O Je peux toujours compter sur quelqu'un.
O Les autres ne m'acceptent pas comme je suis.
O Je suis souvent d'accord avec mes parents sur mon avenir, etc.
O On me fait voir des tas de choses passionnantes dans ma vie.
O J'aime essayer des choses nouvelles.
O Je veux avoir le plus de plaisir possible.
O J'ai du mal à parler aux autres.
O J'en ai marre d'être mal vu(e).
O J'aime provoquer pour savoir jusqu'où on me laissera aller.
O Ca m'est égal où je vis et avec qui je vis.
O Je reçois beaucoup de tendresse.
O Je n'aime pas cette société parce qu'elle s'en fiche des jeunes.
O Je m'ennuie, tous les jours sont pareils.
O J'aime prendre des risques, le danger ne me fait pas peur.
O Je sais qu'on me remarque.
O Je communique difficilement avec ma famille.
O Je me sens inférieur(e) aux autres.
O Je sais bien ce que je peux faire et ne pas faire.
O J'attache beaucoup d'importance à l'amitié.
O J'ai de la chance : on s'occupe bien de moi.
O Je veux choisir moi-même mon avenir.
O On trouve toujours des idées pour m'occuper.
O Ce que je voudrais, c'est reconstruire la vie autrement.
O Mes parents font attention à ce que je fais.
O La seule chose qui m'importe vraiment, c'est d'être bien vu(e) de mes amis.
O Je suis libre d'agir comme je veux parce qu'on sait que je ne ferai pas de bêtises.
O J'aime être et faire comme les autres.
O Mes parents sont contents que je sois là.
O J'aimerais vivre une autre vie que celle qu'on m'oblige à vivre.
O Personne ne m'a jamais poussé à faire des choses intéressantes.
O Mes parents n'acceptent pas que je modifie mes choix d'activités.
O Je suis souvent puni(e) par mes parents.
O Je voudrais qu'on m'écoute plus souvent.
O Ma famille se rend compte de mes efforts.
O Je suis toujours attiré(e) par ce qui est défendu.
O Ma famille s'occupe trop de moi.
O Mes parents me battent parfois.
O Tout le monde s'en fiche de ce que je vais devenir.
O Pour mes loisirs, mes parents me proposent de faire du sport ou des activités artistiques.
O J'aime bien rencontrer des gens que je ne connais pas.
O J'ai du plaisir à faire les choses correctement.
O J'essaie toujours que chacun se comprenne l'un l'autre.
O Depuis que je suis tout(e) petit(e), on trouve que je ne vaux pas grand-chose.
O Dans ma famille, je me sens comme en prison.
O J'aime ma famille.
O A la maison, j'ai l'impression d'étouffer.
O Ma famille attend trop de moi.
O J'en ai assez de toutes les activités que mes parents m'obligent à faire.
O Je suis curieux(se), j'aime voir les choses de tout près.
O Quand je fais quelque chose de bien, on ne me félicite jamais.
O Je trouve que chacun doit être naturel, se montrer comme il est.
O Les adultes m'admirent.
O Mes parents sont un peu originaux, différents des autres parents.
O A la maison, personne ne se préoccupe de moi.
O Mes parents préfèrent mes frères et/ou sœurs.
O On me pousse à travailler pour l'école.
O Les choses nouvelles ne m'intéressent pas.
O Pour n'importe quoi, mes parents sont d'accord.
O Personne ne me parle.
O Je sais que je suis quelqu'un de bien.
O Si je devais choisir entre être "bandit" ou "policier", je choisirais d'être un bandit.
O J'aurais mieux fait de ne pas naître.
O Je trouve que mes parents me donnent trop de responsabilités.
O De toute façon, plus tard, je sais que je réussirai ma vie.
O Je trouve toujours des adultes pour m'encourager.
O J'ai envie de voir le monde d'une autre façon.
O Quand je me lance dans quelque chose, je sais à quoi cela va me mener.
O J'arrive toujours à me faire comprendre des autres.
O Mes parents trouvent que j'ai beaucoup de valeur.
O A la maison, on me laisse faire tout ce que je veux.
O Mes parents m'aiment beaucoup.
O A la maison, j'ai mon coin à moi.
O Mon avenir est quelque chose d'important pour mes parents.
O Je me laisse facilement entraîner par mes copains.
O Mes parents ne me laissent jamais rien essayer.
O Je ne sais pas pourquoi je devrais travailler.
O Souvent je me parle à moi-même, je me raconte des histoires.
O Je passe souvent inaperçu(e).
O Mes parents m'ont appris à m'organiser.
O J'aime faire partie d'un groupe.
O Mes parents me font confiance.
O Tout le monde trouve que je suis un(e) bon(ne) à rien.
O Mes parents me poussent à me poser beaucoup de questions.
O J'aime bien mes petites habitudes.
O C'est très important que mes copains soient d'accord avec moi.
O J'aime échanger des idées avec les autres.
O On me considère comme un(e) bon(ne) élève.
O Les seules règles qui comptent sont celles de ma bande de copains ou de copines.
Pas vrai
Un peu vrai
Très vrai
J’essaie d’être gentil(e) envers les autres. Je tiens compte de leurs sentiments 0 1 2
Je suis agité(e), j’ai du mal à me tenir en place. 0 1 2
Je souffre souvent de maux de tête ou de ventre ou de nausées 0 1 2 Je partage d’habitude avec les autres (nourriture, jeux, stylos, etc.) 0 1 2
Je m’énerve facilement et me mets souvent en colère 0 1 2
Je suis habituellement solitaire.
J’ai tendance à jouer seul(e) ou à me tenir à l’écart. 0 1 2
En général, je fais ce qu’on me dit 0 1 2
Je me fais beaucoup de soucis 0 1 2
J’aide volontiers quand quelqu’un s’est fait mal ou ne se sent pas bien 0 1 2
Je ne tiens pas en place ou me tortille constamment 0 1 2
J’ai au moins un(e) ami(e) 0 1 2
Je me bagarre beaucoup. Je peux faire faire aux autres ce que je veux 0 1 2 Je suis souvent malheureux (se), abattu(e) ou je pleure facilement 0 1 2
En général, les gens de mon âge m’aiment bien 0 1 2
Je suis facilement distrait (e), j’ai du mal à me concentrer 0 1 2 Les situations nouvelles me rendent anxieux (se).
Je perds facilement confiance en moi 0 1 2
Je suis gentil(le) avec les enfants plus jeunes 0 1 2
On m’accuse souvent de mentir ou de tricher 0 1 2
Des jeunes de mon âge s’en prennent à moi ou me tyrannisent 0 1 2 Toujours prêt(e) à aider les autres (parents, professeurs, jeunes de mon âge) 0 1 2
Je réfléchis avant d’agir 0 1 2
Je prends des choses qui ne m’appartiennent pas, à la maison, à l’école ou ailleurs 0 1 2 Je m’entends mieux avec les adultes qu’avec les jeunes de mon âge 0 1 2
J’ai beaucoup de peurs, je suis facilement effrayé (e) 0 1 2
Je finis ce que j’ai commencé. Je me concentre bien 0 1 2
Dans l’ensemble, estimes-tu que tu éprouves des difficultés dans l’un ou l’autre de ces domaines : émotions, concentration, comportement ou relations avec les autres ?
Non Oui - un peu Oui - de façon importante
Oui - de façon très importante
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Si tu as répondu « oui » à la question ci-dessus, continues de répondre s’il-te-plaît aux questions suivantes :
- Ces difficultés ont été présentes depuis ? Moins d’un
mois 1-5 mois 6-12 mois Plus d’un an
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- Est-ce que ces difficultés te dérangent ou te gênent ?
Pas du tout Un peu Assez Beaucoup
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- Est-ce que ces difficultés interfèrent avec ta vie quotidienne dans les domaines suivants ? Pas du tout Un peu Assez Beaucoup
La vie à la maison [ ] [ ] [ ] [ ]
Les amitiés [ ] [ ] [ ] [ ]
Les apprentissages à
l’école [ ] [ ] [ ] [ ]
Les loisirs [ ] [ ] [ ] [ ]
- Est-ce que ces difficultés pèsent sur ta famille, ton maître (ta maîtresse) ou tes amis ? Pas du tout Un peu Assez Beaucoup
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