Rappels généraux
68 5. Impact du niveau de revenus
III. Limites et prolongements de la thèse
La thèse présente un travail original et complémentaire aux travaux réalisés dans la littérature. Comme toute thèse, ce travail fait face à quelques limites au niveau des méthodes déployées mais aussi des résultats obtenus.
Ainsi, nous noterons qu’au niveau de la méthode, nous avons réalisé une enquête auprès de personnes de notre entourage qui ont été contactées par internet. Nous avons tenté de diffuser le questionnaire au maximum par le partage sur les réseaux sociaux, et ce afin d’avoir une distribution représentative des répondants. Toutefois, nous noterons que les femmes, les habitants en zones urbaines, ainsi que les médecins et pharmaciens sont sur-représentés.
Nous avons justement décidé ensuite d’exploiter cette sur-représentativité pour se pencher en détail sur le profil des médecins / pharmaciens et étudiants en médecine / pharmacie.
Nous nous sommes également affranchis de cette limite de représentativité statistique en proposant des analyses croisées dynamiques qui rapportaient chaque catégorie de genre, d’âge ou de domaine d’études, aux questions d’usage.
Un prolongement de cette thèse serait de réaliser un redressement statistique de la population afin de tenir compte de la composition réelle de la population.
D’autre part, l’enquête s’est focalisée sur l’antibiorésistance causée par l’usage irraisonné des antibiotiques par le patient. Celle-ci est certes considérée souvent la cause majeure d’antibiorésistance [65, 66], toutefois les infections hospitalières par des germes multirésistants sont également, entre autres, des causes principales d’antibiorésistance.
Nous recommanderions donc, dans ce sens, que ce travail soit couplé à des enquêtes menées au sein d’établissements de santé (hôpitaux, centres de santé, etc.).
Au niveau des résultats obtenus, nous avons constaté que les chiffres obtenus étaient sensiblement comparables à la littérature. L’enquête s’est penchée à la fois sur les facteurs influençant l’usage des antibiotiques, la problématique de l’automédication et le rôle du pharmacien dans la prévention de l’antibiorésistance. Ces trois volets ont été traités par un seul questionnaire.
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Nous considérons donc que cette enquête est une première exploration de ces problématiques auprès des citoyens marocains. En tant que prolongement, des enquêtes pourraient être menées pour se pencher sur chacun des trois volets de manière plus détaillée et plus aboutie.
En pointant les profils les plus consommateurs d’antibiotiques, les raisons d’automédication et les usages d’arrêt d’antibiotique, notre thèse pourrait être une base de réflexion pour proposer des actions ciblées afin de prévenir l’antibiorésistance.
Aussi, notre thèse pourrait être enrichie par la réalisation d’enquêtes auprès d’experts marocains, à la fois pharmaciens et médecins, qui se prononceraient sur les actions à mettre en œuvre pour faire face à l’antibiorésistance. Ces enquêtes reposeraient donc sur les premiers résultats d’usage démontrés par notre enquête.
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La résistance bactérienne aux antibiotiques est un problème majeur de santé publique, dont l’une des causes principales est le mésusage des antibiotiques.
Dans cette thèse, nous avons choisi de traiter la problématique de l’antibiorésistance au Maroc en mettant le pharmacien au centre de la réflexion. Pour ce faire, nous nous sommes appuyés sur une enquête menée par internet auprès de 322 personnes.
La revue de la littérature réalisée au fil de cette thèse a montré que les recherches scientifiques menées pour comprendre et analyser les comportements d’usage des antibiotiques sont nombreuses et diversifiées. Ceci confirme l’intérêt de notre travail mais aussi la pertinence de notre approche.
Au Maroc, la situation est plutôt « critique » comparé aux pays Européens. Toutefois, les travaux de recherche publiés par les chercheurs marocains restent très limités. Notre travail de recherche s’avère être en conséquence encore plus justifié.
Nos résultats de l’enquête ont révélé que la consommation et le mésusage des antibiotiques étaient plus importants chez les hommes, âgés entre 18 et 35 ans, et ayant un niveau d’étude inférieur à Bac+5. Par ailleurs, ce profil est celui qui changerait le plus facilement d’antibiotique et l’arrêterait avant la fin du traitement.
Notre enquête confirme donc les études observées dans la littérature, affirmant que l’usage de l’antibiotique dépendait du genre, de l’âge, de la zone d’habitat, du niveau d’étude et du niveau de revenus.
En se penchant sur l’automédication et ses raisons, nous avons démontré le rôle du pharmacien dans la prévention de l’antibiorésistance. Il a incontestablement un rôle important à jouer dans la lutte contre l’antibiorésistance et doit impérativement occuper une place plus importante dans le suivi de l’utilisation des antibiotiques afin d’envisager enrayer les phénomènes de résistance bactérienne.
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Résumé
Titre : Rôle du pharmacien dans la lutte contre l’antibiorésistance Auteur : TIHOUNA Noussaiba
Rapporteur : Pr. SEKHSOKH Yassine
Mots clés : Antibiorésistance, Automédication, Enquête, Pharmacien d’officine
La résistance bactérienne est un problème majeur de santé publique, causé principalement par l’usage massif et irraisonné des antibiotiques. Les facteurs de prise de décision du patient et le degré d’implication du pharmacien dans cette décision est un véritable défi, notamment au Maroc où la vente des antibiotiques n’est pas suffisamment réglementée.
Une enquête est menée auprès de 322 personnes afin de déterminer les facteurs sociaux déterminants dans l’usage des antibiotiques au Maroc. La population interrogée est majoritairement située dans des grandes villes marocaines, avec plus de 50 % ayant un niveau d’études supérieur à Bac+5 et un revenu par ménage supérieur à 10000dhs. Le questionnaire comporte trois parties majeures, interrogeant (1) le profil du répondant (socioprofessionnel), (2) son usage de l’antibiotique et (3) ses connaissances générales.
Les résultats de l’enquête ont révélé que la consommation et le mésusage des antibiotiques étaient plus importants chez les hommes, âgés entre 18 et 35 ans, et ayant un niveau d’étude inférieur à Bac+5. Par ailleurs, ce profil est celui qui changerait le plus facilement d’antibiotique et l’arrêterait avant la fin du traitement. L’enquête a démontré par ailleurs que l’automédication par antibiotiques est majoritairement basée sur les recommandations du pharmacien, confirmant l’importance du pharmacien dans la lutte contre l’antibiorésistance.
Des efforts de sensibilisation sont par ailleurs nécessaires auprès du médecin, du pharmacien et surtout le patient pour prévenir et limiter le développement de l’antibiorésistance.
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Abstract
Title: Role of the pharmacist in the fight against antimicrobial resistance Author: TIHOUNA Noussaiba
Rapporteur: PR. SEKHSOKH Yassine
Keywords: Antibiotics, Self-medication, Investigation, Pharmacist, Resistance.
Bacterial resistance is a major public health problem, caused mainly by the massive and irrational use of antibiotics. The decision-making factors of the patient and the degree of involvement of the pharmacist in this decision is a real challenge, especially in Morocco where the sale of antibiotics is not sufficiently regulated.
A survey of 322 people was conducted to determine the social determinants of antimicrobial use in Morocco. The surveyed population is mainly located in major Moroccan cities, with more than 50% having a level of education higher than Bac + 5 and a household income higher than 10000dhs. The questionnaire has three major parts, questioning the profile of the respondent (socioprofessional), his use behavior of the antibiotic and his general knowledge about antibiotics.
The results of the survey revealed that the consumption and misuse of antibiotics was higher among men aged between 18 and 35, and with a level of education lower than Bac + 5. In addition, this profile is the one that would change the antibiotic most easily and stop it before the end of treatment. The investigation also demonstrated that self-medication with antibiotics is mainly based on the pharmacist's recommendations, confirming the pharmacist's importance in the fight against antimicrobial resistance.
Education efforts are also required from the doctor, the pharmacist and especially the patient to prevent and limit the development of antimicrobial resistance.
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