Les résultats obtenus à la suite de notre étude sont regroupés dans les diagrammes et tableaux ci-après :
Tableau II : Répartition des patients selon le sexe
Sexe Effectifs Fréquences
Femme 23 36,5%
Homme 40 63,5%
Total 63 100%
Figure 5 : Répartition des patients selon le sexe [VALEUR]
%
[VALEUR]
%
Femme Homme
26 Tableau III : Répartition des patients selon l’âge
TRANCHES D’AGE
]08-18] ]18-28] ]28-38] ]38-48] ]48-58] ]58-68[ TOTAL
Effectifs des patients
03 05 11 13 14 17 63
Fréquences 4.76% 7.93% 17.46% 20.63% 22.22% 27% 100%
Figure 6 : Répartition des patients selon le type d'accident
57% 41,00% 2,00%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Chute AVP Agression
27 Figure 7 : Classification des patients selon le type de renseignements cliniques
Figure 8 : Classification des patients selon les lésions observées sur les clichés
28 Figure 9 : Classification des patients selon le moyen d'accès dans l’unité de radiologie
Figure 10 : Répartition des patients selon le temps passé pour remplir les formalités 60%
40%
Fauteuil roulant Civière
11,76% 8,82% 79,41%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
5 min 10 min 15min
29
Figure 11 : Répartition des patients selon le temps passé dans l’unité du service de radiologie
20,59% 14,70% 64,70%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
5 min 10 min 15min
30
Figure 12 : Répartition des patients selon le temps passé dans la salle d’examens
14,70% 29,41% 55,88%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
5 min 10 min 15min
31
3.5. COMMENTAIRE
Notre échantillon composé de 63 patients venu pour une radiographie du rachis lombaire, nous a permis d’évaluer la contribution de la prise en charge du rachis lombaire.
D’après la répartition selon le sexe fait par la figure 5, on note une prédominance masculine des rachis lombaires avec un pourcentage de 63.5%
chez les hommes contre 36.5% chez les femmes. Une telle situation traduit que les hommes sont plus exposés aux traumatismes du rachis lombaire.
L’analyse du tableau III portant sur l’âge des patients reçus pour une radiographie du rachis lombaire montre que la tranche d’âge la plus affectée des pathologies était comprise entre 58 et 68 ans soit une fréquence de 27%. Le plus âgé avait 68 ans et le plus jeune avait moins de 18 ans. L’âge moyen était 53 ans. Il se dégage de ce tableau que la couche juvénile représentée par la tranche de 8 à 18 ans était moins concernée. Par contre, plus de la moitié de l’effectif était victime et se situait dans la catégorie des adultes qui était comprise entre 58 et 68. Et à cette allure, il urge de veiller à une bonne prise en charge de ce nombre croissant de patient.
La figure 6 nous renseigne sur les causes probables de la survenue de ces lombalgies. De cette figure, il ressort que les accidents majeurs conduisant aux radiographies lombaires étaient les chutes et les accidents de la voie publique.
57% des patients lombalgiques ont fait une chute ; 41% ont été victime d’accident de la voie et seulement 2% étaient victimes d’agression. Ces résultats pourraient être justifiés par l’imprudence de ces patients dans leurs activités.
Aussi, peut-on dire que ces résultats confirment que ces accidents ont aussi des conséquences tardives sur le corps. Ce qui confirmerait le grand nombre d’adulte atteint puisque s’il ne s’agissait que d’imprudence, la couche juvénile aurait été majoritaire.
Le type de renseignement le plus observé selon la figure 7 était le traumatisme du rachis lombaire (59,09%) suivi respectivement par la lombalgie
32
chronique (19,32%), la déformation rachidienne (13,63%), la lombosciatalgie (11,36%) et la lombalgie aigue (5,68%).
D’après la figure 8 qui montre la répartition des patients selon les lésions observées sur les clichés radiographiques, on note que les lésions les plus
fréquentes étaient : le glissement des corps intervertébraux (37,50%) et le pincement du disque intervertébral (30,68%). Ensuite, s’ajoutent la raideur avec une fréquence de 13,63%, ainsi que la lombarthrose et la fracture avec tassement important qui sont de 7,95% des cas.
Nos statistiques révèlent que bon nombre des accidentés se rendaient au service de radiologie de CHUZ/AC dans un fauteuil roulant pompier (60%) contre 40% sur une civière (figure 9). En temps normal, ces patients ne pouvaient se déplacer que sur civière. Mais faute de nombre suffisant de civière, la prise en charge est retardée car il faut mettre assez de temps à attendre qu’une civière soit libre pour enfin venir à la radiologie.
Nous notons de la figure 10 que 79,41% des patients ont passé au moins 15 min à remplir les formalités à la caisse, ensuite 8,82% ont passé 10 min pour le faire et enfin 11,76% ont passé 5 min. Ces statistiques traduisent l’affluence au niveau de la caisse. Cette situation mériterait une réflexion en vue de réduire le délai de prise en charge.
En ce qui concerne le temps passé par les patients dans le service de radiologie avant l’examen, il ressort de la figure 11 que 64,70% des patients ont passé 15 min suivis de 14,70% des patients ayant passé 10 min et 20,59% ont passé 5 min dans le service de radiologie en attente d’être reçu.
La figure 12 nous montre que 55,88% des patients ont passé au moins 15 min, ensuite 29,41% ont passé 10 min et enfin 14,70% ont passé 5 min dans la salle d’examens.
Ces résultats traduisent à la fois les retards avant et pendant la prise en charge radiologique. Les retards enregistrés pendant les examens découlent
33
notamment du plateau technique peu adapté avec une absence de maintenance préventive, des pannes répétées de l’appareil radiographique, la défaillance du centreur lumineux ainsi que l’absence de radio-contention.
34
3.6. SUGGESTIONS
Dans la perspective d’améliorer la prise en charge des lombalgies dans l’unité de radio-diagnostique du CHUZ/AC. Nous proposons quelques apports aux problèmes posés.
- Doter les différents services du CHUZ/AC de brancard surtout dans les services d’urgence.
- Amener les aides-soignants à s’appliquer dans leurs travails envers les patients.
- Prioriser une caisse pour les cas d’urgences
- Améliorer la prestation des techniciens pour éviter de reprendre les examens des traumatisés déjà de manipulation délicate. Aussi faudrait-il mettre à leur disposition des appareils adéquats.
- Réparer le centreur lumineux pour la rapidité et la non reprise des examens.
- Prévoir un nombre plus important de cassettes
CONCLUSION
36
Notre stage effectué dans le service d’Imagerie Médicale du CHUZ/AC nous a permis d’avoir une bonne acquisition des aptitudes professionnelles et de dextérité dans la réalisation de la majorité des examens. Au cours de ce stage nous avons remarqués que bon nombres d’examen de radiographie du rachis lombaire ont été prescrits.
En effet, notre étude nous a permis de recenser quelques insuffisances liées à la prise en charge traumatismes du rachis lombaire auxquelles quelques suggestions ont été faites.
Au terme de notre étude, nous espérons que nos travaux vont contribuer à l’amélioration de la prise en charge des traumatisés du rachis lombaire dans le service de radiologie du CHUZ/AC. Il urge donc que soient mises en œuvre, dans la mesure du possible, les diverses solutions suggérées dans le présent document.
REFERENCES
38 1- FRAKH.NETTER. Atlas d’anatomie humaine. Paris : Masson,3ème éd, 2004, p145-152.
2- Pierre KAMINA. Dos et Thorax. Tome 11. Paris : Maloine, Juin 1997, 287 p
3- GANDJI S. Anatomie radiologique I. support de cours. Bénin : EPAC, UAC, 2016, 126p.
4- GBAGUIDI A.B. TOPANOU R. Techniques radiologiques I, support de cours.
Bénin : EPAC, UAC, 2016, p.212-3.
5- MARIEB N. E. Biologie humaine, principes d’anatomie et de physiologie.
CANADA : Nouveaux HORIZONS, 8eme éd. 2008
6- Richard L. Drake et Adam w. Michelle. Gray’s anatomie pour les étudiants, 2006, 1018p.
7- Anonyme. Colonne lombaire. Disponible sur URL : https://fr.m.wikipedia.org/wiki/vertèbre. Consulté le 20 aout 2017
8- KOUTINHOUIN G.B, LOZES E, AGBAKA A, YOUSSAO I.A.K. DOSSOU C.
DJOGBE L. Guide pour la rédaction du rapport de stage de fin de formation pour l’obtention du diplôme de la licence professionnelle. Rapport. Bénin : EPAC, UAC, Abomey-Calavi, 2008. p. 12
ANNEXES
40 FICHE D’ENQUETE
Dans le cadre d’une étude sur le thème : << Prise en charge des traumatisés du rachis lombaire dans le service de radiologie du CHUZ/AC/SA >> nous vous prions de répondre à nos questions.
Date : Nom et Prénoms : Sexe : F M
Age :
1) Type d’accident
AVP Accident domestique Agression 2) Moyen de transport vers le service de radiologie
Fauteuil roulant Brancard 4) Temps passé pour remplir les formalités
5min 10min 15min plus de 20 min 5) Temps passé dans l’unité de radiologie
5min 10min 15min plus de 20 min
6) Temps passé dans la salle d’examen
5min 10min 15min plus de 20 min
Merci pour votre collaboration.
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TABLE DES MATIERES
LISTE DES ENSEIGNANTS ... III LISTE DES SIGLES ET ABBREVIATIONS ... XII LISTE DES TABLEAUX ... XIII
1.1. SITUATION GEOGRAPHIQUE ET HISTORIQUE DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE ZONE D’ABOMEY-CALAVI ... 4
1.2. LES STRUCTURES COMPOSANT Le CENTRE HOSPITALIER UNIVERTAIRE DE ZONE D’ABOMEY-CALAVI /SÔ-AVA ... 5
1.3. PRESENTATION DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE... 6
1.3.1. Les infrastructures ...6
1.3.2. Description des diverses salles...6
1.4. LE PERSONNEL... 9
1.5. FONCTIONNEMENT DU SERVICE D’IMAGERIE MEDICALE ... 9
DEUXIEME PARTIE :DEROULEMENT DU STAGE ... 10
2.1. OBJECTIFS DU THEME... 11
TROISIEME PARTIE : ETUDE DU THEME ... 15
3.1. JUSTIFICATION DU THEME ... 16
3.2. GENERALITES SUR LE THEME (5) ... 17
3.2.1. Rappel anatomique du rachis (2) ...17
3.2.1.1. Technique de réalisation (4) ... 19
3.2.2. Aspect radiologique du rachis lombaire ...21
3.3. CADRE MATERIEL ET METHODE DETUDE ...23
42
3.4. RESULTATS ... 25
3.5. COMMENTAIRE ... 31
3.6. SUGGESTIONS ... 34
CONCLUSION ... 35
REFERENCES ... 37
ANNEXES ... 39
TABLE DES MATIERES ... 41