Possibilités de recherche futures - D ISCUSSION GÉNÉRALE

VI. D ISCUSSION GÉNÉRALE

6.5 Possibilités de recherche futures

Cette étude estime les ressources et coûts directs d’un premier épisode de soins à la suite d’un IM, mais ceux- ci ne représentent qu’une partie des coûts entraînés par le fardeau économique engendré par l’IM à plus long terme. Les possibilités de recherches futures sur le sujet sont multiples, cette section propose quatre pistes à explorer.

Tout d’abord, à la suite d’une hospitalisation pour IM, les patients ont besoin de soins à domiciles ou encore de suivi ambulatoire. Cette composante entraîne l’utilisation de ressources en soins de santé ainsi que les coûts qui y sont associés. Il pourrait s’avérer pertinent de s’intéresser à la composante du suivi post hospitalier entraîné par l’IM, incluant les visites de suivis médicaux et le coût des médicaments. Une étude couvrant les

soins de santé offerts par le milieu extra hospitalier permettrait de mieux estimer l’utilisation des ressources et des coûts pris en compte l’État québécois.

Une seconde possibilité de recherche réside dans les ressources et coûts engendrés par les réadmissions hospitalières. Le pourcentage de réadmission des patients ayant été admis pour IM et ayant subi une ICP dans les 30 jours suivants le départ de l’hôpital est estimé à 14,6% (15). À la suite d’un premier événement, une proportion non négligeable de patients admis pour une seconde fois, engendre des coûts et des ressources hospitalières qui n’ont pas été pris en compte dans ce projet d’étude. Ce projet c’est limité au cas incident d’IM et à leur première prise en charge hospitalière. Néanmoins, il est possible que la charge économique reliée à un premier événement d’IM ait été sous-estimée, puisqu’une réadmission dans un centre hospitalier est fréquente.

Une autre piste à explorer reliée au fardeau économique de l’IM réside dans les coûts indirects. Plusieurs catégories de coûts peuvent être explorées, les coûts reliés aux décès prématurés, aux différentes prestations sociales et à la perte de productivité au travail relié à l’absentéisme et au présentéisme. En 2001, au Canada, les coûts indirects reliés aux MCV représentaient près de deux fois ceux des coûts directs, respectivement 65,3% et 34,7% des coûts totaux (6). Cette proportion démontre l’importance des coûts indirects et l’intérêt de s’intéresser à leur estimation quand on utilise une perspective économique sociétale. Ce projet d’étude a utilisé une perspective économique centrée sur les coûts pris en charge par le Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec, les coûts indirects n’ont donc pas été estimés.

Finalement, une dernière proposition concerne le coût économique de la réduction des facteurs de risques de l’IM et sa prise en charge. Par exemple, une future étude pourrait s’intéresser à estimer la réduction de coût attribuable à une diminution de 5% de la prévalence des patients hospitalisés atteints d’hypertension. Cette suggestion, quoiqu’intéressante du point de vue de la santé publique, doit relever plusieurs défis. L’un d’entre eux est certainement, la gestion de l’interaction entre les différents facteurs de risque.

Conclusion

Les résultats de cette étude fournissent une estimation des coûts directs de la prise en charge d’un premier épisode de soins à la suite d’IM au sein d’une population de travailleurs cols blancs au Québec. L’aspect longitudinal de ce projet permet d’établir qu’une baisse de 35% du coût d’hospitalisation a pu être observée entre 1992 et 2018. Cette conclusion est intéressante et encourageante dans le contexte où les demandes en soins de santé sont constamment à la hausse. Par ailleurs, de fortes variations sont observées au sein des différentes catégories de coûts. Alors que les frais reliés aux séjours hospitaliers des patients ont diminué de 49% durant la période d’étude, les coûts reliés aux réclamations médicales augmentent de manière fulgurante, 746% entre 1992 et 2018. Reliée au recours aux interventions de revascularisations coronariennes, cette augmentation de coût peut en partie être expliquée par l’innovation thérapeutique qu’a connu le traitement de l’IM au cours des 26 ans de la période d’étude. De futures études pourront explorer l’impact économique de la prise en charge ambulatoire du suivi des patients à la suite de leurs séjours hospitaliers. Ces résultats pourraient servir de références, afin de guider les décideurs, dans l’allocation des ressources budgétaires à la prise en charge des IM.

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Annexe A : Organigramme de suivi des participants de la cohorte

PROspective Québec (PROQ) sur le travail et la santé

12 476 eligible participants T1 1991-1993 Baseline 9188 participants (75%) Refusals n=3288 8120 participants (90% of eligible, 88% of baseline) T2 1999-2001

Unreachable due to missing information n=131 9058 eligible participants at follow-up T3 2015-2018 8781 (96% of eligible and baseline) Deaths n=117 9071 eligible participants 6744 (81% of eligible, 73% of baseline)2,3 Deaths n=735 8323 eligible participants

9175 eligible participants for health databases Lost to follow-up n=194 Refusals n=744 Lost to follow-up n=191 Refusals n=1388 Refused access n=380 Match failed n=14

Health administrative data

9188 participants from baseline

1_{Participants missing the necessary information to be re-contacted at follow-up}

2_{37 participants seen in-person could not answer the self-report questionnaire (i.e. MoCa <18, blind, physical limitations)} 3_{788 participants only answered a postal short version of the self-report questionnaire}

Dans le document Évolution des ressources et des coûts directs à la suite d'un infarctus du myocarde au Québec – Une étude longitudinale de 1992 à 2018 (Page 80-99)