Lancements de recherche

PubMed ou MedLine

• 1^er lancement de recherche :

Nous tapons notre premier lancement de recherche avec les MeSH Terms et selon la méthode PICO. Nous utilisons les MeSH Terms des tableaux précédents.

(Adult OR Humans OR Parity) AND (Term Birth OR Natural Childbirth OR Parturition OR Labor, Obstetric OR Labor Stage, Second) AND (Posture OR Supine Position OR Knee-Chest Position) AND (Soft Tissue Injuries OR Perineum OR Perineum/injuries* OR Obstetric Labor Complications OR Obstetric Labor Complications/epidemiology OR Obstetric Labor Complications/etiology* OR Pelvic Floor)

Nous avons 247 résultats. Cependant nous nous rendons compte qu’il n’y a pas seulement des études sur notre sujet mais aussi des études aléatoires.

• 2^ème lancement de recherche :

Nous décidons d’inclure des limites et de refaire ce même lancement :

Humans, Female, Clinical Trial, English, French, Spanish, Field: MeSH Terms.

40 Nous obtenons 31 résultats. En lisant les différents titres et abstracts, nous nous rendons compte que la majorité des études traitent des positions pendant le travail mais pas seulement dans la seconde phase de travail. De plus, l’issue des déchirures périnéales n’est pas systématiquement inclue.

En relisant la phrase, nous nous rendons compte que :

- Dans la parenthèse de la population ou intervention, il y a le MeSH Terms Labor, Obstetric alors que nous souhaitons seulement lors de la seconde phase. Ainsi nous le supprimons.

- Dans cette même parenthèse, nous nous rendons compte que nous n’avons pas mis de MeSH Term en lien direct avec l’accouchement, l’expulsion. Sur Hon Select nous trouvons « Delivery, Obstetric », selon sa définition, il correspond à ce que nous cherchons. Nous allons l’inclure dans la parenthèse.

Puis, il y a aussi beaucoup d’études traitant des lésions périnéales mais pas forcément en lien avec les positions d’accouchement. Ainsi nous allons limiter la parenthèse à « Posture ». C’est assez délicat car nous aurions aimé ajouter toutes les positions alternatives mais elles n’ont pas de MeSH Terms associé.

• 3^ème lancement de recherche :

Nous faisons donc ce lancement suivant avec les mêmes limites :

(Adult OR Humans OR Female OR Parity) AND (Term Birth OR Natural Childbirth OR Parturition OR Delivery, Obstetric OR Labor Stage, Second) AND (Posture) AND (Perineum OR Perineum/injuries* OR Pelvic Floor OR Obstetric Labor Complications)

Il y a 37 résultats mais 7 études ne correspondent pas au sujet. En réfléchissant sur notre construction de phrase de lancement nous nous apercevons que le MeSH Term « Obstetric Labor Complications » ne concerne pas seulement les lésions périnéales, ce qui généralise trop la parenthèse et fausse les résultats de recherche. Nous décidons de le supprimer et de refaire le lancement.

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• 4^ème lancement de recherche :

(Adult OR Humans OR Female OR Parity) AND (Term Birth OR Natural Childbirth OR Parturition OR Delivery, Obstetric OR Labor Stage, Second) AND (Posture) AND (Perineum OR Perineum/injuries* OR Pelvic Floor)

Ce lancement donne 13 résultats. Il est assez précis et les études correspondent assez bien au sujet selon les titres et les abstracts. Cependant, trois études ne décrivent pas précisément les issues. Il n’y a pas d’abstract pour le vérifier mais par contre les MeSH Terms de ces études correspondent bien au lancement.

Pour toutes ces contraintes, nous ne pensons pas les inclure.

• 5^ème lancement de recherche :

Nous décidons par curiosité, de lancer la recherche sans limite au cas où elle serait trop restrictive.

On retrouve donc 45 résultats et beaucoup d’études n’étaient pas présentes dans le lancement précédent. Pourtant, les MeSH Terms de ces études correspondent à ceux de la phrase de recherche, alors probablement que nos limites étaient trop restrictives.

Nous conservons donc ces lancements et retenons les études associées intéressantes pour les lire et sélectionner celles qui sont les plus cohérentes pour notre revue de littérature.

Cochrane Library

La Cochrane Library permet de trouver des revues de littérature à l’aide de mots clés. (The Cochrane Collaboration, 2010).

Nous choisissons les mots clés : position, second stage labour, perineum.

Il n’y a pas de résultat, ainsi nous décidons de réduire à : position, second stage labour, en sachant que probablement, s'il existe une revue, l’issue des traumatismes périnéaux sera présente. Il y a donc 2 études relatives à ce sujet, une concernant les femmes sans péridurale (Gupta et al., 2000, 2009). Nous savons qu’il existe une autre revue Cochrane sur ce thème citée dans plusieurs documents (Gupta & Nikodem, 2000).

Nous essayons les mots clés « perineal trauma » ou « perineum damage » mais beaucoup trop de résultats concernent divers sujets qui ne correspondent pas à notre recherche.

Nous utiliserons ainsi les 2 études en qualité de support pour nous aider à comprendre le phénomène et savoir si leurs résultats sont toujours d’actualité face aux nouvelles études publiées.

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« position labour », « position delivery » etc... il n’y a aucun résultat.

Pour le lancement « position », il y a plus de 90 articles sur le sujet mais tous ne concernent pas les positions de la seconde phase de travail et les lésions périnéales. Par contre MIDIRS a également une base de données payante (MIDIRS Reference Database) où il y a encore 1000 résultats auxquels nous n’avons pas accès. Il y a aussi beaucoup d’informations intéressantes sur le sujet permettant d'enrichir notre cadre théorique.

Puis, nous cherchons « Second stage ». Il y a 10 résultats d’articles et plus de 100 dans la Database payante. Des informations sur le sujet sont également disponibles et beaucoup concernent les positions et l’issue des lésions périnéales. Les mêmes études se retrouvent d’une base de données à l’autre ce qui nous encourage à continuer dans ce sens.

Puis nous recherchons « Perineal Trauma » et nous trouvons 3 articles disponibles sur notre sujet et plus de 300 sont accessibles sur la version payante. Plusieurs informations et événements sur ce thème sont également retrouvés.

(Alternative Birth Methods OR Birthing Positions OR Sitting OR Patient Positionning OR Kneeling OR Lateral Position OR Posture OR Supine Position OR Body Position OR Prone Position) AND (Risk Factors OR Perineum OR Tears and Lacerations OR Soft Tissue Injuries OR Wounds and Injuries OR Birth Injuries)

Nous avons 76 résultats. Ce résultat est intéressant, les études retrouvées sont adaptées à notre sujet, néanmoins certaines ne sont pas systématiquement ciblées sur l’association entre les

43 positions et les issues périnéales.

Nous allons aussi introduire des limites pour exclure les articles ou les études non randomisées et trop anciennes.

Le deuxième lancement de recherche est le même lancement avec les limites :

Date : depuis 1995, Langue : English, French et Spanish, Sexe : Female, Type de publication : Clinical Trial et Journal Article.

Nous avons 59 résultats. Ils sont assez ciblés, cependant il reste 2 études qui concernent, en effet le périnée mais pas en lien avec les positions.

Nous pensons que certains mots clés peuvent être la cause de ces résultats trop larges.

Le troisième lancement de recherche :

Nous décidons donc de supprimer certains descripteurs CINAHL : Alternative Birth Methods, Risk Factors, Perineum, Patient Positioning.

(Adult OR Female OR Human OR Primiparas OR Parity) AND (Term Birth OR Vaginal Birth OR Delivery OR Obstetrics Care OR Labor Stage, Second OR Childbirth) AND (Birthing Positions OR Sitting OR Kneeling OR Lateral Position OR Posture OR Supine Position OR Prone Position) AND (Tears and Lacerations OR Soft Tissue Injuries OR Wounds and Injuries OR Birth Injuries)

Il nous reste 18 articles qui correspondent au sujet. De plus, on remarque que beaucoup sont présents également dans les autres bases de données. Nous en retiendrons quelques uns pour notre analyse.