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O estudo aconteceu no CSII Itacorubi, durante assistência de Enfermagem pré- natal a adolescentes grávidas; realizei a coleta de dados, partindo de planilha de campo utilizada durante a prática assistencial, de entrevistas semi-estruturadas aplicadas às clientes e, ainda, em fontes secundária».

Para a interpretação e análise dos dados colhidos, transcrevi as planilhas de campo e as entrevistas realizadas , considerando as etapas descritas a seguir:

• Reconhecimento das idéias fimdamentais da perspectiva construtivista na abordagem da assistência de Enfermagem durante o processo de gestação;

• Compreensão da Assistência de Enfermagem pautada no diálogo, na reciprocidade, respeito, naturalidade e humanidade, para o desenvolvimento da

menina/mulher/mãe.

^ A coleta de dados foi realizada segundo instrumento (Anexo 1) criado para a entrevista. Em seguida, num primeiro movimento de síntese criei um quadro suporte para análise dos dados, onde identifiquei os pressupostos do pré-natal à luz do construtivismo nas situações da prática assistencial.(Quadro - Suporte para anáhse dos dados-Anexo 2)

Partindo da reflexão sobre o referencial desenvolvido, e da primeira análise dos dados acima referida, defini 5 (cinco) categorias para o estudo .Estas categorias foram descritas e se manifestaram em atitudes na interrelação dos participantes do processo de assistência de Enfermagem pré-natal na adolescência. A análise conclusiva foi realizada a partir da observação dos resultados do primeiro movimento de síntese e de nova crítica aos dados colhidos nos registros da prática assistencial realizada, tomando como referência as categorias definidas - Naturalidade, Reciprocidade, Dialogi cidade. Humanidade e Respeito. (Figura 1).

Naturalidade, segundo Ferreira (1986), é quaUdade ou caráter de natural,

referente à natureza, que segue a ordem regular das coisas, lógico, inato, instintivo, reações naturais, próprio, peculiar do homem, espontâneo, provável , presumível. Para Japiassu (1991), natural é relativo á natureza, que procede da natureza, que está de acordo com as leis da natureza.

A adolescência e a gravidez são estágios naturais no ciclo vital da menina/mulher. Manifestam-se como crises, propiciando crescimento e desenvolvimento do indivíduo, assim como uma série de mudanças junto a sua rede de relações sociais. O construtivismo pressupõe a mediação, através de instrumentos que possibilitam, pela interação social, a transformação do meio e dos sujeitos. Essa transformação pode ser intermediada pela Enfermagem que promove a naturalidade do processo, de acordo com as leis da natureza. O construtivismo pressupõe um caráter de desenvolvimento natural do ser humano que é mediado por relações do seu meio sócio-cultural.

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A naturalidade emerge como categoria observando-se o caráter provável e natural do ciclo vital da mulher e a promoção da saúde da adolescente grávida através da relação mediadora da enfermeira/cliente.

Reciprocidade, é qualidade de recíproco, que implica troca, permuta entre duas

pessoas ou entre grupos (Ferreira, 1986). Reciprocidade é confiança mútua, o estar com o outro. “Ser com os outrosf...) o que sou depende da precisa relação que mantenho com

os demais ao mesmo tempo que eles são o que são por sua relação comigo (Vasconi, 1994)

As interações na assistência de Enfermagem pré-natal da adolescente grávida são ações partilhadas, o que pressupõe a troca entre os parceiros com diferentes apropriações. O processo evolutivo do ser humano se dá na interrelação com o outro, e, se desenvolve a partir de relações recíprocas com o meio em que vive.

A reciprocidade emerge como categoria pelo valor na formação do vínculo relacional da Enfermagem/cliente; é base para o processo construtivista do desenvolvimento na adolescência.

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Dialogicidade, é o ato do diálogo, a ação, o dialogar. Diálogo, segundo Ferreira

(1986), é a fala entre duas ou mais pessoas, conversação, colóquio. É troca ou discussão de idéias, de opiniões, de conceitos, com vista à solução de problemas, ao entendimento ou à harmonia, comunicação.

É o diálogo que assegura o caráter aberto da relação entre os sujeitos da assistência de Enfermagem durante o pré-natal. Ocorre na situação de mediação social e simbólica entre enfermeira e clientes, sendo basicamente uma atividade interpessoal com possibilidade de se prolongar nas atividades intrapessoais, o discurso interior de pensar o mundo. Dá-se num clima de liberdade e cooperação em que os sujeitos são autônomos e não autômatos, num ambiente de reciprocidade que denote o caráter aberto da assistência.

Segundo Freire(1994), “Somente o diálogo comunica(..) e quando os dois pólos

do diálogo se ligam assim, com amor, com esperança, com fé no próximo, se fazem críticos na procura de algo e se produz uma relação de empatia entre ambos”.

A enfermeira interage com a adolescente grávida e sua rede social, mediando a compreensão dos processos de vida, mudança e transformação, por vezes contraditórios, desvelando com os sujeitos, a leitura critica da realidade num movimento participativo.

A dialogicidade emerge como categoria neste estudo, partindo-se da compreensão de que o diálogo é básico nas relações humanas, e, conforme sua qualidade, propicia o desenvolvimento construtivo da adolescente grávida.

Humanidade, termo utilizado, aqui, no sentido de natureza humana, o gênero

humano, não no sentido de benevolência ou clemência. (Ferreira, 1986)

O construtivismo pode orientar a assistência de Enfermagem pré-natal considerando as peculiaridades da natureza humana. O conhecimento dos instrumentos para lidar com as mudanças próprias a cada estágio do ciclo vital são adquiridos, na concepção histórico-social, pela habilidade do ser humano em captar o significado da realidade pelas suas relações sociais - econômicas, políticas, culturais e ideológicas.

“A humanidade do ser humano é revelada no processo de cuidar e ser cuidado, sendo essencial para o seu desenvolvimento e realização, Motta, 1995 ”.

valores crenças e atitudes influenciam decisões importantes a respeito da maternidade pois envolvem não apenas o racional, mas os sentimentos, a intuição, as dúvidas, a curiosidade, as incertezas, o entusiasmo, a impulsividade, o medo, a ansiedade em relação a riscos concretos ou imaginários

Humanidade emerge como categoria no estudo, referindo-se à observação e intervenção da assistência de Enfermagem na saúde da adolescente durante processo de transformação de papéis e meio, considerando-se as caracteristicas do ciclo vital normal da mulher.

Respeito, entendido nesta abordagem no sentido de relação, referência,

consideração, importância. (Ferreira, 1986)

O ser humano tem como base, para seu desenvolvimento harmônico, as relações pautadas no respeito, reconhecendo a diversificação de símbolos, ritos, crenças e valores dos indivíduos e sociedade. O respeito na relação entre a enfermeira e suas clientes, bem como os demais componentes da assistência pré-natal, dá o suporte ético. Pressupõe o entendimento, atitudes e comportamentos que se constroem diariamente e a cada momento da prática assistencial. O respeito permeia a mediação no diálogo que ocorre naturalmente e com reciprocidade, no processo de desenvolvimento da gravidez da adolescente.

Citado por Santos ( 1997), Lorieri (1993) refere -

“o diálogo possui os seguintes pressupostos: 1. Aprende-se a respeitar os pontos de vista dos outros; 2. Aprende-se a respeitar que o próprio ponto de vista tem o mesmo valor e peso dos outros; 3. Aprende-se a respeitar as regras combinadas; 4. Aprende-se que regras podem ser discutidas e modificadas, mas que são necessárias para a vida em comum; 5. Aprende-se que todos somos iguais e igualmente dignos de respeito

O respeito é categoria que permeia toda a aplicação do construtivismo na assistência á saúde (enfermeira/cliente/rede social) durante o processo de gravidez na adolescência