Au nombre de celles-ci il y a:

 l’état défectueux de la développeuse automatique, cet état expose le personnel et même plus le patient à plus d’irradiation par la reprise des examens à cause des artéfacts que ses rouleaux laissent sur les clichés, les films sont mal séchés à cause de la panne de son module séchoir or le service ne dispose pas d’un autre séchoir, ce qui nous oblige à achever leur séchage à l’air libre ; cela pose ainsi un problème environnemental ;

 l’inexistence d’un panneau de signalisation des rayons X à l’entrée de la salle d’examen expose toute personne qui entre inopinément;

 l’absence de lampe d’examens qui nous rend la tâche difficile lors de la réalisation des hystérosalpingographies ;

 l’absence d’une maintenance préventive des équipements radiologiques, afin de prévenir, d’éventuelles pannes ;

 l’insuffisance du matériel et consommable techniques et la lenteur administrative dans la fourniture du matériel indispensable pour le fonctionnement du service ;

 l’inexistence de matériel de contention pour immobiliser les enfants lors de la réalisation des examens pour la mensuration des membres pelviens ;

 le long retard observé dans l’interprétation des clichés du à l’inexistence de médecin Radiologue permanent ;

 la non disponibilité d’une imprimante obligeant à l’identification manuelle des clichés au secrétariat après la réalisation de chaque examen, ce qui peut entraîner une interversion des noms sur les clichés ;

 l’absence de passe-casettes qui contraint à faire des détours cassettes en main, entrainant de fatigue inutile et de risque d’exposition à la lumière du film ;

 les coupures intempestives de l’alimentation électrique avec un temps long du relais secours ralentissent le travail;

 l’absence d’un vestiaire obligeant les patients à se déshabiller s’il y en a lieu devant le technicien. Ce dont se plaignent certains patients.

2.6. PROBLEMATIQUE

Le service de radiologie de l’hôpital Saint Luc reçoit un grand nombre de patients pour divers examens radiographiques : ordinaires et spéciaux. La réalisation et la réussite de ces examens nécessitentun appareil de radiologie en bon état de fonctionnement ; ce qui évite des reprises des examens, une exposition inutile et répétée des patients. Cependant, l’observation des conditions dans lesquelles ces examens se réalisent révèle certaines irrégularités :

- le temps long que passent les patients venus faire des examens ordinaires en salle d’attente lorsqu’ils sont précédés par ceux venus faire un examen spécial du fait du seul appareil, ce qui suscite le mécontentement de certains;

- l’état défectueux de l’appareiloù le travail se fait des fois sans certitude totale sur les facteurs techniques employés.

Tout cela pourrait causer la paralysie du service en cas de panne définitive du seul appareil à RX existant. Ce qui par conséquent, affaiblirait financièrement l’hôpital.

C’est pour trouver des voies et moyenspermettant une prise en charge adéquate voire satisfaisante des patients qui viennent dans le service et une amélioration de l’utilisation qui se fait de l’appareilque nous avons choisi de réfléchir sur le thème :

«Contribution à l’amélioration de l’exploitation technique du service d’Imagerie Médicale de l’hôpital s^t Luc de Cotonou : état des lieux et perspectives».

Les objectifs de notre étude sont :

 Objectif général Cotonou depuis l’installation de l’appareil à RX;

 Tester les paramètres radiologiquesen contrôlant le calibrage des facteurs techniques : la minuterie, le courant du tube et la haute tension ;

 Proposer des conduites à tenir.

Troisième partie :

Etude du thème

3.1.GENERALITESSURLETHEME 3.1.1. Définitions

- Exploitation : C’est l’action de faire valoir ou encore de mettre à profit quelque chose.

- Imagerie Médicale : C’est un ensemble de techniques médicales permettant la production d’images sur un support (matériel sensible) à partir de divers types de rayonnement ; la radiographie par exemple.

- Perspective : C’est une attente d’évènements possibles ou probables dans l’avenir.

3.1.2. Contrôle du calibrage des facteurs techniques du générateur à rayons-X