Histoire de l’orthopédie :

Si l'histoire du terme est relativement récente, la pratique de l'orthopédie est un art ancien. [11]

a. L’orthopédie ancienne :

Bien que les preuves soient limitées, la pratique de l'orthopédie remonte à l'homme primitif. [12]

Des preuves de certains fossiles suggèrent que les pathologies orthopédiques actuelles, telles que les fractures et les amputations traumatiques, existaient depuis le début de la Préhistoire. [13]

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On a également observé l'union des fractures dans un alignement juste, ce qui souligne l'efficacité de l'orthopédie non opératoire et suggère l'utilisation précoce d'attelles et de pratiques de réadaptation. [13,14]

Des procédures telles que la trépanation et les amputations grossières ont eu lieu au cours de l’âge de pierre nouvelle (Néolithique), il est possible que des techniques sophistiquées aient également été développées pour le traitement des blessures. [12,14] Cependant, les preuves restent limitées. [12]

Les civilisations ultérieures ont également développé des méthodes créatives pour gérer les blessures orthopédiques. Par exemple, les Indiens Shoshone, dont l'existence était connue vers 700-2000 avant J.-C., fabriquaient une attelle en cuir brut frais qui avait été trempée dans l'eau. [14,15]

De même, certaines tribus d'Australie du Sud fabriquaient des attelles en argile qui, une fois séchées, étaient aussi bonnes que le plâtre de Paris. [14]

En outre, la mise en place ou la réduction des os était une profession pratiquée dans de nombreuses tribus, ce qui souligne l'importance des blessures orthopédiques dans les premières civilisations. [13,14]

b. L'Égypte ancienne

Les anciens Égyptiens semblaient avoir perpétué la pratique de l'attelle. Par exemple, 2 spécimens d'attelles ont été découverts lors de l'expédition égyptienne de Hearst en 1903. [12]

Plus précisément, ces spécimens comprenaient un fémur et un avant-bras et dataient d'environ 300 avant J.-C. [12]

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D'autres exemples d'attelles faites de bambou et de roseau rembourré de lin ont également été trouvés sur des momies. [13]

De même, des béquilles ont également été utilisées par cette civilisation, comme le montre une sculpture réalisée sur une tombe égyptienne en 2830 avant J.-C. [13]

L'un des documents les plus anciens et les plus importants sur la médecine a été découvert en 1862, connu sous le nom de papyrus Edwin Smith. On pense que ce document a été composé par Imhotep, un éminent médecin, astrologue, architecte et politicien égyptien, et il catégorise spécifiquement les maladies et les traitements. [11] De nombreux spécialistes reconnaissent ce document médical comme le plus ancien manuel de chirurgie. [16,17]

En ce qui concerne les affections orthopédiques, ce document décrit la réduction d'une mandibule disloquée, les signes de lésions vertébrales ou spinales, la description du torticolis et le traitement des fractures telles que les fractures de la clavicule. [13] Ce document traite également l'écoulement purulent de l'ostéomyélite. [13]

Voici un extrait de ce document ancien : [14]

"Instructions sur la façon d'éviter une fracture dans le haut du bras... Tu dois t'écarter avec les deux épaules afin d'écarter le haut du bras jusqu'à ce que la fracture tombe à sa place. Tu dois lui faire deux attelles de lin, et tu dois appliquer pour lui l'une des deux sur la face intérieure de son bras, et l'autre sur la face inférieure de son bras".

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Ce récit illustre la nature méthodique et méticuleuse de ce manuel, et il met en lumière certains des éléments essentiels de la pratique médicale, du diagnostic à la prise de décision médicale et au traitement. [11]

Il existe diverses autres contributions au domaine de la médecine en provenance d’Extrême-Orient ; cependant, nombre d'entre elles concernent les domaines de la chirurgie plastique et de la chirurgie générale. [14]

c. Grecs et Romains

Les Grecs sont considérés comme les premiers à avoir systématiquement recours à l'approche scientifique de la médecine. [13]

Entre 430 et 330 avant J.-C., le Corpus Hippocrate, un texte grec sur la médecine, a été rédigé. Il porte le nom d'Hippocrate (460 avant J.-C. - 370 avant J.-C.), le père de la médecine, et contient un texte qui s'applique spécifiquement au domaine de la chirurgie orthopédique. Par exemple, ce texte traite des luxations de l'épaule et décrit diverses manœuvres de réduction. Hippocrate avait une connaissance approfondie des principes de traction et de contre-traction, en particulier en ce qui concerne le système musculo-squelettique [13]. En fait, la méthode d'Hippocrate est toujours utilisée pour réduire les luxations antérieures de l'épaule, et sa description se trouve dans plusieurs textes orthopédiques modernes, y compris des articles récents. [18] Le Corpus Hippocrate décrit également la correction de la déformation du pied bot, et le traitement des fractures ouvertes infectées avec des compresses de poix-cérat et de vin. [13]

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Hippocrate a également décrit le traitement des fractures, les principes de la traction et les implications des malpositions. Par exemple, Hippocrate a écrit : "Car le bras, lorsqu'il est raccourci, peut être dissimulé et l'erreur ne sera pas grande, mais un os de cuisse raccourci laissera un homme mutilé". [10]

En outre, les difformités de la colonne vertébrale étaient reconnues par les Grecs, et Hippocrate a conçu un banc d'extension pour la correction de ces difformités. [10]

Grâce à leurs contributions à l'anatomie et à la pratique chirurgicale, les Grecs ont apporté une contribution importante au domaine de la chirurgie. [14]

Au cours de la période romaine, un autre chirurgien grec du nom de Galien a décrit les systèmes musculo-squelettique et nerveux. Il a servi comme chirurgien de gladiateurs à Rome, et aujourd'hui, il est considéré comme le père de la médecine sportive. [13]

On lui attribue également le mérite d'avoir inventé les termes de scoliose, cyphose et lordose pour désigner les difformités de la colonne vertébrale qui ont été décrites pour la première fois par Hippocrate. [10]

Au cours de la période romaine, des amputations ont également été pratiquées et des prothèses primitives ont été développées. [14]

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Photo n°5: instrument de chirurgie romaine [14]

d. Le Moyen Âge

L'étude de la médecine a relativement peu progressé pendant un millier d'années après la chute de l'Empire romain. [14]

Cette stagnation était principalement due au fait que l'Église chrétienne primitive entravait la liberté de pensée et d'observation, et interdisait la dissection humaine et l'étude de l'anatomie. La première école de médecine d'Europe a été créée à Salerne, en Italie, au cours du IXe siècle. Cette école dispensait un enseignement essentiellement pédant à ses étudiants et perpétuait les théories des éléments et des humeurs. Plus tard, l'université de Bologne est devenue l'une des premières institutions universitaires à offrir une formation pratique en chirurgie. [14]

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L'un des chirurgiens les plus célèbres du Moyen Âge était Guy de Chuauliac, qui a étudié à Montpellier et à Bologne. Il était un leader en matière de principes éthiques et de pratique de la chirurgie, et a écrit ce qui suit à propos des fractures du fémur : [14]

"Après l'application des attelles, j'attache au pied une masse de plomb comme poids, en prenant soin de faire passer la corde qui supporte le poids sur une petite poulie de manière à ce qu'elle tire sur la jambe dans le sens horizontal". Cette description est étonnamment similaire à la gestion non chirurgicale moderne des fractures du fémur, et souligne l'importance de la traction, qui, comme mentionné ci-dessus, a été décrite pour la première fois par Hippocrate. Finalement, la médecine a commencé à se séparer de l'Église, très probablement en raison d'une augmentation de la complexité des théories médicales, de la montée des universités laïques et d'une augmentation des connaissances médicales des groupes orientaux et du Moyen-Orient. [14]

e. La Renaissance et les fondements de l'orthopédie moderne

Jusqu'au XVIe siècle, la majorité des théories médicales ont été fortement influencées par les travaux d'Hippocrate. [13]

L'étude scientifique de l'anatomie a pris de l'importance à cette époque, notamment grâce aux travaux de grands artistes, comme Leonardo Di Vinci. [14]

Le tableau présente une liste de certaines des personnalités les plus éminentes du monde entier dans le domaine de la chirurgie orthopédique, ainsi que leurs contributions à ce domaine. Ensemble, ces chercheurs et chirurgiens ont fourni une base solide au domaine de l'orthopédie moderne. [13]

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D'autres découvertes de Joseph Lister [photo n°6,7], Louis Pasteur, Robert Koch et Ignaz Semmelweis concernant l'antisepsie semblent avoir révolutionné la gestion chirurgicale des blessures orthopédiques. [12]

Après une période d'expansion rapide du domaine de l'orthopédie, et après la Renaissance, de nombreux hôpitaux ont été construits en se concentrant sur les malades et les handicapés, ce qui a renforcé la position de l'orthopédie en tant que spécialité médicale majeure. [10]

Par exemple, en 1863, James Knight a fondé à New York l'Hôpital des Blessures et des Infirmités. Cet hôpital est devenu le plus ancien hôpital orthopédique des États-Unis, et il a ensuite été connu sous le nom d'Hôpital pour la chirurgie spéciale. [19,20]

Plusieurs autres institutions orthopédiques ont été créées, notamment l’Hôpital Orthopédique de New York en 1886 et l'Hospital des Malformations et des Maladies Articulaires en 1917. [11]

Photo n°7: Le spray phéniqué de Lister en action [14]

Photo n°6: Lord Lister (1827-1912) [14]

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Des programmes de résidence en chirurgie orthopédique ont également commencé à être développés à la fin des années 1800. [19] Plus précisément, Virgil Gibney, à l’Hôpital des Blessures et des Infirmités, a lancé le premier programme de formation orthopédique aux États-Unis en 1888. Les jeunes médecins de ce programme ont suivi une formation d'un an en tant qu'assistant junior, assistant senior et chirurgien à domicile, et ont commencé à être connus comme médecins résidents. [19]

L'ère moderne Au 20e siècle, le développement rapide s'est poursuivi pour mieux contrôler les infections ainsi que pour développer et introduire de nouvelles technologies. Par exemple, l'invention de la radiographie en 1895 par Wilhelm Conrad Röntgen a amélioré notre capacité à diagnostiquer et à gérer des affections orthopédiques allant des fractures à la nécrose avasculaire de la tête fémorale en passant par l'arthrose [13,19].

La chirurgie rachidienne s'est également développée rapidement, Russell Hibbs décrivant une technique de fusion rachidienne à l'hôpital orthopédique de New York. [13]

De même, les guerres mondiales ont servi de catalyseur dans le développement de la sous-spécialité des traumatismes orthopédiques, une attention croissante étant accordée aux plaies ouvertes et à la compétence en matière d'amputations, de fixation interne et de soins des plaies. [11]

En 1942, Austin Moore a réalisé la première arthroplastie de la hanche en métal, et le domaine du remplacement des articulations a ensuite progressé grâce aux travaux de Sir John Charnley dans les années 1960. [13]

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Photo n°8: Instruments d'amputation de Lorenz Heister Système général de chirurgie, 1753 [14]

f. Leaders de la chirurgie orthopédique moderne : [11] - Ambroise Pare (1510-1590) :

Le père de la chirurgie française qui a conçu divers instruments chirurgicaux dont le garrot et les pinces.

- Nicholas Andry (1658-1759) :

A développé le terme d'orthopédie et s'est intéressé tout particulièrement à la correction et à la prévention des malformations chez les enfants.

- Percival Pott (1714-1788) :

Chirurgien britannique qui a décrit la fracture de Pott et la maladie de Pott (tuberculose spinale).

- William Heberden (1710-1801) :

Un chirurgien britannique qui a décrit les ganglions de Heberden, couramment observés dans l'arthrose.

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- Jean-André Venel (1740-1791) :

Médecin genevois qui a fondé le premier hôpital orthopédique (pour les enfants infirmes présentant des malformations squelettiques), et qui est considéré comme le père de l'orthopédie.

- Giovanni Batista Monteggia (1762-1815) :

Le pathologiste italien qui a décrit la fracture de Monteggia. - Abraham Colles (1773-1843) :

Le chirurgien irlandais qui a décrit la fracture de colles la même année que celle de Monteggia a décrit sa fracture.

- Le baron Guillaume Dupuytren (1777-1835) :

Chirurgien français qui a été le premier à décrire la contracture du fascia palmaire qui porte aujourd'hui son nom (contracture de Dupuytren).

- John Rhea Barton (1794-1871) :

Le chirurgien américain qui a été le premier à décrire la fracture du poignet de Barton.

- Antonius Mathysen (1805-1878) :

Le chirurgien néerlandais qui a inventé le plâtre de Paris. - Jean-Martin Charcot (1825-1893) :

Un neurologue français qui a décrit l'arthropathie qui porte son nom. - Theodor Kocher (1841-1917) :

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Chirurgien allemand qui a décrit l'approche postéro-latérale de la hanche. - Sir James Paget (1814-1899) :

Chirurgien britannique qui a décrit l'ostéite déformante, plus connue sous le nom de maladie osseuse de Paget.

- Richard von Volkmann (1830-1889) :

Chirurgien allemand qui a décrit les contractures ischémiques des muscles (contracture ischémique de Volkmann).

- Harold Bennett (1837-1907) :

Chirurgien irlandais qui a décrit une fracture-dislocation de la base du pouce. - Hugh Thomas (1834-1891) :

Père de l'orthopédie britannique. Il a mis au point diverses techniques et instruments orthopédiques nouveaux, et on lui attribue le développement du test de Thomas pour les contractures de flexion de la hanche.

- Fritz de Quervain (1868-1940) :

Chirurgien suisse qui a décrit la ténosynovite sténosante et a également étudié la maladie de la thyroïde.

- Wilhelm Conrad Röntgen (1845-1923) :

Physicien allemand qui a découvert les rayons X, ce qui a par la suite a révolutionné le champ d'application et la pratique de la chirurgie orthopédique.

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