L’âge et les circonstances des débuts de carrière

3.3 Analyse descriptive des débuts de carrière et des revenus

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Age en début de carrière

médecins cadre au moins 1 fois sur 93-04 + cadre la 1ère année

L’âge et les circonstances des débuts de carrière

3.3 Analyse descriptive des débuts de carrière et des revenus

3.3.2 L’âge et les circonstances des débuts de carrière

Nous choisissons de comparer médecins et cadres de niveaux d’expérience identiques.

Mais à date de début de carrière identiques, nos deux populations ont des

caractéris-tiques très di¤érentes. Les cadres s’installent en moyenne à 26 ans contre 30 ans pour

les médecins. Le graphique 3.5 compare la distribution des âges de début de carrière

des médecins et des cadres. Aucun médecin ne s’installe avant 26 ans et ils s’installent

plus fréquemment entre 29 et 33 ans. La majorité des cadres retenus pour cette étude

commencent leur carrière entre 24 et 27 ans

. Cette distribution des âges de début de

carrière est conforme à notre connaissance a priori des di¤érences de longueurs d’études

des cadres et des médecins : elle con…rme notre méthode de repérage des débuts de

carrière. En tout état de cause, les médecins commencent leur carrière cinq ans plus

tard que les cadres, de 29 à 32 ans.

Les âges de débuts de carrière sont tronqués à 35 ans car c’est un critère de repérage des véritables

débuts de carrière (voir l’annexe). Les individus considérés comme trop âgés lors de leur début de

carrière théorique (âge supérieur à 35 ans) ne sont pas conservés.

Graphique 3.5: Distribution des âges de début de carrière pour les cadres et les

médecins

Source : Panel d’omnipraticiens libéraux du SNIR (CNAMTS), 1984-2004 et panel DADS

(INSEE) 1984-2004.

Le tableau 3.3 montre que la distribution des âges de début de carrière des médecins

s’est profondément modi…ée au cours des années. Les cohortes récentes s’installent de

plus en plus tard : en moyenne à 34 ans pour les médecins des cohortes 1993 à 2003

contre 30,7 ans pour les médecins des cohortes 1980 à 1985. L’augmentation de l’âge à

l’installation résulte de la conjonction de deux e¤ets : i) la hausse de la durée des études

de médecine ; ii) l’augmentation de la durée entre la thèse et l’installation en libéral.

La durée des études s’est allongée en moyenne de 2 ans entre les médecins qui ont

débuté leur carrière dans les années 1980 et ceux qui ont débuté à la …n des années

1990. Tous ces médecins ont connu la mise en place du numerus clausus qui a conduit

à rallonger la durée moyenne des études de 1 an, en raison de redoublements plus

probables en …n de première année. En revanche, la réforme des études médicales de

1984, qui crée la distinction entre internat (pour la formation aux spécialités médicales)

et résidanat (pour l’accès à la formation de médecin généraliste) a profondément modi…é

la durée des études pour être médecin généraliste. Avant cette réforme, le troisième cycle

des études médicales (composé de stages en milieu hospitalier ou auprès d’un médecin

généraliste) durait un an. Après 1984, il passe à deux années, puis à deux ans en demi

à partir de 1997.

Par ailleurs, les médecins s’installent à leur compte de plus en plus tardivement.

La pratique des remplacements avant l’installation est courante. Près de neuf médecins

généralistes sur dix ont e¤ectués des remplacements avant de s’installer eux-mêmes

(ONDPS, 2007). 10 % d’entre eux ont remplacé pendant plus de cinq ans et 48% moins

de vingt mois. Herzlich et al. (1993) indiquent que la durée avant l’installation en libéral

re‡ète les tensions plus ou moins fortes quant aux possibilités d’installation. Si elle se

prolonge, elle peut témoigner d’une di¢ culté à s’installer. Ce constat ne semble pas

pouvoir expliquer de façon convaincante la très forte augmentation de la durée entre

thèse et installation en libéral : les médecins installés entre 1993 et 2003 ont attendu

près de deux ans et demi après leur thèse avant de s’installer à leur compte. Or ces

mé-decins sont ceux qui, en comparaison des cohortes 1986 à 1992, ont béné…cié de la forte

diminution des e¤ectifs médicaux suite à la mise en place du numerus clausus et pour

qui les débuts de carrière ont été favorisés. Cette plus longue durée avant l’installation

re‡ète donc probablement une modi…cation du mode de pratique des médecins.

Tableau 3.3: Evolution des débuts de carrière des médecins par groupes de cohortes

Groupes de

cohortes 1980 à

1985

Groupes de

cohortes 1986 à

1992

Groupes de

cohortes 1993 à

2003

Age à l’installation : moyenne 30,7 31,9 34

Age à l’installation : 1

quartile

29 30 31

Age à l’installation : médiane 30 31 33

Age à l’installation : 3

quartile

32 33 36

Durée moyenne des études 9 ans 10 ans 11 ans

Durée moyenne entre la

thèse et l’installation en

libéral

0,98 ans 1,49 ans 2,32 ans

Source : Panel d’omnipraticiens libéraux du SNIR (CNAMTS), 1984-2004

En comparaison, les âges de début de carrière des cadres sont restés très stables.

Le tableau 3.4 montre que les cadres de notre échantillon s’installent autour de 26 ans,

quelle que soit la cohorte. La distribution des âges de début de carrière est identique