Chapitre 4 Discussion générale
4.2 Autres résultats
Au-delà de la description des niveaux d’activité et de participation des patients post-AVC, cette étude a aussi montré que la prévalence des AVC ischémiques est plus importante que les AVC hémorragiques en ASS et ce, en adéquation avec les études de Batcho et coll.165 au Bénin, de Vincent-Onabajo GO169 au Nigeria, Nakibuuka,
J. et coll.170 en Uganda et de Kossi et coll.12 au Bénin. Ces résultats semblent être en cohérence avec les
allégations de Boehme et coll.30 sur l’inversion des tendances de ces deux types d’AVC dans la région africaine
à cause de changements des habitudes de vie en général, et plus particulièrement l’adoption des habitudes alimentaires occidentales et de la sédentarité.
4.3 Retombées de l’étude
La présente étude est une première qui pose les bases des données scientifiques sur la réadaptation post-AVC en RDC. Elle fournit de manière singulière des informations sur les niveaux d’activité et de participation des patients post-AVC vivant dans ce pays. Ces informations sont pertinentes aussi bien pour les cliniciens que pour les patients eux-mêmes ainsi que les gestionnaires des hôpitaux et centres de réadaptation. Elles pourraient particulièrement permettre aux soignants en réadaptation de prendre conscience de difficultés qu’éprouvent certains de leurs patients à participer dans les activités communautaires et ajuster en conséquence les
économique et culturel dans lesquels ces derniers évoluent. Cette étude a aussi mis en évidence l’importance de la prise en charge de l’AVC dans une équipe véritablement multidisciplinaire pour l’intérêt de toute personne qui en est victime. Elle a également fait ressortir le problème de manque des ressources financières chez un grand nombre de patients post-AVC, pour supporter les soins de réadaptation. Ce problème peut contribuer à limiter leur accès aux soins, avec un effet direct sur leurs niveaux d’activité et de participation. D’où la nécessité pour les autorités de la RDC de s’impliquer davantage dans la formation du personnel de santé, et ce, dans divers domaines de la réadaptation post-AVC, afin que les patients post-AVC vivant dans ce pays soient traités dans des conditions favorisant leur récupération fonctionnelle en termes d’activité et de participation. Afin de faciliter l’accès aux soins de réadaptation pour les patients avec un revenu limité en RDC, tout comme dans tous les PFMR, les autorités politiques devraient s’appuyer davantage sur le programme de réadaptation à base communautaire proposé par l’OMS171, en partenariat avec le patient et sa famille. En procédant de cette façon,
elles contribueraient à l’amélioration de niveaux d’activité et de participation post-AVC.
4.4 Limites de l’étude
Malgré toutes ces considérations, notre étude présente quelques limites. Tout d'abord, la technique d'échantillonnage de convenance et la taille de l'échantillon ont réduit la possibilité de généraliser les résultats sur l’ensemble des patients post-AVC vivant en RDC. Deuxièmement, le déséquilibre en termes de tailles de sous-échantillons dans les catégories de vitesse de marche aurait affecté les résultats des comparaisons. Par conséquent, une étude plus approfondie, avec une taille d’échantillon importante dont la répartition sera équilibrée dans les catégories de vitesse de marche, est nécessaire pour la généralisation de nos résultats sur la population post-AVC.
4.5 Perspectives
Cette étude a permis de fournir le portrait des patients post-AVC vivant à Kinshasa en termes de niveaux d’activité et de participation. Cependant, vu sa nature transversale, elle ne pouvait pas offrir des informations sur l’évolution de la récupération fonctionnelle de ces patients. Pour cette raison, nous comptons investiguer dans les prochains mois, à travers une étude longitudinale, la récupération fonctionnelle des patients post-AVC dans le contexte de la RDC et de Kinshasa, en particulier.
Conclusion
Face à l’indisponibilité des données sur les niveaux d’activité et de participation des patients vivant à Kinshasa, cette étude a fourni pour la première fois un aperçu du portrait de ces patients, particulièrement en termes de niveaux d’activité et de participation. Elle a, en effet, montré que ces patients, malgré le revenu mensuel insuffisant, voire même inexistant, et le manque d’assurance maladie pour nombreux d’entre eux, avaient généralement un bon niveau d’activité. Cependant, pris individuellement, la plupart de ces patients présentaient encore des limitations à accomplir des activités en communauté. Ils nécessitent donc le soutien de leurs familles respectives et une attention particulière de la part des soignants pour qu’ils progressent, dans la mesure du possible, en termes d’activité et de participation. Cette étude a aussi montré que les niveaux d’activité et de participation de ces patients variaient significativement à travers les trois catégories de vitesse de marche, puisque plus la vitesse de marche était élevée, plus ils avaient une bonne performance dans les activités de la vie quotidienne, dans la distance de marche et dans la participation, et inversement.
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