Résultats

II.3.1.Etude de la réactivation virale au cours du sepsis

Au total, sur les 57 patients inclus dans l’étude, la charge virale du TTV a été quantifiée dans 39 plasmas et 37 culots leucocytaires.

Parmi les 39 plasmas testés, seuls 17 échantillons se sont révélés positifs pour le TTV au jour 0 (jour d’hospitalisation des patients). Au sein de ces 17 échantillons, nous avons remarqué un très faible nombre de patients positifs pour le TTV, dans le groupe choc septique. En effet, seulement 2 patients (sur 14 testés) ont une charge virale quantifiable dans le plasma. 9 plasmas du groupe sepsis (sur 13 testés) et 6 plasmas du groupe infection (sur 12 testés) se sont révélés positifs pour le TTV.

Parmi les 36 culots cellulaires testés, 25 échantillons se sont révélés positifs pour le TTV au jour 0. Au sein de ces 25 échantillons, 6 patients du groupe infection (sur 9 testés), 11 patients du groupe sepsis (sur 13 testés) et 8 patients du groupe choc septique (sur 14 testés), ont une charge virale de TTV quantifiable dans leurs leucocytes.

Un groupe contrôle a été réalisé, constitué de 6 volontaires sains dont 4 se sont révélés positifs pour le TTV dans les culots de leucocytes.

Le tableau suivant (Tableau 5) récapitule le nombre d’échantillons testés et le nombre d’échantillons positifs pour le TTV au jour 0, pour chaque groupe de patients ou de contrôles:

Tableau 5 : Tableau récapitulatif du nombre d’échantillons testés et du nombre d’échantillons positifs pour le TTV au jour 0, pour chaque groupe de patients ou de contrôles:

Infection Sepsis ^Choc

septique ^{Total Contrôles}

Nombre de plasma testés 12 13 14 39 0

Nombre de plasma positifs pour

le TTV ^{6 9 2 17 0}

Nombre de culots leucocytaires

testés ^{9 13 14 36 6}

Nombre de culots leucocytaires

Figure 20 : Suivi de la charge virale du TTV à différents temps, chez des patients du groupe infection (n=6), sepsis (n=11) et choc septique (n=8), comparés à des sujets sains (n=4). Les graphes représentent la charge virale en log de 10 copies par millilitre d’échantillons, avec la moyenne ± écart-type, et la significativité statistique a été déterminée par le test de Student (*p<0,05).

Nous avons quantifié par qPCR, la charge virale du TTV à différents temps, chez des patients des groupes infection, sepsis et choc septique (Figure 20). Nous avons tout d’abord observé que la charge virale chez les volontaires sains fluctue peu au cours du temps. Au

jour 0 la charge virale du TTV a une moyenne de 3.44 log10 copies/mL (soit 2789 copies/mL

(± 2289)). Elle est de 3,5 log10 copies/mL au jour 3, 3,7 log10 copies/mL au jour 7, et 3,53 log10

copies/mL au jour 14 (3207, 2397et 3363 copies/mL, respectivement).

Nous avons observé dans les leucocytes au jour 0, une augmentation non significative de la charge virale chez les patients comparés aux contrôles. Au jour 0, la moyenne de la

charge virale du TTV est de 3,80 log10 copies/mL pour le groupe infection, 4,09 log10

copies/mL pour le groupe sepsis, et 3,68 log10 copies/mL pour le groupe choc septique.

Au jour 3, nous observons une forte augmentation de la charge virale chez les

patients des groupes infections et sepsis (en moyenne 4,43 log10 et 4,45 log10 copies/mL).

Comparée au jour 0, la charge virale est multipliée par 4 chez les infections et par 2 chez les sepsis. Au jour 3, la charge virale du TTV est significativement plus élevée chez les patients

des groupes infections et sepsis, comparés aux patients du groupe choc septique (3,2 log10 copies/mL).

Aux jours 7 et 14, nous avons observé une diminution progressive de la charge virale

chez les patients du groupe sepsis (3,97 log10 copies/mL à jour 7 et 2,35 log10 copies/mL à

jour 14). La charge virale des patients en choc septique est également diminuée aux jours 7

et 14 comparés au jour 3 (2,18 log10 copies/mL à jour 7 et 2,67 log10 copies/mL à jour 14).

Aucune donnée n’est disponible pour le groupe infection, les patients étant sortis de l’hôpital.

Le sepsis a donc un impact sur la charge virale du TTV, puisque celle-ci est augmentée dès les premiers jours d’hospitalisation des patients, lorsque nous les comparons aux volontaires sains.

Figure 21 : Suivi de la charge virale du TTV dans le plasma (n=9) et les leucocytes totaux (n=11) au cours de l’hospitalisation de patients du groupe sepsis. Les graphes représentent la charge virale en log de 10 copies par millilitre d’échantillons, avec la moyenne ± écart-type.

Dans la Figure 21 : Suivi de la charge virale du TTV dans le plasma (n=9) et les leucocytes totaux (n=11) au cours de l’hospitalisation de patients du groupe sepsis, nous

totaux des patients du groupe sepsis. Comme décrit précédemment, la charge virale du TTV

dans les leucocytes tend à diminuer au cours du temps puisqu’elle est de 4,09 log10

copies/mL au jour 0 et de 2,35 log10 copies/mL au jour 14. En revanche, si nous considérons

la charge virale dans le plasma, nous observons que celle-ci est diminuée au jour 3 comparé au jour 0, mais est significativement augmentée au jour 7. En effet, la charge virale du TTV

est de 3,97 log10 copies/mL au jour 0, de 3,23 log10 copies/mL au jour 3, et de 4,56 log10 au

jour 7.

II.3.2.Corrélations entre la charge virale du TTV et le statut immunitaire

Figure 22 : Corrélation entre la charge virale au jour 0 du TTV et le nombre absolu de M-MDSC (à gauche) et de PMN-MDSC (à droite), chez les patients (infections, sepsis et choc septiques confondus). Les graphes représentent la charge virale en log de 10 copies par millilitre d’échantillons sur le nombre absolu de cellules en Giga par litre, et la significativité statistique a été déterminée par régression linéaire.

Nous avons ensuite voulu mettre en relation la charge virale du TTV avec le nombre absolu de MDSC présentes dans le sang des patients, quelle que soit la gravité (Figure 22). Nous n’avons observé aucune corrélation significative au jour 0 entre la charge virale du TTV et le nombre absolu de PMN-MDSC (p=0,7270). Aucune corrélation significative n’a été mise

en évidence non plus, entre la charge virale du TTV et le nombre absolu de M-MDSC (p=0,7561). Nous avons également testé ces mêmes paramètres aux jours 3 et 7, aucune corrélation n’a été démontrée.

Figure 23 : Corrélation entre les charges virales à jour 0 du TTV et le compte lymphocytaire (à gauche) ou le compte monocytaire (à droite). Les graphes représentent la charge virale en log de 10 copies par millilitre d’échantillons sur le nombre absolu de cellules en Giga par litre, et la significativité statistique a été déterminée par régression linéaire.

Nous avons ensuite voulu tester s’il existait une corrélation entre la charge virale du TTV et les nombres absolus de lymphocytes et de monocytes (Figure 23). Aucune corrélation significative n’a été mise en évidence entre la charge virale et le compte lymphocytaire (p= 0,44), cependant nous avons observé une tendance entre ces deux paramètres. Il semblerait en effet, que la charge virale du TTV augmente avec le nombre de lymphocytes. De la même façon, aucune corrélation significative n’a été montrée entre la charge virale et le nombre absolu de monocytes (p=0,32).