Les données qualitatives associées au traitement

Le traitement psychothérapeutique de la PTI débute dès la semaine qui suit la procédure d’évaluation. Chacune des 65 entrevues de psychothérapie est enregistrée et écoutée par la suite soit un total de 3,575 minutes. Les diverses catégories et concepts sont en lien avec les objectifs déjà énoncés précédemment dans cette étude. Par le fait même, des extraits qui se rapportent entre autres à l’évolution de la symptomatologie dépressive, à l’amélioration de la santé, aux événements vécus au travail avant la période d’invalidité, au soutien interpersonnel en lien avec le retour au travail et à l’évolution des stades de motivation au retour au travail sont codifiés toujours en ayant recours au logiciel QDA Miner. Il est aussi important de faire ressortir les événements interpersonnels positifs et négatifs qui surviennent durant le traitement, car ceux-ci peuvent avoir une influence sur la contribution de la PTI et la motivation des quatre personnes au retour au travail.

La chercheuse résume chacune des entrevues de psychothérapie dans des notes d’évolution dont le modèle se retrouve en annexe F. Il est alors pris soin de noter les événements survenus durant la semaine précédant la séance et qui ont pu

avoir une influence sur l’état de santé de la personne. Puis, les symptômes de dépression du DSM-IV-TR ou leur contraire en fonction de leur évolution sont énoncés (voir le tableau 10).

Tableau 10

L’évolution de la symptomatologie de la dépression majeure durant la PTI Symptomatologie Symptômes rapportés

Présence de symptômes de dépression majeure

- Présence de tristesse - Perte d’intérêt et de plaisir - Présence d’anxiété - Trouble du sommeil - Trouble de l’appétit - Changement psychomoteur - Problèmes de concentration/mémoire ou indécision - Fatigue

- Présence de culpabilité ou de pensées pessimistes - Présence d’idéation suicidaire

- Hypomanie - Augmentation de la médication Soulagement des symptômes de dépression majeure - Humeur améliorée

- Présence d’intérêt et de plaisir - Anxiété diminuée

- Sommeil amélioré ou normal - Regain d’énergie

- Estime de soi améliorée - Optimisme

- Baisse de la médication

Il est aussi transcrit les verbatim uniquement lorsque le contenu est en lien avec le travail. Dans le but de permettre aux personnes d’énoncer les difficultés qu’elles expérimentent au travail avant leur période en invalidité, la codification regroupe les différentes sources de stress énoncées auparavant (Vézina et St-Arnaud, 2011; Wang, 2004; Chaire de gestion de la santé et de la sécurité au travail dans les organisations, 2003) à savoir notamment les conflits interpersonnels ou de valeurs au travail, les exigences élevées que la personne a pour elle, des restructurations ou

réorganisations du travail, une surcharge de tâches à réaliser, une difficulté à concilier la vie familiale et personnelle au travail… (voir le tableau 11).

Tableau 11

Les événements vécus au travail avant la période d’invalidité Événements vécus

au travail avant l’arrêt

- Conflits de valeurs

- Conflits interpersonnels/de rôle - Exigences élevées

- Restructuration/réorganisation - Surcharge de travail

- Horaire de travail/conciliation travail-famille - Regrets/insatisfactions

- Perte de sens au travail - Stigmatisation/discrimination

- Éventuelle démission ou congédiement - Problèmes financiers/faillite

- Bonne satisfaction/présence de sens au travail - Réorientation

- Besoin de reconnaissance

- Importance de réussir socialement - Soutien/entente contractuelle

- Besoin de stimulation/de relever des défis

Une sélection est également faite des diverses composantes relatives au soutien interpersonnel durant la période d’invalidité et en lien avec l’éventuel retour au travail (voir le tableau 12). Pour ce faire, on s’inspire du contexte sociétal décrit par Loisel et al. (2005) selon les quatre systèmes : système personnel et d’adaptation personnelle, système de santé, système de l’entreprise et système législatif et d’assurance. Par exemple, le système personnel comprend la conjointe ou le conjoint, les amies et amis, les membres de la famille, les organismes communautaire ou spirituel alors que l’équipe soignante se situe dans le système de santé. Dans le système de l’entreprise, le soutien peut provenir de l’employeur, mais aussi des collègues ou d’un programme d’aide aux employés tandis que le syndicat ou l’agente ou l’agent d’indemnisation se retrouve dans le système législatif et d’assurance.

Tableau 12

Le soutien interpersonnel reçu pendant la PTI en lien avec le retour au travail

Systèmes de soutien Concepts Système personnel ou d’adaptation personnelle - Conjoint/conjointe - Amis/amies - Famille

- Organismes communautaire ou spirituel - Absence de soutien

Système de santé - Équipe soignante Système de l’entreprise - Employeur/programme SST/PAE - Collègues de travail - Clientèle Système législatif et d’assurance

- Agent ou agente d’indemnisation/conseiller ou conseillère en réadaptation/syndic

- Syndicat/conditions de travail

En relation avec la motivation au retour au travail, la catégorisation se compose des cinq stades décrits par Franche et Krause (2002) qui sont la précontemplation, la contemplation, la préparation à l’action, l’action et le maintien de l’action (voir le tableau 13). En ce qui concerne les événements personnels vécus pouvant influencer l’état ou la motivation au retour au travail de la personne comme l’impact négatif de la maladie physique, la difficulté à composer avec la solitude, les pertes multiples en lien avec la dépression majeure, le retrait social, le deuil…, ils figurent dans le tableau 14.

Tableau 13

Les stades de motivation au retour au travail

Stades de motivation au retour au travail - Précontemplation - Contemplation - Préparation à l’action - Action - Maintien

Tableau 14

Les événements de la vie personnelle qui ont pu influencer l’état de la personne et sa motivation au retour au travail

Types d’événements Les événements

Événements négatifs - Impact négatif de la maladie physique - Difficulté à composer avec la solitude - Pertes multiples en lien avec la maladie - Divergences d’attente avec un intime - Difficultés de l’immigration

- Retrait des activités sociales, sportives ou spirituelles

- Problème de communication - Décès/funérailles

- Préoccupations pour un proche

- Dissolution éventuelle ou effective d’une relation - Négation de la dépression

Événements positifs - Contact avec une personne de son réseau - Présence d’activités artistiques, sportives ou

spirituelles

- Stratégies de résolution de problèmes - Affirmation de soi

- Meilleure connaissance de soi - Actions pour améliorer sa santé

- Actions prioritaires accordées au couple ou à la famille

- Relation interpersonnelle plus harmonieuse - Présence de soutien et de réconfort

En cours de PTI, à sa fin et six mois plus tard, il devient intéressant de savoir si oui ou non les sujets sont de retour ou se maintiennent au travail. À cet effet, la chercheuse interroge les quatre personnes durant la PTI. Puisqu’il semble que les progrès réalisés durant la psychothérapie se poursuivent durant les mois qui suivent sa fin (Klerman et al., 1984), six mois plus tard, la chercheuse questionne le médecin qui a recommandé la personne à cette recherche. La réponse qui est alors attendue est affirmative ou négative, tout simplement. S’ajoutent à ces données qualitatives, les résultats quantitatifs.