L'état de santé des nouveau-nés
En 2005, selon les services de PMI (exploitation des certificats de santé au 8e jour), près de 13 % des naissances domiciliées en Bourgogne ont nécessité une hospitalisation prénatale (18,6 % en France). Les proportions les plus élevées étaient observées dans la Nièvre (21,0 %) et dans l'Yonne (14,6 %).
La même année, on comptabilisait 1 018 enfants prématurés (nés avant 37 semaines d'aménorrhée), soit 6,1 % des nouveau-nés (6,3 % en France), avec des variations selon les départements : de 5,0 % dans l'Yonne à 6,5 % en Côte-d'Or. Par ailleurs, 1 200 enfants pesaient moins de 2 500 g à la naissance, soit 6,9 % des nouveau-nés (7,2 % en France), ce taux variant de 6,3 % dans l'Yonne à 7,7 % dans la Nièvre.
Tableau 20 - Part de l'hospitalisation prénatale, de l'allaitement et des naissances prématurées et des nouveau-nés pesant moins de 2 500g dans les départements de Bourgogne, en 2005
Sources : Conseils généraux, Drees exploitation ORS Définition
La prématurité est définie par une naissance survenant avant 37 semaines d’aménorrhée révolues (OMS). Un enfant avec un petit poids de naissance n’est donc pas systématiquement prématuré. Chez les prématurés, l’âge gestationnel et le poids à la naissance déterminent l’importance de la prématurité et donc le pronostic et le type de prise en charge de ces enfants.
Selon l’enquête périnatale 2003, le groupe des enfants prématurés et celui des enfants de faible poids ne se recouvrent pas totalement ; ainsi 62,4 % des enfants nés à 36 semaines et 28,8 % des enfants nés à 34-35 semaines pèsent 2500 grammes ou plus.
Côte d'Or Nièvre Saône-et-Loire Yonne Bourgogne
Hospitalisation prénatale 11,7% 21,0% 10,1% 14,6% 12,9%
Prématurés
(Age gestationnel < 37 semaines) 6,5% 6,4% 6,2% 5,0% 6,1%
Poids de naissance
< 1000 g 0,3% 0,1% 0,3% 0,1% 0,2%
entre 1000 et 1999 g 2,0% 2,2% 1,5% 1,5% 1,7%
entre 2000 et 2499 g 5,2% 5,4% 4,7% 4,6% 4,9%
< 2500 g 7,4% 7,7% 6,5% 6,3% 6,9%
Allaitement 66,1% 48,8% 56,0% 55,3% 58,4%
1,6 2
Carte 5 - Évolution du taux d’enfants prématurés dans les départements de Bourgogne
Taux Bourgogne :
Sources : Conseils généraux, Drees, exploitation ORS
En 10 ans, le taux de nouveau-nés pesant moins de 2 500g s'est accru dans la région. Il est passé de 6,0 à 6,9 pour 1 000 naissances vivantes. Alors que le taux est resté stable en Saône-et-Loire, il a diminué dans la Nièvre.
Graphique 13 - Évolution du taux d’enfants de faibles poids à la naissance dans les départements de Bourgogne
Sources : Conseils Généraux, Drees, exploitation Fnors
D'après la même source, 58,4 % de femmes allaitaient leurs enfants en Bourgogne en 2005, avec des taux variant de 48,8 % dans la Nièvre à 66,1 % en Côte-d'Or. En 2010, le taux d'allaitement est un peu plus élevé, mais la progression n'est pas significative (enquêtes Ireps 2005 et 2010). En revanche, la prévalence des femmes allaitant jusqu'au 6e mois de l'enfant s'est significativement accrue (passant de 19,6 % à 24,5 %). La durée moyenne d'allaitement est passée de près de 3 mois à plus de 5 mois.
En 2009, 34 % des femmes fumaient avant d’être enceintes et la moitié a continué de le faire pendant leur grossesse (enquête ORS7). Par ailleurs, 26 % ont déclaré avoir consommé de l'alcool pendant la grossesse, il s'agissait d'une consommation exceptionnelle pour la plus grande majorité d'entre elles.
7 ORS Bourgogne. Connaissances et comportements des femmes enceintes en matière de nutrition, tabac et alcool. 2010.
3,2
État des lieux de la couverture vaccinale à 2 ans
Seules les évaluations de la couverture vaccinale faites à partir des certificats de santé du 24e mois permettent des comparaisons régulières entre régions et départements. La dernière année disponible est 2007.
Les taux de couverture à 2 ans de la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole dans les départements bourguignons sont relativement élevés (de 90 à 92 %), mais sans atteindre le seuil de 95 % qui permettrait l’élimination de la maladie. En 2010, 47 cas de rougeole ont été déclarés dans la région, contre 6 en 2008.
La couverture vaccinale par le BCG à 2 ans en Bourgogne varie de 58,9 % (en Saône-et-Loire) à 84,4 % (dans l’Yonne).
La vaccination contre l’hépatite B à 2 ans est peu fréquente (entre 31 et 45 %) dans les départements de Bourgogne comme en moyenne en France (43 %).
Graphique 14 - Taux de couverture vaccinale à 2 ans, dans les départements de Bourgogne, en 2007 (en %) Rougeole
BCG
Hépatite B
Coqueluche
Sources : Drees (exploitation Fnors), CS24 Conseils Généraux (exploitation ORS)
Précision
Les données sur la couverture vaccinale présentées sont extraites des certificats de santé au 24e mois. Une exploitation de ces données est réalisée chaque année par la Drees. Toutefois ces résultats doivent être interprétés avec prudence, le taux de réception des certificats de santé au 24e mois étant de l’ordre de 30 % en France (en 2007). Par ailleurs, les données de certains départements sont manquantes et ne sont donc pas exploitées au niveau national. Les estimations régionales sont alors calculées à partir des données des autres départements de la région (si au moins 2/3 des réponses sont disponibles).
88,0 89,8 89,5 91,8 89,9
Côte-d'Or Nièvre Saône-et-Loire Yonne France
26,1
44,7
30,5 34,6
42,6
Côte-d'Or Nièvre Saône-et-Loire Yonne France
93,3
86,8 90,7 92,7 90,8
Côte-d'Or Nièvre Saône-et-Loire Yonne France 64,6
81,1
58,9
84,4
78,2
Côte-d'Or Nièvre Saône-et-Loire Yonne France
3 465 1 460 1 370 1 194 760 631 543 228
Vision Autres pathologies Audition Appareil
bucco-dentaire Surpoids/obésité
Vaccins Psychopathologie
Appareil ostéoarticulaire
3%
4%
5%
21%
8%
9%
1%
7%
Troubles détectés lors des examens de santé
En 2007, 16 440 bilans de santé ont été réalisés auprès des enfants de 6 ans (82 % de la classe d'âge concernée) en Bourgogne par les services de promotion de la santé en faveur des élèves.
Les problèmes les plus fréquemment constatés sont les troubles visuels (21 %), suivis des troubles auditifs (8 %) et bucco-dentaires (7 %). Par ailleurs, 5 % des enfants ont été estimés en surpoids ou en obésité.
Graphique 15 - Nombre et pourcentage d'élèves concernés par des pathologies connues ou dépistées au bilan de santé de la 6e année, sur 16 440 enfants scolarisés ayant bénéficié d'un bilan en Bourgogne en 2007
Source : Rectorat de Dijon, exploitation ORS
On estime à 11,4 % la part des enfants en surpoids ou obèses en Bourgogne (dont 1,8 % d'obèses) selon l'enquête réalisée auprès des enfants de 5-6 ans scolarisés en 2005-2006. Ces proportions sont proches de celles observées à l'échelle nationale.
Carte 6 - Prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants de 5-6 ans dans les régions de la France métropolitaine en 2005-2006
Source : Enquête 2005-2006 auprès des enfants scolarisés en grande section de maternelle, Drees-DGS-Dgesco-DEPP-Invs
Le cycle d'enquête triennale en milieu scolaire permet également d'estimer les proportions d'enfants de 10-11 ans et 14-15 ans en surpoids ou obèses par ZEAT. Les résultats de la Bourgogne ont été regroupés avec ceux
Surpoids Obésité Surpoids Obésité
Bassin parisien 14,9% 4,2% 12,7% 4,9%
France 15,8% 4,1% 12,4% 4,4%
Classes de CM2 (2001-2002)
Classes de 3ème (2003-2004)
Nombre d'avis
Nombre de retours d'avis 998
667
227 142
2 138 1 967 908
357
des régions Centre, Champagne-Ardenne, Basse et Haute Normandie et Picardie dans le "bassin parisien". Dans ce regroupement de régions, les enquêtes réalisées en CM2 et en classe de 3ème ont montré que 19% des enfants de 10-11 ans et 18% des adolescents de 14-15 ans présentaient une surcharge pondérale (respectivement 20 % et 17 % en France).
Tableau 21 - Prévalence du surpoids et de l'obésité chez les enfants scolarisés en CM2 et 3ème dans le bassin parisien* et en France (%)
* La zone d'étude et d'aménagement du territoire (ZEAT) du bassin parisien regroupe les régions Bourgogne, Centre, Champagne-Ardenne, Basse et Haute Normandie, Picardie
Sources : Cycle triennal d'enquêtes en milieu scolaire – enquête 2001-2002 (CM2), 2003-2004 (troisièmes), exploitation ORS Définition
Surpoids et obésité
Chez l'enfant, les références IOTF sont utilisées pour définir le surpoids et l'obésité. La définition du surpoids et de l'obésité repose sur des courbes de centiles de l'IMC établies à partir de données de différents pays.
Les seuils sont constitués par les courbes de centiles passant à 18 ans par les valeurs de l'IMC égales à 25 (pour le surpoids) et 30 (pour l'obésité).
En 2007, 4 270 avis de consultations ont été adressés aux parents. Au total, 3 130 retours d'avis ont été transmis aux Inspections Académiques (73,4 %). Mais la prise en compte de la prescription a pu être faite sans que la famille le signale. Plus de 92 % des parents renvoient l'avis de bilans en Saône-et-Loire, contre 39 % dans l'Yonne.
Carte 7- Nombre d'avis et retours d'avis des bilans de 6 ans dans les départements de Bourgogne en décembre 2007
Source : Inspections académiques Exploitation ORS
ZOOM SUR L'EXPLOITATION LOCALE DES DONNÉES D'EXAMENS SYSTÉMATIQUES DES ENFANTS L'ORS a proposé un soutien logistique pour l'exploitation des données recueillies par les services en charge de la surveillance de la santé des enfants (services de PMI et de santé scolaire), le but étant de les présenter dans des documents standardisés pour les services de PMI d'une part, et les services médico-sociaux de l'éducation nationale d'autre part.
L'objectif de ces différentes réalisations est multiple. Il s'agit de valoriser à la fois l'effort de recueil de ces statistiques, et à travers celui-ci, rendre compte de l'activité des services PMI et santé scolaire. Elles permettent également d'améliorer l'observation de la santé des enfants, pour mieux identifier les problèmes de santé fréquents, et ou prenant de l'importance, et repérer les évolutions.
Santé scolaire PMI
Côte-d'Or Exploitation des données statistiques infirmières, base territorialisée activité 2009/2010. Production d'un diaporama – présentation orale et discussion dans 2 réunions de service.
Grève de transmission des données par les médecins scolaires la même année.
Production d'un diaporama avec des données territorialisées sur l'activité 2008/2009.
Exploitation des données des certificats de santé (CS 8e jour, 9e mois et 24e mois).
Production d'un tableau de bord portant sur l'activité 2008 ; base territorialisée.
Synthèse des bilans de santé en école
Statistiques infirmières : exploitation des données issues du logiciel Sagesse en Sagesse en cours (2009-2010) via le service infirmier du Rectorat.