PARTIE PRATIQUE
II. Matériels et méthodes
8. Obstacles au conseil pharmaceutique des probiotique :
Dans notre étude, nous avons constaté que la non maitrise des probiotiques (25% des pharmaciens interrogés) et la cherté de ces produits (16% des interrogés) étaient les principaux obstacles au conseil pharmaceutique des probiotiques.
Ces résultats étaient partiellement proches à ceux constatés dans une étude de l’université Toulouse II Paule Sabatier en 2017, qui trouve que la première raison évoquée est le manque de connaissances dans ce domaine thérapeutique (57.1%), vient ensuite la cherté des probiotiques (47.6%). Enfin, près de 35% des interrogés doutent de l’efficacité des probiotiques [164].
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La flore intestinale « microbiote intestinal » est caractérisée par la prédominance de bactéries Gram négatif, permettant la dégradation d’aliments ingérés et l’utilisation des métabolites formés, la protection vis-à-vis des agents pathogènes par le biais de la fonction barrière mais aussi impliquée dans les réactions immunitaires. La flore vaginale composée principalement de lactobacilles, assure la protection et l’équilibre de l’appareil génital féminin.
L’action des probiotiques est indivisiblement liée à ces deux flores. Les probiotiques sont des microorganismes vivants non pathogènes exerçant un effet bénéfique lorsqu’ils sont administrés à l’Homme ; en modulant le microbiote en vue de le protéger ainsi en améliorant la fonction de barrière et en modulant l’immunité locale. Les spécialités existantes sur le marché, sont principalement à base de lactobacilles, bifidobactéries, ou bien de la levure
Saccharomyces.
La prescription des probiotiques est concentrée sur la prévention et le traitement des diarrhées dues à certains médicaments notamment les antibiotiques et la prévention des coliques du nourrisson.
Le but de notre étude était d’évaluer la connaissance des probiotiques auprès des pharmaciens d’officine ainsi de mettre au clair la place de ces produits dans la pratique officinale.
Le conseil pharmaceutique des probiotiques se fait principalement dans le cadre de la prévention des diarrhées dues aux antibiotiques (55%), diarrhées/coliques (15%), renforcement immunitaire (15%), et dans l’allergie (4%). Les probiotiques peuvent être utilisés à tout âge, pendant la grossesse et l’allaitement. Cependant, ne doivent pas être utilisés chez les sujets immunodéprimés.
Jusqu’à présent, les probiotiques n’ont pas prouvé d’intérêt dans la constipation et la maladie de Crohn.
23% des pharmaciens interrogés ont obtenu des scores en dessous de la moyenne (5/10) et 25% mentionnent que la non maîtrise des probiotiques est le premier obstacle au conseil pharmaceutique de ces produits. À partir de ces données, nous déduisons que la mise en place des formations traitant les probiotiques au profil des pharmaciens d’officine est primordiale.
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Résumé
Titre : Les probiotiques et leur place dans la pratique officinale : enquête auprès des pharmaciens officinaux
Auteur : FARAHE Ayoub
Directeur de la thèse : Pr. BOUSLIMAN Yassir
Mots clés : Probiotiques – Microbiote intestinal – Flore vaginale – Dysbiose – Enquête La flore intestinale est caractérisée respectivement par la dominance des phyla bactériens suivants : Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria et Proteobacteria. La flore vaginale est dominée par des lactobacilles composant « la flore de Doderleïn ».
À l’état normal, ces deux flores se trouvent à un état d’équilibre appelé « eubiose ». Sa rupture conduit à la « dysbiose » qui peut engendrer des pathologies digestives mais aussi extra-digestives.
Les probiotiques permettent de restaurer les deux flores précitées. Certaines souches possèdent des propriétés spécifiques qui peuvent être anti-infectieuses, anti-inflammatoires, antiallergiques et immun-modulatrices. Sur le plan juridique, ils peuvent avoir le statut « médicament » ou bien « complément alimentaire ».
Les probiotiques constituent une catégorie médicamenteuse et / ou de complément alimentaire trop peu étudiée au cours du cursus pharmaceutique, ce qui nous a amené à mener une enquête auprès des pharmaciens d’officine par le biais d’un questionnaire, dont le but était d’évaluer les connaissances ainsi que la place des probiotiques en officine. Notre étude concernait 100 cas, s’est déroulée du 05 Novembre 2018 au 05 Février 2020.
59% des pharmaciens interrogés conseillent les probiotiques aux patients-clients et 41% ne les conseillent pas sous prétexte de la cherté de ces produits et / ou la non maitrise du domaine des probiotiques.
Le traitement des diarrhées/ coliques (55%) ainsi, la prévention des diarrhées (45%) que peut induire une antibiothérapie semble les premiers domaines concernés par le conseil pharmaceutique.
En terme d’évaluation des connaissances, la forte majorité, soit 77% des répondants ont eu un score supérieur ou égale à la moyenne (5points/10) et seulement 23% ont obtenu des scores en dessous de cette dernière.
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Abstract
Title: Probiotics and their place in dispensing practice: survey of dispensing pharmacists Author: FARAHE Ayoub
Director of the thesis : Professor Yassir BOUSLIMAN
Keywords: Probiotics - Intestinal microbiota - Vaginal flora - Dysbiosis – Survey
The intestinal flora is characterized respectively by the dominance of the following bacterial phyla: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria and Proteobacteria. The vaginal flora is dominated by lactobacilli making up "Doderleïn flora".
In their normal state, these two flora are in a state of equilibrium called "eubiosis". Its rupture leads to "dysbiosis" which can cause digestive but also extra-digestive pathologies.
Probiotics restore the two aforementioned flora. Some strains have specific
properties which can be anti-infectious, anti-inflammatory, antiallergic and
immunomodulating. Legally, they can have the status "drug" or "dietary supplement".
Probiotics constitute a drug and / or dietary supplement category that is too little studied during the pharmaceutical curriculum, which led us to conduct a survey of pharmacists by means of a questionnaire, the purpose of which was to assess the knowledge and the place of probiotics in pharmacies. Our study concerned 100 cases, took place from November 05, 2018 to February 05, 2020.
59% of pharmacists surveyed advise probiotics to patients-customers and 41% do not advise them on the pretext of the high cost of these products and / or their lack of knowledge about probiotics.
The treatment of diarrhea / colic (55%) as well as the prevention of diarrhea (45%) that antibiotic therapy can induce seems to be the first areas concerned by pharmaceutical advice.
In terms of knowledge assessment, the vast majority, i.e. 77% of respondents had a score greater than or equal to the average (5 points / 10) and only 23% obtained scores below the latter.
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صـــــخـــــلـــم
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