1. Sensibilisation aux GEAP au sein de la formation initiale
5 interviewés ont reçu une information sur la formation par GEAP pendant leur DES : « on nous a parlé quand même des groupes de pairs pendant les cours de DES » (M01), « Ils nous en avaient parlé en cours à la fac (sourire). Et euh..., on nous avait parlé des groupes de pairs, des groupes Balint et puis des groupes d'EPU. » (M08), « ça fait depuis l'internat qu'on nous en parle […] il y a pas mal d'internes qui en ont fait partie soit avec d'autres médecins soit avec d'autres internes » (M10).
3 interviewés dit avoir participé à des séances de groupes pendant les cours de DES, leur faisant penser au GEAP : « on faisait des groupes d'étude et d'analyse de pratique et du coup, on ... on avait ... un petit peu le même fonctionnement en cours. » (M05), « il fallait venir avec un cas clinique qu'on avait rencontré euh au sujet de la fin de vie. C'est comme les RSCA. Et on échangeait autour, donc c'était une forme de groupe de pairs » (M06).
7 ont pu participer à un GEAP pendant l’internat via leur maître de stage : « j'avais participé à des groupes de pairs pendant mes stages en médecine générale et avec des Pour résumer, au sein du groupe, les comportements se modifient et par la même occasion, la présentation des cas cliniques, les rôles de chacun, la relation entre les participants et donc l’ambiance.
Avec le temps, des discussions autour de la formalisation du groupe et des réunions apparaissent, comme le choix des cas cliniques et leur résolution, la production de compte rendu ou la diversification des participants. Il y a un besoin d’assiduité dans le travail sans pour autant valider cette formation au sein du DPC.
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maitres de stage » (M02), « j'ai commencé vraiment quand j'ai commencé mon stage de prat » (M04), « quand j'étais interne, en stage de niveau 1, j'avais une de mes praticiens qui était en groupe de pairs et j'étais allée à 2 réunions avec elle et c'est comme ça que j'ai connu. » (M06).
Du fait d’un bon retour sur cette formation, cela a permis à un interviewé de lui donner l’envie de participer à un GEAP : « ils avaient l'impression de progresser dans leur pratique comme ça, d'avoir des internes avec eux et de discuter avec des médecins de… on va dire de leur âge, de leur époque. » (M11).
1 autre interviewé ayant participé pendant le SASPAS a eu un mauvais retour de cette formation sans pour autant le dissuader d’y participer par la suite : « je trouvais ça un peu trop stricte et euh voilà, un peu trop formel, et les gens ne s'écoutaient pas. Enfin, c'était vraiment, je trouvais qu'ils étaient trop nombreux. […] Et du coup, ouais, je trouvais que ce n'était pas ... ça n'apportait pas grand-chose » (M09).
4 interviewés sont les initiateurs de leur groupe. Ils avaient été sensibilisés au GEAP lors de leur formation initiale : « c'était un médecin généraliste, c'était dans son cabinet, il y avait 6 internes peut-être et on présentait son RSCA, donc soit son récit, soit les recherches, euh et c'était comme un groupe de pairs » (M06), « dans certains cours, il y en avait un qui parlait d'un cas clinique, d'autres qui en discutaient, donc ça nous sensibilisait aussi effectivement avec les groupes de pairs. » (M09).
1 interviewé a participé au GEAP pendant son internat par le biais de son mari qui participait à ce GEAP : «mon mari faisait partie du groupe de pairs qu'il a intégré grâce à son maitre de stage pendant l'internat et on a continué » (M03).
Pour 3 interviewés, la participation au GEAP s’est poursuivi et a permis de faire la transition entre le DES et les remplacements : « j'ai toujours continué avec eux même euh ... après donc il nous restait deux autres stages donc j'ai continué avec eux et ensuite donc en tant que médecin remplaçant bah j'avais continué pareil avec eux. » (M01), « on connaissait quand même parce qu'on était déjà interne ici […] pas pour faire bien mais parce que voilà Batiste était directeur thèse de Jonathan et que ça s'est enchainé. » (M03), « ça a commencé
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comme ça quand j'étais interne. Et quand j'ai fini mon internat, bah, j'ai continué à aller tous les derniers vendredis du mois. » (M04).
1 interviewé dit ne pas avoir été sensibilisé pendant les cours de DES dans sa faculté de Toulouse, à la formation par GEAP mais y avait participé pendant les stages : « Je ne connaissais pas du tout en fait au sein de l'internat. On nous en avait jamais parlé de ces groupes de pairs » (M11).
1 interviewé ayant fait son DES à la faculté de Bordeaux n’a pas participé à un GEAP pendant les cours de DES mais y avait été sensibilisé : « Tu en avais fait à la fac ? M8 : Non. » (M08).
2 interviewés, ayant fait l’internat Antilles-Guyane, n’avaient aucune notion de la formation par GEAP : « je ne connaissais pas du tout avant de recevoir le message » (M12), « En fait je ne connaissais pas avant même d'avoir répondu à l'annonce euh » (M13). De ce fait, n’ayant pas connaissance de cette formation, il n’y avait pas de raison d’y participer : « en fait, Camille ne l'aurait pas proposé, je pense que je n'aurais toujours pas intégrer un groupe de pairs […] je n'aurais pas eu forcément l'idée de créer un groupe de médecins. » (M12).
1 interviewé dit ne pas avoir eu d’autres expériences avec d’autres GEAP : « j'en ai connu qu'un donc je ne sais pas trop comment les autres se passent. » (M10).
2. Continuité de la formation initiale vers le GEAP
L’objectif pour 2 interviewés étaient de participer à un GEAP en sortie du DES : « probablement que j'aurais fini par chercher euh ... un groupe de pairs ou un groupe d’EPU » (M08), « un groupe de pairs déjà formé » (M06).
Malgré des connaissances fraîches en post DES, il y a une volonté de rester « à la page » car la notion de l’évolution rapide de la médecine est ancrée et ressort dans les propos : « parce que je considère que même au bout d'un an après avoir quitté la fac, la médecine a évolué. » (M07), « nos connaissances, bon on les réactualise tout le temps mais les connaissances sont fraîches » (M09), « parce que la médecine, ça avance tellement vite, qu'on n'est jamais à la pointe. » (M12).
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Ce qui pousse à intégrer un groupe de pairs rapidement après l’internat ou de le poursuivre est :
• L’isolement après l’internat. Ils ressentent un fossé entre l’internat et les débuts de leurs remplacements : « il peut y avoir un fossé quoi entre, euh…, on sort de l'internat, […] on était bien encadré et puis quand on arrive euh, quand on arrive pour remplacer euh... beh on se sent un peu seul et pas forcément en accord avec ce qu'on ... avec ce qu'on voit, avec les médecins qu'on remplace. » (M06), « le manque de formation continue euh... en fait quand on sort du cadre de la fac, il n'y a plus rien » (M08). « quand tu sors de la fac, que tu es remplaçante, bah souvent tu es bien seule, et qu'au début, ce n'est pas toujours facile et tu es contente d'avoir des personnes avec qui en parler » (M09).
• Le manque de pratique : « je pense qu’une fois qu'on a fini les DES, euh c'est très scolaire comme apprentissage, c'est voilà, on reste interne avec des chefs » (M11), et donc la volonté d'acquérir d’autres expériences : « c'est d'acquérir plus d'expériences »(M09), « ne pas rester, voilà sur une seule vision d'un cas, qu'on pourrait refaire bah sur la trentaine d'année qui restent à bosser voire plus (sourire) » (M11), et de mettre à jour ses connaissances : « ça permet des fois de remettre les choses à jour en termes de ...de recommandations, de prise en charge et tout ça. » (M10), « se poser la question de ce qu'on fait, est-ce que c'est toujours valide » (M11).
• La nécessité d’une réassurance sur sa pratique : « ça nous permet de moins stresser, de voilà, d'échanger sur nos pratiques et voilà, c'est plus là-dessus que euh, qu'à la base que ce groupe a été créé quoi. » (M09).
3. La participation à d’autres types de groupes pendant la formation initiale
Certains n’avaient pas participé à des GEAP à proprement parler mais avaient assisté à un groupe Balint pendant l’internat : « les groupes Balint, je trouve ça très intéressant. Et ... avoir un psychiatre qui puisse nous aider sur les problèmes psy, je trouve en médecine générale c'est quand même les bases. » (M02), « Ça peut rappeler aussi les groupes Balint, je
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ne sais pas s'il y en a ici, c'était à Paris, c'était un échange aussi avec un groupe psychiatre qui gérait ça » (M07).
Un autre a participé à un groupe d’EPU pendant l’internat : « C'est vrai que ça se rapproche un peu euh... de ... des groupes d'EPU auxquels j'avais pu assister quand j'étais en stage chez le praticien » (M08).
4. La formation à l’hôpital
Un interviewé compare les staffs réalisés à l’hôpital aux GEAP : « l'hôpital, pour moi, ce n'est pas la médecine générale donc euh... les staffs qu'ils font, […] ça ne m'apportait rien de ... pour moi en tout cas » (M04).