Diagnostique Bactériologique
V. Diagnostique bactériologique
5. Interactions Médicamenteuses
Antibiotiques DCI-Spcialité Interaction Precaution d ‘emploi
A Z IT H R O M Y C IN E ATORVASTATINE TAHOR® 40 mg TORVA® 20 mg GENSTAT® 40 mg
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant.
Utiliser des doses plus faibles d’hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d’interaction
CICLOSPORINE
NEORAL® 50 mg
Risque d'augmentation des concentrations sanguines de Ciclosporine et de la créatininémie.
Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la
fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide.
DIGOXINE
DIGOXINE®
NATIVELLE® 0,25 mg
Augmentation de la digoxinémie par augmentation de son absorption.
Précaution d'emploi
Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par l'azithromycine et après son arrêt.
IVABRADINE
PROCORALAN®
5 mg
Risque majoré de troubles du rythme ventriculaires, notamment detorsades de pointes.
De plus, augmentation des concentrations Plasmatiques de l’ivabradine par diminution de son métabolisme par l’azithromycine
Surveillance clinique et ECG pendant l’association.
SIMVASTATINE
SIMVASTATINE WIN®
20 MG,
Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant.
Utiliser des doses plus faibles d’hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d’interaction.
ANTIVITAMINES K
Sintrom® 4mg
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie
de l'antivitamine K pendant le traitement par le macrolide et après son arrêt.
Antibiotiques DCI-Spcialité Interaction Precaution d ‘emploi M O X IF L O X A C IN E ANTIVITAMINES K Sintrom® 4mg
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Précaution d'emploi
Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la fluoroquinolone et après arrêt.
FER
TARDYFERON ® 50mg
Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones
Précaution d'emploi
Prendre les sels de fer à distance des fluoroquinolones (plus de 2H)
GLUCOCORTICOÏDES
SOLUPRED® 20 mg
CELESTENE® 0,05 %
Possible majoration du risque de tendinopathie, voire de rupture
A prendre en compte
tendineuse (exceptionnelle), particulièrement chez les patients recevant une corticothérapie prolongée
SUCRALFATE
ULCAR® 1 g
Diminution de l'absorption digestive des fluoroquinolones
Précaution d'emploi
Prendre le sucralfate à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
ZINC
Fenioux Zinc ®15mg
Diminution de l'absorption digestives des fluoroquinolones
Précaution d'emploi
Prendre les sels de zinc à distance des fluoroquinolones (plus de 2 heures, si possible).
D O X Y C Y C L IN E ANTIVITAMINES K Sintrom® 4mg
Augmentation de l'effet de l'antivitamine K et du risque hémorragique.
Contrôle plus fréquent de l'INR. Adaptation éventuelle de la posologie de l'antivitamine K pendant le traitement par la cycline et après son arrêt CALCIUM
CALCIUM SANDOZ
®
90mg
Diminution de l'absorption digestive des cyclines. Prendre les sels de calcium à distance des cyclines ((plus de deux heures,
si possible). FER
TARDYFERON ® 50mg
Avec les cyclines utilisées par voie orale : diminution del'absorption digestive des cyclines (formation de complexes).
Prendre les sels de fer à distance des cyclines (plus de 2 heures, si possible).
ANTICONVULSIVANTS
STRESAM ® ALPRAZ ®0.5
mg
Diminution des concentrations plasmatiques de la doxycycline par augmentation de son métabolisme hépatique par l'inducteur
Surveillance clinique et adaptation éventuelle de la posologie de la doxycycline.
Antibiotiques DCI-Spcialité Interaction Precaution d ‘emploi JO S A M Y CIN E CARBAMAZEPINE TEGRETOL LP ® 200mg
Augmentation des concentrations plasmatiques de carbamazépine avec signes de surdosage, par diminution de son métabolisme hépatique.
Surveillance clinique et, si besoin, dosage plasmatique et réduction éventuelle de la posologie de la carbamazépine.
CICLOSPORINE NEORAL® 50 mg
Risque d'augmentation des concentrations sanguines De ciclosporine et de la créatininémie.
Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide.
DISOPYRAMIDE ISORYTHM LP ® 125mg
Risque de majoration des effets indésirables du disopyramide :
hypoglycémies sévères, allongement de l’intervalle QT et troubles du rythme ventriculaire graves, notamment à type de torsades de pointes.
Surveillance clinique, biologique et électrocardiographique régulière.
IVABRADINE PROCORALAN ®5 mg
Augmentation des concentrations plasmatiques de
l'ivabradine (inhibition de son métabolisme hépatique par la josamycine)
CONTRE-INDICATION
Sildénafil VIAGRA 25mg
Augmentation des concentrations plasmatiques de sildénafil, avec risque d'hypotension.
Débuter le traitement par sildénafil à la dose minimale en cas d'association avec la josamycine.
VII. Prévention
Il est impossible d'aborder le sujet des IST sans parler de prévention, notamment dans le cadre des soins primaires.
En effet, les informations données à plusieurs reprises aux patients lors de la consultation, le fait d'arriver à pouvoir parler ouvertement de sexualité avec eux et créer un climat de confiance entre les professionnelles de santé et le patient constituent les éléments
primordiaux et essentiels dans la prévention, la prise en charge et le diagnostic des IST. Il s'agit d'un sujet souvent tabou, difficile à aborder pour le patient.
L'objectif est de promouvoir une activité sexuelle responsable afin de diminuer le risque de développer et/ou transmettre une IST.
Pour cela, le professionnel de santé se doivent d'avoir une approche positive et une écoute non culpabilisante qui respectent la confidentialité́ sans jugement.
Chaque patient doit avoir une approche individuelle où les possibilités de changement de comportement doivent être considérées avec tact, adaptées au niveau de prise de risque d’IST et en fonction de la situation du patient.
Cela nécessite une aptitude particulière à l’écoute, la connaissance de techniques de communication (dont l'entretien de motivation) et le respect de certains principes.
Lorsque on parle de prévention à propos des IST, il s'agit de prévention primaire
(visant à diminuer l'incidence de la maladie), secondaire (éviter les récidives) et tertiaire (éviter les Complications).