2. CADRE THÉORIQUE
2.4. Les prises en charge proposées en Valais
2.4.4. Les alternatives formelles proposées en Valais
2.4.4.1. Les services d’aide à domicile
Les besoins en soins à domicile sont essentiellement couverts par les centres médico-sociaux mais néanmoins complétés par les offres de structures privées et de professionnels/-les indépendants/-es131. Hormis les prestations d’aide à domicile en ce qui concerne les activités de la vie quotidienne, les soins et le ménage, les CMS ont pour mission :
de déterminer rapidement les situations à risque
d’accompagner les aidants informels
de promouvoir la santé au travers de la prévention.132
2.4.4.2. Les appartements protégés ou à encadrement médico-social
Les appartements protégés sont des appartements dont les soins infirmiers sont assurés par un organe tel que le Centre médico-social ou un professionnel de la santé133. Les CMS sont chargés de construire des habitations de ce type dans les zones géographiques qu’ils recouvrent. Ainsi, on nomme souvent ces logements appartements à encadrement médico-social.
La population-cible
Si certains d’entre eux offrent une présence vingt-quatre heures sur vingt-quatre, les appartements protégés sont généralement construits pour des personnes qui ne sont que modérément dépendantes à un tiers.
126 PERRAUDIN, Jérémie. - Op. cit. - page 83
127 Propos recueillis auprès d’un infirmier du Centre médico-social subrégional de Martigny
128 PERRAUDIN, Jérémie. - Op. cit. - page 83
129 http://orientation.ch/dyn/1109.aspx?id=947
130 www.vs.ch/Press/DS_3/PU‐1999‐02‐06‐1552/fr/concept_vs_etablissements_sociaux.pdf
131 www.vs.ch/Press/DS_3/CP-2010-04-15-16960/fr/rapport1_fr.pdf
132 Ibid., page 8
133 www.vs.ch/Press/DS_3/PU‐1999‐02‐06‐1552/fr/concept_vs_etablissements_sociaux.pdf
La mission
La construction d’appartements de ce type est relative à une volonté d’offrir un travail en amont à la question sociale que pose le risque de dépendance des personnes âgées. Les appartements protégés ont donc pour principale fonction de proposer un contexte social et architectural favorable afin que les personnes qui y habitent puissent continuer à vivre le plus longtemps possible de manière autonome, voire de manière indépendante134. L’avantage de ces appartements est donc que chaque personne y habitant peut être autonome tout en étant encadrée et en pouvant bénéficier de la vie en communauté135. Selon les spécialistes, ces mesures ont pour conséquence de reculer l’institutionnalisation136.
Le développement en Valais
La politique valaisanne en matière de vieillesse tend à favoriser le maintien à domicile et c’est pour cette raison que plusieurs appartements protégés ont été construits et développés en relation avec le Centre médico-social. Il en existe notamment à Sierre, à Sion, à Viège, à Brig, à Martigny et à Fully. Depuis 1998, on trouve en Valais des appartements de ce type appelés Domino137. Actuellement, il existe 12 appartements protégés pouvant accueillir 87 locataires en Valais. Quatre appartements intégrés se trouvent en Haut-Valais et peuvent accueillir 37 personnes tandis que 8 sont disposés en Bas-Valais et ont une capacité d’accueil de 50 locataires. Aussi, 9 appartements devront être construits ces prochaines années et pourront accueillir 46 habitants. Il existera alors suffisamment d’appartements et de studios pour permettre l’accueil de 133 personnes.
2.4.4.3. Les foyers de jour
ObjectifsLes foyers de jour sont, comme leurs noms l’indiquent, des institutions accueillant des personnes âgées uniquement durant la journée. Ils ont essentiellement pour but :
d’empêcher le fait que des personnes âgées se retrouvent isolées en valorisant les relations sociales au travers d’activités en groupe ;
de stimuler les facultés psychiques et physiques de la personne ;
de veiller à ce que ces dernières préservent de bonnes habitudes sanitaires, notamment une alimentation saine et équilibrée138;
d’offrir une journée de repos aux proches qui soignent139. Les foyers de jour permettent donc le maintien à domicile.
Distinction entre deux formes de structures de jour Depuis le 1er janvier 2011, on émet une distinction entre
Les structures de soins de jour qui ont comme principale vocation de se charger de personnes âgées considérées comme dépendantes en proposant des soins ;
134 www.vs.ch/Press/DS_3/CP-2010-04-15-16960/fr/rapport1_fr.pdf
135 SAVIOZ, Christine. - Bienvenue dans ma mosaïque. - Le Nouvelliste, le 1er septembre 2007
136 Canton du Valais. - Service de la santé publique. - Rapport du Département des finances, des Institutions et de la santé : Planification des soins de longue durée. - Op.cit., page 61
137 www.age3.ch/fileadmin/images/Hebdo_11.12.2008_DCarticle_Vieillesse_rester_chez_soi__c_est_possible__PSG_.pdf
138 www.vs.ch/Press/DS_3/PU‐1999‐02‐06‐1552/fr/concept_vs_etablissements_sociaux.pdf
139 www.vs.ch/Press/DS_3/CP-2010-04-15-16960/fr/rapport1_fr.pdf
Les structures dorénavant appelées « centres de jour » et dont la mission est avant tout socioculturelle, ne proposant pas ou très peu de soins ou d’accompagnement dans les activités de la vie quotidienne.
Cette distinction n’est pas anodine puisque seules les structures correspondant à la description de la LAMal et offrant des soins peuvent profiter du nouveau type de subventionnement.140
État des lieux
Aujourd’hui, la majorité des établissements médico-sociaux offrent des places d’accueil de jour141. Au total, il existe treize structures de ce type en Valais142 dont cinq qui ne dépendent pas d’un établissement médico-social. Deux d’entre elles sont spécialisées dans l’accueil de personnes âgées présentant des troubles psychogériatriques et l’une d’elles n’est pas médicalisée, offrant uniquement des prestations de type social143. Dans notre canton, une centaine de places sont mises à disposition. Cependant, pour permettre une offre adaptée aux besoins, il s’agirait d’en proposer 280144.
2.4.4.4. Les structures de soins de nuit
Ces structures devraient permettre aux proches de ne pas se soucier de leurs parents qui ont besoin de soins durant la nuit. Il n’existe pas d’hébergement de ce type en Valais alors que les spécialistes en recommandent le développement.145
2.4.4.5. Les lits de court séjour en établissement médico-social
Objectifs Soulager les aidants informels ;
Permettre un passage intermédiaire entre la période d’hospitalisation et le retour à domicile.
État des lieux
Par rapport aux autres cantons et à la moyenne internationale qui s’élève à 5.1 lits pour mille habitants, le Valais ne propose que très peu de lits de court séjour. Sa moyenne, toujours pour mille habitants, est de 1.5 lits. Pourtant, selon des calculs qui sont fonction de récentes prévisions démographiques, il s’agirait d’en mettre en place 83 pour 2015 alors qu’il en existait seulement 21 en mars 2010.
2.4.4.6. Les établissements médico-sociaux pour personnes âgées
Les établissements médico-sociaux assurent la prise en charge socio-hôtelière et infirmière et offrent une surveillance médicale aux résidents/-es qui y vivent. Ces derniers sont donc généralement dépendants dans le sens où ils ont besoin d’aide pour effectuer des tâches de
140 Loc. cit.
141www.avalems.ch/avalems/avalems.nsf/0/1188F793FDF927F4C1257671002FE041/$File/Rapport%20commission%20psycho g%C3%A9riatrie.pdf
142 www.vs.ch/Press/DS_3/CC-2010-11-11-17843/fr/annexe6_soins_longue_duree.pdf
143www.avalems.ch/avalems/avalems.nsf/0/1188F793FDF927F4C1257671002FE041/$File/Rapport%20 commission%20psychog%C3%A9riatrie.pdf
144 www.vs.ch/Press/DS_3/CP-2010-04-15-16960/fr/rapport1_fr.pdf
145 Loc. cit.
la vie quotidienne146. Il y a 28 établissements médico-sociaux en Bas-Valais et 43 dans tout notre Canton147.
En 2008, selon les relevés démographiques, il s’agissait de prévoir environ 200 lits pour 1000 habitants/-es de 80 ans et plus. Ce calcul prévoit une offre plus modérée en lits de longue durée que celles prévue en 2005. Il s’agira donc de valoriser d’autant plus les mesures permettant le maintien à domicile.148