Matériel biologique

Echantillons de sang prélevé par ponction veineuse chez les femmes enceintes choisies dans un tube EDTA.

II.2.2.Matériel technique

- Matériel de prélèvement - Tube à anticoagulant EDTA

- Automate d’hématologie MINDRAY BC2800 II.3.Méthodes

II.3.1.Type d’étude

Il s’agit d’une étude prospective et analytique en vue de recueillir des données aussi bien quantitatives que qualitatives.

II.3.2.Population et période d’étude

L’étude s'est déroulée sur la période allant du 15 octobre au 30 novembre 2018. Elle a pris en compte 400 femmes enceintes âgée de 15 à 45 ans pour qui l’examen d’hémogramme a été demandé au CHUZ/SL durant la période sus mentionnée.

II.3.3 .Critère d'inclusion des patientes

Femme enceinte consultées au CHUZ/SL et ayant une prescription d’hémogramme.

II.3.4.Critère d’exclusion des patientes

Sont exclues de l’étude les femmes enceintes dont la sérologie VIH est positive.

II.3.5.Collecte de données

Les sujets ont été questionnés pour recueillir des données d’identification qui sont : l’âge, le stade de grossesse et le traitement suivi sans oublier le régime alimentaire. Celles-ci nous ont permis de nous renseigner sur l’état des patientes.

II.3.6.Variables étudiées

L’âge, le stade de grossesse, le taux d’hémoglobine et les constantes érythrocytaires.

II.3.7.Traitement des échantillons

Le traitement des échantillons a été basé sur la réalisation de l’hémogramme.

 Principe

Le sang prélevé sur tube EDTA préalablement bien homogénéisé est passé à l’automate d’hématologie pour l’obtention de la mesure des différents paramètres hématologiques.

 Mode Opératoire

Le mode opératoire est constitué de trois phases a savoir :

Phase pré-analytique - Se laver les mains

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 17

- Mettre les gants

- Décontaminer l’aire de travail avec de l’eau de javel à 1% et rincer à l’eau de robinet - Mettre sous tension l’automate et l’homogénéisateur

- Réunir le reste du matériel et organiser la paillasse - Appliquer le mode opératoire d’utilisation de l’automate

Phase analytique

- Mettre les échantillons sur l’homogénéisateur et laisser jusqu’à homogénéisation complète (≈5min)

- Saisir le numéro d’identification du tube dans l’automate

- Faire aspirer le sang par l’automate pour lire les différents paramètres tels que : nombre de blancs, formule leucocytaire, nombre de rouges, hémoglobine, hématocrite, VGM, TCMH, CCMH, plaquettes.

Phase post-analytique

- Désinfecter l’aire de travail avec l’eau de javel à 1% et rincer à l’eau de robinet - Enlever les gants et les jeter dans la poubelle appropriée

- Se laver les mains

- Eteindre l’automate et retirer les fiches imprimées

- Transcrire les résultats de chaque patientes de façons respectives.

II.3.8. Traitement et analyse des données

La saisie des données et les figures ont été réalisées à l’aide du logiciel Microsoft Excel 2010.

TROISIEME PARTIE :

RESULTATS ET COMMENTAIRE

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 19

25.75%

32.25%

42%

1er trimestre 2ème trimestre 3ème trimestre 5,75%

Notre population d’étude a porté sur 400 femmes enceintes âgée de 15 à 45ans. Les résultats issus de ces travaux ont été résumés dans les diagrammes suivants.

III.1.1. Répartition des patientes suivant les tranches d’âge Tranches d’âge

Figure 1 : Répartition des patientes selon les tranches d’âge

La tranche d’âge la plus représentée est celle des patientes âgées de 25 à 30 ans 35,5%.Tandis que les femmes âgées de 40 à 45 ans sont les moins représentés 3,75%.

III.1.2. Répartition des patientes selon l’âge de la grossesse Âge de la grossesse

Figure 2 : Répartition des patientes selon l’âge de la grossesse

9,57%

53,19%

37,23%

Sévère Modérée Légère 47%

53% Anémiée

Non - anémiée

Sur l’ensemble de la population étudiée, il en ressort que 42%de ces femmes considérées portaient une grossesse du 3ème trimestre.

III.1.3. Prévalence de l’anémie

Prévalence de l’anémie

Figure 3 : Répartition des patientes selon la présence ou non de l’anémie.

Sur l’ensemble des patientes étudiées, 47% ont présenté une anémie.

III.1.4. Répartition des patientes selon le degré de sévérité d’anémie Degré de sévérité d’anémie

Figure 4 : Répartition des patientes selon le degré sévérité d’anémie

Cette figure nous indique que la majorité des femmes soit 53,19% présentent une anémie modérée.

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 21

42,02%

III.1.5. Typologie de l’anémie

La détermination du type d’anémie dont soufrent ces femmes enceintes est basée sur les valeurs combinées des constantes érythrocytaires.

Figure 5 : Répartition des patientes selon la typologie de l’anémie

A ce niveau, il a été remarqué que l’anémie la plus représentée est l’anémie microcytaire hypochrome avec 42,02% des patientes, tandis que l’anémie macrocytaire normochrome est la moins représentée avec 5,31% de ces patientes.

Fr éque nce s (%)

Type d’anémie

III.1.6. Répartition des patientes selon les tanches d’âge et l’anémie Tableau I : Répartition des patientes selon les tanches d’âge et l’anémie

Ce tableau montre que parmi les femmes enceintes anémiées, les plus représentées soit 13,5% sont celles âgées de 20 à 25ans.

III.1.7.Répartition des patientes selon l’âge de la grossesse et l’anémie TableauII : Répartition des patientes selon l’âge de la grossesse et l’anémie

En observant ce tableau, il apparait que la majeure partie des patientes anémiées soit 22,75%

portent une grossesse du 3^èmetrimestre.

Tranches d’âge [15 - 20[ [20 - 25[ [25 - 30 [ [30 - 35 [ [35 - 40[ [40 - 45]

TOTAL

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 23

III.2.COMMENTAIRES

A travers une étude prospective et analytique, il a été évalué la prévalence de l’anémie sur 400 femmes enceintes toutes suivies au Centre Hospitalier Universitaire de zone Suru-Léré de Cotonou. La tranche d’âge la plus représentée au cours de cette étude est celle allant de 25 à 30 ans avec 35,5% suivi de celles allant de 20à25ans d’une part et de 30à35ans d’autre part avec comme taux respectif 22,75% et 22,25%. Ces résultats nous apprennent que la tranche d’âge de 20à35ans parait celle ou les femmes font beaucoup d’enfants et le désire de maternité est plus élevé. En tenant compte de l’âge de la grossesse 42% des femmes considérées portaient une grossesse du 3ème trimestre.

Dans cette étude, il a été révélé que 47% des femmes présentaient une anémie. D’âpres la littérature, trois niveau de degré de sévérité d’anémie ont été considérés ainsi 9,57% de ces femmes anémiées présentaient une forme sévère 37,23% avaient une forme légère et 53,19%

ayant une forme modérée. Ces résultats inspirent que les patientes respectent plus ou moins les conseils du point de vue médicamenteux, nutritionnels et aussi hygiéniques.

En considérant le type d’anémie, les anémies Normocytaire normochrome et Microcytaire hypochrome ont été plus présentées avec respectivement 36,70% et 42,02%.D’après la littérature, ces deux anémies font parti des anémies rencontrées au cours d’une grossesse et sont respectivement liées a des procesuces inflammatoires chroniques et a une carence martiale d’où la nécessité d’une supplémentation obligatoire en fer durant la grossesse et le respect des règles d’hygiènes. D’après les résultats obtenus, 36,75% des patientes anémiées appartenaient à la tranche d’âge allant de 20à35ans. Cette observation renforce la position par rapport aux mesures qui permettraient de réduire l’anémie chez les femmes enceintes tel que : la prise du fer, d’acide folique et le respect d’une hygiène conséquente. Au nombre de ces femmes anémiées environs 23% portent une grossesse du 3ème trimestre. Ce qui est conforme aux donnés bibliographiques qui nous informent que généralement les prévalences d’anémie les plus élevées se rencontrent chez les femmes enceintes portant une grossesse du 3^ème trimestre.

CONCLUSION ET

SUGGESTIONS

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 25

CONCLUSION

Au terme de notre travail, la prévalence d’anémie obtenue dans la population étudiée est de 47%. La classe modale est celle allant de 20à 35ans 36,75% et 23% des femmes de cette même tranche portent une grossesse du 3ème trimestre .Ces différents résultats observés montrent l’importance du suivi rigoureux des femmes enceintes.

Pour une prise en charge optimale de l’anémie pendant la grossesse, plusieurs axes sont à prendre en compte. Il s’agit entre autre de la supplémentation en fer et en folates et du respect de l’hygiène aussi bien alimentaire, vestimentaire que corporelle. Cela montre également l’importance de l’interrogation des femmes enceintes sur leur qualité de vie.

SUGGESTIONS

Au terme de ce travail, nous suggérons :

 Au ministère de la santé de :

- Renforcer à travers les autorités décentralisées, les programmes de sensibilisation des femmes enceintes et améliorer leur suivi et évolution

 Aux autorités de l’EPAC de :

- Doter le département de GBH en équipements adéquats pour le bon suivi de tous les travaux pratique

 Aux cliniciens de :

- demander systématiquement la NFS et non le Taux d’hémoglobine chez les femmes enceintes en vue de déterminer avec précision le type d’anémie dont elles souffrent.

 Aux sages-femmes de :

- augmenter les séances de classe des mères et améliorer les conseils

- intégrer les conjoints dans l’application des conseils donnés aux femmes enceintes - renforcer la sensibilisation des femmes enceintes sur l’importance des consultations du

1^er et du 3^ème trimestre

 Aux patientes de :

- respecter les consignes données aux consultations prénatales - signaler toutes difficultés aux soignants.

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 27

REFERENCES

BIBLIOGRAPHIQUES

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

1

. REY J.et SACHET P.1995. La supplémentation des femmes enceintes durant la grossesse.

Résultats d'une enquête auprès de gynécologues-obstétriciens. In Rapport des Journées de Techniques Avancées en Gynécologie-Obstétrique et Périnatalogie.

2

. DEMMOUCHE. A. 2012.Anémies maternelles et issues de grossesse. Antropo, 26, 1-10.

3

. LEGROUX M.2010. Dépistage et prise en charge de l’anémie des grossesses à bas risque.

Mémoire de Diplôme d’état de sages-femmes. Ecole de sages-femmes René Rouchy. France.

4

. TESCARI J. 2010. Prise en charge de l’anémie durant la grossesse et le post partum.

Mémoire de Diplôme d’état de sages-femmes. Ecole de sages-femmes Pierre Morlanne.

France.

5

. Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français. Recommandations pour la pratique clinique : supplémentations au cours de la grossesse.1997.

6

. WALRAVEN G. Traitement de l'anémie ferriprive au cours de la grossesse .Commentaire de la BSG (dernière révision : 20.06.07). Bibliothèque de Santé Génésique de l'OMS Genève.

7

. Agence Nationale pour le Développement et l’Evaluation Médicale. Hématologie en pratique courante. Le concours médical 1996.

8

. Ministère des Affaires Sociales et de l’Intégration. Décret no 92–143 du 14 février 1992 relatif aux examens obligatoires prénuptial, pré- et postnatal. 1992:2505–06.

9

. LANSAC J et MAGNIN G.Obstétrique, collection pour le Praticien, éditions Masson (2008), p. 199-02

10. UNICEF/UNU/WHO. 2001. Iron deficiency anemia: assessment, prevention, and control.

Genève, Organisation mondiale de la Santé (WHO/ NHD/01.3).

11. RASMUSSENM. Is there a causal relationship between iron deficiency or iron-deficiency anemia and weight at birth, length of gestation and perinatal mortality? 2001; 131: 590S-601S.

12. ADELEKAN A. et ADEODU O. Anemia in Nigerian mothers and their children: relative importance of infections and iron deficiency. 1998; 27: 185-7.

13. MARCHANT T.et al. Anemia during pregnancy in southern Tanzania. Ann Trop Med Parasitol2002; 96 : 477-87.

14. VERONIQUE D.Indication et interprétation de l’hémogramme .Item 316.P12, 13.

15.ADOLPHE T.2018. Guide des travaux pratiques d’hématologie. UAC/EPAC/ABM, BENIN

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 29

16. http://fr.m.WIKIPEDIA.org.

17. LEJEUNE V. Service de gynécologie obstétrique, Hôpital, AUCH, Conduiteà tenir au cours de la grossesse : publié dans Réalités en Gynécologie-Obstétrique .N° 136 • Mars/Avril 2009.

TABLE DES MATIERES

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 31

TABLE DES MATIERES

LISTE DES ENSEIGNANTS………...ii

DEDICACE………...iv

REMERCIEMENTS……….vi

HOMMAGES…...viii

LISTE DES SIGLES ET ABREVIATIONS ... x

LISTE DES FIGUES ET TABLEAUX……….……...xii

RESUME ... xii

I.2.2.Classification des anémies ... 7

I.2.3.Etiologie de l’anémie pendant la grossesse………...8

I.2.3.1.Anémie carencielle ... 8

I.2.3.2.Les hémoglobinopathies ... 9

I.2.3.3.Les anémies liées à une pathologie gravidique ... 10

I-2-4-Les modifications hématologiques de la grossesse ... 10

I.2.5. Conséquence de l’anémie pendant la grossesse ... 11

I.2.6.Traitement de l’anémie pendant lagrossesse………...…………11

DEUXIEME PARTIE : Cadres, matériel et méthodes II.1.Cadre d’étude ... 14

II.1.1.Cadre institutionnel ... 14

II .1.2.Cadre d’étude technique ... 14

II.2. Matériels d’étude ... 15

II.2.1.Matériel biologique ... 15

II.2.2.Matériels techniques ... 15

II.3.Méthode d’étude ... 16

II.3.1.Type d’étude ... 16

II.3.2.Population et période d’étude ... 16

II.3.3 .Critère d'inclusion des patientes ... 16

II.3.4.Critère d’exclusion des patientes ... 16

II.3.5.Collecte de données ... 16

II.3.6.Variables étudiées ... 16

II.3.7.Traitement des échantillons ... 16

II.3.8. Traitement et analyse des données ... 17

TROISIEME PARTIE :RESULTATS ET COMMENTAIRES III.1.1. Répartition des patientes suivant les tranches d’âge ... 19

III.1.2. Répartition des patientes selon l’âge de la grossesse ... 19

III.1.3. Prévalence de l’anémie ... 20

III.1.4. Répartition des patientes selon le degré de sévérité d’anémie ... 20

III.1.5. Typologie de l’anémie………..22

III.1.6. Répartition des patientes selon les tanches d’âge et l’anémie………22

III.1.7. Répartition des patientes selon l’âge de la grossesse et l’anémie ... Erreur ! Signet non défini. CONCLUSION ETSUGGESTIONS ... 27

REFERENCESBIBLIOGRAPHIQUES ... 27

TABLE DES MATIERES ... ..30

Prévalence de l’anémie chez les femmes enceintes suivies au CHUZSL de Cotonou : cas de 400 patientes

Réalisé par Danielle ADOME Page 33

Dans le document PREVALENCE DE L’ANEMIE CHEZ LES FEMMES ENCEINTES SUIVIES AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE ZONE SURU-LERE DE COTONOU (CAS DE 400 PATIENTES) (Page 33-0)