Clinique
Cas Signes cliniques Examen clinique
1
Tuméfaction cervical. Douleur abdominal diffuse. Distension abdominal.
Masse basi-cervical ferme, mobile, non douloureuse de 5cm.
Hépatomégalie à 4 travers doigts douloureuse.
2 Douleur de l’hypochondre droit, intermittente à type de pesanteur. Hépatomégalie à 2 travers doigts.
3
Dysurie.
Brulure mictionnelle.
Douleur abdominale diffuse.
Masse épigastrique sensible à la palpation.
Fièvre non chiffrée.
4
Douleur abdominale à type de
pesanteur au niveau de l’hypochondre gauche.
Fièvre non chiffrée.
Sensibilité à la palpation de l’hypochondre gauche. Fièvre non chiffrée.
5
Douleur basithoracique gauche. Fièvre prolongé rebelle au traitement non chiffrée.
Douleurs abdominale intenses et diffuses.
3 épisodes d’hémoptysie abondante.
Sensibilité à la palpation de l’hypochondre gauche
Cas Année Localisation
Données générales Contact
avec les chiens
Sexe Age Origine
1 2018 Thyroïde F 8ans Khemisset positif
2 2011 Péritoine M 5ans Khouribga Positif
3 2014 Péritoine M 3ans Benslimane positif
4 2012 Rate F 10ans Benslimane positif
Paraclinique
Cas Biologie Immunologie Echographie abdominale/thoracique
1 NFS : hyperéosinophilie à 1773/ul.
Sérologie hydatique : positive
Foie augmenté de taille à contours réguliers, avec un foie gauche homogène et foie droit siège de 5 formation kystique droites de 50 à 70 mm à paroi fine et contenue pur témoignant d’un kyste hydatique du foie de type I.
Lobe thyroïdien droit mesurant 54x46x32mm de contours réguliers bien limité soufflé d’une grosse
formation kystique occupant la totalité de la glande à paroi fine. Lobe
thyroïdien gauche mesurant
34x10x11mm de contours réguliers bien limité et homogène.
Au total kyste hydatique du lobe thyroïdien droit de type I
2 NFS : éosinophilie normal à 140/ul. Sérologie hydatique : positive
Kyste hydatique péritonéale de type IV sus vésicale mesurant 8cm.
3 NFS : hyperleucocytose sans hyperéosinophilie. Sérologie hydatique : positive
-Le foie était le siège de 2 lésions kystiques, la première à cheval sur le segment II et III mesurant
48x54x48mm et la deuxième au niveau du segment IV mesurant 50x40mm. -Présence d’une masse kystique sus-vésicale contenant des images
serpigineuses avec des vésicules filles accolées a la paroi, cette masse mesure 41mmx42mm.
4 NFS : pas d’hyperéosinophile Sérologie hydatique : positive
kyste hydatique au niveau de la rate de type I. 5 NFS : hyperéosinophilie à 1800/ul Sérologie hydatique : positive
Rate augmentée de taille, contours réguliers, siège de 2 formations
kystique juxtaposées de type I, à paroi épaissie, contenu anéchogène,
mesurant respectivement 86x72 et 57x73 mm.
épanchement pleural droit en rapport avec un kyste hydatique rompu.
Cas Radiographie du thorax TDM abdominal
1 Sans anomalie. Non faite.
2
Formation de tonalité hydrique sans calcification pariétale correspondante à un kyste hydatique à développement postérieur du poumon droit.
Non faite.
3 Sans anomalie. Non faite.
4 Sans anomalie. Kyste hydatique à localisation splénique.
Cas Traitement
1 Traitement médical : 3 cures d’Albendazole de 21jr espacées de 14jr à dose de 15mg/kg/j.
Programmé pour le traitement chirurgical mais perdue de vue.
2 Traitement médical : 4 cures de 28jr séparées par des intervalles libre de 14jr de l’Albendazole à dose de 15mg/kg/j.
Thoracotomie latéral allant de ligne axillaire antérieure à l’épine de l’omoplate. Reclinement de grand dorsal en arrière du grand dentelé en avant mettant le quatrième espace intercostale. Incision transpériosité sur le bord supérieur de la 5éme côte. Ouverture de la cavité pleural et création d’un pneumothorax.
Exploration : énorme kyste hydatique pulmonaire prenant le lobe moyen.
Evacuation après mise en place de compresse au sérum hypertonique. Résection du dôme saillant. Fermeture de 3 fistules Capitonnage des berges du kyste. Fermeture sur un drain thoracique.
Laparotomie médiane mise en place d’une sonde sous ombilicale. Ouverture de la ligne blanche. Exploration : trouve : masse jaunâtre de consistance rénitente, adhérente en haut au grand épiploon et en bas au dôme vésicale. La masse est facilement clivable par rapport au dôme vésical, dissection soigneuse par rapport à celui-ci. Ligature section des adhérences au grand épiploon. La ponction de la masse ne ramène aucun liquide. Fermeture plan par plan.
3 Laparotomie longitudinale médiane à cheval sur l’ombilic. L’exploration trouve 2 formations kystiques hépatiques dont la paroi et périphérique bombant sur la face inferieure du foie, du segment II et IV. Protection des champs opératoires par des mèches imbibées de sérum salé 10%. La ponction des deux kystes ramène du liquide. Stérilisation des kystes puis aspiration de leur contenu par trocart. Ouverture des kystes et extraction de la membrane proligère. Nettoyage des kystes par des mèches imbibées de sérum salé hypertonique. Résection du dôme saillant et vérification de l’absence de fistule bilio-kystique.
L’exploration péritonéale sus vésicale, a repéré un kyste sus et retro vésical, auquel adhère une partie du sigmoïde adjacent. La ponction ramène du liquide trouble. Apres protection des champs opératoires et aspiration du contenu
kystique, on a ouvert le kyste avec extraction de la membrane proligère digérée. Nettoyage de la cavité kystique par mèche imbibée de sérum salé hypertonique. Résection du périkyste accolé au sigmoïde, et au dôme vésical (pas de fistule kysto-digestive ou kysto-vésicale) Fermeture plan par plan sur 2 drains de Redon au niveau des cavités résiduelles hépatiques, et au un 3ème drain au niveau sus-vésical.
4 Ouverture médiane sus ombilicale. Ouverture de la ligne blanche. Ouverture du ligament gastro-splénique. Exploration : Kyste du hile splénique de 8cm
préfistulisé au niveau de D3 avec des adhérences. Protection du champ opératoire par des compresses imbibées de sérum hypertonique. Dissection tout autour du kyste qui était un peu difficile surtout au niveau du D3 ou le kyste était bien accolé. Résection du dôme saillant du kyste en laissant une petite collerette en regard de D3. Extraction des membranes proligères. Vérification de l’hémostase. Fermeture sur drain de Redon.
5 Thoracotomie droite. Exploration trouve un lobe inferieur contenant un kyste en pré rupture avec multiple adhérences pariéto-kystique. Protection du champ opératoire par des mèches imbibées de sérum hypertonique. Ponction aspiration du kyste qui ramène du pus franc, en même temps les réanimateurs ont aspiré du pus franc par la sonde d’intubation. Extraction d’une membrane proligère
suppurée. Fermeture de plusieurs fistules par des points en x. capitonnage du kyste. F.P.P.P sur drain thoracique.
Ouverture médiane à cheval sur l’ombilic. Ouverture de la ligne blanche et du péritoine. L’exploration trouve une splénomégalie avec 2 formations kystiques antérieur et postérieur mesurant respectivement 6cm et 8cm de grand axe. La rate est siège de 3 autres formations mesurant environ 2cm d’aspect remanié
évoquant des kystes hydatiques. Il existe de multiple adhérence
spléno-phrénique, spléno-gastrique avec adhérence du foie gauche. Ponction du kyste antérieur ramène du liquide teinté de bile (fistule biliaire). Extraction de la membrane proligère et nettoyage de la cavité résiduelle. On décide de réaliser une splénectomie emportant une partie du segment II traitant ainsi la fistule biliaire. Fermeture de la branche de résection hépatique par un surjet
hémostatique renforcé par des points en x. Libération de la rate par rapport aux adhérences. Résections des éléments du pédicule splénique. Ligature section de l’artère splénique et de la veine splénique. Nettoyage de la loge splénique par du serum salé. F.P.P.P sur drain.