Organisation de la phase préopératoire

a) Durée phase préopératoire

- La durée de la phase préopératoire est variable selon les personnes, huit personnes ont signalé une phase préopératoire plus longue c’est-à-dire supérieure ou égale à 7 mois.

P01 : « avant de me faire opérer je vous ai dit il y a eu 10 mois à peu près avant que je me fasse opérer, que j’ai une date réelle. Ça n’a pas été fait du jour au lendemain, boum dans 3 mois vous vous faites opérer, non ça a été suivi, j’ai vu la psychologue

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Parmi ces personnes deux exprimaient le fait que cette durée préopératoire plus longue permettait de tester leur motivation à réaliser la chirurgie bariatrique.

P08 : « ça a pris je vous dis de juillet jusqu’à avril ça a pris six mois, six bon mois pour faire toute cette démarche et avoir toujours ce même niveau de motivation pour

se faire opérer. » [L101-103]

Parmi ces personnes ayant une phase préopératoire plus longue, la plupart exprimaient le fait que cela était nécessaire pour se laisser un temps de réflexion et de cheminement dans ce projet et pour changer ses habitudes de vie en vue de la chirurgie.

P09 : « j’ai fait à nan, nan, nan moi juin c’est beaucoup trop tôt, y est hors de question je vais me donner encore un peu de réflexion […] j’ai demandé à avoir encore un délai de réflexion supplémentaire […] c’est un délai de réflexion qu’on devrait nous donner de façon obligatoire entre guillemet je dirai parce que 6 mois c’est trop court, c’est pas possible de changer toute une vie d’habitude en 6 mois »

[L334-339]

- Trois personnes ont eu une durée de phase préopératoire plus courte c’est-à-dire inférieure ou égale à 6 mois.

P05 : « c’était vraiment pour avoir en accéléré on va dire sinon je sais qu’entre la demande d’opération […] et tous les examens préopératoires il se passe facilement

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b) Modalités d’organisation

- Selon le lieu d’opération les modalités d’organisation de la phase préopératoire sont différentes, trois personnes s’accordaient pour dire que même si il n’y avait pas d’opération à la fin de ce parcours préopératoire ce parcours avait une utilité sur la prise en charge de l’obésité.

P11 : « à la base j’étais pas forcément partie pour faire une opération mais je me disais […] tout ce qu’on fait avant l’opération c’est-à-dire de voir une diététicienne

etc. ça pouvait m’aider au fait. » [L25-27]

- Les différentes modalités d’organisation de cette phase étaient soit :  Des réunions de groupe :

Pour quatre personnes la phase d’information préopératoire et de préparation à la chirurgie a consisté à la réalisation de réunion de groupe de personnes en attente ou ayant eu une chirurgie bariatrique.

P02 : « Oui entre nous c’était en groupe […] on était 5/6 à faire ce programme pour une chirurgie […] et y a un moment on a rencontré 2 dames qui avait eu, subit cette

chirurgie-là, l’anneau gastrique et on a pu discuter ensemble » [L152-155]

Ces personnes signalaient l’importance de cet échange en groupe de patients afin de partager leur expérience et leur vécu.

P09 : « Et le fait de voir des gens qui ont des parcours différents mais qui arrivent avec exactement la même problématique que soi ça remet les choses à sa place on

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Deux de ces quatre personnes indiquaient ne pas avoir vu l’intérêt de ces réunions de groupe au début du parcours mais avoir changé d’avis au fur et à mesure des séances. P09 : « moi me retrouver dans une petite pièce surchauffée avec d’autres obèses ça

m’intéressait mais alors pas du tout mais vraiment pas du tout, j’y partais avec des pieds de plomb, je disais nan c’est pas possible » [L245-247]

 Des rendez-vous isolés avec des spécialistes différents :

Une personne a eu des rendez-vous isolés avec chaque spécialiste nécessaire au parcours préopératoire.

P11 : « c’était des bilans à faire chez des spécialistes donc y avait un bilan chez une psychologue, un bilan chez une diététicienne, un bilan chez un cardiologue en fait c’était un rendez-vous pour que chacun valide que j’étais apte à me faire opérer. […]

En fait c’était simplement un rendez-vous avec chacune. » [L87-89, 92]

 Des journées d’information facultatives :

Pour une personne des journées d’information facultatives ont été organisées en préopératoire.

P07 : « C’est une journée d’information, elle est pas obligatoire en fait, fin elle est pas obligatoire pour continuer en fait dans les étapes, en fait ça vous informe, ça vous explique comment ça se passe, les avantages, les inconvénients et tout ça, voilà. »

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 Des cures préopératoires :

Une personne a bénéficié d’une cure avant la chirurgie. Cette cure a consisté à vivre pendant 3 semaines avec d’autres personnes ayant des problèmes d’obésité afin de bénéficier d’une prise en charge pluridisciplinaire pour améliorer l’hygiène de vie. Cette cure ne s’adressant pas uniquement aux personnes souhaitant une chirurgie bariatrique mais à toutes les personnes obèses.

P05 : « j’ai fait une cure à G (nom de ville), c’est une cure de 3 semaines en.., c’est une clinique je crois où en fait on réapprend à manger donc le but c’est pas forcément d’avoir l’opération après mais ça permettait en tout cas dans mon cas

d’avoir tous les examens préopératoires » [L102-105]

 Une prise en charge dans un centre spécialisé :

Une personne a été prise en charge dans un centre spécialisé d’une structure privé regroupant tous les professionnels impliqués dans le parcours de la chirurgie bariatrique et permettant donc de centraliser tout le parcours des patients.

P09 : « Alors le CELIOBE […] c’est un centre de l’obésité en fait qui est situé donc à L (nom de la clinique) qui s’occupe d’assembler tous les professionnels dont on a besoin pour le parcours de la chirurgie bariatrique. Donc à l’intérieur du CELIOBE on

va avoir accès à tout ce qui fait en fait la possibilité d’avoir accès à la chirurgie bariatrique » [L46-50]

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c) Le bilan préopératoire

Pour la plupart des personnes, les examens préopératoires recommandés ont été réalisés.

P06 : « Ouai la fibroscopie, y a tout ça à faire avant l’opération pour voir si on peut se faire opérer justement si y a pas de, y a pas d’inconvénients ou quelque chose

comme ça quoi. » [L69-70]