Profil sanitaire, comportements à risque et habitudes de consommation

Plus de la moitié des usagers-participants a déclaré souffrir de douleurs chroniques. L’étude révèle deux sources de dépendances aux opiacés. En effet, les données qualitatives indiquent que certains usagers-participants ont développé la dépendance aux opiacés à la suite de consommation de médicaments analgésiques pour apaiser des douleurs dues à une maladie. D’autres usagers-participants ont développé une dépendance aux opioïdes en consommant des opioïdes illicites. Les informations fournies par les usagers-participants et les professionnels viennent confirmer ces informations.

[…] au moins, la moitié de ma clientèle qui a entre 35 et 65 ans est constituée de gens qui sont devenus dépendants en soignant des douleurs chroniques. Donc, ce sont des gens qui souvent ont eu des problèmes de lombalgie, des problèmes au dos […]. À la suite de chirurgies, des maux ou des difficultés, ils ont eu des opiacés prescrits par le médecin et donnés par le pharmacien […]. Ent. P11

J’avais des douleurs chroniques. J’ai eu une opération […]. Et puis cela faisait six ans que j’attendais d’avoir un rendez-vous à la Clinique de la douleur. Et en attendant, les médecins m’avaient donné de la morphine. Vu que ça faisait six ans, le corps s’habitue tout le temps, on veut vraiment une dose plus forte. Ent. U12

(…) j’ai eu des problèmes de drogue toute ma vie. Ça a commencé très tôt, j’ai commencé à consommer à 13 ou 14 ans. Ent. U2

Ils ont des rapports différents avec le programme.

Douleur chronique, bien moi je pense que les clients qui sont devenus dépendants par consommation suite à une chirurgie, un accident ou des choses comme ça, ont moins de délinquance, de profil de délinquance. De justice aussi, c’est des clients qui vont être plus stables dans leur vie quand même. Soit ils vont avoir un travail, ils vont avoir une famille, ils vont avoir des enfants, des choses comme ça. Leurs vies sont plus stables. Donc on est capable de les ramener sur le programme plus facilement. Ça demande… ils reviennent… c’est ça, ils viennent sur le programme et ils embarquent plus facilement que les gens qui consomment pour consommer, qui ont vraiment le profil de consommateur, de délinquance. Ent. P5

Les résultats ont également montré que plusieurs usagers rencontrent des problèmes de santé mentale ou psychiatriques concomitants à la consommation d’opioïdes. Au total, 66 % des participants ont déclaré avoir eu un diagnostic de problème de santé mentale.

1 _{Les verbatims suivis par Ent. P ont été fournis par les professionnels du programme} 2 _{Les verbatims suivis par Ent. U ont été fournis par les usagers}

Plus de la moitié des usagers-participants souffrent de dépression, de trouble d’anxiété ou des deux simultanément.

[…] c’est beaucoup, mais beaucoup de problèmes de santé mentale ou de traits de santé mentale. Beaucoup de troubles anxieux, beaucoup de troubles concomitants.

Ent. P5

Il y a des gens dont le profil de consommation est plus important et souvent lié à des comorbidités comme des maladies psychiatriques, maladies bipolaires, troubles dépressifs, schizophrénie parfois. Ent. P5

Je suis un gars qui est trop anxieux. J’ai fait beaucoup d’anxiété très tôt. Je ne peux pas le cacher depuis mon enfance, mais j’ai trop vécu avec cette anxiété. Ent. U7

Plusieurs usagers-participants expliquent les conséquences générées par leur dépendance aux opioïdes et déplorent la stigmatisation dont ils font l’objet ainsi que la manière dont celle-ci contribue à renforcer leur isolement.

Je ne pensais pas qu’il y’a encore autant de stigmatisation et de préjugés, c’est fou, c’est dans tous les milieux. Ent. U6

À l’urgence de [nom de la localité], ils nous traitent, nous les toxicomanes, comme les pires espèces, c’est terrible! Ent. U3

C’est parce que je me suis beaucoup isolé à cause de ma condition. Ent. U2

[…] des toxicomanes qui en sont parfois en situation d’itinérance ou en tout cas vraiment désaffiliés socialement, avec un réseau social très faible […]. Ent. P6

De plus, certains usagers-participants ont affirmé vivre dans une précarité financière due en partie par le fait que leurs conditions ne leur permettent pas d’occuper un emploi, ce qui les expose à une certaine marginalité.

Je suis pris avec mon petit chèque, parfois je reste deux semaines sans manger, il faut que j’aille à la Soupe populaire. Ent. U2

Je ne peux plus travailler, je ne serais pas honnête de passer une entrevue et dire que je suis capable de travailler. Je ne suis plus capable de travailler, je fais une demi- heure et j’ai mal au dos. Ent. U3

C’est des gens souvent qui ont de faibles revenus […]. Mais majoritairement, c’est plus des gens qui sont très marginaux, qui, à cause de cette consommation, n’ont pas pu garder un emploi. Ent. P8

En matière de consommation de drogues, le cannabis est la drogue la plus consommée par les participants. L’endroit le plus utilisé pour consommer de la drogue se

trouve être au domicile des participants. Parmi les usagers-participants qui s’injectent de la drogue, ceux qui utilisent les seringues neuves représentent 45.9 %. En ce qui a trait aux comportements à risque liés au sexe, 32.3 % des usagers-participants ont déclaré avoir eu des rapports sexuels non protégés au cours des trois derniers mois. Sept usagers- participants ont affirmé avoir été des travailleurs du sexe. Parmi eux, cinq ont déclaré utiliser systématiquement un préservatif lors des relations sexuelles alors les deux autres n’en utilisaient jamais. Il convient de signaler que pour une de ces deux personnes, ce sont des relations sexuelles entretenues avec des connaissances et que celles-ci constituaient un échange avec d’autres faveurs non pécuniaires, comme de la nourriture.

L’analyse des données qualitatives informe sur une clientèle présentant différents profils, mais vivant des situations sociosanitaires complexes. Certains ont mentionné avoir commencé à consommer une drogue illégale dès le bas âge. Le parcours de consommation de substances illicites des usagers est influencé par plusieurs facteurs sociaux, familiaux et environnementaux, notamment la tentative de gérer des problèmes familiaux ou à l’école ou encore la fréquentation de personnes usant de substances illicites. De plus, souvent, la consommation de drogues commence par l’usage de substances plus douces pour graduellement s’amplifier avec des drogues plus puissantes.

C’est des clients qui ont des historiques à l’enfance très difficile, avec les Centres jeunesse, qui ont eu beaucoup d’intervenants toute leur vie autour d’eux et à l’âge adulte, ils veulent plus ou moins embarquer dans ce genre de système. Ent. P6

Il s’agit d’une clientèle d’abord assez jeune, moins de trente ans en général, qui ont commencé à consommer vers l’âge de 10-12 ans. Ils ont commencé à consommer des produits plus « légers » comme le cannabis, l'alcool et puis, qui tranquillement continuent d’évoluer en fait dans le réseau social des consommateurs où on essaie progressivement toutes sortes de produits. Puis ils deviennent un moment donné dépendants aux opiacés. Ent. P7

[…] je n’ai jamais eu l’impression d’être comme tout le monde. Et le monde ils riaient tout le temps de moi et je me faisais écœurer souvent. Jusqu’à ce que je commence à prendre de la drogue, et là ils ne m’écœuraient plus, ils ne m’approchaient plus. Ent. U2

En somme, les résultats révèlent des profils de patients diversifiés impliquant l’existence de besoins aussi différents. Les détails sur les caractéristiques des usagers- participants informent sur le type de services qui pourraient leur être fournis.

Tableau 5

Santé, comportements et habitudes de consommation des usagers

Caractéristiques N %

Douleurs chroniques

Oui 20 51.3

Non 19 48.7

Problème santé mentale

Trouble anxieux 18 62.1

Dépression 18 62.1

Trouble bipolaire 1 3.4

Autres 3 10.3

Drogue consommée au cours des 12 derniers mois

Héroïne 7 9.80

Cocaïne intraveineuse 6 13.73

Injection d’autres drogues 7 15.69

Médicaments sans prescription 16 25.49

Marijuana 10 29.41

Aucune 4 10.5

Endroits pour prendre la drogue

Domicile 26 40.3

Toilettes publiques 4 10.8

Rue, piquerie, etc. 3 8.1

Non applicable 11 29.7

Matériel

Seringues neuves 17 45.9

Seringues usagées 1 2.7

Non applicable 20 54.1

Utilisation de condom pour les travailleurs de sexe

Jamais 2 5.4 Toujours 5 13.5 Non applicable 30 81.1 Utilisation de condoms Jamais 10 32.3 Toujours 15 48.4 Quelquefois 6 19.4