Tableau I : Résumé des études de prévalence des arbovirus chez l’Homme au Maroc (2015 – 2019). ... 13 Tableau II: Résumé des études de prévalence des arbovirus chez l’animal au Maroc (2015-2019) ... 14 Tableau III: Résumé des données rapportées par les études sur les vecteurs d’arbovirus au Maroc (2015-2019) ... 15 Tableau IV: Liste non exhaustive d’arbovirus d’importance médicale ... 18 Tableau V: Caractéristiques structurales des principaux arbovirus d’importance médicale ... 21 Tableau VI: Résumé des caractéristiques épidémiologiques des principaux arbovirus ... 36 Tableau VII: Les caractéristiques entomologiques des principales espèces des genres Aedes et Culex. ... 40 Tableau VIII: Présentation clinique des principales arboviroses ... 48 Tableau IX: Groupes de risque et niveaux de sécurité biologique recommandés pour les activités diagnostiques des principaux arbovirus ... 51 Tableau X: Exemples de trousses de PCR en temps réel monoplex pour la détection des arbovirus disponibles sur le marché. ... 58 Tableau XI: Arbovirus recherchés en fonction des signes cliniques et du pays de voyage ... 65
Sommaire
SOMMAIRE
INTRODUCTION ... 1
MATERIELS ET METHODES ... 5 I. STRATEGIE DE RECHERCHE : ... 6 II. PROCESSUS DE SELECTION : ... 6 III. EXTRACTION DE DONNEES : ... 7
RESULTATS ...8 DISCUSSION ... 16
I. HISTORIQUE : ... 17 II. CARACTERES VIROLOGIQUES : ... 17 1. Classification : ... 17 2. Structure ... 19 3. Caractéristiques physico-chimiques : ... 24 4. Cycle de réplication : exemple des Flavivirus. ... 24 III. EPIDEMIOLOGIE DES ARBOVIRUS : ... 26 1. Réservoirs : ... 26 2. Modes de transmission : ... 26 a-Transmission vectorielle : ... 26 b-Autres modes de transmission : ... 29 3. Facteurs favorisants : ... 30 4. Aspects épidémiques : ... 31 a-Virus de la Dengue : ... 31 b-Virus de la Fièvre Jaune : ... 31 c-Virus West Nile : ... 31 d-Virus Zika :... 32 e-Virus Chikungunya :... 33 f-Virus de la Fièvre de la Vallée du Rift : ... 34 g-Autres arbovirus : ... 36 IV. ASPECTS ENTOMOLOGIQUES ... 37 1. Cycle de vie d’un insecte :... 37 2. Principaux vecteurs d’arbovirus ... 39 3. Les facteurs entomologiques influençant la transmission vectorielle ... 41 4. La répartition des vecteurs Au Maroc ... 42
V. PHYSIOPATHOLOGIE ET MANIFESTATIONS CLINIQUES ... 46 VI.DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE ... 49 1. Indications ... 49 2. Précautions de manipulation ... 49 3. Réalisation des prélèvements ... 53 4. Méthodes de diagnostic direct ... 54 a) Techniques moléculaires :... 55 b)Techniques immunologiques : ... 59 c)L’isolement du virus : ... 61 5. Diagnostic indirect ou diagnostic sérologique ... 62 6. Mise en œuvre et interprétation ... 64 a)Quels virus rechercher ? ... 64 b)Quelles techniques choisir ? ... 66 c)Comment interpréter les résultats ? ... 66 7. Modalités thérapeutiques ... 68 8. Moyens prophylactiques :... 68 a. Lutte anti-vectorielle ... 68 b. Protection individuelle ... 69 c. Vaccination ... 70 d. Surveillance épidémiologique ... 71 VII. DISCUSSION DES RESULTATS DE NOTRE ETUDE : ... 72 1. Données épidémiologiques : ... 72 2. Quel risque arboviral pour le Maroc ? ... 74
CONCLUSION ... 77
RESUMES ... 79
ANNEXES ... 83 BIBLIOGRAPHIE ... 85
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Introduction
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Le mot « arbovirus », d’origine anglo-saxonne, est le diminutif de « Arthropod-Borne Virus ». Il désigne les virus transmis à l’Homme, aux animaux ou aux plantes par des arthropodes hématophages (moustiques, phlébotomes, tiques) [1]. Plus de 500 arbovirus ont été identifiés à ce jour, une centaine infecterait l’Homme [1] [2] . Les plus connus, comme les virus de la
Dengue, Zika ou West Nile, appartiennent au genre Flavivirus de la famille des Flaviviridae. Le virus Chikungunya est, quant à lui, membre du genre Alphavirus au sein de la famille des Togaviridae. D’autres arbovirus seront
retrouvés dans l’ordre des Bunyaviridae (virus des fièvres de la vallée du Rift et
Crimée-Congo ou virus Toscana), la famille des Reoviridea ou des Rhabdoviridae [3] .
Les arbovirus sont essentiellement zoonotiques. De ce fait, l’Homme se contamine accidentellement lorsqu’il vit à proximité du réservoir animal. L’Homme infecté peut ensuite entretenir lui-même un cycle de transmission avec le vecteur. Les tableaux cliniques sont variables avec des formes asymptomatiques, des atteintes neurologiques, des atteintes articulaires, une atteinte multi-viscérale ou un syndrome hémorragique. A ce jour, et en l’absence de traitement efficace, les mesures de prévention individuelles et collectives restent essentielles.
Les arboviroses sont devenues, en quelques années, un problème majeur de santé publique à l’échelle mondiale. En effet, et en plus de l’augmentation de leur incidence dans les régions tropicales et subtropicales, on assiste à l’émergence des arboviroses en Afrique du Nord, en Europe et en Amérique du Nord avec la notification de cas autochtones. A l’origine de cette émergence, la croissance de la population mondiale qui empiète chaque année davantage sur
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des zones autrefois sauvages et forestières où vivent certains réservoirs de ces pathogènes, le réchauffement climatique favorisant l’implantation des moustiques vecteurs dans de nouvelles aires géographiques, l’intensification des voyages et des échanges de marchandises facilitant à la fois la circulation d’individus ou de moustiques infectés et les crises économiques et politiques provoquant l’effondrement des mesures de lutte antivectorielle [4]. A titre d’exemple, le virus West Nile a été introduit en Amérique du Nord dans les années 1990 pour s’étendre à l’ensemble des Etats-Unis et du Canada en quelques années. Aussi, le [5] virus Zika, sporadique depuis sa découverte en
1947 en Afrique, a diffusé dans le continent américain et dans les caraïbes en 2015 [3]. Ces flambées épidémiques sont grevées d’une morbi-mortalité
importante et de lourdes conséquences économiques.
Au Maroc, le principal arbovirus d’importance médicale à l’heure actuelle est le virus West Nile qui a été responsable de trois épizooties chez les chevaux (en 1996, en 2003 et en 2010) avec un seul cas d’infection humaine[6]. Récemment, d’autres arbovirus, comme le virus de la Dengue et Chikungunya ont été identifiés chez des patients marocains ayant séjournés respectivement en Côte d’Ivoire et en Bangladesh. Par ailleurs, deux études menées en 2015 et en
2016 ont démontré l’implantation du moustique tigre Aedes albopictus à Rabat,
un vecteur pouvant transmettre les virus de la Dengue, Chikungunya, Zika et le virus de la fièvre jaune [5]. De plus, notre pays n’est pas à l’abri de l’introduction de nouveaux arbovirus du fait de sa situation géographique et du développement des échanges internationaux terrestres, maritimes et aériens, aussi bien des personnes que des marchandises.
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Dans ce contexte, nous avons, par ce travail, essayé de répondre aux objectifs suivants :
- Réaliser une synthèse des données publiées durant les cinq dernières années sur la prévalence des arbovirus chez l’Homme et l’animal au Maroc, ainsi que sur les vecteurs des arbovirus.
- Faire une revue de littérature actualisée sur les aspects épidémiologiques, entomologiques, cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et préventifs des principales arboviroses, à savoir celles qui sont dues aux virus de la Dengue, West Nile, Chikungunya, Zika,
Fièvre Jaune, Fièvre de la Vallée du Rift et Fièvre Hémorragique de Crimée-Congo.
- Et mettre la lumière sur le risque arboviral dans notre pays ainsi que sur les actions à mener pour lutter contre ces maladies vectorielles.
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