Mon projet en psychomotricité

Etant donné que j’effectue un stage au sein du service à titre expérimental, il m’a été proposé de présenter un projet de travail, en psychomotricité, qui s’inscrirait dans la continuité et la complémentarité de la prise en charge corporelle déjà existante.

Ainsi, c’est après un premier temps d’observation et d’initiation thérapeutique en juin dernier et au fil des rencontres, tant avec l’équipe soignante qu’avec les patientes, que j’ai élaboré une réflexion sur une pratique en psychomotricité au sein de cette unité.

Apporter la spécificité d’une pratique psychomotrice, en tout cas celle que je me construis à ce jour, et dans un travail complémentaire avec la kinésithérapeute du service, était un challenge très stimulant. D’autant plus que la kinésithérapeute et l’équipe pluridisciplinaire, de par la confiance qu’ils m’ont accordée, m’ont activement encouragée dans toutes les démarches thérapeutiques que j’ai pu initier.

1.3.1.

Les indications

Mon projet s’adresse aux patientes hospitalisées à temps complet souffrant d’anorexie mentale. C’est dans une rencontre ajustée et en fonction de leur besoin qu’un accompagnement individuel en psychomotricité se mettra en place. Le suivi est effectif dès que la patiente est dans une condition physique apte à un investissement psychocorporel.

Si l’adolescente anorexique est très rarement à l’initiative de la demande de thérapie psychomotrice, les indications émergent à partir des échanges en équipe. Idéalement, toutes les patientes sont susceptibles d’être accompagnées par un soin en psychomotricité du fait de cette dichotomie corps/psyché, si présente dans le trouble anorexique. Néanmoins, le contexte

52 du stage (une matinée par semaine) ne permet pas de voir toutes les patientes. Ainsi, poser une indication de psychomotricité place la jeune fille concernée dans une place « privilégiée » qui peut contribuer à consolider le sentiment d’identité et de singularité.

1.3.2.

Les conditions matérielles

Compte tenu du fait qu’il n’y a pas de psychomotricien dans l’unité, je m’ajuste à ce que le cadre institutionnel propose.

Ainsi, la pièce que j’investis tous les jeudis matins est la « chambre médicalisée ». Cette chambre a une connotation assez négative dans la représentation des patients et de l’équipe. En effet, cette chambre est occupée provisoirement quand une patiente est dans un grave état de dénutrition et de mal-être. Une personne hospitalisée dans cette chambre nécessite souvent la pose d’une sonde nasogastrique ou d’une perfusion.

Les séances de psychomotricité sont hebdomadaires et durent entre trente à quarante- cinq minutes en fonction de leur fatigabilité. En ce qui concerne la durée de l’accompagnement, cela dépend de la fin de leur hospitalisation à temps complet. Les séances se maintiennent environ deux mois (de 4 à 11 séances). Je n’ai pas la maitrise de décider du moment de la fin de l’accompagnement dans la mesure où celle-ci est totalement tributaire de la fin de l’hospitalisation de la patiente. Cette perspective à la durée incertaine créé néanmoins une opportunité de travail dont la patiente choisit ou non de se saisir.

Après réflexion et expérience, il serait, à mon sens, encore plus pertinent pour certaines patientes d’avoir deux à trois séances par semaine. De plus, il serait congruent d’avoir un lien avec elles lorsqu’elles iraient en hôpital de jour.

1.3.3.

Mes hypothèses de travail

Les objectifs thérapeutiques sont bien entendus propres à chaque individu, en considérant que chaque patiente est unique.

Ainsi, de manière globale et non exhaustive, je peux citer quelques objectifs qui guident mes séances. D’une personne à une autre, ils seront abordés avec des supports différents en fonction de la manière d’être des patientes :

- Encourager l’implication active dans le processus de soin durant leur hospitalisation en les rendant actrices de leur prise en charge,

- donner des bases et des outils pour une continuité et une recherche d’autonomie après l’hospitalisation,

53 - refaire du lien dans une perception plus holistique de soi,

- favoriser progressivement la prise de conscience et l’objectivation du désordre de l’expérience corporelle, du corps propre, de leurs limites. Cela à travers la (re)découverte de la contenance, de l’enveloppement afin d’atteindre un sentiment d’intégrité et de sécurité de base intérieure,

- apporter aux patientes une meilleure assise narcissique à partir de vécus corporels agréables, valorisants et positifs afin de réinvestir leur corps qui se transforme,

- revaloriser la dynamique sensation-perception-représentation du corps, - remobiliser leurs capacités d’expression personnelle et de communication,

- accompagner les ressentis qu’éprouvent les patientes puis faciliter la verbalisation, l’authenticité et l’intériorisation de ces éprouvés corporels,

- accompagner vers la détente, ou au moins moduler leur hyperactivité et la tonicité. Ce sont là, il me semble, autant de facettes différentes du travail qu’on peut initier en psychomotricité dans ce type de service.

C’est avec une écoute ajustée au temps de la patiente, comme une parenthèse dans son soin, qu’elle peut vivre à son rythme et amener ce dont elle a besoin en séance.

Ces vastes axes de travail et le fait de ne pas anticiper stricto-sensu les séances à venir, permettent en partie de laisser une place à l’expression et à la singularité des patientes, place qu’elles n’ont, pour la plupart, pas connue auparavant.

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2. L’approche psychomotrice

La plupart des adolescentes anorexiques mentales sont enfermées dans les différentes enveloppes exposées en première partie. Il semble que leur sécurité de base interne et leur enveloppe psychocorporelle soient fragiles. Aussi, pour reprendre ma problématique de départ, avec quels appuis en psychomotricité pourrions-nous les accompagner en hospitalisation à temps complet afin qu’elles puissent développer le sentiment d’unité corporelle ?