4. DISCUSSION DES DONNEES
4.5 Perspectives de recherche
Le vieillissement de la population et la question du « bien-vieillir » est une question qui évolue chaque année. Les perspectives de recherche sont de pouvoir encore développer l’utilisation de concepts afin de se questionner et développer son identité professionnelle. Les possibilités de recherche permettent d’envisager un questionnement sous différents angles, de s’interroger ou de chercher des hypothèses et d’optimiser son dispositif de recherche pour une future recherche.
En lien avec l’ouverture du sujet, nous pouvons nous demander comment améliorer l’engagement et la mise-en-place d’actions par l’aidant ? Comment permettre une mise-en- place active d’un changement, tout en permettant à l’aidant et à son aidé de garder leur place naturelle en considérant leurs habitudes de vie ? Quel type de relation peut faire évoluer la coopération ?
En conclusion, ce mémoire d’initiation à la recherche m’a permis d’avoir une première expérience dans le travail d’un chercheur, dans la méthodologie de recherche qui est très spécifique, et ainsi de développer mes capacités de questionnement sur un sujet. La réalisation fut un travail très intéressant à aborder, mais aussi très minutieux. De plus, commencer son travail sur un thème et évoluer d’étape en étape a pu être frustrant car la recherche permet d’aborder de nombreuses possibilités.
Ce travail a ainsi conclu mes trois années de formation et m’a permis d’enrichir mes connaissances.
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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SOMMAIRE DES ANNEXES
1.Tableau de sélection des articles de la revue de littérature ... 56 2.Tableau de synthèse des 11 articles sélectionnés dans la revue de littérature ... 56 3.Matrice du questionnaire de l’enquête exploratoire ... 67
4.Graphiques des données brutes du questionnaire de l’enquête exploratoire...70
5.Réponses brutes du questionnaire de l’enquête exploratoire...73 6.Matrice conceptuelle...79 7.Guide d’entretien ... 83 8.Entretien avec madame A, durée 37.24 minutes ... 84 9.Entretien avec monsieur B, durée 34.49 minutes ... 89 10.Entretien avec monsieur C, durée 47.01 minutes...94
11.Tableau de l’analyse thématique...101
1.Tableau de sélection des articles de la revue de littérature Total à partir des mots-clés Base de données Sélection selon le texte Sélection selon le résumé Sélection selon le titre Articles retenus BDSP 12 5 2 2 213 PubMed 42 10 3 3 EmPremium 103 6 4 4 Cairn 56 1 1 1
2.Tableau de synthèse des 11 articles sélectionnés dans la revue de littérature
Source Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de démence : le rôle de l'approche non pharmacologique en réadaptation
Thème/Objet traité
Réadaptation des personnes atteintes de démence. Faire progresser la prise en charge afin d'améliorer la qualité de vie des malades ainsi que le soutien et la formation des aidants.
Adapter un changement comportemental afin d'améliorer les gestes cognitifs : rééducation misée sur la mémoire procédurale...
Méthode utilisée Article scientifique
Population Personnes atteintes de démence
Approche théorique privilégiée
Comprendre les symptômes de la maladie. Conseils sur les stratégies de communication avec le malade. Conseil sur l'implication des aidants naturels.
Tableau résumant les rôles et responsabilités des intervenants : cliniciens, patients, aidants...tableau regroupant les différentes approches de la maladie : réadaptation, formation des aidants, environnement, conseils...
Champs disciplinaires d’étude
Principaux résultats
Avoir une meilleure coordination de tous les intervenant dans la prise en charge, d'accompagnement du malade et sa famille durant toutes les phases de la maladie. Améliorer la qualité de vie.
Question, dimension qui n’est pas abordée
La formation des aidants n'est pas clairement définie, de quelle manière l'ergothérapeute peut-il intervenir pour former les aidants
Source Client-centred home modifications improve daily activity performance of older adults
Thème/Objet traité
Personnes âgées en perte d'autonomie et d'indépendance voulant rester vivre au domicile
Méthode utilisée Article scientifique réalisé par des chercheurs, étude longitudinale sur 2 ans à partir d’un questionnaire au téléphone
Population Personnes âgées de + 60 habitant dans la NORC (communauté de retraités)
Approche théorique privilégiée
Influence de l'environnement sur la réalisation des activités
Champs disciplinaires d’étude Santé publique Principaux résultats
Savoir identifier les problèmes rencontrés, d'aménager l'environnement afin de faciliter les activités
Question, dimension qui n’est pas abordée
Source The influence of occupation on wellbeing, as experienced by the elderly: a systematic review
Thème/Objet traité
Influence bénéfique sur la personne âgée préférant rester au domicile
Méthode utilisée Article scientifique réalisé par des chercheurs
Population Personnes indépendantes de +65 ans sans maladies spécifiques
Approche théorique privilégiée
Identifier les problèmes rencontrés afin d'adapter l'environnement, la performance et l'indépendance des personnes âgées afin de maintenir leur capacité à vivre en autonomie, de continuer leur activité
quotidiennes basé sur le bien-être, l'occupation et la santé
Champs disciplinaires d’étude Santé publique Principaux résultats
Permettre à la personne de choisir et de faire à son rythme des activités lui permettant de conserver son autonomie, d'avoir un contrôle sur sa vie et de contribuer ainsi à son bien-être physique et moral
Question, dimension qui n’est pas abordée
Le rôle bien défini de chaque intervenant
Source Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de démence : un défi pour la société européenne
Thème/Objet traité
Prise de conscience des politiques en matière de prise en charge de la démence afin d'apporter l'aide aux soignants et aux personnes atteintes de démence dans le but d'une meilleure qualité de vie.
Améliorer les stratégies politiques en matière de démence
Méthode utilisée Rapport de la fondation Roi Baudouin, pour la conférence européenne en vue d'amélioration de la prise en charge des personnes atteintes de démence
apparentées
Personnes âgées de +60 ans
Approche théorique privilégiée
Rapport axé sur les dimensions sociétales de la maladie.
Aider les soignants et les malades à avoir une meilleure qualité de vie. Importance d'un diagnostic précoce pour une meilleure prise en charge. Redéfinir un cadre juridique de la prise en charge. Favoriser l'inclusion. Uniformiser la qualité des soins au sein de l'UE.
Respecter l'autonomie.
Efficacité d'un dépistage précoce.
Changer l'image de la démence (opinion négative)
Champs disciplinaires d’étude Sociologie Principaux résultats
Différents plan nationaux ont été élaborés, plans financier afin de mettre en place les objectifs à atteindre
La personne doit être traité avec dignité, protéger son droit Equilibre entre droit de l'homme et sécurité.
Réduire l'isolement du soignant proche
Question, dimension qui n’est pas abordée
Comment uniformiser au sein des différents pays de l'UE Mise en place de structure permettant de coordonner les bonnes pratiques
Source Prévention, aidants, coordination : comment passer du maintien au soutien à domicile des personnes âgées
Thème/Objet traité
Maintien à domicile des personnes âgées dépendantes.
La prévention en Grande-Bretagne, Retarder la perte d'autonomie et l'entrée en institution.
Les aidants familiaux : soutien, information
Méthode utilisée Cahier de recherche CREDOC
Population Personnes âgées dépendantes
Approche théorique
Maintien à domicile de qualité.
privilégiée soutien
Vieillissement actif
Champs disciplinaires d’étude
Politique de santé publique
Principaux résultats
Mettre les besoins de la personne au cœur du processus Aide et formation aux aidants
Création d'un méta réseau : guichet permettant d'améliorer le suivi des personnes afin d'organiser et de coordonner le soutien à domicile Modèle Québécois instauré en France.
Favoriser un parcours cohérent (MAIA). Assure la cohésion de l'équipe
Lutter contre la sédentarité
Question, dimension qui n’est pas abordée
Coordination centrée sur les besoins de la personne et place de l’ergothérapeute
Source Utilisation de la télésurveillance auprès des personnes âgées à domicile : pratiques actuelles et potentielles
Thème/Objet traité
Télésurveillance, appel d'urgence, soutien à domicile
Méthode utilisée Article scientifique basé sur la technologie de télésurveillance
Population Personnes âgées à domicile
Approche théorique privilégiée
Autonomie des malades. Sécurité à domicile Réduction des déficits
Impact de la télésurveillance sur la pratique de l'ergothérapie Monitorage des symptômes aggravants afin de diminuer les complications
Enregistrement des déplacements du malade : lever du lit, sommeil Détection d'incendie, intrusion...
Champs disciplinaires
Sciences Technologie
d’étude Principaux résultats
Impact de ce service sur la pratique de l'ergothérapie
La télésurveillance diminue le stress et l'anxiété, la personne se sent en sécurité
Elle diminue l'isolement social, le coût d'intervention médicale Transmission de paramètres médicaux
Effets cliniques sur le réseau des aidants : aide aux aidants
Question, dimension qui n’est pas abordée
Impacts négatifs de la télésurveillance
Source Réponse de l’Ordre des ergothérapeutes du Québec à la consultation des partenaires nationaux du ministère de la Famille et du ministère de la Santé
et des Services sociaux
Thème/Objet traité
Encadrement de l'exercice de la profession d'ergothérapeute Soutien à domicile des personnes âgées
Inclusion des personnes âgées au sein de la société Importance de l'ergothérapeute
Méthode utilisée OEQ (Ordre des Ergothérapeutes du Québec)
Plan d'action vieillir et vivre ensemble, chez soi, dans sa communauté au Québec
Population Population âgée
Approche théorique privilégiée
Activités réservées aux ergothérapeutes. Prévention du déclin fonctionnel
Optimiser la participation sociale, favoriser une meilleure qualité de vie. Maintien des aptitudes
Intervention en vue de diminuer les situations de handicap Contribue au diagnostic de handicap.
Mobilité des personnes âgées ne pouvant plus utiliser leur automobile.
Champs disciplinaires
d’étude Principaux résultats
Plusieurs orientations sont mises en place :
Soutenir l'engagement social et citoyen des personnes âgées. Les impliquer dans le transfert de connaissances
Favoriser le retour à l'emploi de travailleurs expérimentés Vieillir en bonne santé
Reconnaitre le proche aidant en tant que partenaire des soins et services.
Créer un environnement sain, sécurisant : adaptation du logement, intégrer les technologies au soutien : vidéosurveillance...
Participation sociale des ainés
Question, dimension qui n’est pas abordée
En ce qui concerne la mobilité : les personnes ne pouvant plus utiliser leur véhicule doivent prendre des transports en commun. Ce qui pose problème pour les personnes en milieu rural n'ayant pas d'aide
familiale
Source Observatoire Suisse de la santé
Comparaison de la qualité de vie des personnes âgées vivant à domicile ou en institution
Thème/Objet traité
Comparaison de la qualité de vie des personnes âgées
Connaître les élément s dans l'évaluation de la qualité de vie des personnes vivant en institution et celles vivant à domicile
Méthode utilisée Etude basée sur une enquête auprès des personnes âgées dans des institutions
Interviews
Questionnaires écrits remplis par les soignants ou les proches pour les personnes incapable de répondre par elles-mêmes
Population Personnes âgées à partir de 65 ans
Approche théorique privilégiée
Connaître le degré de satisfaction dans les deux milieux de vie et les facteurs influençant la qualité de vie :
- santé - vie sociale - humeur
Le vieillissement de la population, l'augmentation des maladies chroniques ou d'incapacités fonctionnelles.
L'état de santé influence directement la qualité de vie.
Champs disciplinaires d’étude
Santé publique :
vieillissement de la population
Santé et qualité de vie des personnes âgées.
Principaux résultats
Les personnes vivant en institution sont en moins bonne santé que ceux vivant chez eux, moins autonomes
L'absence de limitation fonctionnelle joue un rôle dans la qualité de vie
Le niveau de formation et la nationalité influence également le niveau de vie
Que ce soit en institution ou au domicile, l'état de santé influence la qualité de vie
En institution : rétrécissement social et manque de contact extérieur, influence aussi la qualité de vie
Question, dimension qui n’est pas abordée
Que peut-on améliorer au niveau des infrastructure des institutions afin d'améliorer la qualité de vie, comment lutter contre la dépression et comment améliorer l'autonomie fonctionnelle
Source Qualité de vie et estime de soi de personnes autonomes résidant dans un habitat intermédiaire
Thème/Objet traité
Faire le lien entre qualité de vie et type d'habitat. Les différentes formes d'habitation intermédiaire : - logement-foyer
- maison d'accueil - villages séniors...
Méthode utilisée Article concernant une enquête auprès de résidents de logements intermédiaires
Questionnaire à remplir auprès des résidents
Échantillon de 1132 personnes possédant leur facultés mentales
Approche théorique privilégiée
L'habitat est un marqueur identitaire
Le domicile représente un repère, un refuge
La structure d'hébergement doit favoriser l'autonomie et non la prise en charge
La structure d'hébergement doit favoriser l'autonomie et non la prise en charge : sentiment de contrôle sur sa vie.
L'étude montre que la quantité de services n'est pas associée au bien- être : la personne qui est sollicitée quotidiennement par un grand nombre de services va peu à peu lâcher prise et perdre le contrôle de son environnement et ce percevoir comme ayant besoin d'aide, d'où la perte d'estime de soi et renvoie le signe de déclin et de perte de contrôle Champs disciplinaires d’étude Psychologie sociale Principaux résultats
Evaluation selon des échelles métriques : -satisfaction de vie
-bien-être -estime de soi
Le type d'habitation varie en fonction des revenus.
Les revenus les plus bas sont en logement foyer, alors que les revenus plus élevés sont en résidence services ou sénioriales.
L'état de santé des personnes vivant chez les sénioriales est meilleur du fait d'un âge moins avancé : 65 ans. Par contre l'estime de soi est plus faible alors que la qualité de vie est meilleure. Ces structures accentuent le sentiment de perte de contrôle.
Question, dimension qui n’est pas abordée
Le choix du type d'habitat est variable en fonction de la classification sociale de la personne, plutôt que sur les besoins réels qu'offres ces différentes structures
Source OMS Action multisectorielle pour une approche du vieillissement en bonne santé prenant en compte toutes les étapes de la vie : projet de stratégie et de plan d’action mondiaux sur le vieillissement et la santé
Thème/Objet traité
Prévenir ou retarder les problèmes de santé liés au vieillisssement Notion de vieillir en bonne santé et environnement favorable Rôle clé de la famille : aidant familial
Adapter les systèmes de santé aux besoins
Politique nationale et régionale en faveur du vieillissement
Méthode utilisée Rapport concernant l'ordre du jour provisoire de l'assemblée mondiale de la santé
Population Personnes âgées vieillissantes
Approche théorique privilégiée
Vieillissement de la population.
Comment prévenir ou retarder les problèmes de santé et perte de capacité lié au vieillissement.
Créer un environnement favorable.
Mise en place d'une stratégie mondiale de la prise en charge du vieillissement : échange d'informations, coordonner des actions...
Champs disciplinaires d’étude
Santé publique :
Phénomène de l’allongement de la durée de vie
Principaux résultats
Créer des environnements favorables, une législation, des infrastructures facilitant la vie des personnes âgées : transports, logement, structures sanitaires...
Accès à des dispositifs d'aide appropriés
Associer les personnes âgées au processus de développement